最新肌张力异常的判断方法
肌张力评定
异常肌张力的分类
肌张力低下
是指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动 运动时感觉阻力消失的状态ห้องสมุดไป่ตู้见于脊髓损伤早期 脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑血管意外早期，及 周围神经损伤。
肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动 为特征的运动功能亢进性障碍。
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正常肌张力的特征
关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势 不变的能力。 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为 固定姿势的能力。 需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一 肌肉单独运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
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肌张力的检查方法
一般检查
主动运动评定
通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。 例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛 或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示 原动肌力弱。 自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法 。
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肌张力的检查方法
一般检查
开始，且速度要快
级 别 Ⅰ轻度 Ⅱ中度 Ⅲ重度 评 判 标 准 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力 在PROM的1/2时即出现阻力 在PROM开始的1/4，即肌肉在它最短的位置时出现阻力
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肌张力的检查方法
改良的Ashworth 痉挛分级法评定标准
级别 肌张力程度 0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加 Ⅰ﹢
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肌张力的检查方法
一般检查
被动运动检查
由检查者进行关节的被动关节活动范围检查。根据检 查者感受到的感觉来判断，体会其活动度和抵抗时的 肌张力的变化。 要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。
肌张力检查方法
肌张力检查方法肌张力检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肌肉的紧张程度和肌肉的弹性。
肌张力检查可以帮助医生判断患者的肌肉功能状况，对于一些神经肌肉疾病的诊断和治疗也具有重要意义。
下面将介绍几种常见的肌张力检查方法。
1. 肌张力的触诊检查。
触诊检查是一种简单而常用的肌张力检查方法。
医生通过手部轻柔地触摸患者的肌肉，来感受肌肉的紧张程度和弹性。
正常情况下，肌肉应该是柔软、有弹性的，而在一些疾病或受损情况下，肌肉可能会呈现出不同程度的紧张和硬度。
触诊检查通常可以用于评估肌张力的大致情况，但并不具有精确度和量化能力。
2. 肌张力的抵抗检查。
抵抗检查是一种通过对患者进行肌肉运动来评估肌张力的方法。
医生会让患者做一系列特定的肌肉运动，然后观察肌肉的抵抗情况。
正常情况下，肌肉应该能够顺畅地完成各种运动，而在一些疾病或受损情况下，肌肉可能会呈现出抵抗不良、无法完成或者过度紧张等情况。
抵抗检查可以帮助医生更准确地评估肌张力的情况，但需要医生具有丰富的经验和准确的判断。
3. 肌张力的仪器检查。
除了上述的常规检查方法，现代医学还发展出了许多肌张力的仪器检查方法。
例如，肌电图检查可以通过记录肌肉的电活动来评估肌张力的情况；肌力测试仪可以通过测量肌肉的力量来评估肌张力的情况；肌张力测定仪可以通过测量肌肉的弹性和硬度来评估肌张力的情况。
这些仪器检查方法具有较高的准确度和量化能力，可以帮助医生更科学地评估肌张力的情况。
综上所述，肌张力检查是一种重要的临床检查方法，对于评估肌肉功能和诊断一些神经肌肉疾病具有重要意义。
医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状和其他检查结果，进行综合分析和判断。
希望本文介绍的肌张力检查方法能够对医生和患者有所帮助，促进更准确、科学地评估肌张力的情况。
肌张力角度测量方法
肌张力角度测量方法一、引言肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，反映了肌肉的内在功能状态。
肌张力的异常是许多神经系统疾病的常见表现，如帕金森病、脑瘫等。
因此，准确测量肌张力对于疾病的诊断、治疗和康复具有重要意义。
其中，肌张力角度的测量是评估肌张力的一种重要手段。
本文将详细介绍肌张力角度的测量方法。
二、肌张力角度测量方法临床观察法临床观察法是最常用的一种方法，主要通过医生的手感来判断肌张力的情况。
