内分泌与代谢性疾病护理PPT
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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
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三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》PPT-第三节 糖尿病患者的护理
病毒感染最重要的环境因素之一
老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质
7
（二）发病机制
1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足
各种因素
启动自身免疫反应 B细胞破坏
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
8
二. 临床表现
9
（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。
• 2）胰岛素治疗的指导：
• ①教会病人自己注射胰岛素，注射胰岛素时应严格无 菌操作，防止发生感染。
• ②教会病人观察胰岛素的不良反应及简易处理方法
• A. 低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或 （和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥 饿甚至昏迷；一旦发生应及时检测血糖，根据病情进 食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖液20~30ml。
15
1型及2型糖尿病鉴别要点
临 床 表 现
起病年龄 起病情况 “三多一少”症状
酮症倾向 体型 糖尿病家族史 胰岛素治疗 口服降糖药物治疗 胰岛素、C肽水平 ICA，IAA，GAD65
1型糖尿病 多在35岁前 急 典型明显
有 多消瘦 常无 敏感、必须 无效 低 阳性
2型糖尿病 多在40岁以后 缓慢 轻 无 肥胖 常有 不敏感 有效 正常或增高 阴性
47
（2）休息与运动指导
• l）运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、 做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，可作为首 选的锻炼方式。
• 2）运动的注意事项
• ①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方 式、时间以及所采用的运动量。
• ②运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天 气要注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、 头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良 时应暂停运动。
老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质
7
（二）发病机制
1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足
各种因素
启动自身免疫反应 B细胞破坏
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
8
二. 临床表现
9
（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。
• 2）胰岛素治疗的指导：
• ①教会病人自己注射胰岛素，注射胰岛素时应严格无 菌操作，防止发生感染。
• ②教会病人观察胰岛素的不良反应及简易处理方法
• A. 低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或 （和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥 饿甚至昏迷；一旦发生应及时检测血糖，根据病情进 食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖液20~30ml。
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1型及2型糖尿病鉴别要点
临 床 表 现
起病年龄 起病情况 “三多一少”症状
酮症倾向 体型 糖尿病家族史 胰岛素治疗 口服降糖药物治疗 胰岛素、C肽水平 ICA，IAA，GAD65
1型糖尿病 多在35岁前 急 典型明显
有 多消瘦 常无 敏感、必须 无效 低 阳性
2型糖尿病 多在40岁以后 缓慢 轻 无 肥胖 常有 不敏感 有效 正常或增高 阴性
47
（2）休息与运动指导
• l）运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、 做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，可作为首 选的锻炼方式。
• 2）运动的注意事项
• ①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方 式、时间以及所采用的运动量。
• ②运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天 气要注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、 头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良 时应暂停运动。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
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定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌与代谢病ppt
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
内分泌与代谢病ppt
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
1.心理护理 解释肥胖的危害性，同制定减肥计划，指导利 用服饰修饰外表的技巧，提高自信心。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
9
（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
内分泌与代谢性疾病常见症状的护理的课件 PPT
1.心理-社会状况 性功能异常影响性生活和 生育；易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等
2.辅助检查 测定生殖激素水平
性功能障碍 与内分泌功能紊Fra bibliotek有关护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人性功能能够逐渐恢复 2.护理措施 （1）与病人讨论性问题时，对病人表示尊重、 支持 （2）必要时提供信息咨询服务（用药咨询、心 理咨询、疾病咨询） 3.护理评价 病人性功能是否逐渐恢复
●内分泌系统=内分泌腺+激素分泌细胞+激素 ●激素：是细胞分泌的有机化学物质，通过各种方式到达靶器官或
组织，进行信息传递或功能调控
●常见激素分类 肽类激素：胰岛素 氨基酸类激素：甲状腺素 胺类激素：肾上腺素 类固醇激素：糖皮质激素
●常见的内分泌腺：下丘脑、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺、性腺
辅助检查
（1）甲状腺功能 （2）肾上腺皮质功能 （3）垂体（生长激素和性激素） （4）胰岛素水平
体像紊乱
与疾病引起身体外形改 变等因素有关
