PICC操作注意事项及并发症护理
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
PICC使用维护及并发症处理
血情况。待
血级别降至0级，解除弹力绷带，
1~2d更换敷料1次，用2~4层无菌纱布压住针眼，再盖以透
明敷贴。
分级标准及处理选自：中华现代护理杂志2107 15 年第21卷第34期
PICC穿刺处渗液
症状：穿刺点有液体 出。
原因：纤维蛋白鞘形成或静脉血栓形成；导管体内部分 破损；穿刺损伤淋巴管或病人对导管产生排斥反应
健康教育
穿衣服：先置管侧，再健侧。脱衣服：先健侧， 再脱置管侧。
注意： 衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣 服时，防止把导管带出，由于PICC导管有外露接 头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女 士透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC 导管，
请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压， 以防血液返流造成导管堵塞。
原因：皮肤消毒剂可影响皮肤正常菌群并导致皮肤 pH 值升高，从而 引起角质层通透性增加；酒精、葡萄糖酸氯己定及聚维酮碘虽然是普 遍认可的安全消毒剂，但均可出现接触性皮炎。
处理
1、减少使用刺激性物质，消毒剂应充 分待干再粘贴敷料。 2、对于易过敏的皮肤通透性高的透明 敷料或水胶体敷料。 3、碘伏消毒皮肤 3 遍，待干后用生理 盐水将消毒剂清洗掉，待干后用地塞米 松注射液 5 mg 用少许无菌棉球蘸取后 涂擦在受损的皮肤上。
PICC使用维护及 相关并发症处理
内容
1
PICC导管的使用
PICC导管维护 3 PICC导管常见并发症的处理
PICC导管的介绍
PICC：即经外周静脉穿刺中 心静脉导管。
经外周血管（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉）穿 刺置入，导管尖端定位于 靠近心脏的上腔静脉的中 下1/3或锁骨下静脉或下 腔静脉的导管起到中央静 脉治疗的效果。 特点：硅胶材质，非常柔软 有弹性，全长放射显影， 总长65CM。
PICC并发症预防及处理
目录
• PICC置管前的评估与准备 • PICC置管过程中的并发症预防及处理 • PICC置管后的并发症预防及处理 • PICC并发症的特殊情况处理 • PICC并发症预防及处理的注意事项
01
PICC置管前的评估与准备
患者评估
01
02
03
评估适应症
确认患者是否适合置入 PICC，排除置管禁忌症。
保持PICC穿刺部位的清洁和干 燥，定期更换敷料，一般每周
更换一次。
避免接触污染物
避免PICC穿刺部位接触水、化 学物质和其他污染物，以防感 染。
遵循无菌操作
在更换敷料和护理PICC时，应 遵循无菌操作原则，使用消毒 剂清洁周围皮肤。
监测体温和局部症状
密切监测体温和PICC穿刺部位 的局部症状，如红肿、疼痛等
明确告知患者及家属置管过程中可能 出现的风险和并发症，并签署知情同 意书。
02
PICC置管过程中的并发症预防 及处理
预防导管异位
置管前评估
在置管前对患者的血管情况进行 全面评估，选择合适的导管型号 和置管位置，尽量选择贵要静脉
进行置管。
正确置管技巧
熟练掌握置管技巧，确保导管放 置到位，避免在置管过程中过度
准备影像设备
在置管前进行血管超声检查，以便 更好地了解血管情况，提高置管成 功率。
置管前的沟通与告知
沟通置管目的
向患者及家属详细解释置管的目的、 必要性以及可能出现的并发症，确保 患者及家属充分了解并同意置管。
告知置管风险
告知注意事项
告知患者在置管前后的注意事项，如 避免剧烈运动、保持局部清洁干燥等 ，以便患者更好地配合置管及后续护 理。
患者应保持导管通畅，避免导 管打折、弯曲或受压。
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项PICC是一种常用的中心静脉置管方式，被广泛应用于各种临床科室中。
在使用PICC进行治疗的同时，护理工作也显得尤为关键。
本文将详细介绍PICC的护理及注意事项，以帮助护士更好地进行相关护理工作。
一、PICC的护理1.术后护理：在PICC置管后，应及时给予患者适当的止痛药物，并对置管部位进行检查。
术后第一天，应每小时检查一次置管部位，观察局部有无红肿、渗液等情况，并记录相关数据。
术后第二天开始，可每4小时检查一次，直至拔管。
2.定期更换敷料：PICC置管后，应每天更换一次敷料，保持置管部位的清洁干燥。
同时，还需定期更换敷料，避免感染的发生。
更换敷料时，应先用无菌生理盐水清洗置管口，再用无菌纱布进行包扎，注意不要过紧或过松。
3.定期冲洗和注射：PICC置管后，应每日定时冲洗和注射，以保持管路通畅。
注射时应注意注射速度和注射液体的温度，避免对患者产生不良反应。
4.管路的管理：PICC置管后，应注意管路的管理。
