导管相关血流感染预防与控制1 PPT课件
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5、医疗机构应当逐步开展导管相关感染的目标性监测， 持续改进，有效降低感染率。
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预防导管相关性血流感染（置管时）
手卫生 穿刺导管时提供最大无菌屏障 使用的医疗器械和敷料必须达到灭菌水平 选择最理想的置管位置，首选锁骨下静脉，尽量
避开颈静脉和股静脉。 注意消毒方式和范围。 其他建议
Page 14
所有的感染源都应防护 导管
血源性
输注药物 接头 敷贴 皮肤
wk.baidu.com
重症患者：2-4个导管
Page 15
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘
在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
Page 16
循证医学不推荐的预防措施
常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。 在穿剌部位局部含有抗菌药物的药膏。 常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。 为了预防感染而定期中心静脉导管和动脉导管。 为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。 常规在中心静脉导管内放置过滤器预防 CR-BSI
Page 17
谢谢聆听！
后果严重但可以预防的感染 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数
感染例数 CRBSI= ------------------------------------- × 1000
中心静脉导管留置日
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医院获得性感染的危险因素
疾病的严重程度 小于1岁或大于60岁 免疫力差 潜在的疾病过程 皮肤完整性受损 延长的住院治疗时间 已存在的感染 营养不良 重症监护病房 导管的类型 导管操作的频率
导管相关性血流感染预防与控制
主要内容 1 导管相关血流感染的定义 2 血流感染危险因素和病原学 3 预防血流感染的方法 4 INS静脉技术标准
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什么是导管相关血流感染？ （CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导
管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴 有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。
一些实情
我们的数据有时并没有反映真实的情况 我们能够降低医院获得性感染
Page 9
预防CRBSI要重视医护人员的相关知识教 育，通过知识教育改变医疗行为，进而降 低CRBSI的发生率。
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导管相关性血流感染要点
（一）管理要求
1、医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制 导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门 和人员职责。
Page 3
实验微生物学检查 1、外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 2、或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药
敏结果的致病菌。
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导管相关性血流感染-CRBSI
后果严重但可以预防的感染
卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标准如下 临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
2、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护 和导管相关血流感染预防与控制的培训和教育，并熟练掌 握相关操作规程。
3、有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业队伍，提高 对置管患者的专业护理质量。
4、医务人员应当评估患者发生导管相关感染的危险因素， 实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表 现）。
2）沿导管的皮下走行部位，发热>38℃出现疼痛性弥散性红斑并除 外理化因素所致。
3）经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解 释。
病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微 生物。
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导管相关性血流感染-CRBSI
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预防导管相关性血流感染
Page 13
预防导管相关性血流感染（置管后）
敷料选择 无菌透明透气性好 敷料更换 纱布2天一次，无菌透明敷料每周1-2次。 导管固定于导管连接口的清洁 患者沐浴时的处理 患者输液、输血时脂肪乳剂后24小时或者停止输液后，更
换管路，并用肝素冲洗 严格输注液体的无菌 怀疑患者发生导管相关感染时处理 每天对保留导管的必要性进行评估
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血流感染的危险因素 环境传播的 多腔导管 白血球减少的程度 免疫抑制剂 完全胃肠外营养 脂肪输注 充血性心衰
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预防导管相关性血流感染
几点误区
我们的感染率已经很低了！ 导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态
和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素 我们已经使用抗生素治疗了！ 血行感染是复杂治疗措施的常见并发症
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预防导管相关性血流感染（置管时）
手卫生 穿刺导管时提供最大无菌屏障 使用的医疗器械和敷料必须达到灭菌水平 选择最理想的置管位置，首选锁骨下静脉，尽量
避开颈静脉和股静脉。 注意消毒方式和范围。 其他建议
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所有的感染源都应防护 导管
血源性
输注药物 接头 敷贴 皮肤
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重症患者：2-4个导管
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脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘
在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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循证医学不推荐的预防措施
常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。 在穿剌部位局部含有抗菌药物的药膏。 常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。 为了预防感染而定期中心静脉导管和动脉导管。 为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。 常规在中心静脉导管内放置过滤器预防 CR-BSI
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谢谢聆听！
后果严重但可以预防的感染 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数
感染例数 CRBSI= ------------------------------------- × 1000
中心静脉导管留置日
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医院获得性感染的危险因素
疾病的严重程度 小于1岁或大于60岁 免疫力差 潜在的疾病过程 皮肤完整性受损 延长的住院治疗时间 已存在的感染 营养不良 重症监护病房 导管的类型 导管操作的频率
导管相关性血流感染预防与控制
主要内容 1 导管相关血流感染的定义 2 血流感染危险因素和病原学 3 预防血流感染的方法 4 INS静脉技术标准
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什么是导管相关血流感染？ （CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导
管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴 有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。
一些实情
我们的数据有时并没有反映真实的情况 我们能够降低医院获得性感染
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预防CRBSI要重视医护人员的相关知识教 育，通过知识教育改变医疗行为，进而降 低CRBSI的发生率。
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导管相关性血流感染要点
（一）管理要求
1、医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制 导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门 和人员职责。
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实验微生物学检查 1、外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 2、或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药
敏结果的致病菌。
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导管相关性血流感染-CRBSI
后果严重但可以预防的感染
卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标准如下 临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
2、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护 和导管相关血流感染预防与控制的培训和教育，并熟练掌 握相关操作规程。
3、有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业队伍，提高 对置管患者的专业护理质量。
4、医务人员应当评估患者发生导管相关感染的危险因素， 实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表 现）。
2）沿导管的皮下走行部位，发热>38℃出现疼痛性弥散性红斑并除 外理化因素所致。
3）经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解 释。
病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微 生物。
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导管相关性血流感染-CRBSI
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预防导管相关性血流感染
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预防导管相关性血流感染（置管后）
敷料选择 无菌透明透气性好 敷料更换 纱布2天一次，无菌透明敷料每周1-2次。 导管固定于导管连接口的清洁 患者沐浴时的处理 患者输液、输血时脂肪乳剂后24小时或者停止输液后，更
换管路，并用肝素冲洗 严格输注液体的无菌 怀疑患者发生导管相关感染时处理 每天对保留导管的必要性进行评估
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血流感染的危险因素 环境传播的 多腔导管 白血球减少的程度 免疫抑制剂 完全胃肠外营养 脂肪输注 充血性心衰
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预防导管相关性血流感染
几点误区
我们的感染率已经很低了！ 导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态
和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素 我们已经使用抗生素治疗了！ 血行感染是复杂治疗措施的常见并发症