小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断PPT
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断ppt课件
风水红花麻斑寒
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 名 水 痘 全身症状 及其他特 征 全身症状 轻 发热与皮疹 的关系 前驱期半 天～1天， 出疹时不发 热
病原
水痘 －带 状疱 疹病 毒
皮疹特点
皮肤粘膜瘙痒性水疱 疹，成批出现，红色 斑疹或斑丘疹、水疱 、结痂同时出现，向 心性分布，粘膜皮疹 易溃破
出疹性疾病出诊顺序总结
小儿出疹性疾病的鉴别诊断 （十大发疹性疾病的鉴别）
病 名 风 疹
病 原 风 疹 病 毒
全身症状及其 他特征 全身症状轻， 耳后、颈后、 枕后淋巴结肿 大并触痛
皮疹特点
发热与皮 疹的关系
红色斑丘疹，面部 发热后半 躯干四肢，疹间有 天至1天 正常皮肤，退疹后无 出疹 脱皮及色素沉着
风
疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 病原 名 幼 儿 急 疹 人疱 疹病 毒6 型
全身症状及 其他特征 一般情况好， 高热时可有 惊厥，耳后、 枕后淋巴结 亦可肿大
皮疹特点
发热与 皮疹的 关系
红色斑丘疹，躯 高热3～ 干、颈部及上肢 5天，热 多见，1天出齐 退疹出 ，次日消退
幼 儿 急 疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 名
猩 红 热
麻 疹
需要鉴别的出疹性疾病
• • • • • • • • • 1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风 湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减 少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等 少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等 等）
小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断(共38张PPT)
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第
一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心肌
炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病
程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
SSSS
病原
凝固酶阳 性、噬菌 体Ⅱ组71 型金葡萄 菌(产生表 皮剥脱毒 素导致)
全身症状及 皮疹特点 其他
多为出生后3 皮疹有口周和眼周开始
个月内婴儿
迅速波及躯干和四肢。 在大片红斑基础上出现
，起病前常 松弛性水疱，皮肤大面
有上感或者
积剥脱后留有潮红糜烂 面，似烫伤样外观。手
其他化脓性 足皮肤可呈手套、袜套
皮疹疾病大致可分为两大类：感
染性和非感染性。
❖ 其中常见感染性皮疹包括以下
❖ 1.幼儿急疹 ❖ 2.水痘
❖ 3.风疹
❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹
❖ 6.伤寒 ❖ 7.手足口病 ❖ 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1.荨麻疹 ❖ 2.川崎病 ❖ 3.幼年类风湿关节炎 ❖ 4.过敏性紫癜 ❖ 5.湿疹
发热与皮疹 关系
轻症者可无 发热，典型 者有前驱期 ，1－2天， 表现为发热 、不适、头 痛等，此期 后出疹。
麻疹
病原
麻疹病 毒
全身症状 皮疹特点 及其他
呼吸道卡 他性炎症 ，结膜炎 ，发热第2 －3天口腔 粘膜斑
红色斑丘疹，大小不等， 可融合成片，疹间肤色正 常，继而色加重，自头面 部－颈部－躯干－四肢， 退疹后有色红色斑丘疹， 大小不等，可融合成片， 疹间肤色正常，继而色加 重，自头面部－颈部－躯 干－四肢，退疹后有色素 沉着及脱屑。
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
12
13
• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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5
水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
8
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
小儿常见出疹性疾病PPT医学课件
8
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
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小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
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小儿常见出疹性疾病 【思考】
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小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件
家长意愿与配合程度
与家长充分沟通，了解家长意愿和配 合程度，共同制定合适的治疗方案。
05
护理要点与康复期管理
皮肤护理和清洁卫生工作
保持皮肤清洁干燥
定期给宝宝洗澡，使用温和的洗 浴用品，注意清洗褶皱部位，避
