胸外科一般护理常规

重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规

文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科

制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲

制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12

页数1/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员

胸外科一般护理常规

一、术前护理

1、按外科手术前一般护理常规。

2、了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压与出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。

3、皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。

(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。

(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。

(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。

(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。

4、遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。

5、肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。

6、准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。

7、术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。

8、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。

9、心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。

10、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括

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文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科

制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲

制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12

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二、术后护理

1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2、清醒后,给予半卧位或45o卧位。

3、严密观察生命体征的变化,观察伤口有无渗液、渗血,及时通知医生换药,并观察引流液的量及性质,做好记录。

4、正确连接各种输液管与引流管及氧气管,注意固定,引流管保持通畅。各种引流管的护理,按有关章节常规护理。

5、正确执行术后医嘱。

6、呼吸道护理,就是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧。

7、严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。

8、疼痛采取安慰患者、分散患者的注意力,改变体位,促进有效通气,解除腹胀等措施

以缓解疼痛,如疼痛剧烈者,术后1~2日可适量使用镇静镇痛药物。

9、做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止压疮发生。禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理、留置导尿管者行会阴护理 ,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。

10、指导患者合理饮食,根据医嘱进食,一般术后6小时进水,术后一日流食,然后过度到软食或普通饮食。食管术后必须拔出胃管后方可进食,餐后应坐位30min至2小时,防止食物返流。

11、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸引管后应早期下床活动。鼓励患者床上翻身、抬臀,以促进胃肠蠕动。如无禁忌,一般术后第1日要求床上活动,第2日坐起,第3日在护理人员协助下在床边坐或床

重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规

文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门胸心外科

制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲

制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12

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第一节食管癌护理

【定义】

食管癌就是一种起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,就是常见的消化道肿瘤。男多于女,发病年龄多在40岁以上。

【症状】

吞咽食物时胸骨后烧灼感或不适,时隐时现的食物摩擦感、停滞与哽咽感。

进行性咽下困难,可出现左锁骨上淋巴结肿大,消瘦乏力、营养不良、出血等,恶病质可有腹水。

【护理评估】

1、同普通胸外科手术术前护理评估。

2、评估病人心理状态,有无焦虑、抑郁及程度如何。

3、评估病人的营养状况,有无消瘦、体重下降、贫血、腹水或衰竭等;饮食情况,如有无吞咽困难或呕吐、能否正常进食。

4、评估病人的心脏功能、呼吸功能储备、重要脏器功能,了解有无伴随其它疾病,如糖尿病,高血压,冠心病等。

【护理要点】

1、术前护理

(1)按胸外科护理常规。

(2)营养支持:根据病人具体情况调整饮食,改善营养状况。对能进食者给予高蛋白流质饮食,对高度梗阻不能进食者按医嘱静脉补充营养。

心理护理:加强与病人的沟通,取得信任,建立良好的护患关系,争取亲属在心理、经济上的积极支持配合,解除病人的后顾之忧,并告知病人术后可能存在的不适。

(3)积极治疗口腔疾病,保持口腔卫生。

(4)呼吸道准备:术前劝病人戒烟,加强排痰,遵医嘱使用抗生素,控制呼

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文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门胸心外科

制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲

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(5)做好胃肠道准备:①手术前3日进流质饮食,术前1晚禁食。②对进