腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合
腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术护理配合
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ
Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
出血 ８ ０ ～３ ５ ０ ｍｌ ， 平均 １ ８ ０ ｍｌ ； 术后住 院 ８ ～１ ５ ｄ ，
钳、 肠钳 、 分离 钳 、 杯 状 举 宫 器等 。保 持 器 械 的完 好
并 处 于灭 菌状 态 。 ２ ． ２ 术 中配合 ２ ． ２ ． １ 巡 回护 士 配合 ２ ． ２ ． １ ． １ 心理 护 理 患者 进手术 间 要热情 接 待 ， 认
会 总 结如 下 。
１ 临床 资料
病例， 告 知病人 术前 要做 的准备 工作 ， 消 除患者 恐惧 感， 增 强患 者 的安 全感 和对 手术 的信 心 ， 可 有效 降低
患 者 的应 激反 应 ， 为手术 创 造一个 良好 的条 件 。
２ ． １ ． ２ 仪 器设 备 准备
认 真检查 腹 腔镜摄 像 系统 、
平均 １ ｌ ｄ 。术 中无一 例输 血 ， 术后 输 血 ２ 例， 保 留导 尿 ８ ～２ ０ ｄ ， 拔 除 尿 管后 均 能 自行 解 小 便 ， 平 均 保 留
尿 管 日数 １ ５ ｄ ， 术后 ７ ２ ｈ肠功 能全 部恢 复 。
２ 护 理
真 核对 患 者 的所 有 资 料 ， 耐 心 回答 患 者 所 提 的各 种
问题 ， 消 除患者 紧 张 、 恐 惧心 理 。 ２ ． ２ ． １ ． ２ 体位 护 理 在 患 者 的左 上 肢 、 颈 外建 立两
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合宫颈癌是妇女常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是预防疾病恶化和提高生存率的关键。
对于宫颈癌的治疗，手术是最主要的治疗方式之一。
在手术过程中，宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫是重要的手术方式之一。
宫颈癌的手术治疗对于初期宫颈癌，手术治疗是非常有效的方式。
一般来说，早期宫颈癌患者的治疗基本上都可以通过手术的方式完成，术后手术切除标本送检，检查是否有淋巴道转移。
对于晚期的宫颈癌，放疗和化疗是必不可少的，但手术切除在减轻病情和提高生存率方面也发挥了至关重要的作用。
宽颈部切除手术宽颈部切除是宫颈癌的常见手术方式，适用于初期宫颈癌患者，被认为是切除病变部位最彻底的手术方式之一。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在淋巴结转移情况。
如果病变是初期的，局部切除一般不需要切除淋巴结，因为初期宫颈癌在局部扩散的过程中，淋巴结很少受到影响，其次，初期宫颈癌患者的淋巴结基本上是正常的，因此传统切除方法已经可以满足患者的切除标准。
子宫颈根部切除术子宫颈根部切除术也是宫颈癌的常见手术方式之一。
它可以切除子宫颈根部、宫颈、子宫穹窿和部分阴道壁。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在转移情况。
子宫颈根部切除术可用于治疗早期宫颈癌和中晚期宫颈癌。
对于早期宫颈癌，通常可以通过子宫颈根部切除术来防止蔓延扩散。
对于中晚期的宫颈癌患者，子宫颈根部切除术也可以保证病人的生命和健康。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术术前需做好术前准备工作，术前需要做好病人的全身评估和检查，以确定放射线、切口及淋巴结清扫的范围。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术可用于中晚期宫颈癌患者，特别是那些淋巴道转移的患者。
采用此种手术方式可以较好地控制转移的淋巴结，从而降低病情的恶化。
手术配合治疗的意义手术配合放疗和化疗可以较好地预防疾病恶化和发生。
对于淋巴结阳性的患者，手术配合放化疗可以减少复发率，提高生存率。
腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合
了解 ， 深入 了解患者 的病情 ， 为手术配合做好充分的心理准备 。
２ ． ２ 术前访视护理 ： 手术 前 一天巡 回护士携手 术室术 前 、 术
后访视单 到病 房用通 俗易懂的语言给患者介绍腹腔镜 的手 术
切除加 盆腔淋 巴清扫 、 保留神经的手术配合进行 回顾性分析 。结果 ： 在手术 中合理 的手术 配合使得腹 腔镜手术创伤小 、 术后疼痛 轻， 肠道恢复快 ， 并发症发生率低。结论 ： 腹腔镜下广泛性子宫切除加盆 腔淋巴清扫 、 保 留神经 的护理在手术的顺利进行 中发挥着
重要 的作用 和意义。
粘贴于手术切 口， 进行 了严密地保护 ， 使 伤 口局部 的微 环境常
腹腔 镜 下广 泛性 子 宫切 除 加盆 腔 淋 巴清 扫 、 保 留神 经 的手 术 配 合
刘莉琨 ［ 摘 （ 贵州省贵阳市妇幼保键 院， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３ ）