免继发感染。
避免搔抓
剪短宝宝指甲，必要时戴上手套 ，防止抓破皮疹导致感染。
穿着宽松舒适
选择棉质、柔软、透气的衣物， 避免摩擦和刺激皮肤。
分类
根据病因和临床表现，小儿出疹性疾病可分为感染性出疹和非感染性出疹两大 类。感染性出疹包括病毒疹、细菌疹等，非感染性出疹则包括过敏性皮疹、药 疹等。
发病原因及危险因素
发病原因
小儿出疹性疾病的发病原因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、过敏反应、药物因素等。其中，病毒感染是最 常见的病因，如麻疹、风疹、幼儿急疹等均由病毒感染引起。
加强护理
在治疗期间，应加强患儿 护理，保持皮肤清洁干燥 ，避免继发感染。
个体化治疗方案制定考虑因素
患儿年龄
不同年龄段的患儿对药物的耐受性和反 应性不同，因此在制定治疗方案时应考
虑患儿年龄因素。
既往治疗史
了解患儿既往治疗史，避免重复使用 无效药物或产生药物抵抗。
病情严重程度
根据患儿病情严重程度，制定相应的 治疗方案，确保治疗效果。
VS
重要性
预防小儿出疹性疾病对于保障儿童健康具 有重要意义。出疹性疾病不仅会影响患儿 的生长发育和身体健康，还可能引起严重 的并发症甚至危及生命。因此，家长和医 护人员应高度重视小儿出疹性疾病的预防 工作，为儿童的健康成长保驾护航。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急 性呼吸道传染病之一，
与家长充分沟通，了解家长意愿和配 合程度，共同制定合适的治疗方案。
05
护理要点与康复期管理
皮肤护理和清洁卫生工作
保持皮肤清洁干燥
定期给宝宝洗澡，使用温和的洗 浴用品，注意清洗褶皱部位，避
免继发感染。
避免搔抓
剪短宝宝指甲，必要时戴上手套 ，防止抓破皮疹导致感染。
穿着宽松舒适
选择棉质、柔软、透气的衣物， 避免摩擦和刺激皮肤。
分类
根据病因和临床表现，小儿出疹性疾病可分为感染性出疹和非感染性出疹两大 类。感染性出疹包括病毒疹、细菌疹等，非感染性出疹则包括过敏性皮疹、药 疹等。
发病原因及危险因素
发病原因
小儿出疹性疾病的发病原因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、过敏反应、药物因素等。其中，病毒感染是最 常见的病因，如麻疹、风疹、幼儿急疹等均由病毒感染引起。
加强护理
在治疗期间，应加强患儿 护理，保持皮肤清洁干燥 ，避免继发感染。
个体化治疗方案制定考虑因素
患儿年龄
不同年龄段的患儿对药物的耐受性和反 应性不同，因此在制定治疗方案时应考
虑患儿年龄因素。
既往治疗史
了解患儿既往治疗史，避免重复使用 无效药物或产生药物抵抗。
病情严重程度
根据患儿病情严重程度，制定相应的 治疗方案，确保治疗效果。
VS
重要性
预防小儿出疹性疾病对于保障儿童健康具 有重要意义。出疹性疾病不仅会影响患儿 的生长发育和身体健康，还可能引起严重 的并发症甚至危及生命。因此，家长和医 护人员应高度重视小儿出疹性疾病的预防 工作，为儿童的健康成长保驾护航。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急 性呼吸道传染病之一，
课件：小儿常见发热出疹性疾病的诊断与鉴别(示教)
麻疹黏膜斑
红色斑丘疹
色素沉着
风疹
幼儿急疹
水痘皮疹
猩红热皮疹
卡他症状
口腔粘膜出疹后
低热1至2天出疹
高热1天左右出疹
1-2天手足出现皮 疹
无
初见于发际，耳 后呈批出现于躯 干、头面和四肢
先于胸部，1-2天 波及全身
丘疱疹，分批出 现，新旧不一， 向心性分布，粘 膜出疹。（红色
皮肤弥漫性发红 的基础上密集分 布针尖大小的粟 粒疹，疹间无正 常皮肤，沙粒感
丘疱疹，疱疹较 小，质地较硬， 不易破，离心性 分布于肢端，尤 其于掌侧和指间
身
似麻疹， 小而浅的 红色斑丘 疹，疹退
3-5天
起病急， 体温突然 升高达39 至41°
高热3至5 天出疹， 热退疹出
先于躯干 ，迅速波 及颈面部 和近端肢
体
红色斑丘 疹，很少 融合，亦
1至2天，或无
1至2天，多在24 小时以内
低热不适，厌食
起病急，咽痛， 扁桃体炎症明显
发热、口痛、流 涎、拒食及轻微
小儿常见发热出疹性疾病
概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness， RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表 现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染 (手足口病) 细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
• 流行病学史 • 皮疹特点 • 发热与皮疹关系
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
麻疹
风疹
幼儿急疹
水痘
猩红热
手足口病
幼儿急疹ppt课件
幼儿急疹疫苗能够有效预防幼儿急疹的发生。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
感谢观看
治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
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治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
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手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
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过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
小儿常见出疹性疾ppt课件
