心电图分析PPT课件

做心电图的注意事项
• 检查时保持情绪平稳，不可讲话，应保持固定姿势，以免影响检 查
• 诊床的宽度不应窄与80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如 果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过
• 金属性物品，如手表、皮带扣、拉链、裙钩等勿与患者接触 • 身上保持干爽，因为潮湿易导致干扰 • 寒冷季节应注意保暖，避免腹肌颤抖造成干扰 • 丝袜、裤袜可能引起导电不良，检查前应先脱掉 • 检查前1小时内，无吸烟、喝咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物，
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心电图分析
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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做心电图的目的
• 记录心脏搏动的电位变化，以判断心脏的状态 • 用于提供心脏疾病的诊断依据 • 用于提供电解质紊乱、药物不良反应的判断依据
常见的心电图分析
• 护理人员要掌握几种常见的致命心电图表现。以便及时发现病情变化， 提高抢救成功率。
增高 • 右室心肌梗死：V3R、V4R、V5R导联损伤性改变。
• 常见以下改变 • 1、心律失常 • （1）窦性心动过速，最常见，100-125次/分 • （2）房性心律失常：如心房扑动、心房颤动、房速、房早等 • 2、典型的sⅠ、QⅢ、TⅢ图形：最重要、最典型改变。发生率15-
25%.即Ⅰ导s波加深或新出现。Ⅲ导出现Q波和T波倒置。 • 3、右束支传导阻滞：发生率6-67%，平均25%。 • 4、QRS电轴：多数右偏。
• 心室颤动心电图特征： ①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波， 常由室扑转变而来 ②f-f之间无等电位线。 ③频率在250次/分以上。
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力， 而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相 当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命 性心律失常，护士应该懂得识别，以便及时抢救。
• 陈旧性期：QBO波、ST段、T波不再变化。
•
此时极少数病人心电图变为正常，多数病人遗留有Q波、T
波倒置。ST段多数病人降到等电位线，少数病人抬高尤其前壁。少数
为室壁瘤。
急性心肌梗死心电图改变
• 特征性改变：病理性Q波、ST段弓背向上性抬高、T波倒置。 • 梗死部位与心电图的关系： • 下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，对应导联如Ⅰ、AVL、V1V2V3导联
压低，T波倒置。 • 高侧壁心梗：Ⅰ、AVL导联抬高，下壁压低。 • 前间壁心梗：V1、V2、V3导，下壁缺血性改变。前壁心梗：V3、V4、V5导，下壁
缺血改变。 • 广泛性前壁心梗：V1----V5、或V4导联，下壁缺血性改变。 • 后壁心肌梗死：V7、V8、V9导联损伤性改变，前壁缺血性改变。V1、V2导联R波
• 5、P波增高：P波振幅大于0.25mV，可见于2-30%病人。
• 6、ST段改变：主要为压低。
• T波改变：胸前导联T波倒置是肺栓塞最常见的改变之一，见于40%的 病人，特点是右胸导联更多见即V1、V2、V3，和冠心病不一样冠心 病主要表现在电图特征： ①心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线” 波形，QRS-T不能区别。 ②F-F间无等电位线。 ③频率在150 ～250次/分之间。 ④常与心室颤动相互转变。
禁止在检查前做运动
思考题
1、做心电图时的 注意事项
2、做心电图的目 的
3、识别致命心电 图
• 心肌梗死心电图分4期：超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。
• 超急性期：起病几小时，ST段抬高，T波高尖，形成单向曲线。可有 q波或无q波。是溶栓的最佳时期。
• 急性期：几小时到十几天时间。有Q波，ST段弓背向上抬高逐渐下降， T波逐渐由抬高双向变为倒置，直到最深。
• 亚急性期：T波由最深逐渐变浅，直至不变。