人工晶状体PPT课件
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人工晶状体的种类与选择课件
它能够矫正视力，减少或消除眼镜、 隐形眼镜的需求。
人工晶状体的历史与发展
01
02
03
04
1949年，第一个人工晶状体 由英国医生Peter Choyce植 入眼内，用于治疗白内障。
1950年代，随着材料科学和 制造技术的进步，出现了更轻 便、更耐用的人工晶状体。
1980年代，多焦点人工晶状 体问世，为患者提供了更好的
人工晶状体的种类与选择课件
目录
• 人工晶状体简介 • 常见的人工晶状体种类 • 人工晶状体的选择因素 • 人工晶状体的优缺点 • 如何选择最适合的人工晶状体
01
人工晶状体简介
人工晶状体的定义
人工晶状体是一种植入眼内的人工透 镜，用以替代或补充自然晶状体的功 能。
人工晶状体通常由高分子材料制成， 具有良好的光学性能和生物相容性。
04
人工晶状体的优缺点
球面与非球面人工晶状体的优缺点
球面人工晶状体
01
优点：制作工艺简单，价格相
对较低。
02
缺点：存在球面像差，影响视
觉质量。
03
非球面人工晶状体
04
优点：消除球面像差，提高视
觉质量，尤其在夜间或光线较
强的情况下。
05
缺点：制作工艺复杂，价格相
对较高。
06
单焦点与多焦点人工晶状体的优缺点
折叠人工晶状体
可以折叠缩小体积，便于植入，适合于小切口手术。
非折叠人工晶状体
体积较大，不易折叠，光学性能稳定，但植入时需要较大切口。
03
人工晶状体的选择因素
患者的年龄与生活方式
年龄
不同年龄段的患者对人工晶状体的需求和适应症不同，例如，儿童和青少年可能 需要进行角膜塑形手术，而老年人则更倾向于选择多焦点人工晶状体以改善远近 视力。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
人工晶状体缝合固定术27页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
人工晶状体缝合固定术
•
Байду номын сангаас
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
人工晶体.ppt
1949－1954，PC, PMMA IOL
1995-1962, Early AC IOL
1953-1973, iris-supported,
1963-1992, Transition modern AC IOL
荷兰的Binkhorst医生
•倡导ECCE
•研究人工晶体囊袋内植 入
第五代 1977-1992
人工晶体边缘设计
圆弧型 方边直角型 前圆后方型
人工晶体袢类型
硬质 半弹性 弹性: 改良J-袢; 改良C-袢 混合性 一片式
按晶体固定方式分类
房角固定型 虹膜夹型 睫状沟固定型 囊袋内固定型 缝合式固定型
屈光效果分类
单焦 双焦 多焦 可调节型 有晶体眼人工晶体
减少后发性白内障(PCO)
– 晶体方面：材料的组织相容性提高；光学区与后囊膜 的最大接触；边缘的直角方边设计
– 手术方面：彻底的皮质清除；囊袋植入；CCC直径略 小于晶体光学直径
提高视觉质量
– 蓝光阻断、消相差、多焦、可调节… …
人工晶体光学面设计
平凸型 双凸型(前凸大于后凸) 等凸型 双凸型(后凸大于前凸) 非球面型
疏水性的丙烯酸酯IOL(Acrylic)
高屈光指数 组织相容性高，术后上皮细胞反应最轻 展开缓慢,在植入时容易控制 ACO/PCO降低, 1.3%截囊率,
– 有利于术后周边玻璃体、视网膜的检查及手术 – 阻止囊袋收缩综合症、晶体居中性好
YAG截囊的安全性高 与硅油的沾染较少,可以清除
•先天性白内障 •并发性白内障
后房型人工晶体的逐渐发展、成熟过程 – 粘弹剂 – CCC – 水分离技术 – 人工晶体材料、制作工艺
第六代 1992－－，囊袋内植入型人工晶体
人工晶状体精品PPT课件
2
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
3
二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
4
二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
9
囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
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二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
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二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
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囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
人工晶状体PPT课件
