静脉血标本采集法
[精品WORD]静脉血标本采集法
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静脉血标本采集法静脉血标本采集法是用无菌注射器从周围静脉中采取血液的方法，其目的是通过检验患者血液标本（包括全血标本、血清标本、血培养标本等）以提供诊断依据或评估疾病进展程度的参考。
一、操作程序【评估】（一）核对医嘱：采集血标本前仔细核对医嘱，检验申请单、患者姓名、床号，申请检验项目。
（二）评估患者1、全身情况。
目前病情、治疗、用药情况、意识状态等。
2、局部情况。
注射部位的皮肤有无疤痕和感染等。
静脉是否显露和有无炎症，肢体的活动情况。
3、心理状态。
自理能力，有无恐惧、焦虑等，合作程度。
4、健康知识。
对疾病与采血的认识程度。
（三）环境评估与准备：检查病室环境是否清洁，光线是否充足，根据情况开窗，开灯"（四）用物评估（可于准备时进行）。
（五）操作者自我评估：着装是否清洁、整齐，是否符合要求，对血标本采集的基本知识与操作是否熟悉。
【计划】（一）预期目标1、患者明确采集血标本的目的和要求，积极配合。
2、标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。
（二）准备1、操作者自我准备。
着装整洁，洗手，戴口罩。
2、患者准备。
理解采集血标本的目的和要求。
3、环境准备（已于评估后进行）。
4、用物准备。
根据患者具体情况准备并评估用物：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5〜10ml一次性使用注射器、弯盘。
按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签。
【实施】1、护士将用物带至床旁，对床号姓名，向患者解释，取得合作。
戴手套，备好注射器。
2、选择静脉，在静脉上方5〜6cm系压脉带，嘱患者握拳，让静脉充盈。
常规消毒穿刺部位皮肤。
3、按静脉穿刺法进针，见回血后放平注射器，抽吸血液至所需量时，松压脉带，松拳。
4、根据检查目的不同，将血标本装入不同容器中。
干棉签按压穿刺处皮肤，迅速拔针。
5、如1个患者同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝、后非抗凝分别将标本注入标本容器内。
静脉血液采集指南
静脉血液采集指南摘要：静脉血液采集是医疗过程中常见且重要的操作之一。
正确、准确地采集静脉血液样本对于患者诊断、监测和治疗起着至关重要的作用。
本文主要介绍了静脉血液采集的意义、准备工作、操作流程和注意事项，以帮助医务人员规范操作、提高采血效率、确保采血安全。
引言：静脉血液采集是通过插管或针刺静脉，采集静脉血液样本以供检查和分析的过程。
静脉血液样本可以提供重要的生理和病理信息，对于患者的诊疗过程起着决定性作用。
因此，正确、安全地进行静脉血液采集是医务人员的专业要求。
一、准备工作1. 确保采血工具及材料齐全：准备好适用的采血器具、无菌针头、试管、试管标本瓶等。
2. 给患者做好解释和充分告知：向患者解释静脉采血的目的、过程、可能的不适感和注意事项，取得其同意。
3. 选择适当的采血部位：根据患者情况选择合适的采血部位，通常常用的静脉有肘静脉、手背静脉和手腕静脉。
二、操作流程1. 洗手并戴好手套：洗手后戴上清洁的一次性手套，以确保操作环境的无菌。
2. 寻找适当的静脉：通过观察、触摸等方式找到适合采血的静脉，并在该处消毒。
3. 固定患者手臂：让患者舒适地坐下，将其手臂固定在靠背上，以便静脉更容易显露。
4. 穿刺静脉：插入无菌针头，以较快、轻柔的方式将针头插入静脉内。
应保持适当的角度和深度，避免穿刺过深或刺伤血管。
5. 采集血液样本：通过适当的采血器具采集足够的静脉血液样本，确保数量满足检验的要求。
6. 停止出血并拔针：在采血完成后，用无菌棉球轻轻按压采血部位，应用适当的压力使血液凝结。
琐事凝结后，小心地拔出针头，再次用无菌棉球按压采血部位。
7. 处理血样：将采集到的血样倒入试管或标本瓶中，确保标本瓶盖紧闭，避免交叉污染和样本泄漏。
8. 给予患者适当的护理和安抚：采血后，给予患者适当的护理，如清洁采血部位，适当给予止血贴或绷带，安抚患者情绪。
三、注意事项1. 严格遵守洗手和戴手套的要求，保持操作环境的无菌状态。
全国临床检验操作规程 静脉采血法
全国临床检验操作规程静脉采血法全国临床检验操作规程中的静脉采血法是一种自静脉抽取血标本的方法，临床上最常用的是真空采血法。
以下是静脉采血法的操作流程：
1. 贴标签和条形码，核对医嘱、检查申请单，然后将标签贴于标本容器外壁上。
2. 携带采血用物至病人床旁，依据检验申请单，核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、申请单标本容器以及标签是否一致，向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。
3. 选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤，直径不少于5厘米，由内向外、由上向下进行。
5. 用针头在已经消毒的静脉穿刺处刺入血管，一次成功地抽到回血后，然后将针头固定在塑料管的下端，并将适量血液引入标体容器内，必要时用肝素抗凝。
6. 采血后及时拔针，用棉球压迫止血3～5分钟。
7. 采集的标本及时送检。
按照这个操作规程进行静脉采血可以保证血液标本的质量和安全性，为临床检验提供可靠的依据。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项在医学领域中，标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项，帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位，确保无菌环境。
（2）带压止血带：用止血带带压至患者肘部，增加静脉曲张，便于采血。
（3）选择穿刺点：通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
（4）穿刺：用无菌针头刺破静脉，采取相应容器采集血液。
（5）松开止血带：在采血后立即松开止血带。
（6）压迫止血：使用无菌棉球轻轻按压穿刺点，帮助止血。
（7）处理标本：将采收的标本置于相应试管或容器中，确保标本的质量。
注意事项：- 采血过程中要注重无菌操作，避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点，以免影响血液循环。
- 不要过度采血，避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息，避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下，需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
（2）选取穿刺点：选择皮下组织或静脉穿刺点，通常在手背或前臂。
（3）穿刺：用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
（4）采集标本：用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项：- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气，以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一，正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项：（1）清洁外生殖器：采样前，使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
（2）开始排尿：将第一泡尿排空至座便器中，然后将中段尿采集到容器中。
