第10章 循证医学信息检索
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简述医学信息检索步骤
简述医学信息检索步骤医学信息检索是医学工作者进行科学研究和临床实践的重要环节，其目的是通过合理的检索步骤，获取准确、全面、可靠的医学信息，为医学研究和临床实践提供有力支持。
本文将介绍医学信息检索的步骤。
第一步：明确检索问题明确检索问题是医学信息检索的第一步，也是关键步骤。
在明确检索问题时，需要考虑以下几个方面：检索的目的、检索的对象、检索的关键词、检索的时间范围等。
在这个过程中，需要对研究背景、研究目的、研究问题进行全面的思考和分析，以便明确检索的目的和方向，从而更好地进行后续的检索。
第二步：选择检索工具选择合适的检索工具是医学信息检索的关键。
常见的检索工具包括PubMed、EMBASE、Cochrane Library等。
在选择检索工具时，需要根据检索问题的性质、文献类型等因素进行选择，并掌握各个检索工具的检索特点和检索方法，以提高检索效率和准确度。
第三步：制定检索策略制定检索策略是医学信息检索的关键环节之一。
检索策略包括检索词的选择、检索词的组合、检索词的截断等。
在制定检索策略时，需要考虑检索词的全面性、准确性、相关性等因素，以尽可能地提高检索准确度和全面性。
第四步：执行检索执行检索是医学信息检索的核心环节。
在执行检索时，需要按照预设的检索策略和检索词进行检索，并根据检索结果进行筛选和筛查。
在这个过程中，需要注意文献类型、文献来源、文献年限等因素，以提高检索效率和准确度。
第五步：评价结果评价结果是医学信息检索的最后一步，也是关键环节之一。
在评价结果时，需要考虑检索结果的全面性、准确性、可靠性等因素，并根据检索结果进行筛选和筛查，以获得最终的结果。
在这个过程中，需要注意文献质量、文献来源、文献类型等因素，以提高检索效率和准确度。
医学信息检索是医学工作者进行科学研究和临床实践的重要环节，需要遵循明确检索问题、选择检索工具、制定检索策略、执行检索、评价结果等步骤，以提高检索效率和准确度，为医学研究和临床实践提供有力支持。
循证医学与文献检索
１ 方法
携用物至床头， 向患儿及家长解释应用水合氯醛的目的 及方法， 以取得合作。患儿取侧卧位， 裤子退至膝下， 拼部垫
Ｌ１ 水合抓醛的作用 镇静、 扰惊厥。 降温、 １２ 使用剂量 １％水合氯醛０５ １ ． ０ ． ．１ 纯。 １３ 使用方法 由肛门注入， 灌肠。 ． 保留 １４ 用物 油布 １ 一次性注射器 １ 一次性肛管（ ． 块， 支， 根 据患儿大小选择肛管型号） 根， １ 石蜡油， ％水 １ 敷料 块． １ ０ 合翻醛。
２Ｚ Ｅ Ｍ专题网站是查找医学证据的主要阵地 （ｃ ａｅ ， Ｂ ｏｎｎ Ｉ
决循证医学与文献检索的关系 策ｌ Ｕ １
循证医学是２ ０世纪８ 年代发展起来的新型医学科学， ０
也是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一。循 征医学意为“ 遵循证据的医学， ｉ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉ ， ＂ Ｅ ｄ ｃ Ｂｓ ｅｃｅ （ｖ ｅ ａ ｄ ｉｎ
今 考 文 献
作者单位：６０ 吉林省四平市中 １ ００ ３ 心医院烧伤科（ 苑海燕 任
广杰 姚春艳》吉林省四平市爱龄奇医院眼科（ ． 刘冬连）
１ 白静娴 袁玉莲， 袁新可． 不同路径应用水合抓醛镇睁效果探讨 护理学杂志， ０， （３ ： ． ２ ５２ １）４ ０ ０ ０
万方数据
史 名 压 ０ 生２ ２ Ｃｎ ｃａ ｅｃｅ 里 用 鱼２ ７ ０ ８ 醚 ３处 ｈ吐ｍｔ ｌ ｉ达ｍ ｉ ｉ Ｍｄ ｎ ｃ ｉ
循证医学与文献检索
赵桂英 郑英善 史蕴萍 常炎轰
工 关趁词， 循证医 文献检素 学； 循证医学即以证据为基础的医学。其定义是： 慎重、 准 确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定患者的 治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依 据， 提倡在个人经验和已 有的客观研究依据基础上做出医疗
携用物至床头， 向患儿及家长解释应用水合氯醛的目的 及方法， 以取得合作。患儿取侧卧位， 裤子退至膝下， 拼部垫
Ｌ１ 水合抓醛的作用 镇静、 扰惊厥。 降温、 １２ 使用剂量 １％水合氯醛０５ １ ． ０ ． ．１ 纯。 １３ 使用方法 由肛门注入， 灌肠。 ． 保留 １４ 用物 油布 １ 一次性注射器 １ 一次性肛管（ ． 块， 支， 根 据患儿大小选择肛管型号） 根， １ 石蜡油， ％水 １ 敷料 块． １ ０ 合翻醛。
２Ｚ Ｅ Ｍ专题网站是查找医学证据的主要阵地 （ｃ ａｅ ， Ｂ ｏｎｎ Ｉ
决循证医学与文献检索的关系 策ｌ Ｕ １
循证医学是２ ０世纪８ 年代发展起来的新型医学科学， ０
也是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一。循 征医学意为“ 遵循证据的医学， ｉ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉ ， ＂ Ｅ ｄ ｃ Ｂｓ ｅｃｅ （ｖ ｅ ａ ｄ ｉｎ
今 考 文 献
作者单位：６０ 吉林省四平市中 １ ００ ３ 心医院烧伤科（ 苑海燕 任
广杰 姚春艳》吉林省四平市爱龄奇医院眼科（ ． 刘冬连）