第四代公式：包括Holladay Ⅱ公式和Haigis 公式。与前三代公式相比，第四代公式较多 考虑了人工晶体的有效位置，一定程度上实 现了人工晶体计算的个体化。
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26
常用公式比较
SRKⅡ公式：对于正常眼轴患者适用。 SRK/T公式：考虑了术后前房深度，纳入公
式。用来计算高度近视合并白内障患者时， 可以降低误差。
又分为两类亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙烯酸酯人工晶体表面硬度低生产加工储存运输及使用过程中易擦伤静电性强易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等问题可燃发火点400度发火后可缓慢燃烧硅胶软性人工晶体1984年开始研制易被yag激光损伤不宜做玻璃体视网膜手术亲水性丙烯酸共聚体一分子的亲水性喜水单体
人工晶状体
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24
回归公式：
举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL0.9K+C
P为人工晶体度数，A为人工晶体常 数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
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25
第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
5
亲水性丙烯酸共聚体
亲水性丙烯酸酯材料 一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙
烯酸甲酯MMA 一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基
异丁酸烯酯 HEMA 随机交链而成的共聚物（二元聚合物）
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6
疏水性
玻璃（临时）转换温度(Tg) 是疏水性丙 烯酸酯材料控制其可折叠性的至关重要 的属性
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常用公式比较
SRKⅡ公式：对于正常眼轴患者适用。 SRK/T公式：考虑了术后前房深度，纳入公
式。用来计算高度近视合并白内障患者时， 可以降低误差。
又分为两类亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙烯酸酯人工晶体表面硬度低生产加工储存运输及使用过程中易擦伤静电性强易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等问题可燃发火点400度发火后可缓慢燃烧硅胶软性人工晶体1984年开始研制易被yag激光损伤不宜做玻璃体视网膜手术亲水性丙烯酸共聚体一分子的亲水性喜水单体
人工晶状体
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举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL0.9K+C
P为人工晶体度数，A为人工晶体常 数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
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第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
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亲水性丙烯酸共聚体
亲水性丙烯酸酯材料 一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙
烯酸甲酯MMA 一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基
异丁酸烯酯 HEMA 随机交链而成的共聚物（二元聚合物）
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6
疏水性
玻璃（临时）转换温度(Tg) 是疏水性丙 烯酸酯材料控制其可折叠性的至关重要 的属性
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4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 人眼并非完美的光学系统，角膜前表面从中央 到周边逐渐变平坦略呈椭圆的非球面形态，这 种非球面特性和其它屈光成分相互协调，保证 视网膜成像的质量。角膜和晶状体等存在着各 种像差, 限制着人眼的视觉质量。 • 研究发现, 随着年龄的增长, 即使无任何眼部病 变, 人眼的对比敏感度也会逐步下降。波前像 差检测技术表明这种视觉质量的下降与晶状体 的球差增加密切相关。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 现代观点认为, 丙烯酸材料, 尤其是疏水性的 丙烯酸材料是最理想的白内障人工晶状体材 料。但是丙烯酸材料有更为明显的眩光现象 , 目前还没有一个厂家可以将其完全消除。