（3）尿液采集：使用无菌容器采集足量的尿液样本（通常为15-30毫升）。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、静脉采血法1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2.操作方法（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。
如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。
否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。
静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。
瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。
另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。
一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。
一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。
下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
静脉血采集标本
静脉血采集标本：WHO推荐毛细血管采血法的部位以中指或无名指尖内侧为宜。
一般成人以左手无名指，婴幼儿可从拇指或足跟处采血。
目的：全血标本：是抗凝血标本，主要用于临床血液学检査，例如血细胞计数和分类、形态学检査等。
血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。
血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，多适合于临床化学和免疫学的监测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
方法及注意事项：1.空腹采血:血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
指导病人晚餐后禁食，空腹约12～14小时。
理想的采血时间是早晨7:00～8:00。
2.采血部位：外周血:一般选取左手无名指内侧采血。
检验微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。
静脉血:成人取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血(输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则)，即在对侧手静脉采血。
如同时两只手都输液，可以于下肢静脉采血，或者在滴注位置的上游采血。
3.注射器及针头不用酒精消毒。
采血部位皮肤消毒直径不少于5cm。
扎止血带不可过紧、压迫时间不宜过长，以不超过40秒为宜。
注入顺序：血培养一无添加剂管一凝血管一枸橼酸钠管一肝素管一EDTA 管一草酸盐管—氟化钠管。
勿将泡沫注入。
4.穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。
采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
拔针局部按压1~2分钟；凝血功能障碍病人拔针后按压时间延长至10分钟5.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml。
6.血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶。
静脉血标本采集
静脉血液采集
④用复合碘棉签消毒穿刺部位。 ⑤在静脉穿刺部位上方4—7cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳 头，使静脉充盈显露。 ⑥穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护 套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管
（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧 手臂重新采血。
标本采集的准备及要点
2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：
（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细
胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。 （2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因 受过度挤压而增加溶血。 （3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液 轻缓地注入试管。
凝采血管。
标本采集的准备及要点
二、血标本采集要点 1.合理使用压脉带 （1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时， 见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。 （2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用 应限定在1分钟以内。 （3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血 行阻滞。
注意事项
⑤凝血四项、血沉采样量必须准确。
⑥糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。
⑦血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三
分样本。 ⑧一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食 可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。 ⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物， 且申请单最好能注明近期用药的情况
缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分
静脉采血方法
静脉采血方法静脉采血是临床常见的检验操作之一，通常用于获取血液样本进行各类检验。
正确的静脉采血方法不仅可以确保采集到准确的样本，还可以减少患者的不适感和并发症的发生。
下面将介绍常见的静脉采血方法及注意事项。
一、准备工作。
1. 检查采血工具，确保采血针、采血管、消毒棉球等工具齐全，并且在有效期内。
2. 给患者做好解释工作，在进行静脉采血前，要向患者说明采血的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 选择合适的采血部位，通常选择患者手臂内侧的前臂静脉作为采血部位，因为这个部位的静脉比较粗大，比较容易操作。
二、采血操作步骤。
1. 洗手，采血人员要先洗手，并且戴上手套，确保操作的无菌。
2. 定位，要求患者伸直手臂，然后用绷带或者绷带固定患者的手臂，找到合适的采血部位。
3. 皮肤消毒，用75%医用酒精棉球对采血部位进行消毒，消毒时间不少于30秒。
4. 选择采血针，选择合适规格的采血针，通常成人选择20号至22号的针头。
5. 采血，将采血针插入静脉，然后用采血管吸取足够的血液样本。
6. 拔针，采血完成后，拔出采血针，用消毒棉球按压采血部位，避免出血。
7. 标本处理，将采集到的血液标本放入采血管中，并在标本管上标明患者信息和采血时间。
三、注意事项。
1. 术前禁食，一些检验需要患者空腹采血，所以在采血前要向患者询问是否需要空腹采血。
2. 采血后观察，采血后要观察患者的采血部位是否出现肿胀、疼痛或者出血等情况，及时处理并记录。
3. 采血后的护理，采血后，要及时给患者做好采血部位的清洁和包扎，避免感染。