当患者需要移动时，应将管路固定好，避免拉扯或摆动。
定期进行测压，检查管路的通畅情况。
当管路出现堵塞时，应及时进行处理。
二、PICC的注意事项1.选择适当的置管部位：选择适当的置管部位是保证置管成功的重要因素之一。
在选择置管部位时，应充分考虑患者的病情、血管情况、置管用途等因素，并选择适当的置管方法。
2.严格遵守无菌操作规范：在PICC置管过程中，应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌和病毒等病原体，导致感染的发生。
同时，还应定期更换手术器械、敷料等物品，以保证操作的无菌性。
3.注意反应和并发症的发生：在PICC置管过程中，应注意患者的反应和并发症的发生。
常见的并发症包括血栓形成、感染、静脉炎等。
当出现不良反应或并发症时，应及时处理，并采取相应的护理措施。
4.定期检查并维护管路：在PICC置管后，应定期检查并维护管路，以保证管路的通畅性和安全性。
定期检查管路的通畅情况，并采取相应的措施，避免管路的堵塞和脱落等情况的发生。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。
处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。
2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。
3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。
(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。
处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。
2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。
4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。
(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
picc置管术操作注意事项
picc置管术操作注意事项一、什么是picc置管术在医学领域中，picc置管术指的是经皮导管置入术（Peripherally Inserted Central Catheter），是一种将导管经过肌肉层，插入到上腔静脉或长静脉中，用于输液、输血、给药或者血液透析等治疗操作的技术。
picc置管术的操作需要严密的注意事项和操作流程，以确保手术的安全性和准确性。
下面将详细介绍picc置管术操作的注意事项。
二、picc置管术操作的注意事项2.1 患者准备在进行picc置管术之前，需要对患者进行充分的准备工作：1.患者的皮肤需要经过彻底清洁和消毒，以减少感染的风险。
2.需要确认患者的病史、过敏史和用药情况，以便在操作过程中做出相应的调整。
3.对于特殊人群，如孕妇和儿童，需要额外关注。
2.2 医护人员准备在进行picc置管术之前，医护人员也需要做好充分的准备工作：1.医护人员需要穿戴干净、合适的工作服，并佩戴帽子和口罩，以保障手术的无菌环境。
2.准备好必要的消毒药品、导管、导丝等手术器械，并确保其干净、完整。
2.3 术前准备工作在进行picc置管术之前，还需要进行一些术前准备工作：1.确认患者的血型、血常规及凝血功能等相关检查，以评估手术的可行性和安全性。
2.将患者置于适当的仰卧位，并进行必要的局部麻醉。
2.4 操作过程注意事项在进行picc置管术的操作过程中，需要特别注意以下事项：1.医护人员需要掌握正确的置管技术和插管位置，避免损伤患者的血管或周围组织。
2.轻柔操作，避免造成不必要的疼痛或伤害。
3.操作过程中需要与患者进行沟通，告知其注意事项和操作进程，以减轻患者的不适感和恐惧心理。
4.术中要注意导管的位置是否正确，并随时监测患者的生命体征，如心率、血压等。
5.手术结束后，将导管固定好，并及时进行敷料，以保持创面的清洁和无菌。
6.手术后需要对患者进行观察，注意观察患者是否出现不适反应或感染症状。
2.5 术后注意事项在picc置管术结束后，还需要进行一些术后的注意事项：1.定期更换敷料，保持创面的清洁和干燥。
PICC的使用及护理
PICC的使用及护理导管中心静脉插管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是将导管经皮肤插入体表静脉并置入上腔静脉或其附属静脉，以供长期输液、化疗和输血等治疗的一种方法。
下面将详细介绍PICC的使用及护理。
一、PICC的使用1.进行PICC的使用前，需要先进行患者的全面评估，包括静脉情况、皮肤情况、患者的病情和需要的治疗等。
评估结果对选择PICC的最佳插入静脉、导管型号和长度具有指导意义。
2.在准备插入PICC导管前，需要确保患者已经了解该操作的目的、过程、风险和可能的并发症，并且取得知情同意书。
3.插入PICC导管前，需要进行手术准备，包括有效的洗手、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等。
