带状疱疹的护理 PPT课件

B族维生素
VitB1、B6、B12或甲钴胺500μg肌 注，隔天一次或片剂500μg口服，3次/d
健康指导
1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗 通风，保持环境安静、舒适。
2、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8 小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。
3、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。(小孩 、老人、大手 术后及免疫疾病缺陷的人群）。
情志调理
中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病 。因此本病的发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍与对 疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该及时进行情绪梳理。
1、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情 调和。
2、给患者讲解带状疱疹的相关知识。使其树立信心，更好的配合治 疗。
发病率：
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2
临床表现
典型症状是发 生之前有轻度 全身症状，如 低热、食欲不 振。
临床表现
在即将出现皮疹 的部位皮肤不适， 局部疼痛，在上 述症状出现1~4 天后，皮肤出现 群集的小水泡或 丘疱疹。
发于成年人及老年人。临床表现
为局部皮肤神经痛，出现红斑及
大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，
呈带状。
水痘Fra Baidu bibliotek-带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主要以 空气飞沫为媒介，经呼吸 道粘膜进入体内。
好发部位：
胸背部（55％）， 头面部（15％）
腰腹部（14％）， 颈项部（12％），骶 尾部（3％），全身占 1％。
带状疱疹病人的护理
概 念：
带状疱疹，祖国 医学称为“缠腰火 丹”，俗称“蜘蛛 疮” 。
带状疱疹是由具 有神经和皮肤特性 的水痘带状疱疹病 毒引起的一种以剧 烈疼痛，伴有皮肤 多节段性水疱为特 征的疾病。
诱发因素：
常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心
3、 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
用药指导
1、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤，每天一剂， 取汁450毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热解 毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外 敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡。
饮食指导
1. 指导患者健康、合理饮食。 宜清淡、易消化的高维生素、高蛋 白、高热量、富纤维素、低脂饮食 。如： 瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大 豆、玉米等。
2.多吃蔬菜水果，保持大便 通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹 果、橘子
3.肝经郁热型：宜进食清热 解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜 、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧 烤、高脂肪饮食，忌海鲜发物,如 ：猪肉、牛肉、羊肉、鱼腥虾蟹、 葱、蒜、胡椒、辣椒等。
护理
三.对已经破溃且渗出液较多的 患者，要及时消毒创面，必要时给 予包扎，防止创面感染。同时将创 面下垫治疗巾，以免药液或渗出液 污染床单。
四.疼痛剧烈时，可服止痛药， 也可在相应神经周围以普鲁卡因注 射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。
带状疱疹患者的饮食禁忌
1. 忌食辛辣温热食物 2. 慎食肥甘油腻之品 3. 慎食酸涩收敛之品
4、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥. 取健侧卧位，勤剪 指甲，宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发 感染。
护
理
一. 应及时治疗以减轻疼痛。由于患
者常有程度不同的疼痛感，全身不适，
低烧及食欲不振等症状；因此要劝告
病人积极配合治疗，尽量避免用手抓
搔，以免继发感染，加重病情。
二.病人应卧床休息。为防止水疱压破， 可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁， 内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而 使疼痛加剧。
2、西医治疗以抗病毒、抗炎、营养神经、止痛为主。静脉滴注：更昔洛韦 抗病毒，甲钴胺营养神经；肌注：甲硫维生素B1，维生素B12营养神经；口 服：强的松以抗神经炎症、预防后遗神经痛，西咪替丁护胃。
3 、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。
4、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力 、失眠等，应及时报告医生。
临床表现
水泡沿神经走向 呈带状排列，基 底红润，一般不 超过躯干中线。
临床表现
皮肤破损多见 于肋间神经或 三叉神经第一 分支，亦可见 于腰腹部、四 肢及耳廓。局 部淋巴结肿大。
临床表现
神经痛是本病的特征之一，可 在皮疹发生前或伴随皮疹出现， 部分患者可在皮疹消退后，持 续数月或更久。
治疗
糖皮质激素：早期使用可抑制炎症 过程和减轻炎症后的纤维化，并可 减少神经痛的发生率，最好在起病 5~7天内应用。一般应用泼尼松 20~30mg/d，分2~3次口服，连用 一周。
局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线、 频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提 高疗效。
镇痛及安定剂
消炎痛25mg/次，2~3次/d 布洛芬0.2g/次，3次/d 舒尔芬25mg/次，2~3次/d 卡马西平0.1~0.2/次，3次/d 大仑丁0.1/次，3次/d。
治疗
局部治疗 ：以干燥、消炎为主。局 部涂阿昔洛韦软膏。
抗病毒治疗 ：泛昔洛韦片 0.125g， 口服，8小时1次；阿昔洛韦0.6g加 入0.9%生理盐水250ml静脉输液， 一般疗程为7~10天。
止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬 （芬必得）300 mg口服2次/日；吗 啡控释片，30 mg，必要时口服。 脊柱旁神经节封闭治疗等 。
肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金 氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用 大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者， 其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。
病 因：

带状疱疹在日常生活中
较为常见，是一种神经和皮肤同
时受累的皮肤病。由水痘-带状
疱疹病毒感染所致。初次感染病
毒，在儿童表现为水痘。本病多