4. 采血过程中的交流，在采血过程中，要和患者保持良好的交流，让患者感到舒适和放松。
以上就是关于静脉采血方法的介绍，正确的采血操作可以确保采集到准确的血液样本，减少患者的不适感和并发症的发生。
在进行静脉采血时，采血人员要严格按照规范操作，确保采血的安全和准确性。
静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程
静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程静脉血标本采集法是从静脉抽取血液标本的技术。
临床收集的血标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。
全血标本测定血沉j血常规检查及测定某些物质的含量如血糖、肌酸等，采集血清标本测定肝功能、电解质等，血培养标本培养检测血液中的病原菌。
常用部位是四肢浅静脉。
执行该操作时，有发生并发症的风险，如皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血等。
护理人员要注意预防，若不慎发生，应正确处理。
（一）皮下出血1.原因（1）抽血完毕后，按压时间不够。
（2）抽血完毕后，按压方法不正确。
（3）上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。
（4）技术不过关，针头在皮下多次进退，可造成患者皮下出血。
2.临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。
3.预防（1）合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。
（2）上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。
（3）采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。
（4）采血后有效按压。
按压时间应5～10分钟。
按压方法正确：①如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；②如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。
4.处理流程（1）穿刺时出现血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者（2）拔针后出现血肿→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→24小时内局部冷敷→24小时后50％硫酸镁湿热敷→密切观察局部皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）晕针或晕血1.原因（1）心理因素：患者情绪紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋．血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。
（2）体质因素：空腹或饥饿状态下抽血。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、前言血液标本采集是临床检验过程中的重要步骤之一，对于确诊和治疗疾病具有重要意义。
正确的采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
因此，本文将详细介绍血液标本采集方法，帮助大家正确地进行血液标本采集。
二、基础知识1. 血液分类：静脉血和动脉血。
2. 采样器材：针头、管子、注射器、消毒液等。
3. 采样部位：常用的有肘窝内侧静脉、桡侧动脉等。
三、准备工作1. 确定采样部位；2. 消毒：用70%乙醇或碘伏消毒皮肤；3. 准备器材：针头、管子、注射器等；4. 让患者放松心情，保持舒适。
四、操作步骤1. 静脉血标本采集：（1）选择合适的针头和管子；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的静脉，使其充血；（3）用针头穿刺静脉，注意角度和深度；（4）将管子插入针头连接口，等待血液自流进入管子中；（5）采完标本后，拔出针头，用棉球按压穿刺部位。
2. 动脉血标本采集：（1）选择合适的器材；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的动脉，使其充血；（3）用针头穿刺动脉，注意角度和深度；（4）将注射器插入针头连接口，轻轻抽取血液；（5）采完标本后，拔出针头并用棉球按压穿刺部位。
五、注意事项1. 选择合适的器材和部位；2. 消毒严格执行规范操作流程；3. 术前告知患者操作过程及可能感受到的不适症状，并让患者保持舒适状态；4. 静脉血采集时注意角度和深度，防止损伤静脉壁；动脉血采集时要轻柔抽取避免破坏血细胞；5. 采集完毕后及时拔出针头并用棉球按压穿刺部位，避免出血和感染。
六、总结正确的血液标本采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
在实际操作中，应该严格按照规范操作流程进行操作，并注意术前准备和术后处理。
同时，还应该不断学习和掌握新的技术和知识，提高自己的专业水平。
医院常见护理操作规范(静脉血标本采集)
医院常见护理操作规范（静脉血标本采集）（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
（二）操作要点。
1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。
采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。
采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
（三）指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项。
1.在安静状态下采集血标本。
2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。
4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集（一）评估和观察要点。
1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。
2.了解寒颤或发热的高峰时间。
3.了解抗生素使用情况。
4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
（二）操作要点。
1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。
2.经血管通路采血法（同血标本采集）。
3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。
取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。
另接1支注射器抽取足量血标本。
然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。
一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。
2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本:监测血液中的病原体。
二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。
表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。
核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
临床静脉血标本的采集方法
临床静脉血标本的采集方法
1、材料准备：1）静脉血样采集针（或注射器）
2）真空负压采血管，器械库领取；
2、操作：