（特异性IgM或IgG≥4倍↑）、病毒分离、 病毒抗原和基因检测
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
小儿出疹鉴别PPT课件
本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑水肿， 前囟膨隆。病程中也可出现惊厥，但脑病罕见。
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染， 由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。 前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹 间有正常皮肤，约1-2天后皮疹消退，不留痕迹。 可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并 发症少，
幼儿急疹
（Exanthema subitum）
又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由 人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热， 而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温 同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样， 数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹， 预后良好。
态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素沉着。 三、特异性检查 在前驱期末和出疹期初，从
鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和 血清学检查阳性。
【治疗】
（一）一般治疗
（二）对症治疗
高热→退热剂， 剧咳→镇咳祛痰剂，
烦躁→镇静剂， 继发细菌感染→抗生素。
麻疹时维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维 生素A缺乏区的麻疹患儿补充维生素A，＜1岁者每日给10 万单位，年长儿20万单位共两日，有维生素A缺乏眼症状 者，1～4周后应重复。
【病因】
麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久 免疫。在外界生活能力不强、不耐热、 但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染， 由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。 前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹 间有正常皮肤，约1-2天后皮疹消退，不留痕迹。 可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并 发症少，
幼儿急疹
（Exanthema subitum）
又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由 人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热， 而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温 同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样， 数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹， 预后良好。
态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素沉着。 三、特异性检查 在前驱期末和出疹期初，从
鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和 血清学检查阳性。
【治疗】
（一）一般治疗
（二）对症治疗
高热→退热剂， 剧咳→镇咳祛痰剂，
烦躁→镇静剂， 继发细菌感染→抗生素。
麻疹时维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维 生素A缺乏区的麻疹患儿补充维生素A，＜1岁者每日给10 万单位，年长儿20万单位共两日，有维生素A缺乏眼症状 者，1～4周后应重复。
【病因】
麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久 免疫。在外界生活能力不强、不耐热、 但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。
《小儿常见出疹性疾》课件
饮食与生活指导
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当 调整宝宝的饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持充足的水分摄 入，有利于病情的恢复。
充足的休息
保证宝宝充足的睡眠和休息时间，避 免过度疲劳。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的运动和户外活动 ，增强免疫力。
病情监测与记录
观察病情变化
真菌通过接触感染部位或 吸入孢子等方式侵入人体 ，在体内繁殖并引起皮肤 反应，导致出疹。
流行病学特点
01
02
03
04
传染源
小儿出疹性疾病的传染源主要 是患儿本身和带菌者。
传播途径
主要通过呼吸道、消化道和接 触传播。
易感人群
儿童普遍易感，特别是免疫力 较低下的儿童更容易感染。
流行季节
四季均可发病，但春秋季节更 容易流行。
详细描述