亲水性丙 烯酸酯折 叠人工晶 体
疏水性丙 烯酸酯后 房型人工 晶体
2 从晶体成型分为一片式和三片式
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件【28页】
飞秒激光手术
使用激光技术切割角膜组织，达到矫 正视力的目的。
ICL植入矫正
• ICL有晶体眼后房型人工晶体植入术：通过植入一枚定制的人工晶体来矫正高度近视，具有不改变角膜组织、 矫正范围广等优点。
$item2_c{单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处 添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是 一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八 九十单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加 正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击5*48}
成功案例二：患者B的ICL植入经历与效果
患者情况
患者B是一位35岁的高度近视男 性，左眼近视度数为-15.00D，
右眼近视度数为-17.00D。
手术过程
经过全面的术前检查，患者B接 受了ICL植入手术。手术过程顺
利，术后恢复良好。
术后效果
术后患者B的视力明显提高，左 眼视力达到1.0，右眼视力达到
1.2，且无任何并发症发生。
失败案例
01
患者情况
患者C是一位40岁的高度近视女性，左眼近视度数为-13.00D，右眼近
视度数为-15.00D。
02
问题描述
患者在ICL植入手术后出现眼部不适、视力下降等症状。经过检查，发
现晶体旋转，导致视觉质量下降。
03
解决方案
针对患者C的情况，医生采取了调整晶体位置的措施，并加强术后护理
促进视觉健康产业发展
随着ICL植入矫正高度近视技术的普及和发展，将进一步 促进视觉健康产业的发展，包括医疗器械制造、眼科医疗 服务等领域。
使用激光技术切割角膜组织，达到矫 正视力的目的。
ICL植入矫正
• ICL有晶体眼后房型人工晶体植入术：通过植入一枚定制的人工晶体来矫正高度近视，具有不改变角膜组织、 矫正范围广等优点。
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成功案例二：患者B的ICL植入经历与效果
患者情况
患者B是一位35岁的高度近视男 性，左眼近视度数为-15.00D，
右眼近视度数为-17.00D。
手术过程
经过全面的术前检查，患者B接 受了ICL植入手术。手术过程顺
利，术后恢复良好。
术后效果
术后患者B的视力明显提高，左 眼视力达到1.0，右眼视力达到
1.2，且无任何并发症发生。
失败案例
01
患者情况
患者C是一位40岁的高度近视女性，左眼近视度数为-13.00D，右眼近
视度数为-15.00D。
02
问题描述
患者在ICL植入手术后出现眼部不适、视力下降等症状。经过检查，发
现晶体旋转，导致视觉质量下降。
03
解决方案
针对患者C的情况，医生采取了调整晶体位置的措施，并加强术后护理
促进视觉健康产业发展
随着ICL植入矫正高度近视技术的普及和发展，将进一步 促进视觉健康产业的发展，包括医疗器械制造、眼科医疗 服务等领域。
人工晶体PPT演示课件
29
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
25
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
36
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
晶状体病)PPT课件
14
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼护理PPT课件
继发于无晶状体眼和人工晶 状体眼的青光眼护理
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼及其相关性 2. 青光眼的症状与诊断 3. 青光眼的护理与管理 4. 青光眼患者的心理支持 5. 展望与研究方向
什么是青光眼及其相关性
什么是青光眼及其相关性
定义
青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的 眼病。
它可能导致失明，常见于无晶状体眼和植入人工 晶状体眼的患者。
青光眼的护理与管理
青光眼的护理与管理
药物治疗
青光眼的治疗通常包括降眼压药物，如βadrenergic拮抗剂、前列腺素类似物等。
遵循医生的用药方案，定期复查。
青光眼的护理与管理
手术选项
对于药物控制不足的患者，可以考虑手术治疗， 如小梁切除术或激光手术。
手术疗法应根据病情个体化选择。
青光眼的护理与管理
早期筛查
提高青光眼的早期筛查能力，以减少病情进展。 建立更完善的筛查体系至关重要。