１ 白静娴 袁玉莲， 袁新可． 不同路径应用水合抓醛镇睁效果探讨 护理学杂志， ０， （３ ： ． ２ ５２ １）４ ０ ０ ０
万方数据
史 名 压 ０ 生２ ２ Ｃｎ ｃａ ｅｃｅ 里 用 鱼２ ７ ０ ８ 醚 ３处 ｈ吐ｍｔ ｌ ｉ达ｍ ｉ ｉ Ｍｄ ｎ ｃ ｉ
循证医学与文献检索
赵桂英 郑英善 史蕴萍 常炎轰
工 关趁词， 循证医 文献检素 学； 循证医学即以证据为基础的医学。其定义是： 慎重、 准 确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定患者的 治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依 据， 提倡在个人经验和已 有的客观研究依据基础上做出医疗
〖医学〗循证医学信息检索
• 1992年英国学者开始了为EBM提供可靠 证据的“Cochrane协作网”工作。
• 1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据 研究。
三、循证医学证据的级别及其来源
级别
证据
意义
Lever 1 系统性评价或Meta分析 权威
Lever 2 单个大样本随机对照试验 科学
Lever 3 设对照组的对照试验
Assessment EED：经济学评价资料库 Economic
Evaluation
二、SUMSearch
• • 由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。 • 检索特点：
检索功能强大 文献来源可靠 原文链接方便
二、SUMSearch
• 检索方法： 1. 输入检索词直接检索。 2. 输入检索词后连接MeSH表规范检索。 3. 限制： 检索重点：治疗、诊断、病因、预后 检索范围：体检、特殊治疗、预防 其他限制：年龄、人类、语种
循证医学信息检索
• 一、Cochrane Library • 二、SumSearch • 三、TRIP Database • 四、NGC • 五、其他循证医学资源
一、Cochrane Library
• • 由Cochrane Collaboration制作 • 主要借助光盘、网络形式传播 • 特点：
循证医学信息检索
山西医科大学 医学信息检索教研室
循证医学信息检索
循证医学概述 循证医学检索系统
一、循证医学的概念和意义
• EBM改变了临床医学实践模式
一、循证医学的概念和意义
• EBM促进了医学教育模式的转变
– 注重培养探索精神、创新能力 – 注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运
用知识能力 – 注重培养综合素质及能力
• 1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据 研究。
三、循证医学证据的级别及其来源
级别
证据
意义
Lever 1 系统性评价或Meta分析 权威
Lever 2 单个大样本随机对照试验 科学
Lever 3 设对照组的对照试验
Assessment EED：经济学评价资料库 Economic
Evaluation
二、SUMSearch
• • 由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。 • 检索特点：
检索功能强大 文献来源可靠 原文链接方便
二、SUMSearch
• 检索方法： 1. 输入检索词直接检索。 2. 输入检索词后连接MeSH表规范检索。 3. 限制： 检索重点：治疗、诊断、病因、预后 检索范围：体检、特殊治疗、预防 其他限制：年龄、人类、语种
循证医学信息检索
• 一、Cochrane Library • 二、SumSearch • 三、TRIP Database • 四、NGC • 五、其他循证医学资源
一、Cochrane Library
• • 由Cochrane Collaboration制作 • 主要借助光盘、网络形式传播 • 特点：
循证医学信息检索
山西医科大学 医学信息检索教研室
循证医学信息检索
循证医学概述 循证医学检索系统
一、循证医学的概念和意义
• EBM改变了临床医学实践模式
一、循证医学的概念和意义
• EBM促进了医学教育模式的转变
– 注重培养探索精神、创新能力 – 注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运
用知识能力 – 注重培养综合素质及能力
循证医学与文献检索循证医学基础知识
循证医学实践：结合临床经验和最佳证据对 患者进行临床决策的过程。
循证医学实践的步骤—五步曲： 1、提出问题 2、检索证据 3、评价证据 4、临床决策 5、后效评价
循证医学实践的前提：提出问题。 循证医学的关键：证据及其质量
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
临床医生
专业信息人员
专业统计人员
循证医学实 践
季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健、 组织和管理方面的最佳证据。
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
循证医学—期刊
• 中文循证医学专业期刊： • 中国循证医学杂志 月刊， 有四川大学
华西医院主办，是国内第一种循证医学专 业杂志。 • 循证医学 双月刊，有广东省医院和中 山大学第三医院主办。