麻疹并发肺炎的患儿护理中，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通。同时，要预防交叉感染，对患儿进行隔离，避免与易感人群接触。此外，要给予患儿充足的营养 支持，遵医嘱喂养，保证患儿获得足够的营养和水分。
案例二：风疹并发心脏疾病的患儿治疗
总结词
风疹并发心脏疾病的患儿治疗需要特别关注患儿的心脏状况，控制病情进展，以及预防并发症的发生。
出现皮疹。
传播途径
通过呼吸道飞沫传播，也可通过接 触感染者的疱疹液传播。
预防措施
接种水痘疫苗是预防水痘的有效方 法，同时保持良好的个人卫生习惯 ，避免与感染者接触。
03
小儿出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
治疗原则
根据不同疾病类型，采取相应 治疗措施，以缓解症状、缩短
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婴儿可有谵妄和惊厥。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可 有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至 性瘀点，即粘膜内疹，一般先于皮疹而出现。
34
• 出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2 天出现。偶有迟至第5天出疹。
• 从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后 及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
10
二、临床表现
• 好发年龄：多见于6月--5岁儿童，但现在成人麻疹并不少见，而 且症状较重；
• 潜 伏 期：1-2周； • 前驱症状：发热、咳嗽、畏光流泪、乏力等； • 典型皮损：充血性红斑与斑丘疹； • 发疹顺序；耳后→颈部→面部→躯干→四肢
11
12
13
三、鉴别诊断
本病主要应与麻疹样或猩红热样型药疹鉴别，有时两者的鉴别 较困难，可根据下表鉴别。
33
• 传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感 染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性 最强。主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免疫，故猩 红热可再感染。
• 本病潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。 • 前驱期 起病急剧，突然畏寒，高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
病毒分离 • 血清学检查：特异性IgG（双份血清） • 病毒抗原和基因检测
28
四.诊断
• 年龄: <3yrs（6-18 m） • 高热：3-5 days • 一般情况良好 • 热退疹出 • 颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 • 周围血WBC减少，淋巴细胞分类计数较高。
29
五.治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。 • 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）
35
• 病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边 缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光 滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮 疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续 5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非 化脓性。此期体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退。
• 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征
• 其他 – 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 – 结节：风湿热；
7
常见出疹性疾病
• 麻疹 • 风疹 • 幼儿急疹 • 猩红热 • 水痘 • 手足口病
• 荨麻疹
• 传染性软疣
• 婴儿湿疹 • 其他发热伴发疹性的
疾病
8
麻疹
（Measles）
9
一、病因
▲麻疹病毒（RNA病毒） ▲传播途径：呼吸道传播
5
皮疹的识别
• 部位：不同疾病好发部位不同 • 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不
规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
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常见皮疹类型
• 斑丘疹 – 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 – 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X – 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
西丽人民医院 屈明善 曾翠
1
思考
• 1.小儿常见出疹性疾病有哪些 ? • 2.在日常工作中，你作为首诊医生，如何处理传染性皮疹 ? • 3.麻疹的主要诊断要点 ? • 4.急性水痘的常见并发症有哪些 ? • 5.重症手足口病表现在哪方面 ?