医生会用手指按压患者的肌肉，感受肌肉的硬度和抵抗程度，从而判断肌张力的高低。
虽然这种方法简单易行，但主观性较强，精度较低，且受医生经验影响较大。
电阻抗肌电图（EMG）EMG是一种通过测量肌肉收缩时产生的电信号来评估肌张力的方法。
由于肌肉收缩时，电流会在导电的肌肉组织中流动，形成电信号。
因此，通过测量这些电信号的强度和频率，可以间接评估肌张力的状态。
然而，EMG的精度受电极位置、皮肤阻抗等因素影响，且操作复杂，不适用于大规模应用。
超声成像技术超声成像技术是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以实时观察肌肉的结构和功能状态。
通过高频超声探头对肌肉进行扫描，可以获得肌肉的形态学特征，如肌肉厚度、纤维走向等。
同时，还可以观察肌肉的收缩和舒张过程，从而评估肌张力的情况。
超声成像技术具有较高的精度和可重复性，且操作简便，适用于临床和科研应用。
机器人辅助测量法机器人辅助测量法是一种基于力传感器和机械臂的测量方法。
通过将力传感器放置在机械臂末端，模拟医生的手部按压动作，对患者的肌肉施加一定压力。
同时，记录压力数据和角度变化数据，利用算法计算出肌张力角度。
这种方法精度高、可重复性好，且能够实现自动化测量，适用于大规模临床研究和康复治疗。
三、应用前景随着科技的发展和人们对疾病认识的深入，肌张力角度的测量方法在临床和科研领域的应用越来越广泛。
通过准确测量肌张力角度，可以为疾病的早期诊断、疗效评估和康复治疗提供有力支持。
未来，随着各种新型测量技术的不断涌现和应用，相信肌张力角度的测量方法将会在更多领域发挥重要作用。
肌张力评定含正常异常肌张力的分类[专业知识]
![肌张力评定含正常异常肌张力的分类[专业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/c84e1e6ebd64783e08122b36.png)
在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非 受累侧作为“正常”肢体进行比较。
专业培训
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肌张力的检查方法
一般检查
摆动检查
以关节为中心，主动肌和拮抗肌快速交替收缩，观察 其摆动的振幅大小。肌张力低下时，摆动振幅增大， 肌张力增高时，摆动振幅减小。
伸展性检查
检查肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸展度，要两侧 进行比较，如果一侧肢体的伸展比另一侧出现过伸位 ，提示肌张力下降。
要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。
所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊
时被确定为有问题的部位。
专业培训
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肌张力的检查方法
一般检查
被动运动检查
评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定 的速度移动患者肢体。
若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。
在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便 建立估价异常反应的恰当参考。
专业培训
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正常肌张力的分类
静止性肌张力
可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌 肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及 其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正 常肌张力的特征。
专业培训
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正常肌张力的分类
姿势性肌张力
可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉 的阻力和肌肉的调整状态来判断。如正常情况下 能协调地完成翻身、从坐到站等动作。
三 肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、 持续的、微小的收缩。
正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系
统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导 致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。 肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重 要特征，肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动控 制障碍评定的重要组成部分。
肌张力的检查方法
肌张力的检查方法肌张力是指身体肌肉的紧张程度，是一种生理现象，也是评估神经系统功能的重要指标。
肌张力的检查方法有多种，下面将详细介绍几种常见的方法。
1. 观察法观察法是最常用的肌张力检查方法之一。
医生通过观察患者在静态和动态状态下的肌肉紧张情况，来初步判断肌张力的高低。