由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。为医疗卫生工作者提供外科、儿科、产科和妇科 方面的研究证据。
美国内科医生学院杂志（ACP Journal Club） 双月刊，
由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学(传统医学)与循证医学差异
证据来源 收集证据 评价证据 判效指标 诊治依据
医疗模式
传统医学
循证医学
实验室研究
临床试验
不系统、不全面 系统、全面
不重视 中间指标 基础研究
重视 终点指标 最佳临床研究证据
疾病/医生为中心 患者为中心
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学与循证医学差异传统医学循证医学证据来源实验室研究临床试验收集证据不系统不全面系统全面评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最佳临床研究证据医疗模式疾病医生为中心患者为中心通过网络医学数据库检索使用ebm专业期刊检索使用ebm专业指南检索使用ebm专业网站检索发现和提出问题提出问题确定检索词和检索工具检索证据检索方法和过程检索结果的分析评价证据将得到的结论用运到实际临床决策循证检索步骤缺一不可
循证医学实践的步骤—五步曲： 1、提出问题 2、检索证据 3、评价证据 4、临床决策 5、后效评价
循证医学实践的前提：提出问题。 循证医学的关键：证据及其质量
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
临床医生
专业信息人员
专业统计人员
循证医学实 践
季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健、 组织和管理方面的最佳证据。
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
循证医学—期刊
• 中文循证医学专业期刊： • 中国循证医学杂志 月刊， 有四川大学
华西医院主办，是国内第一种循证医学专 业杂志。 • 循证医学 双月刊，有广东省医院和中 山大学第三医院主办。
由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。为医疗卫生工作者提供外科、儿科、产科和妇科 方面的研究证据。
美国内科医生学院杂志（ACP Journal Club） 双月刊，
由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学(传统医学)与循证医学差异
证据来源 收集证据 评价证据 判效指标 诊治依据
医疗模式
传统医学
循证医学
实验室研究
临床试验
不系统、不全面 系统、全面
不重视 中间指标 基础研究
重视 终点指标 最佳临床研究证据
疾病/医生为中心 患者为中心
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学与循证医学差异传统医学循证医学证据来源实验室研究临床试验收集证据不系统不全面系统全面评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最佳临床研究证据医疗模式疾病医生为中心患者为中心通过网络医学数据库检索使用ebm专业期刊检索使用ebm专业指南检索使用ebm专业网站检索发现和提出问题提出问题确定检索词和检索工具检索证据检索方法和过程检索结果的分析评价证据将得到的结论用运到实际临床决策循证检索步骤缺一不可
医学课件循证医学证据资源和检索
循证医学
5
6
6
循证医学证据资源及检索
一、循证医学证据概述 二、循证医学证据资源 三、循证医学证据检索
8
循证医学证据资源及检索
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
（三）
证据分级
9
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的含义
–Evidence Based Medicine EBM –遵循科学依据的医学
–循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现 有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证 医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
——David L. Sackett
2019/12/26
1100
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的四大原则
– ①基于问题的研究；②参考当前最好的证据； ③关注实践的效果及后效评价；④止于至善。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重 （体重<1000克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确
性如何？
• PICO
–P：依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重早产儿 –I：临床体征 –C：超声心动图（金标准） –O：诊断动脉导管未闭
13
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
