冻伤病人的护理ppt课件

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金环蛇
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五步蛇
因人畜被咬后五步之内昏倒而得名
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蝮蛇
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响尾蛇
尾部有一串角质环，遇敌时，尾环每秒钟可摆动 40～60次，发出响亮的声音，致使敌人被吓跑
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攻击之王－黑曼巴蛇
分布于非洲南部，体长4
米，直立起来能达到可
怕的2米，可以直接攻击
人类的脸！ 移动的速度
超级快，有时候你还没
防治休克、抗感染、切除坏死组织，并发湿性坏 疽时需截肢
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护理诊断
体温过低 与低温、寒冷侵袭有关 组织完整性受损 与低温所致的血液循环障碍
和细胞代谢紊乱有关
潜在并发症：休克、呼吸循环衰竭、急性肾衰等
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护理措施
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1、急救和复温
迅速脱离低温环境 切忌火烤、雪搓或拍打
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脱离寒冷的环境，去除寒冷衣物
冻伤
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一、冻伤的定义 是寒冷损伤的一种，是在寒冷的作用
下，局部组织发生冻结后引起的病变。 是低温引起的炎症。
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二、冻伤的分类 非冻结性冻伤：10℃以下至冰点以上的
低温、潮湿所致。如冻疮
冻结性冻伤：由冰点以下的低温所造成。
分局部冻伤（冻伤）和全身冻伤（冻僵）
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好发部位
1、手
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2、足
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3、病情观察
生命体征、尿量 警惕休克、急性肾衰的发生
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检查有无严重的并发症，如骨折
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外伤出血
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4、治疗配合
局部疗法护理
Ⅰ°冻伤保持创面的清洁干燥 Ⅱ°冻伤未感染创面，消毒后保暖包扎；较大 水疱抽出疱液后包扎 Ⅲ°、Ⅳ°冻伤采用暴露疗法，待坏死组织与 健康组织界限清楚后切除
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4、治疗配合
明白怎么回事，它已经
咬了你好几口... 脾气暴
躁，而且，咬活物基本
不会失手 ！
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在野外怎么避免 被蛇咬伤？
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被蛇咬伤后 如何救护呢？
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首先应该判断有毒无毒？
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毒蛇与无毒蛇的区别
毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有 一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被要后 留有大而深的牙痕；
3、耳
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4、脸和鼻
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二、冻伤发生的原因
1、冷环境因素的直接作用
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作为我们军人，经常长时间在外作业，如训 练，巡逻，演习等。 （1）寒冷
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（2）潮湿
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（3）大风
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（4）接触冷物
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2、疾病、过劳、嗜烟酒等诱发
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我喝多了、不行，我得睡一会
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过体力劳动
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三、冻伤的易发时机 1、极冷
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埃及眼镜蛇

埃及艳后以此种毒蛇自 杀。埃及艳后在死刑囚 犯身上做过多次实验， 最终证实埃及眼镜蛇的 毒素在众多致命毒物中， 能带给中毒者最小程度 的痛苦。
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印度眼镜蛇
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眼镜王蛇
体长5、6米。只需咬上一口，就可在1个 小时内杀死一头重3吨的大象。
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银环蛇
中国第一毒蛇。受惊时逃跑，但太近时 会张口咬人。
我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、 金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。
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无毒蛇
长度在50-200厘米，头多为椭圆形。 杀死较大猎物的方式主要是缠绕猎物使其
窒息死亡。
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世界十大毒蛇
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竹叶青
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眼镜蛇
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金黄眼镜蛇
分布于半沙漠地带。 除了在地面捕猎， 还经常爬树捕食鸟类， 动作迅速、灵活， 是非洲最毒的蛇。
混合毒：兼有神经毒、血液毒的作用，但常以 一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。
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临床表现
神经毒类毒蛇咬伤
局部症状轻，伤口麻木，疼痛、肿胀轻，常不引起注 意； 全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼睑下垂、 语言不清、吞咽困难、四肢麻木、感觉迟钝、嗜睡昏 迷等。呼吸肌受抑制时可出现胸闷、呼吸困难，甚至 呼吸停止。
（一）知识宣传，注意保暖 （二）在寒冷环境工作的人员，要做好防寒、防湿、 防静；饮食要热食、热饮，不宜饮酒 （三）进行耐寒锻炼
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咬伤病人的紧急救护48 咬伤 指通过致伤动物的牙齿或身体自带的毒针 对人体造成的损伤，最常见的是蛇咬伤和 犬咬伤。
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一、毒蛇咬伤
人被毒蛇咬伤以后，蛇的毒腺排出毒 液，毒液通过其毒牙灌注进入皮下或 肌肉组织内，通过淋巴吸收进入血液 循环，引起局部和全身中毒症状，重 者可死亡。
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2、静止
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3、出汗
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4、装备缺损：所带衣物缺少等
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5、疲惫
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四、冻伤的程度判断及临床表现： 1、全身冻伤时：
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2、局部冻伤，可分为四度 （1）红斑性：伤及表皮层（局部红肿、发 热、痒、刺痛感觉，表皮脱落后不留瘢痕）
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（2）水泡性：伤至深皮层
自觉疼痛、若无感染，2～3周可脱痂愈合
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（3）坏死性冻伤
伤及皮肤全层或皮下组织。感觉消失，其周 围红肿热痛，可有血性水疱，脱痂后有瘢痕
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（4）坏死，截肢
深达肌肉、骨骼。局部类似三度冻伤，伤处 坏死，易并发感染形成湿性坏疽，治愈后多 有功能障碍或致残
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处理原则
冻疮：局部涂冻疮膏，每日湿敷数次。有糜烂
或溃疡者可用含抗生素软膏
冻伤：迅速脱离低温环境，局部或全身温水复温
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转移到温暖环境
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快速复温，温度以40～42°C， 时间以20～30分钟为宜。
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脸
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全身冻伤浸泡
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泡手
注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变软， 有弹性，指甲变红。
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采用呋喃西林霖挤冻伤膏
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用无菌纱布包扎
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2、一般护理
调节室温，注意保暖。给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食 复温前不可饮酒
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临床表现
血液毒类毒蛇咬伤
局部表现为伤口剧痛，迅速肿胀向近端扩散，皮 下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱，有的出血不止， 甚至伤筋烂骨造成残废； 全身表现为全身广泛性出血，如眼结膜下出血、 鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、 发热、心律失常、谵妄等，严重者可因休克、心 力衰竭、肾衰竭而死亡。
无毒蛇头呈椭圆形，色彩不鲜明，无毒 牙，牙痕小，成锯齿状。
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毒蛇的分类
根据蛇毒性质可分为三类
神经毒：毒素能阻断CNS，抑制神经肌肉的传 导功能，使呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，如金环蛇、 银环蛇、海蛇；
血液毒：毒素有溶组织、溶血或抗凝作用，导 致机体广泛性出血和溶血甚至心力衰竭和肾衰 竭，如竹叶青、五步蛇；
全身疗法护理
1、复温护理：尽快脱离寒冷环境，尽早复温。 轻度可加盖被服保暖；重者可用温水浸泡。全身 性冻僵浸泡复温至肛温32℃即可停止
2、防治并发症：维持呼吸功能；使用抗凝剂， 预防血栓；正确使用血管活性药物和利尿剂以防 治休克和急性肾衰
3、防治感染：严重者注射TAT和气性坏疽抗毒 血清
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5、健康指导