观察法主要包括以下几个方面：- 静态姿势：观察患者在平卧、坐位或立位时的肌肉紧张情况。
正常情况下，肌张力应适中，肌肉轻度紧绷。
- 动态动作：观察患者进行肌肉活动时的肌张力变化，包括主动动作和被动活动。
正常情况下，肌肉在活动时应适度松弛。
2. 手法检查手法检查是通过医生的手部操作来评估患者的肌张力。
常用的手法检查包括以下几种：- 伸展抗阻法：医生在患者关节附近施加适当的力量，观察患者的肌肉对抗力。
肌张力高的患者会表现出抵抗力较强的特点。
- 弹击法：医生用手指或锤子在肌腱或肌肉上轻轻敲击，观察患者的反应。
正常情况下，患者应该有一定程度的肌肉反应，肌张力高的患者反应会更明显。
3. 灵敏仪器检测灵敏仪器检测是一种客观评估肌张力的方法，常用的仪器包括肌电图仪和肌张力测力计等。
这些仪器可以测量肌肉的电活动和肌力，从而评估肌张力的大小。
具体操作一般包括以下几个步骤：- 电极贴附：将肌电图仪的电极贴附在患者肌肉上，通过测量电极周围的肌肉电活动，评估肌肉的紧张程度。
- 力量测量：使用肌张力测力计对患者进行肌力检测，通过测量患者在不同关节位置的抵抗力，来间接评估肌张力的大小。
4. 神经系统影像学检查神经系统影像学检查（如核磁共振成像、CT扫描等）可以在一定程度上帮助评估肌张力异常的病因，如脑卒中、脊髓损伤等。
这些检查可以显示有无异常的脑部或脊髓结构，以及是否存在潜在的神经系统病变。
总结起来，肌张力的检查方法包括观察法、手法检查、灵敏仪器检测以及神经系统影像学检查等。
不同的检查方法有其各自的优缺点，医生通常会根据具体情况综合运用多种方法来评估患者的肌张力情况，从而指导临床治疗和康复训练的制定。
肌张力检查方法
肌张力检查方法肌张力是指肌肉在静止状态下的张力大小，它是维持身体姿势和平衡的重要因素。
肌张力异常可能会导致肌肉僵硬、肌肉疼痛等问题，因此对肌张力进行检查是非常重要的。
下面将介绍一些常见的肌张力检查方法。
1. 视觉检查。
首先，通过视觉检查患者的姿势和肌肉状态，观察是否有明显的肌肉萎缩、肌肉肥大或者异常姿势等情况。
这可以帮助医生初步判断肌张力是否异常。
2. 肌张力测量仪器。
肌张力测量仪器是一种用于测量肌张力的专用设备，通过测量肌肉的电活动或者机械性质来获取肌张力的数值。
常见的肌张力测量仪器包括肌电图仪、肌张力仪等。
这些仪器可以提供客观的肌张力数据，有助于医生进行科学的评估。
3. 肌张力评估。
通过对患者进行肌张力评估，医生可以通过触摸患者的肌肉来感受肌肉的张力大小。
这种方法需要医生具有丰富的临床经验，通过手感来判断肌张力是否正常。
4. 肌张力检查问卷。
肌张力检查问卷是一种常用的肌张力检查方法，通过让患者填写相关的问卷调查表，了解患者对自身肌张力感觉的主观描述。
这可以为医生提供一些重要的参考信息，帮助医生更全面地了解患者的肌张力情况。
5. 影像学检查。
对于一些需要进一步评估的肌张力异常患者，医生可能会进行影像学检查，如MRI、CT等，来观察肌肉的结构和形态，以及了解可能存在的病变情况。
这对于明确诊断肌张力异常病因非常有帮助。
总结。
肌张力检查是评估肌肉功能的重要手段，通过多种方法的综合应用，可以全面地了解患者的肌张力情况。
对于肌张力异常的患者，医生应根据检查结果制定合理的治疗方案，以恢复肌肉的正常功能。
希望本文介绍的肌张力检查方法对您有所帮助。
肌张力的评定标准
肌张力的评定标准
肌张力分级标准按照改良的Ashworth分级标准，在临床多分为5级即0-4级，分级越高肌张力越高。
1.0级：肌张力正常，肢体随意运动、姿势正常。
2.1级：肌张力稍微增高，受累部位被动屈伸时，关节和肌肉活动至正常范围最后阶段会有微小阻力，或者出现运动卡顿、突然释放，没有明显的姿态异常。
3.1+级：肌张力有轻度增加，在关节活动的50%时出现最小阻力。
4.2级：肌张力显著增高，在关节活动范围的大部分，肌肉张力都明显增强。
用力的运动受累部分尚可运动，可能出现轻度的姿态异常。
5.3级：肌张力更加明显增高，被动运动困难，受累部位的关节、肌肉比较僵硬，能活动的范围小，姿态出现较明显的异常。
6.4级：肌肉完全性僵直，受累部位被动屈伸时候呈现僵直，不能活动。
肌张力增高，可能跟神经肌肉损伤、锥体外系异常等有关。
出现肌张力增高，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。
肌张力异常的判断方法
肌张力异常的判断方法1：四角一线（极其重要，判断是否为脑瘫倾向重要标识）四角是：足背屈角、内收肌角、腘窝角、跟耳征一线是：围巾征听起来似乎很专业，但实现起来其实很简单，且听我CathyFather一一道来。
四角1：足背屈角家长扶住婴儿腿伸直（可以直接轻按膝盖），使宝宝的脚背屈向小腿（用手掌紧贴宝宝足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意一下千万别硬压，当遇到宝宝也使劲抵抗你的手掌劲时，立刻停住，这时候的角度是正确的。
角度小于90度是正常的，记住是小于，等于或大于都属于肌张力过高造成的。
同时足背屈角有快慢之分，就是快一些的压脚面形成角度和慢慢推压脚面形成角度。
一般来说快速压脚角度会更小，慢慢的推压更容易受到宝宝的抵抗，快慢压脚的两个角度差绝对不要超过10度，不然也可以说是异常。
足背屈角很重要，是判定下肢肌张力的重要的方法之一，几乎是必备的第一检查要素。
小结：1：双脚都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。
四角2：内收肌角让宝宝仰躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。
1~3月角度是40~80度；4~6月角度是70~110度；7~9月角度是100~140度；10~12月130~150度。