要］ 目的 ： 总结腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫 、 保留神经的手术配合经 验。方法 ： 对腹腔镜下 广泛性子宫
护人 员为患者 反复更换 敷料 、 衣物等 ， 增 加 医护人员工 作量。 增加 医疗成本 ， 还增加 了患者 和家属 的经济 负担 。另外 频繁 更换 伤 口敷料使 伤 口暴露 在外 的次数 增多 ， 增 加感 染机 会。 传统 医用胶布 固定切 口敷料 ， 由多种化学原 料加工 而成 ， 反复 固定或者长时间粘贴极 易引起 过敏及 黏糊感 ， 且 随着 时间 的 延长 ， 汗液分泌其黏度减弱而脱离失去 固定作 用 ， 促使 医务人 员在换药时为了粘贴牢固增加粘贴 张力 或反复更换胶 布而引 起张力性损伤或者机械性损伤。 ３ ． ３ 康惠尔 透明贴优点 及其在膀 胱全切尿 流改道术 伤 口护 理 中的应 用 ： 康惠尔透 明贴具有 弹性好 ， 黏附性好 ， 薄且 能顺
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
腹腔镜广泛宫切加盆腔淋巴结清扫的手术配合
疗 ，对 宫腹腔病变的情况科学诊 断 ，对女性子宫 内膜 异位症 、不孕症
３讨 论
的诊治 是很理想的方法 。因此 ，宫腹腔镜 的联合诊 治为不孕症快速 准 确 的诊 断和治疗开辟 了新途径 。
随着微创手术 的发展 ，宫腹腔 镜在妇科领域得 到了广泛应用 ，宫 腹腔镜 联合诊治是指一 次手术过程 ，可查清盆腔 和子宫情 况，明确诊 断 ，治疗疾病 。近 年来 ，女性不孕症 的发病率在 ３ ％一 １ ％，不 孕症 ． １． ５ ３ 病 因复杂 ， 年龄 因素 、 神因素 、营养因素、内分泌因素、机体免疫 有 精 因素 、先天发育及 内外生殖器病变 因素等 ，其中子宫 、输卵管及卵巢的
２结 果
对盆腔子 宫 内膜异位症 的患者 ，需采取腹腔 镜手术减灭异 位灶 ，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精 子、卵巢 、受精卵 等造成的毒副作用 ，增 强女性 的生育能力 。对情 况严重的患者需根据 生育需要尽可能 减灭 异位灶 ，
促进盆腔解剖 、生理功能的改善。
经治 疗 １ 内随访 ，轻度 的受 孕率 为７ ．５ 年 ４５ ％，中度 的受 孕率 为 ５． ％，重度 的受孕率为５ ． ％。见表 １ ７１ ４ ００ ０ 。
表１治 疗 １ 内 受孕率 （，％） 年 ｎ
综上 所述 ，宫腹腔 镜技术在临床 医学 上成为 了先进 的治疗 技术 ， 采取官腹 腔镜能对官腹腔 内的病 变详细观察 ，能够保证 盆腔 内、官 颈
１． ． １手术前配合 ２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转 移淋巴结的遗漏 。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较 】 多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来 ，但是 此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契
13页腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫
并发症预防
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的活动和饮食调整，促进肠道功能恢复和 营养补充。
术后应采取措施预防并发症的发生，如感 染、血栓形成等。同时应密切观察患者情 况，及时发现并处理并发症。
04
手术案例分享
案例一：手术过程及效果
手术过程
患者经过周密的术前评估和准备，在全麻下进行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔 淋巴结清扫。手术团队熟练操作腹腔镜器械，按照既定手术方案逐步进行。
总结词
需根据个体恢复情况而定
详细描述
恢复性生活的时间取决于患者的身体恢复情况。一般来说，术后3-6个月内应避免剧烈运动和性生活，以免影响 伤口愈合。在医生评估恢复情况良好后，患者可以逐渐恢复性生活，但需注意轻柔、适度，避免对伤口造成压力 或损伤。
术后如何预防复发？
总结词
需采取综合措施
详细描述
预防术后复发需要采取综合措施。患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及保持良好 的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，保持乐观的心态和良好的精神状态也有助 于降低复发风险。如有异常症状，应及时就医。
术后护理
监测患者的生命体征，预 防感染和并发症，并进行 必要的药物治疗和康复指 导。
03
手术注意事项
术前准备
评估患者状况
在手术前，应对患者的整体健 康状况进行全面评估，包括心 肺功能、肝肾功能、凝血功能
等。
肠道准备
为避免手术过程中污染腹腔， 患者应在术前进行严格的肠道 准备，包括饮食控制和药物清 洁肠道。
降低复发风险
通过手术彻底清除肿瘤组织，降低肿 瘤复发的风险。
手术适用人群
早期子宫恶性肿瘤患者
适用于早期发现、病变局限于子宫的恶性肿瘤患者。
腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