2
3
• 皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，
14
15
16
风疹
（Rubella）
17
一、病因
风疹病毒（RNA病毒）
18
二、临床表现
• 全身症状：发热、全身不适； • 皮损特点：面部淡红色斑丘疹，24小时内波及躯干和四肢； • 软腭处出现暗红色斑丘疹或淤点； • 淋巴结肿大：枕后、颈部和耳后LN ； • 妊娠早期妇女可致流产、死产或畸胎；
24
• 出疹期： 热退疹出 斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀
部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹
• 并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎 血小板减少性紫癜
25
幼 儿 急 疹 皮 疹
26
27
三.实验室检查
• WBC: 1st day:WBC ↑ N ↑ 2nd day :WBC ↓ L ↑
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、 水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 • 临床儿科常见的症状之一。 • 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
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猩红热
（Scarlet Fever）
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一.病因
（A群溶血性链球菌）
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
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三、治疗
• 休息和对症治疗； • 处理并发症；
21
幼儿急疹
22
一、病因
主要为人疱疹病毒6，7型
23
二.临床表现
• 好发年龄：3岁以内（6-18月） • 潜伏期：5～15天，平均10天 • 发热期
突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血 临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。
• 典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密 集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈 “鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤 皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕 氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得 苍白，称“口周苍白圈”。
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• 出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2 天出现。偶有迟至第5天出疹。
• 从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后 及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
10
二、临床表现
• 好发年龄：多见于6月--5岁儿童，但现在成人麻疹并不少见，而 且症状较重；
• 潜 伏 期：1-2周； • 前驱症状：发热、咳嗽、畏光流泪、乏力等； • 典型皮损：充血性红斑与斑丘疹； • 发疹顺序；耳后→颈部→面部→躯干→四肢
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三、鉴别诊断
本病主要应与麻疹样或猩红热样型药疹鉴别，有时两者的鉴别 较困难，可根据下表鉴别。
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• 传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感 染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性 最强。主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免疫，故猩 红热可再感染。
• 本病潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。 • 前驱期 起病急剧，突然畏寒，高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
病毒分离 • 血清学检查：特异性IgG（双份血清） • 病毒抗原和基因检测
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四.诊断
• 年龄: <3yrs（6-18 m） • 高热：3-5 days • 一般情况良好 • 热退疹出 • 颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 • 周围血WBC减少，淋巴细胞分类计数较高。
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五.治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。 • 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）
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• 病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边 缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光 滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮 疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续 5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非 化脓性。此期体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退。
• 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征
• 其他 – 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 – 结节：风湿热；
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常见出疹性疾病
• 麻疹 • 风疹 • 幼儿急疹 • 猩红热 • 水痘 • 手足口病
• 荨麻疹
• 传染性软疣
• 婴儿湿疹 • 其他发热伴发疹性的
疾病
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麻疹
（Measles）
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一、病因
▲麻疹病毒（RNA病毒） ▲传播途径：呼吸道传播
5
皮疹的识别
• 部位：不同疾病好发部位不同 • 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不
规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
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常见皮疹类型
• 斑丘疹 – 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 – 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X – 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
西丽人民医院 屈明善 曾翠
1
思考
• 1.小儿常见出疹性疾病有哪些 ? • 2.在日常工作中，你作为首诊医生，如何处理传染性皮疹 ? • 3.麻疹的主要诊断要点 ? • 4.急性水痘的常见并发症有哪些 ? • 5.重症手足口病表现在哪方面 ?
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• 皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，
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风疹
（Rubella）
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一、病因
风疹病毒（RNA病毒）
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二、临床表现
• 全身症状：发热、全身不适； • 皮损特点：面部淡红色斑丘疹，24小时内波及躯干和四肢； • 软腭处出现暗红色斑丘疹或淤点； • 淋巴结肿大：枕后、颈部和耳后LN ； • 妊娠早期妇女可致流产、死产或畸胎；
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• 出疹期： 热退疹出 斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀
部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹
• 并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎 血小板减少性紫癜
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幼 儿 急 疹 皮 疹
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三.实验室检查
• WBC: 1st day:WBC ↑ N ↑ 2nd day :WBC ↓ L ↑
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、 水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 • 临床儿科常见的症状之一。 • 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
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病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
30
猩红热
（Scarlet Fever）
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
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二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
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三、治疗
• 休息和对症治疗； • 处理并发症；
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幼儿急疹
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一、病因
主要为人疱疹病毒6，7型
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二.临床表现
• 好发年龄：3岁以内（6-18月） • 潜伏期：5～15天，平均10天 • 发热期
突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血 临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。
• 典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密 集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈 “鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤 皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕 氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得 苍白，称“口周苍白圈”。