寄生虫 (2)绦虫

第十二章绦虫

概论

寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目( Cyclophyllidea )和假叶目( Pseudophyllidea )。

圆叶目：.发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩；如猪带绦虫，牛带绦虫，细粒棘球绦虫，短膜壳绦虫；

假叶目:发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向陷形成两条纵行的沟槽。如曼氏迭宫绦虫；

绦虫成虫形态特点

1.虫体呈扁长腰带状，白色或乳白,左右对称

2. 体分节：头节(scolex)；颈节；链体(strobilus)------幼节(immature proglottid)成节(mature proglottid)孕节(gravid proglottid)

3. 雌雄同体(hermaphrodite)

4. 生殖系统发达，无口无消化道，靠体表微毛吸收营养

绦虫生活史特点

1.成虫均寄生于脊椎动物的消化道；

2.圆叶目绦虫的发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩；假叶目绦虫的发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向陷形成两条纵行的沟槽

（一）微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）

一.形态

小型圆叶目绦虫，5—80mm头节呈球形，四吸盘，一顶突。

二.生活史

1.不需中间宿主

2.需要中间宿主

成虫----卵----六钩蚴----似囊尾蚴----成虫(食入虫卵至产虫卵：2-4周) 终宿主：鼠，人

寄生部位：小肠

感染方式:食入,或自身感染

中间宿主：印鼠客蚤

感染阶段：虫卵，似囊尾蚴

三.治病与检测

一般为机械损伤和分泌物毒性作用。

粪便中检测到虫卵或孕节，生理盐水涂片法，水洗沉淀法浮聚浓集法可提高检出率。

四.治疗

吡喹酮

（二）.链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫）

猪带绦虫成虫寄生于人小肠

形态

1.成虫（adult)

成虫结构：乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个

头节(scolex)；顶突与小钩,吸盘,颈部，圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟

颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0.5mm，有生发作用

链体(strobilus)：

幼节(immature proglottid)：短而宽，部生殖器官不明显

成节(mature proglottid):近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套，睾丸,子宫，卵巢，卵黄腺，生殖孔

孕节(gravid proglottid)：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支

2.虫卵(egg)

球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，有六钩蚴，卵壳

3.囊尾蚴(囊虫cysticercus)：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊充满液体，头节卷曲在囊

二生活史

（1）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（被猪吞吃在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁淋巴管或血管, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（在胆汁作用下头节翻出，附着肠壁发育成虫）----成虫（寿命25年，肠绦虫病,人为终宿主）

（2）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（感染人在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（3～5年死亡钙化，囊虫病, 人是中间宿主）

2.终宿主: 人(唯一)

3.中间宿主: 猪、人

感染阶段：囊尾蚴、虫卵

4. 人体囊虫病的感染方式：a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦

虫病b.吃入虫卵感染囊虫病

（1）自体感染:

（2）自体外感染：肛门—手—口

（3）异体感染：

三致病

(一）成虫致病

肠绦虫病1.机理：（1）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤（2）虫体夺取营养物质

2.临床表现

（1）神经系统疾病：头痛，失眠

（2）消化道症状

（二）囊尾蚴致病

囊尾蚴病（囊虫病）1.机理:（1）局部压迫（2）免疫反应

2.常见寄生部位: 皮下组织、肌肉、脑和眼

3. 临床表现：

依其寄生部位出现相应症状

（1）皮下及肌肉囊虫病：皮下结节

（2）脑囊虫病：癫痫，颅压增高和精神症状是本病三大主要症状

（3）眼囊虫病：视力下降，视网膜剥离，玻璃体混浊

四诊断

1. 肠绦虫病的诊断

（1）问病史

a. 粪便中排出节片（“寸白虫”猪牛）？

b. 吃生或半生猪肉史？

（2）孕节鉴别

分支不整齐

每侧子宫分7－13 支(防止虫卵污染)

（3）查虫卵

肛门拭子法

2. 囊虫病的诊断

(1)临床诊断:

•结合病史、症状和必要的仪器检查

(2)实验检查:

•皮下包块或结节活体组织检查

•免疫学检查

1.猪带绦虫病 a.粪便直接涂片法，饱和盐水浮聚法，沉淀法

b.确诊：孕节

2.囊虫病 a.手术摘除

b.X线及CT检查

c.免疫学诊断

五流行

猪带绦虫感染的地区分布：我国多呈散在性分布,流行于居民有生食或半生食猪肉习惯的地区。以青壮年多见，男性多于女性。

流行因素