1）常规消毒穿刺部位皮肤
2）用静脉血样采集针，穿刺见回血固定采集针；
3）用静脉血样采集针的另一端针头，插入真空负压采血管的橡皮塞，血液自动流入真空管，直至血液上面到真空管刻度，更换下一真空
管；
4）插入真空管时，要求针头与真空管成45度角，使血液沿真空管管壁
缓缓流入；
5）采血完毕，用无菌棉棒按压穿刺点，拔出采血针，嘱患者按压3至5
分钟；
6）如果用注射器采血，注射器针头插入真空管时，仍以45度角插入，松开针栓，靠真空管负压使血液沿真空管管壁缓缓流入，且不可推动
针栓加压注血；
7）将采血后的真空管，粘贴条形码，送检，贴条形码时，留出真空管标
签的空白区，以便检验科观察血液标本的状态；。
静脉血标本采集顺序
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院CLSI原美国临床实验室标准化委员会NCCLS推荐采血顺序;在实际工作中;如患者静脉条件较差;有可能采血不足;则应首先考虑凝血1蓝帽和血沉黑帽检测管;因为这两种样本对血量要求最严格..血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器推荐使用真空采血技术;从患者肘静脉或其它部位的静脉取血..在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质含钾、钠、氯离子的液体时;建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验;以防止上述检验项目因输液引起的假性升高..如因抢救等原因需要在输液同时采血的;一定要在输液对侧采集标本;医生应正确评价检测结果..禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本..●●止血带使用时间应少于1分钟建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带;以免引起血液淤滞;局部组织缺氧;造成血液某些成分的改变;特别是测定乳酸时不可使用止血带;否则结果偏高..●●血标本应防止溶血..引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度;可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等..因血液中红细胞内外成分有很大差异;溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移;如K+、Mg2＋和某些酶类LD、AST、ALT、ACP；另外;溶血还可干扰某些化学项目如TBil、DBil、TC等的测定;严重影响结果的准确性..●●正确选择采血管..通常情况下临床检验多采用血清为标本不抗凝;但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时;应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例;以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀上下颠倒8次;以防凝血发生..●●多项化验采血顺序：血培养瓶厌氧瓶优先→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管..●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃..未经离心的标本不要冷藏;因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变..标本应避免日光直接照射;防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检..。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
采血方法分类
采血通常是指通过静脉、动脉等采取血液标本，来配合检验或相关需要的过程。
临床中常见的采血方法，有静脉采血法、皮肤采血法和动脉采血法三种方法。
1、静脉采血法：一般通过针管，抽取一定量的静脉血，一般用于血常规、血生化、凝血功能、肿瘤标志物或其他检查；
2、皮肤采血法：轻轻按摩采集对象的采血部位，使之自然充血，并对该处皮肤进行消毒，待干燥后从两侧捏紧，手持采血针刺入，通过挤压，使血液自然流出。
采血部位可选择足跟、手指或耳垂，主要用于各种微量检查或一般常规检查；
3、动脉采血法：一般对动脉进行采血，主要用于血气分析。
动脉血能够反映出人体血气的检测值，但此方法对送标时间、检测时间、标本本身的要求较高。
建议患者在抽血前尽量不要喝鸡汤、骨头汤、动物血液这些高脂肪、高蛋白的食物，在抽血期间保持心情愉快，不要过于紧张，以免影响检测结果。
静脉穿刺与血液标本采集
静脉穿刺与血液标本采集
1、若使用采血系统按照产品说明书操作。
2、使用真空采血系统时，按照说明书的要求组装采血针和持针器；如使用注射器采血，宜在采血前确保注射器内空气已排尽。
3、在穿刺部位下方握住患者手臂，拇指于穿刺点下方2.5cm～5.0cm处向下牵拉皮肤固定静脉，避免触碰消毒区。
4、保持针头斜面向上，使采血针与手臂呈30°左右的角度刺入静脉。
成功穿刺入静脉后，可在静脉内沿其走向继续推进一些，保持采血针在静脉内的稳定。
5、使用真空采血系统时，将第一支采血管推入持针器/连接到采血针上（直针采血时利用持针器的侧突防止采血针在静脉中的移动）。
等待采血管真空耗竭、血流停止后从持针器/采血针上拔出采血管，以确保采血量的充足，以及正确的血液与添加剂比例。
继续采集时，可将下一支采血管推入持针器/连接到采血针上，并重复上述采血过程。
使用注射器采血时，宜缓慢匀速回抽针栓杆直到活塞达到注射器末端刻度。
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防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
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4、试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
• 无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
• 针头穿透血管壁（血 肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺
•
在未确定病人身份之前，不要开始
采集标本；
• 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮 塞是否有松动、裂缝。
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采血时注意事项：
• 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。 常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静 脉及前臂内侧静脉及手背静脉。
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最佳穿刺部位
静脉穿刺的不当部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
静脉血标本采集法
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标本采集的意义
– 协助明确疾病诊断 – 推测病程进展 – 制定治疗措施 – 观察病情
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某医院某季度不合格血液标本统计情况
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血标本不合格的后果
引发医疗纠纷
结果失真
增加患者痛苦
血标本 不合格
漏诊误诊
增加工作量
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二次采血