4.在插入PICC导管时，要注意消毒感染控制，采用无菌原则，确保皮肤消毒、导管的无菌装置和导管引入体内时的无菌操作。
二、PICC的护理1.定期巡视：每日至少两次对PICC导管及其周围部位进行巡视，观察有无感染、渗漏、局部肿胀等异常情况。
如发现异常，及时报告医生。
2.导管外固定：确保PICC导管安全牢固，导管外固定应紧固、拴结牢固，且要定期检查固定带的松紧情况，防止导管脱出。
3.导管护理：定期进行PICC导管端部的化验，观察有无栓塞、堵塞等情况。
注意保持导管通畅，防止导管的堵塞和酸化。
注射结束后要及时清洗并使用正常盐水或药物稀释液进行冲洗。
4.皮肤护理：保持导管入口处的皮肤清洁干燥，每日至少使用一次脱脂酒精擦拭，防止皮肤感染。
患者需定期洗澡，洗澡时应避免将水直接流入导管插入部位。
5.导管用药：使用PICC导管给药时，要按规定的药物浓度、用药剂量等进行准确计算和准备，避免给药错误。
用药后要及时冲洗导管。
避免药物反应及毒性在PICC导管中发生。
6.导管更换：PICC导管每3-4周更换一次，更换前要对导管进行冲洗和注射抗生素，防止导管更换时的感染。
三、PICC存在的问题及注意事项1.PICC导管使用过程中可能出现静脉栓塞、上腔静脉病变、导管引起的感染、导管脱出、渗漏、导管堵塞等并发症，需密切观察，发现问题及时处理，并报告医生。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：导管堵塞原因：1．导管被夹闭；2．导管打折；3．不正确、不充分的冲管和封管方法；4．输入过高浓度的液体。
预防：1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml 行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
用针管抽取药液10ml ，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿原因：1．穿刺针过粗；2．病人凝血功能异常；3．穿刺部位过度活动。
预防：1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎原因：1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；2．在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；3．通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
预防：1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。
PICC并发症及护理
肺栓塞
血栓脱落随血液循环进入肺部 ，引起肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
长期卧床或不活动导致下肢深 静脉血栓形成。
脑血栓形成
血栓进入脑血管，导致脑部缺 血性病变。
其他并发症
01
02
03
气胸
在置管过程中损伤胸膜， 导致气胸。
心包积液
导管刺激心包导致心包积 液。
心脏骤停
严重心律失常或心脏传导 阻滞导致心脏骤停。
及时拆除导管，并进行抗感染治疗，同时对导管和相关物品进行细菌培养，以便指导后续治疗。
导管堵塞
症状
无法抽到回血或推注液体受阻。
处理
采用尿激酶进行溶栓处理或用肝素通管，若仍无法疏通，考虑重新置管。
导管移位或脱
要点一
症状
导管位置异常或部分脱出。
要点二
处理
根据具体情况重新调整或拔除导管，确保导管的稳定性。
感谢您的观看
THANKS
制作和播放简明扼要的视 频教程，让患者通过观看 视频学习PICC的相关知识。
PICC患者教育效果评估
知识测试
反馈调查
通过简单的测试题，评估患者对PICC 相关知识的掌握程度。
向患者发放反馈调查表，了解患者对 PICC教育的满意度和意见，以便不断 改进教育方法和内容。
观察操作
观察患者在实际操作中是否能够正确 维护和保养PICC，以及是否能够正确 应对并发症。
04
PICC患者教育
PICC患者教育内容
1 2 3
PICC置管目的和作用
向患者详细解释PICC置管的目的、用途和优点， 帮ຫໍສະໝຸດ 患者了解PICC在疾病治疗中的重要性。
PICC维护和保养
PICC常见并发症护理文档
THANK YOU
Байду номын сангаас
感染性并发症的预防与护理
感染性并发症
局部感染、导管相关性血流感染、败 血症
预防与护理
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更 换敷料；严格执行无菌操作规程，避 免交叉感染；定期监测患者体温和血 象变化，及时发现并处理感染征象。
其他并发症的预防与护理
其他并发症
血栓形成、静脉炎、过敏反应
预防与护理
定期评估患者的凝血功能，及时发现并处理血栓形成；在置管过程中注意保护血管，减少血管损伤；了解患者的 过敏史，对过敏体质患者慎用某些材质的导管。