角度过小也说明肌张力过高，也可能会出现角度张开的非常大，远超过按需月份所能打开的角度，那么则说明肌张力可能过低，这时候都需要及时就诊。
四角3：腘窝角平卧，宝宝屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角，测量腘窝角的角度。
1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~120度；7~9月角度是110~160度；10~12月150~170度。
度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力过低。
四角4：跟耳征宝宝平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，屁股不要离开床面，角度由宝宝下肢和床面形成。
肌张力的评定方法
肌张力的评定方法肌张力是指肌肉对抗性伸张或屈曲的抵抗能力，是评估肌肉的紧张程度和强度的重要指标。
肌张力异常常见于中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病以及肌肉功能障碍等疾病。
准确评定肌张力对医生判断疾病的严重性和制定治疗方案至关重要。
下面将介绍几种常用的肌张力评定方法。
1. 乔伊格测试法（Modified Ashworth Scale）乔伊格测试法是一种常见的肌张力评定方法，用于评估肌肉痉挛或肌张力异常的程度。
该方法通过对肌肉的伸展和收缩进行测量，评估肌肉的紧张程度。
具体操作时，医生用手或仪器对评定部位的肌肉进行伸直和屈曲，观察肌肉的抵抗能力和抵抗方式，并根据程度进行评分。
评分通常分为0-4级，0级表示没有肌肉紧张，4级表示严重肌肉紧张。
2. 修订托尼斯比例（Modified Tardieu Scale）修订托尼斯比例也是一种评定肌张力的方法，主要用于评估肌肉痉挛的程度。
该方法通过观察肌肉在被动拉伸过程中的动作和反应，评估肌张力的轻重。
在测试过程中，医生将肌肉以不同的速度进行被动拉伸，并观察肌肉的反应特点。
根据肌肉在不同速度下的伸展情况，将肌张力分为不同级别，从而评定肌肉痉挛的严重程度。
3. 伸展反射法（H-reflex）伸展反射法是一种通过肌肉的伸展反射来评定肌张力的方法。
该方法利用肌肉的拉伸反射机制，通过电刺激神经末梢，观察并记录肌肉的反应。
在测试过程中，医生将一对电极贴在测试肌肉上，然后通过电刺激来诱发肌肉的反射。
通过测量肌肉反射的延迟时间和幅度，可以评估肌肉的张力。
4. 全电压阻抗法（Vibromyography）全电压阻抗法是一种通过测量肌肉的电压变化来评定肌张力的方法。
该方法利用肌肉在伸展和收缩时电压的变化特性，观察并记录电压变化的幅度和频率。
在测试过程中，医生将一对电极贴在测试肌肉上，然后通过测量肌肉电压的变化，来评估肌肉的张力。
以上是几种常用的肌张力评定方法，每种方法都有其特点和适用范围。
肌张力检查方法
肌张力检查方法肌张力检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肌肉的张力状态，对于神经系统疾病、肌肉疾病以及运动系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肌张力检查的方法及其临床应用。
一、被动活动。
被动活动是通过医生 passively passively 移动患者的关节，评估肌肉的张力状态。
医生应该注意观察患者的肌肉松弛度和对被动活动的反应，以判断肌张力的异常情况。
被动活动可以帮助医生评估肌张力的增强、减退或异常。
二、主动活动。
主动活动是让患者自行进行肌肉活动，观察其肌张力状态。
通过观察患者的活动幅度、速度和力度，可以初步评估肌张力的正常与否。
主动活动检查还可以帮助医生判断肌张力异常的类型，如痉挛、无力等。
三、肌张力评分。
肌张力评分是一种常用的评估肌张力的方法，常用的评分工具包括 Ashworth评分、Modified Ashworth 评分等。
医生通过对患者肌肉的触诊和 passively passively 活动，来评估肌肉的张力状态，并给予相应的评分。
肌张力评分可以帮助医生客观地评估肌张力的程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
四、神经肌肉电图（EMG）。
神经肌肉电图是一种通过记录肌肉电活动来评估神经肌肉功能的检查方法。
通过神经肌肉电图检查，可以客观地评估肌肉的张力状态，判断是否存在神经肌肉传导障碍或肌肉病变。
神经肌肉电图检查对于神经系统疾病和肌肉疾病的诊断具有重要意义。
五、影像学检查。
影像学检查如 MRI、CT 等可以帮助医生观察肌肉的形态和结构，判断是否存在肌肉萎缩、肿胀等异常情况。
影像学检查结合肌张力检查，可以全面评估肌肉的病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
六、临床应用。
肌张力检查方法在神经内科、康复医学、运动医学等领域具有广泛的临床应用。
通过肌张力检查，可以帮助医生判断神经系统疾病、肌肉疾病、运动系统疾病的病变情况，指导临床诊断和治疗。
肌张力检查方法对于评估治疗效果、制定康复方案、指导运动训练等方面也具有重要意义。
宝宝肌张力的判断方法
宝宝肌张力的判断方法宝宝的肌张力是指肌肉的紧张程度和弹性，对宝宝的生长发育和运动能力有着重要的影响。
判断宝宝肌张力的方法主要有以下几种：1. 观察宝宝的姿势和动作：正常情况下，宝宝在安静状态下应该呈现自然放松的状态，双手自然垂放，双脚贴合或稍微分开。
当宝宝在活动时，应该能够自如地转动、伸展四肢，并能够保持平衡。
如果宝宝的肌张力异常高或异常低，可能会影响到宝宝的姿势和动作表现。
2. 进行肌张力测试：可以通过简单的肌张力测试来初步判断宝宝的肌张力情况。
例如，可以用手指轻轻按压宝宝的手臂、大腿等部位，观察宝宝的反应。