分析腹腔镜下广泛全子宫切除，盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法
分析腹腔镜下广泛全子宫切除，盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法发布时间：2021-06-07T08:17:42.073Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：孙希华[导读] 目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。
方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
予以A组常规护理，B 组手术室护理配合，并对比护理效果。
结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。
孙希华绥化市第一医院 152000【摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。
方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
予以A组常规护理，B组手术室护理配合，并对比护理效果。
结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论将手术室护理配合应用到B组患者中，可确保手术室治疗顺利进行，并提升术后康复速度及对护理服务的认可度，值得被推广。
【关键词】腹腔镜；广泛全子宫切除；盆腔淋巴结清扫；手术室护理配合；满意度Objective to explore the nursing methods of the operating room with extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection under laparoscope.Methods 60 cervical cancer patients who were treated from January to December 2020 were enrolled in the study.All patients were treated by laparoscopic total hysterectomy and pelvic lymph node dissection.The patients were divided into two groups by equal amount of computer random method.The patients in group A were given routine nursing，and group B was combined with the operation room，and the nursing effect was compared.Results the nursing satisfaction of group B was higher than that of group A，the bleeding volume，the early postoperative bed movement and hospitalization time were shorter than that of group A（P < 0.05）.Conclusion the application of nursing in group B can ensure the smooth operation room treatment，and improve the recovery rate and the recognition of nursing service.[Key words] laparoscopic；extensive hysterectomy；pelvic lymph node cleaning；nursing cooperation in operating room；satisfaction宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，这种肿瘤大多容易发生在35-55岁的女性，如果能经过积极的治疗，大多患者的预后呈现良好趋势【1】。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合
腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、 升降台 器械车 腔镜主机 麻醉机 吸引器 冲洗器 超声刀电刀 输液洗手 助手 举宫 扶镜 主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。
凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。
同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
一、手术名称：
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
二、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、广泛妇科腹腔镜器械、姚氏杯、3D30°镜