PICC的应用范围
长期输液治疗，如肿瘤化疗、肠外营养等 血液透析
需要测量中心静脉压的患者
PICC的优点与局限性
优点
操作简便、安全可靠、留置时间 长、并发症少等
局限性
需要定期维护、可能发生导管相 关并发症等
02
PICC常见并发症
机械性并发症
01
02
03
导管堵塞
由于血液或其他物质凝结 导致导管堵塞，需及时处 理，避免影响输液效果。
PICC常见并发症护理文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
• PICC简介 • PICC常见并发症 • PICC并发症的预防与护理 • PICC并发症案例分析
01
PICC简介
PICC的定义
01
PICC：经外周静脉置入中心静脉 导管
02
是一种由专业医护人员操作，经 过肘部静脉穿刺，将导管置入中 心静脉的置管技术
案例二：导管断裂护理案例
总结词：导管断裂是指PICC导管部分或 全部断裂在体内，是一种严重的并发症 。
护理措施：确保导管固定牢固，避免过 度拉扯或扭曲；指导患者避免剧烈活动 ；如发生导管断裂，及时就医处理。
PICC置管并发症如何预防和护理
PICC置管并发症如何预防和护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗技术，用于长期静脉通路的建立。
它在临床上广泛应用于输液、营养支持和药物治疗等方面。
然而，PICC置管并发症可能会给患者带来不良影响，如感染、血栓形成和机械性损伤等。
因此，正确的预防和护理措施对于降低并发症风险至关重要。
一、如何护理PICC置管患者？（一）监测插管部位及相关指标PICC置管后，密切监测插管部位的情况是至关重要的。
定期检查插管点周围皮肤是否有红肿、渗液或疼痛等异常表现。
同时，注意观察患者是否出现发热、寒战、恶心等感染征兆。
记录并评估血流速度、静脉压力和导管位置，以确保正常通畅。
（二）维持通畅与清洁，预防感染保持PICC导管通畅和清洁是预防感染的关键。
输液前需要用生理盐水冲管抽回血，冲管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管通畅性，输液后需要正确冲封管，间歇期视情况而定，如无特殊情况，一周至少冲封管两次。
（三）管路管理与药物注射技巧管路管理包括正确连接各种输液器具、调整滴速和监测药物反应等方面。
在注射药物前，请仔细核对药物名称、剂量和给药途径，并遵循正确的注射技巧。
注意定期更换输液器具，避免交叉感染和药物相互作用。
二、如何预防PICC置管并发症？（一）选择合适的插管位置和导管大小根据患者的具体情况，如静脉通路需求、预期治疗时间和血流速度等因素，选择最佳的插管部位。
常见的插管部位首选是贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉和腋静脉等，导管尖端在上腔静脉中下1/3的位置。
（二）严格遵守无菌操作规范医务人员应正确佩戴手套、口罩和帽子，并进行彻底洗手消毒。
使用无菌巾覆盖工作区域，并采取一次性无菌器械进行操作。
注意避免交叉感染，避免触碰非无菌物品。
（三）定期检查和更换敷料应每日观察穿刺点周围皮肤及敷料的完整性，无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺不畏的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项引言：PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮穿刺中心静脉插管，是一种在患者手臂或股部静脉上插入导管，经过静脉进入心腔的中央静脉。
它可以用于输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
由于其使用方便、安全性高、并发症少等优点，已广泛应用于临床医学。
但是，在使用PICC的过程中，需要注意一些细节问题，以保证治疗效果和患者的安全。
一、PICC的选择1.1 适应症PICC适用于需要长期静脉内药物治疗的患者，如化疗、营养支持等。
1.2 禁忌证PICC禁忌证包括：（1）血栓形成或栓塞史；（2）深静脉血栓形成或深部组织感染史；（3）严重凝血功能障碍或出血倾向；（4）肺动脉高压或右心室功能不全；（5）手臂或股部静脉畸形或狭窄等。
1.3 PICC的选择PICC的选择应根据患者具体情况而定，包括：（1）导管材料：一般有聚氨酯、硅胶和聚四氟乙烯等材料可供选择；（2）导管长度：根据患者身高和需要插管的部位而定；（3）导管直径：根据药物输注速度和需要插管的部位而定。
二、PICC的插入2.1 插入前准备（1）告知患者手术过程及可能出现的不适感；（2）检查静脉通畅性，如有必要，可先行置入外周静脉导管以便于后续操作；（3）消毒手术部位，遵守无菌操作规范。
2.2 插入过程（1）确定插管部位，通常在肘窝处或上臂近肘关节处进行插管；（2）局麻或全麻下进行插管操作；（3）通过穿刺针将导丝置入静脉内，并将穿刺针拔出；（4）沿着导丝逐渐推进导管至目标位置，并逐步拔出导丝；（5）固定导管，进行X线检查确认导管位置是否正确。
