多重耐药菌患者的护理ppt全套
合集下载
多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
YOUR LOGO
21
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
YOUR LOGO
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
YOUR LOGO
保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
YOUR LOGO
28
YOUR LOGO
29
23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
YOUR LOGO
戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
24
常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
YOUR LOGO
25
齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
14
3、严格执行无菌技术
YOUR LOGO
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌感染管理护理课件
定期对重点科室、重点部位进行多重耐药菌的监测，及时发现 潜在的感染源。
一旦发现多重耐药菌感染病例，立即报告医院感染管理部门， 并采取相应的控制措施。
加强医院内部的信息交流与共享，确保相关部门能够及时获取 多重耐药菌感染的相关信息，共同应对挑战。
THANKS。
多重耐药菌感染的危害
治疗效果差
多重耐药菌感染的治疗难度较大，往 往需要使用较高级别的抗菌药物，甚 至需要采用联合治疗，增加了患者的 治疗负担和风险。
疾病负担加重
公共卫生威胁
多重耐药菌的传播不仅限于医疗机构 ，还可通过社区、家庭、动物等途径 传播，对公共卫生安全构成威胁。
多重耐药菌感染往往导致患者病情加 重，住院时间延长，增加了患者的疾 病负担和医疗费用。
分类
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠 球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌等。
多重耐药菌感染现状
流行病学
多重耐药菌在全球范围内广泛传 播，尤其在医疗保健机构中，已 成为重要的公共卫生威胁。
传播途径
多重耐药菌可通过接触传播、空 气传播和间接传播等多种途径在 患者、医务人员和环境中传播。
向患者及家属介绍多重耐药菌感染的相关知识，提高患者的认知水平 ，增强自我防护意识。
心理状态
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
案例三：多重耐药菌感染的监测和报告
总结词 监测制度 报告制度 信息共享
建立有效的多重耐药菌感染监测和报告制度，有助于及时发现 和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染管理护理课件
目录
• 引言 • 多重耐药菌感染概述 • 多重耐药菌感染的预防和控制 • 多重耐药菌感染患者的护理 • 多重耐药菌感染的监测和报告 • 案例分析
一旦发现多重耐药菌感染病例，立即报告医院感染管理部门， 并采取相应的控制措施。
加强医院内部的信息交流与共享，确保相关部门能够及时获取 多重耐药菌感染的相关信息，共同应对挑战。
THANKS。
多重耐药菌感染的危害
治疗效果差
多重耐药菌感染的治疗难度较大，往 往需要使用较高级别的抗菌药物，甚 至需要采用联合治疗，增加了患者的 治疗负担和风险。
疾病负担加重
公共卫生威胁
多重耐药菌的传播不仅限于医疗机构 ，还可通过社区、家庭、动物等途径 传播，对公共卫生安全构成威胁。
多重耐药菌感染往往导致患者病情加 重，住院时间延长，增加了患者的疾 病负担和医疗费用。
分类
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠 球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌等。
多重耐药菌感染现状
流行病学
多重耐药菌在全球范围内广泛传 播，尤其在医疗保健机构中，已 成为重要的公共卫生威胁。
传播途径
多重耐药菌可通过接触传播、空 气传播和间接传播等多种途径在 患者、医务人员和环境中传播。
向患者及家属介绍多重耐药菌感染的相关知识，提高患者的认知水平 ，增强自我防护意识。
心理状态
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
案例三：多重耐药菌感染的监测和报告
总结词 监测制度 报告制度 信息共享
建立有效的多重耐药菌感染监测和报告制度，有助于及时发现 和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染管理护理课件
目录
• 引言 • 多重耐药菌感染概述 • 多重耐药菌感染的预防和控制 • 多重耐药菌感染患者的护理 • 多重耐药菌感染的监测和报告 • 案例分析
多重耐药菌病人的护理ppt课件
18
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
15
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
13
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
15
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
13
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
ICU感染控制-多重耐药菌PPT课件
03
ICU多重耐药菌感染的预防和控制
强化手卫生和环境清洁消毒
总结词
手卫生是预防多重耐药菌感染的重要措 施，医护人员应严格遵守手卫生规范， 勤洗手或使用手消毒剂。同时，加强ICU 环境清洁消毒工作，定期对病房、医疗 器械等进行清洁和消毒，减少细菌滋生 。
VS
详细描述
手卫生包括洗手、使用手消毒剂等措施， 是减少手部细菌数量、预防交叉感染的有 效手段。医护人员在接触患者、操作前后 都应严格执行手卫生规范，确保手部清洁 。此外，环境清洁消毒工作也非常重要， 包括对病房、床单、医疗器械等进行定期 清洁和消毒，减少细菌滋生和传播。
药物的方法需要在医生的指导下进行。
加强医疗废物管理
总结词
医疗废物是多重耐药菌传播的重要途径之一。因此，应加强医疗废物管理，规范医疗废 物的收集、处理和处置流程，避免交叉感染和环境污染。
详细描述
医疗废物管理是预防多重耐药菌感染的重要环节之一。应制定严格的医疗废物管理制度 和处理流程，确保医疗废物的正确分类、收集、处理和处置。特别是对于可能携带多重 耐药菌的医疗废物，应进行特殊处理和管理，避免交叉感染和环境污染。同时，加强医
多重耐药菌感染的预警与处置机制
预警系统
建立多重耐药菌感染预警系统，通过 监测数据和分析，及时发现多重耐药 菌感染的聚集性发生，并采取有效措 施进行干预。
处置机制
制定多重耐药菌感染处置机制，包括 隔离措施、消毒灭菌、医疗废物处理 等，以控制多重耐药菌在医院内的传 播。
05
案例分析
பைடு நூலகம்
某医院ICU多重耐药菌感染控制经验分享
严格执行隔离措施和接触隔离标准
总结词
针对多重耐药菌感染患者，应采取严格的隔 离措施，避免交叉感染。同时，接触多重耐 药菌患者时应遵循接触隔离标准，采取必要 的防护措施。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
17
Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
MRSA
VRSA
其他MDR或PDR菌株
患者安置
人员限制 手部卫生
用后严格清洁、消毒灭菌
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
人安排在最后； ❖ 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相
关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散； ❖ 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，
并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施； ❖ 接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；
16 Dr.HU Bijie
• 隔离、消毒措施
15
隔离、消毒措施
❖ 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；
❖ 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣； ❖ 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用