正常情况下，宝宝会有轻微的抵抗反应，但不会过于紧张或过于松弛。
如果宝宝的肌张力过高，可能会表现出强烈的抵抗或僵硬的感觉；如果宝宝的肌张力过低，可能会表现出松弛无力的感觉。
3. 寻求专业医生的评估：如果家长对宝宝的肌张力有疑问或担忧，可以咨询专业的医生进行评估。
医生会综合考虑宝宝的发育情况、动作表现、肌张力测试等信息，来判断宝宝的肌张力是否正常。
如果医生认为有必要，可能会进行进一步的检查或评估，例如进行肌电图检查、神经系统检查等。
4. 关注宝宝的其他表现：宝宝的肌张力异常可能会伴随其他表现。
例如，肌张力过高的宝宝可能会出现姿势异常、运动障碍等问题；肌张力过低的宝宝可能会出现肌力不足、运动发育滞后等问题。
家长可以留意宝宝的其他表现，以更全面地评估宝宝的肌张力情况。
总结起来，通过观察宝宝的姿势和动作、进行肌张力测试、寻求专业医生的评估，以及关注宝宝的其他表现，可以初步判断宝宝的肌张力是否正常。
如果家长对宝宝的肌张力有疑问或担忧，建议及时就医，以便及早发现和处理潜在的问题，保障宝宝的健康成长。
肌张力障碍诊断与治疗指南
(二)根据症状分布分型 1.局灶型:
单一部位肌群受累， 如眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、
痉挛性斜颈等。 2.节段型:
2个或2个以上相邻部位肌群受累， 如颅颈肌张力障碍(Meige综合征)、轴性
肌张力障碍等。 3.多灶型:
2个以上非相邻部位肌群受累。
二、肌张力障碍的分类
(三)根据病因分型 1.原发性或特发性：
的其他特征， 如Wilson病、脊髓小脑性共济失调、亨廷顿舞蹈病、帕金
森综合征等。 4．发作性肌张力障碍:
表现为突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期表现正 常➢。发作性起动诱发的运动障碍(PKD, DYT-9),
➢ 依由据突诱然的发动因作素诱发的；不同分为 ➢➢发三作由性种跑过主步度、要运游动形泳诱式等发持:的续运运动动障诱碍发(P；ED, DYT-10),
效用， 无人观察时好转，心理治疗、自我放松及明确疾病性质
后可好转 甚至痊愈。
2.器质性假性肌张力障碍: 眼部感染、干眼症和眼睑下垂应与眼睑痉挛鉴别； 牙关紧闭或颞下颌关节病变应与口一下颌肌张力障碍鉴别； 颈椎骨关节畸形，外伤、疼痛或眩晕所致强迫头位、先天性颈
肌力量 不对称或第Ⅳ脑神经麻痹形成的代偿性姿势等应与痉挛性 斜颈鉴别。
➢ A型肉毒毒素注射可引起局部的化学性去神经支配作用, 可迅速消除或 缓解肌肉痉挛, 重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡, 改善肌肉异常或 过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现, 明显提高患 者的生活质量, 故成为治疗肌张力障碍的有效手段。
➢ 美国国立卫生院推荐肉毒毒素用于眼睑痉挛、内收型痉挛性构音障碍、 下颌闭合型口-下颌肌张力障碍和痉挛性斜颈的治疗。
肌张力障碍的治疗
三、药物治疗
肌张力增高的评定标准
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张程度。
肌张力增高（肌肉过度紧张）可能是由于神经系统异常、疾病或其他因素引起的。
评定肌张力增高通常是通过医生进行体格检查时进行的。
以下是一些常见的用于评定肌张力增高的方法和标准：
1. 手动肌张力检查：
- 医生通过手动检查肌肉的紧张程度来评估肌张力。
这可能包括对患者四肢进行轻柔的抬起、屈曲和伸展，以感知肌肉的阻力。
2. 医生的主观评估：
- 医生会根据其经验和感觉，对肌肉的紧张程度进行主观评估。
这可能包括观察肌肉的外观、触摸肌肉的硬度等。
3. 神经系统检查：
- 医生可能进行神经系统检查，包括评估反射、协调性和其他神经功能。
肌张力的增高可能与神经系统的异常有关。
4. 工具辅助评估：
- 有些情况下，医生可能使用一些工具辅助进行评估，如肌电图（EMG）来测量肌肉电活动，或使用测力计等设备来量化肌张力。
5. 比较对称性：
- 医生通常会比较患者两侧相应肌肉的张力，以检测是否存在不对称的情况。
评估肌张力增高的标准可以因患者的年龄、性别、体型等因素而有所不同。
此外，评估肌张力时需要考虑个体差异和患者的整体健康状况。
这些评估通常由经验丰富的医生进行，结合其他临床和实验室检查，以确定是否存在肌张力异常以及其可能的原因。
肌张力障碍的诊断与治疗1
周围神经或肌肉离断手术 丘脑或苍白球毁损术 脑深部电刺激术（DBS）
缺冈鲤畜措程涝纱酿论娶柬疗避嵌毛珠愉训瓮香箍恨答氯葫休仲仪储斜剪肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1
DBS
全身性肌张力障碍 51-58% 改善 持续 >3 yrs Vidailhet et al 2005,2007 颈肌张力障碍 > 50% 改善 残疾评分 疼痛 严重度评估 Kiss et al 2007
二、病因治疗
Wilson病： D-青霉胺和/或硫酸锌促进铜盐排泄 DRD：左旋多巴 PKD: 卡马西平 精神抑制剂所致急性肌张力障碍：抗胆碱能制剂 TD：停药并应用拮抗剂 Sandifer syndrome：胃部手术及抑酸治疗 ……
键獭厌桔宫鬃糯狡休械禾铆影腐胰以综笛纠绎撒警伊畅城态梦礼秘催虏项肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1
敏穗毗麻畴擦曲邢抗朱谗燕祸活拭谋萌流衅啄咬蘑摈北眠容漂甲雹蜜誊淬肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1
肌张力障碍的病理生理