三、PICC的日常护理3.1 导管固定为防止导管脱落或移位，应将导管固定在患者身上。
一般有以下几种方法：（1）胶布固定：将导管与患者皮肤粘合，但注意不要使胶布过紧，以免影响血液循环；（2）绷带固定：使用绷带将导管固定在患者身上，但同样需要注意不要过紧；（3）专用固定器：市面上有专门的PICC固定器，使用效果较好。
PICC并发症及护理
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原因：导管插入、导管材质、导管 固定不当
预防：正确操作、定期更换导管、 保持导管清洁
导管脱落
原因：患者活动不当、导管固定不 牢、导管质量差等
处理方法：立即停止输液压迫止血 及时通知医生
添加标题
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症状：出血、疼痛、肿胀等
添加标题
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预防措施：加强患者教育正确固定 导管定期检查导管情况等
向患者解释置 管过程和注意
事项
指导患者进行 置管前的准备 如清洁皮肤、
避免进食等
置管后的护理
定期更换敷料保持敷料干燥
保持导管清洁避免感染
避免导管受压防止导管移位
观察导管是否通畅如有异常 及时处理
并发症的预防与处理
保持清洁：保持PICC导管周 围皮肤清洁避免感染
避免碰撞：避免碰撞PICC导 管防止导管移位或断裂
,
PICC并发症及护理
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击添加目录标题 02 PICC并发症 03 PICC护理
01
添加章节标题
02
PICC并发症
导管相关性感染
感染原因：细菌、 真菌、病毒等微 生物入侵
感染症状：发热、 寒战、疼痛、红 肿等
预防措施：严格无 菌操作、定期更换 导管、使用抗菌药 物等
正确使用：正确使用PICC导 管避免导管堵塞或损坏
定期检查：定期检查PICC导管 确保其位置正确、无移位
及时处理：如出现并发症应及 时处理如更换导管、进行抗感
染治疗等
患者的自我管理
保持PICC导管清洁避免感染 定期更换敷料保持敷料干燥 避免剧烈运动防止导管移位 定期检查导管位置确保导管在位
PICC操作注意事项及并发症护理
PICC操作注意事项及并发症护理一、PICC介绍PICC外周血管置管，却起到中央静脉治疗的效果,而且优点很多。
PICC是经外周静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
PICC因一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。
起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。
避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生。
PICC的优点导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小；导管不透X射线，可通过放射影像学确定导管尖端位置。
大面积的无菌屏障可降低导管的感染。
保护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦。
保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。
可减少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染)；便于操作，减少污染 PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上)、全胃肠外营养(TPN、PPN)、化疗等。
PICC禁忌症:乳癌根治术后患侧上肢、穿刺部位皮肤破损或感染、肘部血管条件差。
穿刺部位选择：首选右侧贵要静脉，在肘窝下两指处穿刺。
肘部静脉特点： ?贵要静脉粗、直，静脉瓣少，右侧贵要静脉汇入上腔静脉路径相对较短。
?肘正中静脉静脉瓣多，个体差异较大。
?头静脉前粗后细，高低起伏，静脉瓣多，进入无名静脉时有角度，容易反折进入腋静脉或颈内静脉二、护理要点PICC的护理对于减少并发症的可能很重要，封管也有独特的方式。
置管后第一个24小时必须换药，伤口愈合无渗血时，根据情况每周换药1-2次，肝素帽每3天更换一次(用正压密闭接头可不用肝素帽，接头的更换与留置针同步)。
如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染或病人使用发汗剂应及时更换，每次换药应严格执行无菌技术，贴膜自下向上撕取，更换后记录日期，建议不同的药物之间用生理盐水间隔，输液完毕后用不小于10ml的注射器；冲洗管腔(规格越小的注射器会产生较大的压强，容易导致导管破裂)，再用100U/ml肝素溶液2ml正压封管。
PICC常见并发症护理