展望与研究方向
患者教育
加强青光眼患者的教育，提升他们对病情的认识 和自我管理能力。
定期举办健康讲座和宣传活动。
谢谢观看
患者可以互相交流经验，减少孤独感。
青光眼患者的心理支持
专业咨询
必要时，寻求心理医生的帮助以应对心理健康问 题。
专业指导能够帮助患者更好地适应病情。
展望与研究方向
展望与研究方向
新兴治疗
正在研究新的药物和治疗方法，以更有效地控制 青光眼。
如基因治疗和干细胞疗法等技术的应用前景广阔 。
展望与研究方向
常见症状
患者可能会出现视力模糊、头痛、眼痛和虹视等 症状。
早期症状常常不明显，需定期检查。
青光眼的症状与诊断
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼及其相关性 2. 青光眼的症状与诊断 3. 青光眼的护理与管理 4. 青光眼患者的心理支持 5. 展望与研究方向
什么是青光眼及其相关性
什么是青光眼及其相关性
定义
青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的 眼病。
它可能导致失明，常见于无晶状体眼和植入人工 晶状体眼的患者。
青光眼的护理与管理
青光眼的护理与管理
药物治疗
青光眼的治疗通常包括降眼压药物，如βadrenergic拮抗剂、前列腺素类似物等。
遵循医生的用药方案，定期复查。
青光眼的护理与管理
手术选项
对于药物控制不足的患者，可以考虑手术治疗， 如小梁切除术或激光手术。
手术疗法应根据病情个体化选择。
青光眼的护理与管理
早期筛查
提高青光眼的早期筛查能力，以减少病情进展。 建立更完善的筛查体系至关重要。
展望与研究方向
患者教育
加强青光眼患者的教育，提升他们对病情的认识 和自我管理能力。
定期举办健康讲座和宣传活动。
谢谢观看
患者可以互相交流经验，减少孤独感。
青光眼患者的心理支持
专业咨询
必要时，寻求心理医生的帮助以应对心理健康问 题。
专业指导能够帮助患者更好地适应病情。
展望与研究方向
展望与研究方向
新兴治疗
正在研究新的药物和治疗方法，以更有效地控制 青光眼。
如基因治疗和干细胞疗法等技术的应用前景广阔 。
展望与研究方向
常见症状
患者可能会出现视力模糊、头痛、眼痛和虹视等 症状。
早期症状常常不明显，需定期检查。
青光眼的症状与诊断
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易折叠、易植入、抗损伤性强 囊袋内缓慢舒展 粘弹剂清除容易 可控性/居中性好 生物相容性好 与囊袋的粘附性好 直角边缘设计 一片式折叠，13.0mm，6.0mm光学直径，滤过紫外
线和蓝光，不对称双凸设计，改良L袢，1.55， 118.4常数 。
8
黄色IOL吸收蓝光的机制
入射光白光由红绿蓝三原色，黄光滤光片 抑制蓝光通过，透过光就只有红绿光了。
丁酸烯酯 HEMA 随机交链而成的共聚物（二元聚合物）
6
疏水性
玻璃（临时）转换温度(Tg) 是疏水性丙烯酸 酯材料控制其可折叠性的至关重要的属性
Tg：在一个狭窄的温度范围内，一种经交 链而成的高分子聚合物出现既不溶解，又 不冻结的，转而呈现柔软性的特征被称为 玻璃（临时）转换温度。
7
Acrysof Natural (Alcon SN60AT)
缺点：后发障发生率较高。人工晶体 偏位或脱位等。
15
16
人工晶体材料要求
无毒性 化学稳定性 、生物相容性 不致癌、不致畸 吸收紫外线 透光度、分辨率、无色、无静电、弹性韧
度
17
人工晶体加工的要求
对称性、均匀性 中心位置 厚度、重量、光洁度 无菌、无浮着物、无划痕、无裂纹 非球面性
类,亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙 烯酸酯人工晶体
3
PMMA
具有玻璃的外观和良好的透明性 缺点: 表面硬度低,生产、加工、储存、运输及使用过程中
易擦伤 静电性强，易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等
问题 耐热性不高，最高使用温度低于100度 缺口敏感性高，在应力作用下容易开裂 能被一些溶剂溶解侵蚀 可燃，发火点400度，发火后可缓慢燃烧
23
第一代公式：是20世纪70年代， Sanders、Retzlaff及Kraft等推出的经 验回归计算公式SRK公式。
第二代公式：是20世纪80年代中期推 出的新一代经验回归公式SRKⅡ。 Hoffer推出了理论公式Hoffer公式。
24
回归公式： 举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL-
9
球面与非球面人工晶体
球面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱOL：光学部表面各点曲率一致，屈光度 不同
IOL光学部周边的光线产生离焦 成像质量下降 非球面IOL：光学部表面各点曲率不一致，屈
光度从中心到周边是相同的 光线从中心到周边聚焦到同一点 产生清晰而高质量的成像
10
多焦点人工晶体
折射型:ReROOM(AMO) 光学部Acylic ，襻 PMMA，三片式，光学部6.0，全长13.0，屈 光指数1.47，切口小于3.0。光学部分设计是 具有5个同心环带状渐进性多焦点设计，多 焦点屈光度在晶体前表面，远距视觉优势。 视近加+3.5D（近距视觉效果）。