护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人逐渐适应身体外形的变化 2.护理措施 （1）心理支持 （2）修饰 （3）获得家属和社会的支持 3.护理评价 病人是否逐渐适应身体外形的变化
●下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽：xxx释放激素、 xxx抑制激素
●内分泌系统疾病分类：功能亢进、功能减退、靶器官/组织抵抗
身体外形改变 生殖发育及性功能异常
护理评估
常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
与下列疾病有关 （1）脑垂体 （2）甲状腺 （3）肾上腺疾病 （4）部分代谢性疾病
生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟 缓或过早、性欲减退或丧失
内分泌营养及代谢疾病病人的护理(78页)
辅助检查
• 1.甲状腺功能检查：血清TT4、TT3正常，TT4/TT3 常增高。血清TSH水平一般正常。 • 2.甲状腺摄131I 率增高但无高峰前移，可被T3所抑 制。 • 3.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿。
治疗原则
• 1.药物治疗：可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免 大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。 • 2.手术治疗：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。 当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状
肾上腺
• 肾上腺有左右两个，分别位于肾脏上方，分为皮质 和髓质两个部分，生理作用各异。
• ①肾上腺皮质：分泌以醛固酮为主的盐类皮质激素、以 皮质醇等为主的糖皮质激素及脱氢睾酮等性激素。
• ②肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺 素作用于ɑ和β受体，使皮肤黏膜收缩，以及参与人体内 物质代谢。去甲肾上腺素主要作用于ɑ受体，收缩血管， 使血压升高
内分泌营养及代谢疾病病 人的护理
第一节 内分泌系统解刨生理
内分泌系统
内分泌系统是由人体内分泌腺及具有内分泌功能的 脏器、组织及细胞组成。包括下丘脑、垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等。 这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称为激素，直 接进入血液或淋巴。
下丘脑
• 下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。 • ①下丘脑分泌的释放激素有：促甲状腺激素释放激 素（TRH），包括黄体生成激素和卵泡刺激素释放 激素。 • ②下丘脑释放的抑制激素有：生长激素释放抑制激 素，泌乳素释放抑制因子（PIF）；黑色素细胞刺 激素释放抑制因子（MIF）
健康教育
• 1.在地方性甲状腺肿流行地区，指导病人补充碘盐， 指出这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。 • 2.指导碘缺乏病人和妊娠期病人多进食含碘丰富的 食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大 量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，如卷心菜、 花生、保泰松等。 • 3.嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停 药后复发。教会病人观察药物的疗效及不良反应。
演示版1内分泌系统疾病常见症状和体征的护理.ppt
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞
) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素
、胰多肽。---调节糖代课谢件 。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
课件
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节
各有关靶腺的功能活动。
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
课件
（二）身体状况
1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥 胖和消瘦。
2.毛发异常：毛发增多或减少 3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、 满月面容等 4.色素沉着：皮肤色泽加深 5.性功能改变：阳痿
课件
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
课件
侏儒症：美国拇指姑娘 课件
劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周 围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕 厥，皮肤黏膜有色素沉着。
课件
【护理诊断】
1.营养失调： 2.活动无耐力： 3.潜在并发症：
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重 增加。
) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素
、胰多肽。---调节糖代课谢件 。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
课件
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节
各有关靶腺的功能活动。
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
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（二）身体状况
1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥 胖和消瘦。
2.毛发异常：毛发增多或减少 3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、 满月面容等 4.色素沉着：皮肤色泽加深 5.性功能改变：阳痿
课件
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
课件
侏儒症：美国拇指姑娘 课件
劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周 围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕 厥，皮肤黏膜有色素沉着。
课件
【护理诊断】
1.营养失调： 2.活动无耐力： 3.潜在并发症：
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重 增加。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性 有阳痿
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
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甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
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病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
