《中医药治疗糖尿病》PPT课件

中医药治疗糖尿病
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整体概况
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概况2
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概况3
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概述
糖尿病是一种由遗传基因决定的与感 染、肥胖等环境因素促发有关，其临床以 高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的 全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为 绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢 紊乱。
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1.先天禀赋不足、脏气虚弱 先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾 脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因 五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏 六腑之精而藏之，若五脏虚弱，则精气不 足，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因调摄 失宜，终至精亏液竭而发为消渴。
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2.饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品， 损伤脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中酿成 内热，因此，消谷耗液，津液不足，脏腑 经络皆失濡养发为消渴。 这与现代医学认为高能量饮食导致肥 胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素 分泌减少、靶细胞受体减少、胰岛素利用 率降低，而发生糖尿病的观点是一致的。
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5. 过服温燥药物，耗伤阴津 长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误 服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损 ，发为消渴。
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6. 其它因素 如孕妇生产巨大婴儿而耗伤大量津液 气血，可诱发糖尿病的发生；如感冒发烧 或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗伤 ，气血受损而诱发糖尿病；或因创伤及手 术而损伤气血，脏腑失养，功能失调，亦 可发生糖尿病；或因操劳过度，思虑伤脾 ，耗伤心脾；或因突发事件，惊恐不能自 持，精神过度紧张；或因父母患有糖尿病 ，而有遗传因素；或因长期服激素类药物 者；等等。
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3.情志失调，郁火伤阴 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝 ，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，不 仅上上，津 液泄于下，三多之症随之而起，发为消 渴。 另外，心气郁结，郁而化火，心火 亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水 火不济，亦可发为消渴。
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据1996年结束的卫生部 “关于中 国糖尿病流行特点”重点课题的调查， 我国糖尿病患病率已由1980年的0.67 ％上升到1996年的3.2％，即过去20年 我国糖尿病患病率上升了近5倍。
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糖尿病具有发病率高、合并症多、 目前还不能根治等特点。对于某些并 发症一旦形成，现代医学是无法使其 逆转的（如糖尿病肾病中的蛋白尿）， 而中医学对一些合并症的治疗以及改 善胰岛素和受体结合的敏感性等都有 独到之处。
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中医学对糖尿病的病因、病机、 临床表现以及综合防治等都做了详尽 的论述。
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一. 糖尿病的病因 糖尿病的病因，目前一致公认：遗传因 素显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能 否发病的关键因素；二是外因即饮食失节， 劳倦内伤和情志失调等，但这些因素仅是诱 发本病的一个条件，老年人的发病率显著增 高，说明肾气虚是糖尿病的重要发病因素， 肥胖诱发糖尿病说明多湿多痰的脾气虚亦为 发病因素，妊娠期糖尿病则从侧面证明糖尿 病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。 总之，其发病原因有时是单一的因素， 有时是数种因素的综合。
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从另一方面来说，肝糖原的生成、 分解、氧化转变以及糖质异生作用，都 是在肝脏内进行的。肝脏具有双向调节 作用，而使血糖保持在一定的范围内。 不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患， 使肝的疏泄作用发生障碍，治疗中，血 糖的下降就比较困难。经过较长一段中 药治疗，肝脏功能逐渐恢复正常，再使 用西药降糖药物，血糖也逐渐下降。
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综上所述“先天禀赋不足”、 “五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫 功能低下以及遗传基因的存在是相互 关联的，这是发病的基础。
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饮食不节、情志失调，以及房劳过度 等诸因素为糖尿病的诱发因素。饮食不节 而伤脾(胃)，情志失调而伤肝，房劳过度 而伤肾。临床实践证明，要治愈消渴病， 务必慎饮食，戒愤怒，远房帏。一定要做 到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之 物；情绪稳定，不为外界环境所干扰；清 心寡欲，精神内守，惜气存精。若不减滋 味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。 患者不可不慎。
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据世界卫生组织(WHO)1993年10月统 计，全世界糖尿病患者数已达1亿2千万 之多，占成年人口的6％，我国的占3％， 患者已达3千万之多；WHO1997年报告， 全世界糖尿病患者人数已达1亿3千多万 人，而且患者数每年还在以1‰的惊人速 度增长，预测到2010年全世界糖尿病患 者可达2亿，到2025年将上升到3亿。
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临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主 要特征，常易并发多种急、慢性合并症。 糖尿病属中医“消渴病”范畴。我国对 糖尿病的认识最早，成书于公元前5-4世 纪的《黄帝内经》中，《素问》称之为 消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、 “消中”等病名，并对糖尿病的病因、 病机、治法以及饮食宜忌等均有详细论 述。
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情志因素为糖尿病的一个不可忽视的 因素。据近年研究，精神因素，可刺激下 丘脑腹内侧核(VMH)则兴奋交感神经使胰 岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医学 对精神因素可诱发糖尿病比美国约翰·考尔 维尔医学博士提出的“情绪紧张是引起糖 尿病的主要原因之一”要早近2000年。
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临床观察，不少糖尿病患者，询其发 病原因，多与情志因素、精神过度刺激有 关。凡情志抑郁，精神受到较大刺激的糖 尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情 加剧，血糖亦随之升高。若情绪逐渐稳定， 肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之趋 于下降。
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4. 房劳过度，肾精亏损 房室过度，导致肾精亏损，精伤津 枯，又可引起阴虚阳亢，热盛则津液被 灼而耗伤，因此阴虚燥热互为因果，形 成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现， 发为消渴。 或因肾气不足，固摄无权，小便频 数，津液大量下渗膀胱，而流失体外； 肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温 煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故 口干咽燥，发为消渴。