0.9K+C P为人工晶体度数，A为人工晶体常
数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
25
第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
21
人工晶体的计算和选择
标准屈光度法：最早期手术时，采用 标准屈光度+19.0D，目前基本不用。 除非术前无法确定。
临床估算法：P=19.0+Rx1.25 P为 人工晶体的度数，R为患者白内障发生 之前的屈光不正度数。 误差很大，一 般不用。
22
结合医学测定的公式计算法
人工晶体屈光度的计算公式分经验 公式和理论公式两类，迄今一共经 历了四代。均以统计数据作为基础。
4
硅胶软性人工晶体
1984年开始研制 缺点：易产生静电，眼内代谢产物易粘附于
表面 折叠时易滑脱，弹开时控制性差 屈光指数低 易被YAG激光损伤 不宜做玻璃体视网膜手术
5
亲水性丙烯酸共聚体
亲水性丙烯酸酯材料 一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙烯
酸甲酯MMA 一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基异
11
衍射型：Tecnis MF(AMO) Tecnis ZM900 后衍 射表面，32个同心圆，光学技术改良的扁长 前表面，6.0光学区，Cap-C襻。
ReSTOR(Alcon)：折射+衍射技术，中央衍射 区3.6mm12个衍射区带把光线能量均匀地送 到远焦点和近焦点。外围折射区2.4mm折射 区提供良好的远视力，提供了+4.0D的附加 度数。阶梯高度逐步降低，1.3um-0.2um。不 依赖瞳孔大小的设计。
18
人工晶状体的特殊设计
双焦点人工晶状体：看远看近都清晰 多焦点人工晶状体：远、中、近都清晰 可调节人工晶状体：高弹性铰链式袢，
看近时睫状肌收缩袢受挤压，推人工晶 状体向前，焦点移近。
19
人工晶状体的特殊设计
环形袢人工晶状体：开放环形袢 闭合环形袢 功能：预防后发性白内障的发生，具有晶状体囊支撑 环的作用
虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕 色，硬性。 功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的 无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房 角结构发育异常、青光眼病史者慎用。
20
人工晶状体的特殊设计
有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植入 式接触镜” 治疗高度近视（‐10 ～‐36 D ) (1000 度～3600 度） 植入于虹膜之后、原晶状体之前。
人工晶状体
1
概述
人工晶状体是一种透明的可以提供 接近自然正常视力的晶状体人工替 代物。
结构：主要由人工晶体光学部分及 支撑部分组成。就是光学部和晶状 体襻。襻有不同形状，2襻和4襻多见， 也有3襻晶体。
2
材料
硬性材料—PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯) 软性材料： 硅凝胶人工晶体 水凝胶人工晶体 由PMMA衍生出的丙烯酸酯类:又分为两
12
13
前房型
前房型：前房角支持型，虹膜支持型。 优点：适用各种白内障手术，植入容易，
取出也容易。不影响眼后段的检查和治疗。 缺点：植入后有不适感、触痛等，并发症
多，前房出血、虹膜炎、继发性青光眼、 损伤角膜内皮等。
14
后房型
优点：符合正常生理状态，成像质量 好，不接触房角和角膜内皮，损伤小。 保留了完整后囊，眼底并发症少。
线和蓝光，不对称双凸设计，改良L袢，1.55， 118.4常数 。
8
黄色IOL吸收蓝光的机制
入射光白光由红绿蓝三原色，黄光滤光片 抑制蓝光通过，透过光就只有红绿光了。
丁酸烯酯 HEMA 随机交链而成的共聚物（二元聚合物）
6
疏水性
玻璃（临时）转换温度(Tg) 是疏水性丙烯酸 酯材料控制其可折叠性的至关重要的属性
Tg：在一个狭窄的温度范围内，一种经交 链而成的高分子聚合物出现既不溶解，又 不冻结的，转而呈现柔软性的特征被称为 玻璃（临时）转换温度。
7
Acrysof Natural (Alcon SN60AT)
缺点：后发障发生率较高。人工晶体 偏位或脱位等。
15
16
人工晶体材料要求
无毒性 化学稳定性 、生物相容性 不致癌、不致畸 吸收紫外线 透光度、分辨率、无色、无静电、弹性韧
度
17
人工晶体加工的要求
对称性、均匀性 中心位置 厚度、重量、光洁度 无菌、无浮着物、无划痕、无裂纹 非球面性
类,亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙 烯酸酯人工晶体
3
PMMA
具有玻璃的外观和良好的透明性 缺点: 表面硬度低,生产、加工、储存、运输及使用过程中
易擦伤 静电性强，易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等
