最新临床药师培训心得体会

3、与培训基地保持密切联系 ，及时请教与 交流，不断从基地中得到帮助、提高
▪参加基地举办的各种学术活动 ▪与带教老师探讨危重病例 ▪与同行们即时交流、相互学习
4、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足
▪ 临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型
临床试验评价结果
▪ 咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的问题或
5.19 、20、21给予托拉塞米、呋塞米注射液20mg iv 5.22 电解质：K: 3.15mmol/L 5.23 改用呋塞米片、螺内酯片20mg
[1]邵克锐等，两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察.[J] 世界最新医学信息文摘.2013;13(21):101-106.
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨
抗菌药物专项 点评每月200份
每月消耗数量、 金额排名前10名 用药点评200份
查房与会诊
查房
患者问诊 合理用药 用药依从性 出院教育
临床 药师
药历书写
会诊
抗菌药物 化疗药物 疑难病例 用药咨询
2 培训历程和收获
1、迫切需要参加临床药师培训
例行跟随查房 不能也不敢同医生、患者深入沟通 找不到药师在临床中的位置 对于临床药师的工作找不到方向
粘痰既，往不高易血咳压出病，史伴7胸年闷余、，气血短压，最于高活达动15后0加/8重0m，m曾H就g， 诊曾于口基当服本地“信医利息院血：，平患诊，者断罗，“布男慢麻，性”6支降0岁气压，管，体炎血重”压9，未2经监kg治测，疗。身后否高好认转糖。 11尿70病7月c病前m史患，者否无认明高显脂诱血因症出病现史全，身否水认肿消，化以性双溃下疡肢及为青主光， 逐眼渐病主蔓史诉延，：至否间颜认断面肝咳部炎嗽，、、晨结咳起核痰见等、轻传活，染动曾病后就病气诊史短于。8我1年4院年余“前，诊颅双断脑下为外肢 水1伤.双肿曾下1行0肢手月水术余肿治。原疗因，待否查认2输.慢血性史阻。塞否性认肺食疾物病及肺药源物性过心敏脏史， 病预”防，接治种疗史好不转详后，出系院统。回7顾天无前特患殊者。无明显诱因再次出
现双下肢水肿，遂就诊于我院心内科。
治疗方案
头孢甲肟 氨溴索 托拉塞米、呋塞米 多巴胺 单硝酸异山梨酯
抗感染
祛痰药 利尿剂 正性肌力药 扩血管药
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨
8版《内科学》：原则上使用作用温和的利尿剂。也有研究表明[1]： 肺心病右心衰时，除重度水肿、顽固性心衰或合并左心衰外，不 宜选用髓袢利尿剂，如呋噻米等强效利尿药物静脉注射；而给予 螺内脂20mg，3 次/d、氢氯噻嗪25mg，1 次/d，是安全有效的。 呋塞米的血药浓度和利尿效应关系不恒定，有较明显的个体差异， 在大剂量、长疗程应用袢利尿药的情况下尤其容易发生低钾和低 钠血症。
是联合用药的问题
▪ 需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及
相关信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用
5、培养临床药师是一个系统工程，需要长期坚 持不懈的努力
临床药师培训心得体会2015
主要内容
1 临床药学简介 2 培训历程和收获 3 个人体会
卫生行政部门 药品监督管理部门
医
院
临床药学
UR
M
平
台
示
意
图
药师工作站
护士工作站
医生工作站
抗菌药物专项整治
2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》
培训基地： 河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
培训项目
专业知识理论培训
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
▪带教老师带领进入临床一线 ▪学习问诊及患者信息的采集整理 ▪分管病床的药物治疗工作 ▪每周文献报告交流 ▪开展专题病例讨论 ▪书写教学药历和病例分析
4、药学知识强化阶段
▪强化复习或重新学习药物的相关知识 ▪关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
药物相互作用
▪了解上市的新药和药学最新进展பைடு நூலகம்为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
▪参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 ▪参与少见病的药物治疗选择 ▪药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
药房
静配中心
每日查房
病例讨论
专业知识理论
答辩考核
3 个人体会
1、找到临床药物治疗工作的路径
[2]郭伟洪等，利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的应用时机探讨.[J]国际医药卫生导报.2011;17(6):692-
体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有 自己独特的经验，而对于每一类药物具体品种间的区别不甚了解。 质子泵抑制剂的选择，药理作用是相同的，但是由于药物结构的不 同、药代动力学的区别，代谢途径不一样，导致与其他药物相互作 用不一样。 美罗培南、亚胺培南、比阿培南的区别； 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀； 福辛普利和依那普利； 氯吡咯雷和替格瑞洛等。
品种
提
安 全
指标 具体
筛选 35种 签订责
任状
有 化 抗菌药物
效
领导小组
高 合 理 用 药
经 处方
教育
水
济 专项
培训
平
点评 处方权
考试
全国抗菌药物临床应用监测网 ▪每月手术组病历15份 ▪每月非手术组病历15份 ▪每月门诊处方点评100份 ▪每月急诊处方点评100份 ▪季度抗菌药物使用情况
住院病历合理用药点评
有研究表明[2]：当患者存在感染，痰液粘稠时使用利尿剂，二氧化 碳潴留会有所升高，而氧分压较前下降；相反，当感染控制后，患 者痰液不多，或者以稀薄痰为主时。此时利尿，二氧化碳潴留较前 有所下降，而氧分压升高，患者症状亦可较快改善，缩短住院时间 和减少治疗费用。
5.19给予托拉塞米、呋塞米 5.22给予头孢甲肟抗感染 5.23患者嗜睡，急查血气分析示:PH 7.372，PO2 51.2mmHg， PCO2 68.8mmHg SO2 85.9%
▪将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 ▪在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 ▪在学术讨论中陈述自己的见解
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定
如：一例肺心病患者的病例分析
病例简介
简简介介11
简简介介22
简简介介33
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色