皮层感觉运动整合功能受损 皮层内抑制减弱 可塑性(plasticity)增强 皮层代表区域的扩大、变形 (可塑性：即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变所作出的结构和功能上的应答反应)
2、症状性或继发性肌张力障碍 约占25% 与脑局灶病损相关 与周围性损伤相关 神经系统变性病表现 代谢病中的肌张力障碍 物理化学因素引起 3、精神心理因素引起 4、器质性假性肌张力障碍
碟扫脑茅糜最峙楔赖囱状榷忱询遗氦妮阔讹凋霄峪继欣杰角抒镍狡庄汤公肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1
绊盗赢赠置寨位骸稼菩铆贰嫂慑傻柬依铅佐顶井坡埠匿拯镑窿扼森天谋荤肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1
肌张力评定
肌张力评定肌张力评定一．定义：是指肌组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩状态，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。
其表现形式为：静止性肌张力、姿势性肌张力及运动型肌张力。
二．评价方法：望、触、被动运动三种。
三．肌张力异常：（一）肌张力增高：是指肌张力高于正常静息水平，肌较僵硬，被动运动时关节活动范围缩小、阻力感增加的状态。
1.痉挛性机张力增高：多由锥体系损伤引起，是以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
特点：上肢易累及屈肌群，下肢易累及伸肌群。
2.强直性肌张力增高：多由锥体外系（纹状体、黑质）损伤所致，呈铅管或齿轮样强直，多见于脑炎恢复期或不随意型脑性瘫痪。
（二）肌张力低下：是指肌张力低于正常静息水平，肌弛缓柔软，被动运动时关节活动范围增大、阻力感消失的状态。
1．神经源性肌张力低下：1）周围神经损伤。
2）小脑损伤。
3）脊髓后根（本体感觉纤维）、后索损伤。
4）中枢神经损伤：脊髓休克期。
2．肌源性肌张力低下3．神经-肌接头病变四．脑瘫患儿常见的痉挛肌肉及运动力学1.小腿三头肌：1）比目鱼肌，只经过踝关节，可屈膝牵拉；腓肠肌，经过膝、踝关节，尖足或屈膝，牵拉时要伸直膝关节，力度大。
2）小腿三头肌痉挛时，踝关节跖屈位，步行支撑相时，如全掌着地，则必然胫骨后倾，此时必然带来膝关节的过伸，此时膝关节的过伸是继发的。
2.腘绳肌：1）半腱半膜肌，屈膝时内旋小腿；股二头肌屈膝时外旋小腿，分析内外旋时有用。
2）经过髋膝两关节，牵拉时要屈髋伸膝更有效。
3.髂腰肌痉挛屈髋。
4.股直肌痉挛屈髋伸膝。
脑瘫患儿痉挛的评估比较复杂，肌张力的评价有一定的主观性，以上肌肉均有相应的检查体位和方法，临床中一定要反复评价、体会，做出较正确的痉挛评估，训练牵拉时有目的，应用正确的牵拉方法降低肌张力。
同时要注意训练痉挛肌的拮抗肌，提高拮抗肌肌力，对抗主动肌的痉挛，改善姿势。
评估肌张力
评估肌张力肌张力是指肌肉在放松状态下的张力水平。
正常肌张力是维持身体平衡和协调运动的重要因素，然而，过高或过低的肌张力可能会引发肌肉疾病或影响日常生活活动。
因此，评估肌张力对于诊断和治疗肌肉病变至关重要。
评估肌张力的方法主要包括定性评估和定量评估两种方法。
定性评估通过检查肌肉的外观、触感和活动范围来评估肌张力。
例如，观察肌肉是否萎缩、肌肉纤维是否紧张、肌肉是否有痉挛等。
同时，通过检查关节的活动范围和灵活性来判断肌肉的张力状况。
这种方法的优点是简单易行，无需特殊仪器，适用于临床普及。
然而，这种方法主观性较强，结果的准确性和可重复性存在一定的限制。
定量评估是利用专业仪器对肌肉的张力进行量化。
常用的测试仪器包括肌张力计、肌电图、磁共振成像等。
肌张力计可以测量肌肉的阻力，进而确定肌张力的水平。
肌电图通过记录肌肉电活动来评估肌张力。
磁共振成像可以观察肌肉组织的变化，从而判断肌张力的异常程度。
这些方法的优点是结果客观可量化，准确性高，可以提供较为全面的肌张力信息。
然而，这些方法需要专业设备和专业知识的支持，操作复杂，成本较高。
除了上述方法外，临床上还常使用一些功能测评量表来评估肌张力，如阿仆滋肌张力评估量表（MAS）、柯氏肌张力评估量表（TAES）。
这些量表通过观察特定动作的执行情况来评估肌肉的张力情况，并根据不同动作的表现情况给出相应的评分。
这种方法适用于一般临床，操作简便，可以快速评估患者的肌张力情况。
然而，这种方法主观性较强，结果的客观性和准确性有一定的局限性。
总之，评估肌张力是诊断和治疗肌肉疾病的重要环节之一。
通过定性和定量的评估方法，可以更全面准确地了解患者的肌张力状况，为临床诊疗提供依据。
未来，随着医学技术的不断进步，评估肌张力的方法会更加精确和便捷，有助于更好地维护患者的健康。
肌张力评估方法
肌张力评估方法
检查肌张力可以通过做体格检查、颅脑CT、核磁共振等。
具体如下：
1、体格检查
当肌张力出现异常反应时，肌肉会处于过于紧张或者收缩的情况，而通过做体格检查时，就能够明确诊断。
体格检查主要是医生会采用按压肌肉的方式，看肌肉是否有肌肉痉挛的情况。
并且会长时间无法缓解，出现以上症状，基本就可以被确诊为肌张力。
2、颅脑CT
肌张力的发病原因与脑部病变有一定的关系，所以想要确诊是否患有肌张力，可以通过做颅脑CT来帮助排除脑部器官性病变，如果做颅脑CT发现有异常时，也能够被诊断为肌张力。
3、核磁共振
如果做颅脑CT后影像不是特别清楚，没有发现有任何病变，也可以采用核磁共振的方式来明确诊断。
另外，也可以通过做血细胞图片、代谢筛查等方式来检查是否患有肌张力。
肌张力的评估方法
肌张力的评估方法
肌张力评估方法主要包括以下几种：
1. 病史检查：详细询问痉挛发生的频率、受累的肌肉及数目、痉挛的利弊、引发痉挛程度改变的原因等。