问题 耐热性不高，最高使用温度低于100度 缺口敏感性高，在应力作用下容易开裂 能被一些溶剂溶解侵蚀 可燃，发火点400度，发火后可缓慢燃烧
23
第一代公式：是20世纪70年代， Sanders、Retzlaff及Kraft等推出的经 验回归计算公式SRK公式。
第二代公式：是20世纪80年代中期推 出的新一代经验回归公式SRKⅡ。 Hoffer推出了理论公式Hoffer公式。
24
回归公式： 举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL-
9
球面与非球面人工晶体
球面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱOL：光学部表面各点曲率一致，屈光度 不同
IOL光学部周边的光线产生离焦 成像质量下降 非球面IOL：光学部表面各点曲率不一致，屈
光度从中心到周边是相同的 光线从中心到周边聚焦到同一点 产生清晰而高质量的成像
10
多焦点人工晶体
折射型:ReROOM(AMO) 光学部Acylic ，襻 PMMA，三片式，光学部6.0，全长13.0，屈 光指数1.47，切口小于3.0。光学部分设计是 具有5个同心环带状渐进性多焦点设计，多 焦点屈光度在晶体前表面，远距视觉优势。 视近加+3.5D（近距视觉效果）。
0.9K+C P为人工晶体度数，A为人工晶体常
数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
25
第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
21
人工晶体的计算和选择
标准屈光度法：最早期手术时，采用 标准屈光度+19.0D，目前基本不用。 除非术前无法确定。
临床估算法：P=19.0+Rx1.25 P为 人工晶体的度数，R为患者白内障发生 之前的屈光不正度数。 误差很大，一 般不用。
22
结合医学测定的公式计算法
人工晶体屈光度的计算公式分经验 公式和理论公式两类，迄今一共经 历了四代。均以统计数据作为基础。
4
硅胶软性人工晶体
1984年开始研制 缺点：易产生静电，眼内代谢产物易粘附于
表面 折叠时易滑脱，弹开时控制性差 屈光指数低 易被YAG激光损伤 不宜做玻璃体视网膜手术
5
亲水性丙烯酸共聚体
亲水性丙烯酸酯材料 一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙烯
酸甲酯MMA 一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基异
11
衍射型：Tecnis MF(AMO) Tecnis ZM900 后衍 射表面，32个同心圆，光学技术改良的扁长 前表面，6.0光学区，Cap-C襻。
ReSTOR(Alcon)：折射+衍射技术，中央衍射 区3.6mm12个衍射区带把光线能量均匀地送 到远焦点和近焦点。外围折射区2.4mm折射 区提供良好的远视力，提供了+4.0D的附加 度数。阶梯高度逐步降低，1.3um-0.2um。不 依赖瞳孔大小的设计。
18
人工晶状体的特殊设计
双焦点人工晶状体：看远看近都清晰 多焦点人工晶状体：远、中、近都清晰 可调节人工晶状体：高弹性铰链式袢，
看近时睫状肌收缩袢受挤压，推人工晶 状体向前，焦点移近。
19
人工晶状体的特殊设计
环形袢人工晶状体：开放环形袢 闭合环形袢 功能：预防后发性白内障的发生，具有晶状体囊支撑 环的作用
虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕 色，硬性。 功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的 无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房 角结构发育异常、青光眼病史者慎用。
20
人工晶状体的特殊设计
有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植入 式接触镜” 治疗高度近视（‐10 ～‐36 D ) (1000 度～3600 度） 植入于虹膜之后、原晶状体之前。
人工晶状体
1
概述
人工晶状体是一种透明的可以提供 接近自然正常视力的晶状体人工替 代物。
结构：主要由人工晶体光学部分及 支撑部分组成。就是光学部和晶状 体襻。襻有不同形状，2襻和4襻多见， 也有3襻晶体。
2
材料
硬性材料—PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯) 软性材料： 硅凝胶人工晶体 水凝胶人工晶体 由PMMA衍生出的丙烯酸酯类:又分为两
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前房型
前房型：前房角支持型，虹膜支持型。 优点：适用各种白内障手术，植入容易，
取出也容易。不影响眼后段的检查和治疗。 缺点：植入后有不适感、触痛等，并发症
多，前房出血、虹膜炎、继发性青光眼、 损伤角膜内皮等。
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后房型
优点：符合正常生理状态，成像质量 好，不接触房角和角膜内皮，损伤小。 保留了完整后囊，眼底并发症少。