3、特殊物品（一次性物品）：可吸收缝线2-0大针4-0角针、11号尖刀片、纱块、 2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性引流袋*2、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*5、输血管*2、冰格、24号引流管
4、.特殊器械：双极电凝、超声刀、保温杯、力加索 5.一次性耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
5、耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
三、麻醉方式：气管插管全麻
四、手术体位：仰卧位+截石位
五、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
六、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
七、手术步骤及配合
八、手术相关解剖
九、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量。
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是目前治疗宫颈癌的常见手术方式之一。
随着医学技术的不断进步，这种手术方式的应用越来越广泛，但对其治疗效果的分析和总结也是非常重要的。
本文将从手术的实施、治疗效果以及术后生活质量等方面进行分析，以便了解这种手术方式在治疗宫颈癌中的实际效果。
一、手术的实施腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，通过腹腔镜技术，对宫颈癌进行根治性手术。
手术过程中，医生通过腹壁的小切口，将腹腔镜插入腹腔内，观察盆腔器官的情况，并进行手术操作。
在手术过程中，医生需要尽可能地清除宫颈癌细胞的转移和复发的可能性，同时保护患者的生殖功能和尿控制功能等，确保患者可以术后正常生活。
二、治疗效果腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌方面具有明显的效果。
根据临床研究显示，这种手术方式在治疗宫颈癌中的根治率和生存率较高。
在手术后的随访中，患者的病情得到了有效控制，癌细胞的复发和转移的风险也得到了极大的降低。
而且，由于是微创手术，患者的术后恢复速度较快，术后并发症的风险也相对较低。
三、术后生活质量腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对患者的生活质量也有一定的影响。
由于是根治性的手术，患者在手术后可以摆脱癌症的困扰，心理上也会得到一定的放松。
由于是微创手术，术后患者可以较快地进行康复训练，恢复到正常的生活节奏中。
手术后的并发症风险降低，对患者的生活质量也有一定的保障。
四、总结腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有较好的效果，是一种安全、有效的手术方式。
也需要注意到，这种手术方式仍然存在一定的风险，术前术后的护理也是非常重要的。
在选择这种手术方式时，患者需要充分了解手术的情况，做好术前的准备和术后的康复，以便更好地应对手术的风险和挑战。
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有良好的效果，但也需要患者和医生共同努力，充分了解手术的情况，提高手术的成功率和患者的生活质量，为宫颈癌患者带来更好的治疗体验。
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合目的总结腹腔镜下广泛全子宫切除手术的配合经验。
方法对120例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下广泛全子宫切除术，由专业护理人员配合手术。
结果手术成功率为100%，术后恢复良好。
结论术前充分准备，术中密切配合，可确保手术成功。
标签：腹腔镜；全子宫切除；盆腔淋巴清扫；护理目前腹腔镜子宫癌手术的可行性和合理性已得到广泛认可。
因为腹腔镜手术具有术野大，创伤小，恢复快，减少术后盆腔粘连，手术后患者生活质量明显提高的优点。
我院开展腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫至今已成功手术了120例，如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，提高手术配合的护理质量现将腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合介绍如下。
1 临床资料本组120例患者，年龄在45～56岁，其中子宫肌腺瘤12例，平均手术时间160 min，术中出血量50～180 ml。
术后2 d基本恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6 d后出院。
2 术前准备2.1巡回护士2.1.1术前1 d到病房做术前访视，了解患者的基本情况，做好患者及其家属的心理护理。
术前健康教育的内容包括：向患者及其家属简单介绍手术的相关知识，包括术前与术后的注意事项，手术治疗的目的与效果；向其讲解疼痛与麻醉，与术后肠蠕动恢复的相互关系；向患者介绍入手术室前要求（如术前禁饮禁食时间，去掉首饰，假牙；穿专用手术衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解留置各种管道等。