PICC常见并发症护理PICC（Peripheral Inserted Central Catheter）是指将导管经过静脉穿刺直接插入到上体大静脉或心脏入口的一种中心静脉导管。
虽然PICC在临床应用中很常见，但其并发症仍然不可忽视。
以下将详细介绍PICC常见并发症的护理。
首先，PICC常见的局部并发症包括插管点出血、出现血肿、导管脱出、局部感染等。
护理措施如下：1.插管前准备：在插管前，先检查插管部位是否有异常，了解患者的血管情况，选择合适的插管部位，进行相关抗菌处理。
2.插管操作：护士应具备熟练的PICC插管技术，插管时注意插管部位的消毒，确保无菌操作，避免导管被感染。
3.导管脱出处理：如果患者出现PICC导管脱出的情况，护士应立即停止输液，用无菌敷料覆盖脱出口，保持通畅。
并及时通知医生进行处理。
4.局部感染处理：如果患者出现PICC插管部位局部感染，护士应定期更换敷料，观察导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生进行处理。
其次，PICC常见的系统性并发症包括导管堵塞、上皮内皮化生、深静脉血栓、插管部位炎症等。
护理措施如下：1.导管堵塞处理：如果导管出现堵塞或阻塞，护士应使用导管内冲洗、推注或引流注射等方法进行处理，保持导管通畅。
2.上皮内皮化生处理：上皮内皮化生常发生在导管插管入口处，容易产生感染，造成并发症。
护士应注意定期更换敷料，保持插管部位的清洁、干燥，预防感染的发生。
3.深静脉血栓处理：深静脉血栓是PICC常见的严重并发症之一，护士应通过合理的抗凝治疗，及时行肢体按摩、运动，避免血栓形成，并做好密切观察，发现早期症状及时处理。
4.插管部位炎症处理：如患者出现导管插入部位红肿、痛、渗液等炎症症状，护士应及时更换敷料，保持插管部位的干净，给予抗感染治疗。
另外，PICC还可能导致穿刺部位的神经或淋巴管损伤、气胸、气泡栓塞等严重并发症。
护理措施如下：1.神经或淋巴管损伤处理：护士在插管过程中应准确判别血管与神经的位置，避免损伤。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。
本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。
并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。
为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。
若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。
为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。
如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。
若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。
为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
常见并发症的预防和处理方法如下：1）导管堵塞预防：①保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。
②穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。
③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。
④输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。
(使用中冲管2-3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理).处理方法①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。
②若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。
如溶栓不成功，可考虑拔管。
2）静脉炎，穿刺点感染预防：①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。
②血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
③严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(3—7天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。
穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。
④根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于lOcm。
PICC操作注意事项及并发症护理