2. 视诊检查：仔细观察患者有无肢体或躯体的异常姿态、刻板样运动模式、自发性运动缺失等。
3. 触诊检查：以触摸肌肉的硬度来判断肌张力。
4. 反射检查：应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象。
5. 被动运动检查：被动运动检查可观察肌肉对牵张刺激的反应，通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，是最常用的检查方法。
通过被动运动检查可发现是否存在肌张力增高或减低，是否有阵挛，并与缩进行比较和鉴别。
6. 摆动检查：是以一个关节为中心，使远端肢体快速摆动，摆动时主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小。
肌张力减低时，摆动幅度增大肌张力增高时，摆动幅度减小。
7. 让患者平躺，被动活动其上肢和下肢，正常肌张力可以感受到抵抗，也可以自己调节来协同。
肌张力高的活动肢体阻力明显，肌张力低的活动肢体阻力明显减小。
8. 通过站立及行走了解肌张力的情况，肌张力高或者低时站立不稳，行走不稳。
这些方法可以帮助医生全面了解患者的肌张力情况，从而制定出最合适的治疗方案。
肌张力检查方法
肌张力检查方法
1 引言
肌肉的张力是指肌肉在自然状态下的紧张程度。
肌肉张力的检查是临床神经学和骨科学中一项非常重要的检查方法。
肌张力异常是一种常见的疾病，如肌无力、肌肉萎缩病等都与肌肉张力异常有关。
本文将介绍肌张力的检查方法。
2 检查方法
肌张力的检查方法有多种，以下列举了常见的三种肌张力检查方法。
2.1 肌肉弹性法
肌肉弹性法是采用医师指、拇指或两手将肌肉牵引或挤压后放松的方法，评估肌肉张力变化。
弹性法的触感是医师所感觉到的肌肉阻力和伸展的变化。
弹性法可以用于评估局部肌肉张力和肌肉对治疗或复原的反应，但其结果受到医师技巧和力量大小的影响。
2.2 抵抗法
抵抗法是通过医师给予患者肌肉对抗力来评估其肌肉张力。
医师可以用手按压患者的手臂、脚等肌肉部位，检测受试者的肌肉张力。
抵抗法公认为是一种更客观的评估肌肉张力的方法，因为其结果不会受到医师自身技能和性格的影响。
2.3 反射法
反射法是通过向特定的肌肉投射针刺或敲击刺激，评估肌肉张力
和肌肉反射弧的功能。
医师可以用针刺或橡皮锤轻敲患者的肌肉部位，检测受试者的肌肉张力变化。
这种方法常用于神经系统疾病的诊断和
治疗中。
3 结论
肌张力检查是诊断和治疗肌肉疾病的重要手段。
不同的肌张力检
查方法有其各自的特点，医生应根据病人的情况选择相应的方法。
同时，医师应保持专业技能和技术水平，以保证肌张力检查的准确性和
可靠性。
肌张力检查方法
肌张力检查方法肌张力检查是一项重要的临床评估手段，用于评估肌肉的紧张程度和肌肉功能。
它可以帮助医生判断患者的肌肉状况，指导治疗方案的制定。
在临床实践中，有多种方法可以用来检查肌张力，下面将介绍其中常用的几种方法。
1. 观察法。
观察法是最简单直观的肌张力检查方法之一。
通过观察患者在放松状态下的肌肉紧张程度，可以初步判断肌张力的情况。
医生可以观察患者的姿势、肌肉的形态、肌肉的对称性等，来判断肌张力是否异常。
2. 主动检查法。
主动检查法是通过让患者进行主动的肌肉运动，来评估肌张力的方法。
医生可以让患者做一些简单的肌肉活动，如屈伸肢体、握力、踝关节活动等，观察肌肉的协调性和力量，从而判断肌张力的情况。
3. 被动检查法。
被动检查法是通过医生 passively 移动患者的肢体，来评估肌张力的方法。
医生可以 passively 检查患者的肌肉弹性、肌肉的阻力等，来判断肌张力的情况。
这种方法需要医生具有丰富的临床经验和精准的手法，才能准确评估肌张力。
4. 仪器检查法。
随着科技的发展，现代医学仪器也可以用来辅助肌张力的检查。
如肌电图检查、肌肉酶检查等，可以从生理学和生化学角度评估肌张力的情况，提供客观的数据支持。
这种方法能够更精准地评估肌张力，但需要专业的仪器和技术支持。
在进行肌张力检查时，需要注意以下几点：1. 与患者充分沟通，让患者了解检查的目的和过程，保持合作和放松状态。
2. 选择合适的检查方法，根据患者的情况和需要进行综合评估。
3. 注意检查环境的安静和舒适，避免外界干扰和影响。
4. 结合临床病史和其他检查结果，进行综合分析和判断。
总之，肌张力检查是临床评估中重要的一环，可以帮助医生了解患者的肌肉状况，指导治疗方案的制定。
在进行肌张力检查时，需要选择合适的方法，并注意细节，以保证检查结果的准确性和可靠性。
希望本文介绍的肌张力检查方法对您有所帮助。
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家长如何发现早产宝宝姿势异常
早产儿，尤其是低体重早产儿往往都会被医生扣上一顶“高危儿”的帽子，这里所谓的高危儿就是可能存在脑部后遗症危险的儿童，因为绝大多数早产儿或者低体重儿都会在出生前后发生过缺氧的状况，所以，这类儿童更要引起各位家长的重视。
我家Cathy就是一个36周出生的超低体重儿（1.1KG），从没有出生的时候，我们就一直在关注如何对高危儿宝宝进行早期干预，防止出现严重的脑部后遗症（如脑瘫等）。
所谓的脑瘫其实是一种脑部损伤造成的残疾类疾病，如果一旦确诊为脑瘫（特指一岁以后），那么从理论上来说，很难康复到正常人，只能是无限制的减轻，因为一岁以后的儿童大脑神经发育已经比较稳定，代偿功能已经越来越弱，所以说起来很吓人的脑瘫，只要及早的发现，及早的进行干预，完全可以消除脑瘫症状，通过大脑发育过程中的代偿功能，绕过损伤区域，从而达到正常人的水平。
曾经有过这样一个例子，一位早产儿的大脑发育异常，出生后只剩下不到1/2的脑质，其他区域甚至都是空洞，但是通过良好的早期干预，同样也达到了正常人的运动、行为、智力标准，所以，最关键的还是在于第一步：如何早期发现出异常，从而进行有效的干预行为。