2.1.2术日备好腹腔镜系统包括显示屏，光源，气腹仪，电刀，超声刀主机，别克钳主机，（结扎术主机妇科）检查是否处于功能状态。
2.1.3手术间准备手术开始前1 h开启空气层流系统。
室温控制在23℃左右，湿度控制在45%左右。
术前液擦拭无影灯与手术间台面。
手术开始后降低室内亮度，确保术野清晰。
2.1.4患者进入手术间后，与手术医师，麻醉师一起进行安全核查，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，置患者与截石位，头低臀高；将患者双腿放在垫好海绵的支架上，应用约束带固定，预防对腓总神经造成损害。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械 准备、手术台准备、 麻醉准备等
手术注意事项：包括 手术操作注意事项、 手术安全注意事项等
手术过程：包括手术 开始、手术进行、手 术结束等
术后处理：包括术后 护理、术后观察、术 后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免 感染
B
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的 康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示， 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴 结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹 腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 卵巢癌的主要方法之一。
开腹全子宫切除+淋巴清扫手术配合
2023-01 全**•主要内容：一、病历及解剖结构二、用物准备三、手术配合四、温馨提示•主刀：扬洲•无菌手套： 杨主任：8#• 杜主任：7.5#• 熊护长：6.5#• 陈护长：7#•1.适应证：（1）Ia～Ⅱb期子宫颈侵润癌。
（2）Ⅰb期以上子宫内膜癌。
（3）子宫肉瘤、阴道癌、外阴癌、卵巢癌。
•2.麻醉方式：全身麻醉+神经阻滞。
•3.手术体位：平卧位。
✱✱✱✱解剖结构（一）解剖结构（二）•二.用物准备：（1）手术包：开腹包+三叶拉钩+阴孔+手术衣*2 特殊：超声刀+线，灯托2个，备：大S拉钩液体：生理盐水、温灭菌用水消毒液：安尔碘（贴膜消毒用）、络合碘、酒精•（2）一次性物品 ：21#刀片，12×28角针2枚，8×20角针两枚、6×14圆针2枚，8×20圆针2枚，12×20圆针2枚，1#、4#2包、7#2包丝线，VCP345 2/0吸收线(4～5枚)，一次性长+短头电刀笔，清洁片，吸引管，产科贴膜、钛夹（拿条码贴病历）9cm×25cm（产科）伤口敷料，一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）钛夹一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）•（3）特殊仪器设备：能量平台及超声刀主机，负压吸引装置。
•（4）妇科带药：蛇毒血凝酶5U，医用透明质酸钠。
•三．手术配合：1.常规点数、铺巾、术前核对2.贴伤口保护贴膜，贴膜的硬卡纸可以放另一个台面切开子宫用•（1）切皮、开腹：•①弯盘传递21#刀切开皮肤、皮下组织，2块干盐水巾拭血•②腹壁拉钩（杨主任喜欢叫“丁钩” ）牵拉切口，电刀切开筋膜、腹膜切口，递12×28角针4#丝线固定腹膜于皮下组织放置切口保护套（病房自带）•（2）探查腹腔：①递2块治疗巾保护切口，0.9%NS洗手，换2块湿盐水巾。
②递“肠粉” （ 5块湿盐水巾卷成条）推肠保护肠管。
•三叶拉钩暴露术野（一般用大叶）（3）处理圆韧带、附件•①递2把大弯钳钳夹两侧宫角，上提子宫•杜老师喜欢拿一块小方纱绑住弯钳•②递2把胸腔游离钳（杨主任叫“尖弯” ）夹左侧圆韧带，超声刀分离粘连、切断端， 12×20圆针7#丝线缝扎断端，远端保留缝线大弯钳夹悬吊。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
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一、术前准备
手术用物的准备 • 布类：普通布类、脚套、衣服 • 高压器械：阴式器械包、腹腔镜包（妇 科）、国产腔镜器械、穿刺器、输尿管抓 钳 • 等离子器械：超声刀（长）+连接线
一、术前准备
手术用物的准备 • 一次性物品：23号、11号刀片，吸引器管2 条，吸引器头，冲洗管（Y型管），3个镜 套，短的电刀，4号、7号线各一板，脑科 薄膜，小敷贴3个，大纱布、小纱布各1包， 手套 • 缝针：子宫针，薇乔CL-884或1-0薇乔 VCP358，3-0 W577慕丝或4-0快薇乔 W9918或3-0薇乔W9932
三、洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器械，检查用物准备 是否齐全，与巡回护士做好清点。 2、协助医生消毒铺巾后，上举宫器。连接好 线路后测试超声刀，双极电凝，气腹等设备 是否能正常工作。 3、建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是子 宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞学冲洗液。