PICC 操作注意事项及并发症护理一、PICC 介绍PICC 外周血管置管，却起到中央静脉治疗的效果,而且优点很多。
PICC 是经外周静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
PICC 因一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。
起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。
避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生 。
PICC 的优点导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小；导管不透X 射线，可通过放射影像学确定导管尖端位置。
大面积的无菌屏障可降低导管的感染。
保护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦。
保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。
可减少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染)；便于操作，减少污染 PICC 的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上)、全胃肠外营养(TPN 、PPN)、化疗等。
PICC 禁忌症:乳癌根治术后患侧上肢、穿刺部位皮肤破损或感染、肘部血管条件差。
穿刺部位选择：首选右侧贵要静脉，在肘窝下两指处穿刺。
肘部静脉特点： ?贵要静脉粗、直，静脉瓣少，右侧贵要静脉汇入上腔静脉路径相对较短。
?肘正中静脉静脉瓣多，个体差异较大。
?头静脉前粗后细，高低起伏，静脉瓣多，进入无名静脉时有角度，容易反折进入腋静脉或颈内静脉二、护理要点PICC的护理对于减少并发症的可能很重要，封管也有独特的方式。
置管后第一个24小时必须换药，伤口愈合无渗血时，根据情况每周换药1-2次，肝素帽每3天更换一次(用正压密闭接头可不用肝素帽，接头的更换与留置针同步)。
如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染或病人使用发汗剂应及时更换，每次换药应严格执行无菌技术，贴膜自下向上撕取，更换后记录日期，建议不同的药物之间用生理盐水间隔，输液完毕后用不小于10ml的注射器；冲洗管腔(规格越小的注射器会产生较大的压强，容易导致导管破裂)，再用100U/ml肝素溶液2ml正压封管。
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PICC置管后注意事项及并发症护理
一、PICC介绍
是经外周静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
PICC因一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。
起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。
避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生。
PICC的优点：导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小；导管不透X射线，可通过放射影像学确定导管尖端位置。
大面积的无菌屏障可降低导管的感染。
保护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦。
保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路；导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。
可减少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染)；便于操作，减少污染。
PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上)、全胃肠外营养、化疗等。
PICC禁忌症:乳癌根治术后患侧上肢、穿刺部位皮肤破损或感染、肘部血管条件差。
穿刺部位选择：首选右侧贵要静脉，在肘窝下两指处穿刺。
肘部静脉特点：贵要静脉粗、直，静脉瓣少，右侧贵要静脉汇入上腔静脉路径相对较短。
肘正中静脉静脉瓣多，个体差异较大。
头静脉前粗后细，高低起伏，静脉瓣多，进入无名静脉时有角度，容易反折进入腋静脉或颈内静脉。
二、护理要点
在插管前检查病人的血小板数量及凝血因子；如果不正常，应通知医生。
注意：导管尖端不要放入右心房内。
置管后做胸部X线检查以确认导管位置。
如果导管尖端位置不正确，请重新放置。
定期测量导管留在体外的长度，做好记录，如果与初始记录长度相差2厘米以上，应立即通知医生并进行X线检查，以确认导管尖端的位置。