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常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
内分泌代谢性疾病护理PPT
一、内分泌系统
内分泌系统的结构和功能 内分系统疾病
（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺、内分泌组织和细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
下丘脑
垂体
甲状腺
甲状旁腺
胰岛 性腺
肾上腺
（一）内分泌系统的结构与功能
激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正 常，但血中激素水平异常升高
二、营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 （二）营养和代谢病
（一）营养和代谢的生理
营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或 比例不当引起。 分类：原发性营养失调
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 影像学检查 病因检查
实验室检查
1.血液和尿生化测定 激素与血清电解质相互调节 -血清钠、钾与醛固酮和糖皮质激素 -钙、磷与甲状旁腺激素
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
1）下丘脑：合成释放促激素和抑制激素 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －促黑激素释放因子（MRF）
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【肥胖】
❖ 护理措施 # －心理护理 －一般护理 －饮食护理：合理膳食、注意减少能量密度高的食物、平
稳膳食、避免垃圾食品。 －运动指导：参加体力劳动和体育锻炼，做有氧运动。 －健康教育 --病情观察 ---用药护理
❖ 评价 －患者能否建立合理的膳食习惯和支持适量运动。 －患者体重是否得到有效控制或恢复至正常范围。
－身体评估：皮肤完整性、有无皮炎、擦烂、化脓 等，脂肪分布情况，长期负重引起的不适，检测 肥胖指标。
－实验室及其他检查：内分泌功能检查有助于肥胖 的病因诊断。
【肥胖】
❖ 常用护理诊断 －营养失调 高于机体需要量 与遗传、体内激素调节
紊乱、不良饮食习惯，活动量减少，代谢需要量降 低等因素有关 ❖ 目标 －建立合理的膳食习惯，坚持适量运动。 －体重得到有效的控制或恢复正常。
是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素 分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细 胞的生物作用。
第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、
甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿 病、心脑血管疾病、高血压、中风和多种 癌症的危险因素。被世界卫生组织列为导 致疾病负担的十大危险因素之一。
肥胖症（单纯性肥胖）
❖ 超重和肥胖患病率的变化
20 %
16 12
8 4 0
17.5 12.8
超重
(BMI≥24)
5.7 3.1
肥胖
(BMI≥28)
1992 2002
肥胖症（单纯性肥胖）
美味
吓一跳
继发性肥胖
❖ 脂肪分布有显著特征性，比如肾上腺皮质功 能亢进表现为向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最明显。
❖ 伴随症状：
❖ 轻度肥胖病人一般无自觉症状，中重度病人 活动后可觉疲劳、气促，还易并发高血压、 冠心病、糖尿病等。
【肥胖】
❖ 护理评估
－病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。
肥胖症（单纯性肥胖）
食物份量加大
变化的环境
身体活动少
高能量
促成的生活方式改变
久坐工作
饮料
娱乐方式增多
高糖食物
社区设计人性化
便宜
能量消耗
乘车
种类繁多
使用电梯
方便购买
节省体力的设施
味道好Biblioteka 电视广告和营销策略 能量摄入
电脑
肥胖
肥胖症（单纯性肥胖）
单纯性肥胖:一种是 腹部肥胖，俗称“将军 肚”、又称之为“苹果 型”肥胖。另一种是臀 部肥胖，称之为“梨型” 肥胖。研究认为腹部肥 胖比臀部肥胖更容易发 生冠心病、高血压、中 风及糖尿病。
谢谢聆听
消瘦
❖ 是指机体的肌肉及脂肪储备不足，体重比标 准体重减少10%以上。
.
❖1.单纯性消瘦 2.症状性消瘦
分类#
临床表现
❖ 1.轻度消瘦# ❖ 2.重度消瘦
护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估 ❖ 辅助检查 甲状腺动能检查T3、T4增高，
TSH降低。
护理诊断
❖ 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病、甲状 腺功能亢进、胃肠道病变有关
时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，
有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否 变化等。
❖ Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的 总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、 皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、 糖耐量降低。
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
毛发改变
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
皮肤紫纹和痤疮
【身体外形的改变】
❖ 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的
【身体外形的改变】
❖ 常用护理诊断 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变
等因素有关 ❖ 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【身体外形的改变】
❖ 护理措施 # －一般护理 －心理支持 －病情观察 －用药护理 －对症护理 --健康教育
❖ 护理评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
❖ 一般护理# ❖ 心理护理 ❖ 病情观察 ❖ 用药护理 ❖ 健康教育
护理措施
【肥胖】
是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。
肥胖症（单纯性肥胖）
肥胖与代谢有密切关系。最新研究表 明肥胖者有显著的遗传倾向。随着社会经 济的发展，生活水平的提高，体力劳动的 减少，肥胖症的增加在全世界已呈流行趋 势。
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内分泌与代谢性疾病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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内分泌代谢性疾病
是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多 或不足，物质代谢失调引起。
可防可治！
重在预防！
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)