快速手消毒剂擦手； ❖ 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病
(%)
100
80
耐 药
率 60
82.3
71 54.4 56.1 56.4 58.5 59.2 60 62
40
31.8
20
00 0
万古 霉素
替考 拉宁
利福平
头孢 曲松
头孢 西丁
头孢 头孢 唑啉 呋辛
左氧 沙星
苯唑 西林
庆大 霉素
克林 红霉素 霉素
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
35
30
25
20
15
10
5
0 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 Year
Source8: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program
或长期应用抗菌药物 ❖ 呼吸机应用
12
耐药菌愈演愈烈， Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 感染预防的价值越来越大！
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
卫生部要求重点监测的多重耐药菌
% Vancomycin-Resistant Enterococci
VRE%
30 25 20 15 10
5 0
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
隔离、消毒措施
❖ 非急诊用仪器专人专用；
❖ 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； ❖ 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
❖ 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒；
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
解除隔离 临床症状好转或治愈
单间隔离
床旁隔离
医护人员相对固定、专人诊疗护理 减少不必要的人员接触患者
出入病室戴手套，脱手套后洗手和 接触患者后洗手
( 或)手消毒
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜 接触患者戴口罩
（吸痰、插管等）
必须穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
（卫生部办公厅2008-130号文件）
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为
G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 多重耐药的鲍曼不动杆菌 ➢ 多重耐药的铜绿假单胞菌
10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率
合理应用 抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
有效的 诊断和治疗
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施
13
控制MDR的关键
接触隔离
14
接触隔离
• 单间隔离，或同类MDR感染者同一房间 • 床旁隔离，避免与MDR易感者同一房间 • 床旁标贴接触隔离标识
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
Байду номын сангаас
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
17
Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
MRSA
VRSA
其他MDR或PDR菌株
患者安置
人员限制 手部卫生
用后严格清洁、消毒灭菌
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
人安排在最后； ❖ 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相
关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散； ❖ 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，
并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施； ❖ 接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；
16 Dr.HU Bijie
• 隔离、消毒措施
15
隔离、消毒措施
❖ 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；
❖ 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣； ❖ 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用
快速手消毒剂擦手； ❖ 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病
(%)
100
80
耐 药
率 60
82.3
71 54.4 56.1 56.4 58.5 59.2 60 62
40
31.8
20
00 0
万古 霉素
替考 拉宁
利福平
头孢 曲松
头孢 西丁
头孢 头孢 唑啉 呋辛
左氧 沙星
苯唑 西林
庆大 霉素
克林 红霉素 霉素
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
35
30
25
20
15
10
5
0 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 Year
Source8: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program
或长期应用抗菌药物 ❖ 呼吸机应用
12
耐药菌愈演愈烈， Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 感染预防的价值越来越大！
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
卫生部要求重点监测的多重耐药菌
% Vancomycin-Resistant Enterococci
VRE%
30 25 20 15 10
5 0
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
隔离、消毒措施
❖ 非急诊用仪器专人专用；
❖ 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； ❖ 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
❖ 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒；
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
解除隔离 临床症状好转或治愈
单间隔离
床旁隔离
医护人员相对固定、专人诊疗护理 减少不必要的人员接触患者
出入病室戴手套，脱手套后洗手和 接触患者后洗手
( 或)手消毒
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜 接触患者戴口罩
（吸痰、插管等）
必须穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
（卫生部办公厅2008-130号文件）
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为
G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 多重耐药的鲍曼不动杆菌 ➢ 多重耐药的铜绿假单胞菌
10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率
合理应用 抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
有效的 诊断和治疗
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施
13
控制MDR的关键
接触隔离
14
接触隔离
• 单间隔离，或同类MDR感染者同一房间 • 床旁隔离，避免与MDR易感者同一房间 • 床旁标贴接触隔离标识
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
Байду номын сангаас
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2