每天测量臂围，进行动态观察。
在肘窝上四指处进行测量，如臂围增加2cm，且辅助治疗不缓解应拔管，建议用透明贴膜固定，便于观察导管及穿刺点，叮嘱病人穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。
穿刺后第二天鼓励病人活动(握拳松拳、术侧上臂湿热敷，每天4次，每次20分钟)。
可帮助建立侧支循环，避免出现上臂肿胀及机械性静脉炎，叮嘱病人术侧上肢不能剧烈运动，但日常活动不受影响，如洗脸、看报纸、进餐等。
穿刺后24小时至48小时，穿刺点有很少数量的出血是正常的；按更换程序更换PICC 敷料，如果出血量大或出血不止，应通知医生。
穿刺点导管上方轻轻加压一段时间。
如果病人有中等量的出血，告知病人屈肘10-20分钟。
三、血样采集
用10-20毫升生理盐水冲洗管腔。
摆放病人的上肢位置，以使血样能够顺畅抽取。
用注射器缓慢抽取一定量血液，放弃。
放弃的血液量，根据美国特殊护理护士协会（AACN）的建议，应为导管死腔量的2倍。
缓慢抽取血样。
依据导管的冲洗和封管方法用肝素生理盐水封闭导管。
四、封管
可以使用各种不同浓度的肝素溶液。
应根据医院的规定和病人情况决定。
一般可以使用浓度为100单位/毫升的肝素生理盐水溶液。
导管管腔的容量印在产品的包装上。
肝素溶液的量应略多于所封管腔的容积。
请勿使用10ml以下容量的注射器冲洗、封管或注入治疗药物。
以免过高的压力损伤导管。
每次通过PICC导管输液、输血或全胃肠外营养治疗后。
每次通过PICC导管采血后要封管。
每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
五、并发症的护理
如何避免导管外滑和受伤：A为了避免导管外滑，主要是敷料的固定一定要牢靠，当
敷料松动和脱落时要及时更换。
另外也要避免外力对管道的牵拉。
B为了避免管道受伤，护士在更换敷料的时候把管道全部包裹在敷料中。
如何减少伤口感染：为了减少伤口的感染，置管后第一个24小时必须换药，伤口愈合无渗血时，根据情况每周换药1-2次。
肝素帽每3天更换一次(用正压密闭接头可不用肝素帽)。
如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染或病人使用发汗剂应及时更换，病人洗澡时，建议用保鲜膜包裹穿刺部位。
洗澡后护士应检查敷料确定是否需要更换敷料。
每次换药应严格执行无菌技术，揭除敷料时，应朝向病人肩部方向，贴膜自下向上撕取，以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒直径约8-10厘米。
重复2次以上，应等待其完全干燥后再加盖敷料，记录更换日期。
注意观察穿刺点附近皮肤有无感染、肿胀、静脉炎和出血迹象。
穿刺点红肿，常规消毒后应用紫外线治疗仪照射，每日一次。
如何避免导管堵塞：为了避免导管堵塞，无输液治疗时护士每周至少正压封管一次。
患者在起床或上厕所时，要注意使输液抬高。
每次输液时数滴速，及时发现堵管，在输注完粘稠的物质如营养液、蛋白、血制品后，如输液速度减慢，需及时处理。
机械性静脉炎处理：避免提重、举高、用力甩膀活动，不要游泳、泡澡。
日常生活、工作不受影响。
肢体正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。
上臂用湿热敷48-72
小时。
抬高肢体，放松肢体。
如果病人存在发热或其它原因的感染，应该从PICC导管和外周血管中抽取血样进行细菌培养。
如继续加重无法控制只能拔除导管。
预防：1选择合适的导管。
2在穿刺时尽量缓慢地放置导管，即使在放置过程很顺利时。
3输入刺激性液体等容易引起静脉炎的液体前，确认导管尖端位于中心静脉内。
导管阻塞的处理：可能的原因：血栓/纤维鞘阻塞，药物沉积，输入过高浓度的液体：封管方法不正确/不充分，导管尖端移位/位置错误。
预防及处理方法：每次静脉输液、取血后都要封管。
按规定时间和方式进行封管。
必要时使用溶栓剂治疗。
静脉血栓预防及处理：临床表现为穿刺上肢水肿、疼痛、穿刺点液体渗漏或主诉穿刺肢体发胀。
1.导管末端必须开口于中央静脉。
2.有血栓病史及高凝状态的病人慎用PICC。
3.及时正确冲洗管腔。
4.制动、溶栓治疗。
四、拔管
向病人解释操作过程。
让病人处于较舒适的体位（卧位或坐位），插管的上肢从躯干部向外展45到90度角
在插管的上臂下放置一条止血带，以应付导管断裂的情况
去除敷料。
为避免损伤导管，不要使用剪刀去除敷料
将导管从固定胶贴上取下，并沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管 ?注意：为避免导管断裂，遇到阻力时，可在局部热敷20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。
如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生
丢弃导管前测量和观察导管长度，以确定导管全部拔出。
加盖敷料，在病人的病历上记录导管拔除的过程。