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对 • 正确采集 • 及时送检
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静脉采血法的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对： • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
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病例摘要：李X，男性，58岁， 因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”入 院。
为协助诊断，按医嘱予明早抽 血查血常规、血型、肝功能一组、血脂四 项、肾功能七项、凝血七项、肿瘤六项。 护士应如何正确留取血标本？
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿 敷，可促进吸收。
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• 1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 Hale Waihona Puke 分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
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➢取舒适体位 ➢再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢交待注意事项 ➢整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢及时送检标本
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1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向 按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进 行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平 位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如 紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液 渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍 长的时间方可凝血。
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较 硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定 好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快 速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管
• 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
• 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
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静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不 着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回 血， 随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、 直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头 进行采血
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静脉采血前准备
患者 饮食、活动 护士 核对医嘱、评估患者、宣教 用物 一次性采血针、真空采血管、标签等
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静脉采血前准备－患者准备
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h 卧位
（6-8h）
体位安全：晕针
避免进食过于油腻、
高蛋白饮食、24h 避
免饮酒
不需禁食的项目。。。
抽烟的影响。。。
过度空腹。。。
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
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3 防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检
▪ 第二选头静脉。该部位 不易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近 动脉和神经，只有前两 种情况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
– 切除乳房同侧手臂 – 水肿部位 – 血肿 – 有疤痕部位 – 手臂上有导管、瘘管或
血管移植
– 超出任何种类静脉输液 线的部位（下游）
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• 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
活动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
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静脉采血前准备－护士准备
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静脉采血前准备－用物准备
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静脉采血法流程
准备用物，床旁核对
静
解释说明，准备体位
脉
选好血管，消毒待干
采
血
再次核对
穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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采血时注意事项：
• 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年 龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核 对检验单的检验项目是否正确，防止差错 发生。
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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静脉采血前准备
患者
饮食 体位 活动
护士
核对医嘱 评估患者 准备用物
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静脉采血法
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后护理
4
经验交流
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静脉采血前准备－患者准备