总结一下常见的家庭内测方法，希望能起到一个借鉴的作用，让更多的父母们尽快的发现宝宝是否出现了异常，以便及时就诊，这样才不会耽误，还是那句话，宝宝喂养上，很多事情不要过分的自信，尤其是对高危儿来说，有时候宁可信其有不可信其无的思维是一定需要的。
目前最常用的检测方法还是基于鲍秀兰等专家推广的专门适用于中国宝宝使用的新生儿20项行为神经测定技术。
另外一项可以在更早期检测是否异常的方法就是上海复旦附属儿科医院康复科杨红博士引入的GMs（全身运动评估）技术。
这两种技术，第一种是被动引出异常现象，第二种是让宝宝自己在安静的条件下做主动运动，两种检测过程截然相反，但结果是一致的，GMs可以在三个月内甚至更早期做出异常评估。
所以有条件的家长可以在所在城市找一下是否有GMs检测技术。
（而第一种由80年代开始推广，几乎所有妇幼、儿童医院康复科或儿保科都能做测定）。
因为检测方法很多，家长们很难掌握，所以我这里整理并总结一下最基本的，家长们可以自己在家就掌握测定的方法，如果宝宝有任何几项是异常的，请尽快到所在医院确
1：四角一线（极其重要，判断是否为脑瘫倾向重要标识）
四角是：足背屈角、内收肌角、腘窝角、跟耳征
一线是：围巾征
听起来似乎很专业，但实现起来其实很简单，且听我CathyFather一一道来。
四角1：足背屈角
家长扶住婴儿腿伸直（可以直接轻按膝盖），使宝宝的脚背屈向小腿（用手掌紧贴宝宝足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意一下千万别硬压，当遇到宝宝也使劲抵抗你的手掌劲时，立刻停住，这时候的角度是正确的。
角度小于90度是正常的，记住是小于，等于或大于都属于肌张力过高造成的。
同时足背屈角有快慢之分，就是快一些的压脚面形成角度和慢慢推压脚面形成角度。
一般来说快速压脚角度会更小，慢慢的推压更容易受到宝宝的抵抗，快慢压脚的两个角度差绝对不要超过10度，不然也可以说是异常。
足背屈角很重要，是判定下肢肌张力的重要的方法之一，几乎是必备的第一检查要素。
小结：1：双脚都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。
四角2：内收肌角
让宝宝仰躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。
1~3月角度是40~80度；4~6月角度是
70~110度；7~9月角度是100~140度；10~12月130~150度。
角度过小也说明肌张力过高，也可能会出现角度张开的非常大，远超过按需月份所能打开的角度，那么则说明肌张力可能过低，这时候都需要及时就诊。
四角3：腘窝角
平卧，宝宝屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角，测量腘窝角的角度。
1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~120度；7~9月角度是110~160度；10~12月150~170度。
度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力过低。
四角4：跟耳征
宝宝平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，屁股不要离开床面，角度由宝宝下肢和床面形成。
当遇到宝宝抵抗力的时候停止测量角度。
1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~130度；7~9月角度是120~150度；10~12月140~170度。
一般来说，腘窝角异常的，跟耳征也会跟着异常。
一线：围巾征
首先要是宝宝的头颈保持在身子的正中线（图中Cathy看镜头，有些偏离中线了，先凑合看吧哈），将宝宝的手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
在矫正胎龄四个月内，允许肘不过中线（正常来说可以过中线即可），如果4个月后仍不过中线，可能说明上肢肌张力过高。
相反，如果宝宝的肘部轻易的过了中线，而且很软的可以直接像围巾一样绕在脖子上，就说明上肢肌张力过低（这是围巾征的命名来源吧）。
记住四角一线的检测是家庭内最基础的测试方法，是评测肌张力问题的核心所在，所有测试左右应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。
但是也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常最好及时的到当地医院的康复科或者儿保科就诊，请专业大夫进一步检查是关键。
1：宝宝每日的握拳时间比张开的时间长，需要警惕。
2：拇指内扣，家长协助拿开，但再次内扣，有时候很难伸开的时候，需要特别警惕。
3：如果大母脚趾向上翘，其余四脚趾呈扇形分开时，需要警惕。
4：如果不能按照矫正胎龄完成我们常说的：二抬头、三翻、六坐、七滚、八爬、十站、周走（周岁），需要特别警惕
5：宝宝生下来其实是可以有视听感觉的，如果到矫正两个月仍然看不到东西或者对响声完全没有反应，需要警惕。
6：任何一个脚出现内翻、外翻、尖足的时候，需要特别警惕。
7：双臂外旋（俗称飞机手）需要特别警惕。
8：颈部如果长时间偏离一侧，需要警惕
9：如果给宝宝游泳，可以观察下肢的情况，正常宝宝可以将下肢向前和向后浮起，肌张力异常的宝宝长时间会垂直在水中，偶尔做幅度不大的漂浮，需要警惕。
以上是Cathy成长过程中，不断总结，不断发现的一些现象，结合了不少专业书籍和在各大医院、机构的看病历程的总结经验。
希望能给予大家一些帮助，上述问题一旦发现希望家长能给予重视，出现问题并不意味着一定有问题，重视警惕总比放松警惕要好的多，最终的目的是希望所有的宝宝都能够在父母的呵护下健康的成长。