三、洗手护士的配合
4、处理双侧骨盆漏斗韧带，清扫盆腔淋巴结。 以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结，腹股沟内 深淋巴结，髂外静脉淋巴结，髂内动脉淋巴结， 闭孔神经淋巴结，然后再依次清除对侧淋巴结。 洗手护士应与主刀医生共同核对标本并由巡回 护士协助记录，正确留置各个标本，及时送检。 5、广泛子宫切除（有经阴道和经腔镜下切除两 种），若在腔镜下做，切下子宫在腔内缝合要 先用手套包住两块大沙堵住阴道口防止漏气。
四、截石位摆放的注意事项
3、手术医生和洗手护士勿压迫病人的膝部。 4、术毕，在恢复患者正常体位前，应先帮助 患者被动活动下肢，先放下一边下肢，再 放另一边，同时要注意观察血压的变化， 防止发生体位性低血压。 5、保持患者臀部背部床单位平整、干燥，防 止压疮。 6、体位垫应该整齐放置，啫喱垫要平整放置， 不可以有重物压迫。
三、洗手护士的配合
6、冲洗腹腔，观察有无出血，摆放引流管。 7、注意无菌操作。此手术时间长，手术范围 广，手术器械台分经腹部用与经阴道（取 子宫标本用）用两个器械台，要严禁将经 阴道用的器械再拿到腹部手术中用，另阴 道与脐部消毒要彻底。 8、注意贵重仪器的保养，要妥善固定，避免 各种贵重仪器掉落，术中要注意超声刀与 双极的保养。
L/O/G/O
Thank You!
L/O/G/O
腹腔镜下广泛全子宫切除术及 盆腔淋巴结清扫的手术配合
概述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威 胁广大妇女的身心健康，广泛性子宫切除 加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典 方式.但传统的开腹手术步骤繁杂，手术创 伤大，术中、术后并发症多。随着腹腔镜 手术操作技术的日益成熟，腹腔镜下广泛 性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被 我国妇产科医生及患者接受。
主要内容
1 2 3
术前准备 巡回护士配合 洗手护士准备：包括术前各项常规的实验室检 查和心、肺、肝、肾功能检查，术前导尿、 灌肠及阴道准备，腹部皮肤的准备（包括 肚脐的消毒），以及患者身心状态的调整。 • 手术人员的准备：器械护士、巡回护士术 前熟悉手术步骤及了解术中所需物品，掌 握特殊器械的使用方法，了解手术医生的 习惯特点。
一、术前准备
手术用物的准备 • 仪器：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电凝 器 • 备用：举宫器,肠扒,腔镜持针器,康利和乳胶 引流管，纤维即素纱1961、1962，止血纱， 因特细。
二、巡回护士的配合
• 核对好病人 • 建立好通畅的静脉通路 • 注意安全：患者麻醉后要注意保护好患者， 患者双眼内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑， 要用防水薄膜覆盖。使用电刀要正确放置 铅极板，避免病人烫伤。术后要妥善固定 好各种引流管，避免脱出。
四、截石位摆放的注意事项
1、在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软 垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈 髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈 90°～100°。 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿 平行，膝关节弯曲90°～100°。双下肢分 开约80°～90°，以避免对腘窝的直接压 迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成 和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开 了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及 肌肉韧带的损伤。
40°，使肠管和大网膜受重力作用上 移。
二、巡回护士的配合
• 清点好物品，连接好各种线路并检查其性 能。 • 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔 内停留时间长，容易造成高碳酸血症，诱 发心律失常；也会影响病人的呼气末二氧 化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病人 的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命 体征及SPO2的变化，保证病人的安全。
二、巡回护士的配合
• 体位：膀胱截石位，臀部悬空于床缘10厘 米左右，肩部要用肩托固定，肩峰处要垫 于厚棉垫，以免压疮；靠近主刀处的脚架 要尽量放平，以免影响主刀医生的操作。 患者大腿与身体成角大约120度，腘窝处垫 于啫喱垫，右手外展，左手包入橡胶单中， 若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建 立完成后，将体位调整至头低脚高30～