–二次研究证据(二级来源证据，Secondary evidence）：指在全面收集针对某一问题的所有原始研
究证据的基础上，经严格评价、整合处理、分析总结而形 成的研究报告。常见的有：
• 系统评价 • Meta分析 • 实践指南 • 卫生技术评估
2019/12/26
1199
循证医学证据类型
系统评价(Systematic Review)与Meta分析
5
6
6
循证医学证据资源及检索
一、循证医学证据概述 二、循证医学证据资源 三、循证医学证据检索
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循证医学证据资源及检索
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
（三）
证据分级
9
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的含义
–Evidence Based Medicine EBM –遵循科学依据的医学
–循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现 有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证 医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
——David L. Sackett
2019/12/26
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（一）循证医学基本概念
• 循证医学的四大原则
– ①基于问题的研究；②参考当前最好的证据； ③关注实践的效果及后效评价；④止于至善。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重 （体重<1000克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确
性如何？
• PICO
–P：依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重早产儿 –I：临床体征 –C：超声心动图（金标准） –O：诊断动脉导管未闭
13
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
–二次研究证据(二级来源证据，Secondary evidence）：指在全面收集针对某一问题的所有原始研
究证据的基础上，经严格评价、整合处理、分析总结而形 成的研究报告。常见的有：
• 系统评价 • Meta分析 • 实践指南 • 卫生技术评估
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循证医学证据类型
系统评价(Systematic Review)与Meta分析
医学文献信息检索(完整版)
医学文献信息检索第一章绪论1.一个国家的综合国力在一定程度上将体现为信息的拥有量、处理能力和利用水平，即信息水平、信息能力、信息素质、信息潜能的总和。
2.NIQ-----国家信息化指标（国家智商）3.医学生信息素养：个体能够认识到何时需要信息，能够检索、评估和有效利用信息的综合能力。
包括：信息意识、信息知识、信息能力、信息道德4.信息能力：活动+积累+表达+甄别+利用（终极目的）5.信息意识是前提，信息能力是核心，信息道德是方向。
6.文献信息检索：教会医学生查找文献信息，提高检索、筛选、分析、评价、管理和综合利用文献信息的能力，最终使文献信息为我所用。
包括信息存储和信息检索两个环节。
7.手工检索：常用法、追溯法、浏览法计算机检索：浏览法、搜索法、技术法8.外表特征途径：题名、著者、机构名、编号内容特征途径：分类、主题、代码第二章文献信息检索基础（二）文献信息的类型1.按载体形式：印刷型+非印刷型（缩微型+声像型+电子型）2.按内容的表现形式：文献型+数据型+多媒体型3.按出版类型：图书+期刊（利用率最高）+特种文献信息4.按获取的难易程度：白色文献（正式出版）+灰色文献（未完全公开）+黑色文献（完全不公开）（三）文献信息级别（四） 分类语言1. 分类语言：类号+类名（医药、卫生---R ）2. 《中国图书馆分类法》（《中图法》）划分为5个基本部类，22个基本大类。
（五） 主题语言1. 主题语言：以规范化或未经规范化的名词术语为基本词汇，以概念间的形式逻辑作为语法和构词法形成的词语为检索标识的一种人工语言。
包括标题词+关键词+单元词+叙词 2. 关键词：那些出现在文献的标题、摘要或正文中对表达文献主题具有一定实质意义的词和词组。
（未经过规范化） 3. 叙词（主题词）：经过规范化处理的，以基本概念为基础的表达文献信息主题的词和词组。
具备了概念性、描述性和组配性。
副主题词：与主题词组配，对主题词进行修饰限定的词。
循证医学信息检索
3、学习循证医学的必要性
参与临床决策的因素
证据 1、病人资料 2、基础、临床、
流行病学研究 3、RCT 4、系统综述
指南
知识
临床 决策
病人/医师因素 1、文化信仰 2、个人的价值 3、经验 4、文化程度
伦理 道德
外部的规定和限制 1、政策法律 2、社会标准
有效的疗法长期未被采用－心肌梗死的 溶栓疗法
RCT的出现是临床医学研究新纪元的里程 碑，也是循证医学证据的主要来源。
（2）Meta-分析的历史 1904年-将多个研究资料合并进行统计学再分析。
1976开始用于医学领域对于干预效果的评价。
Thomas C. Chalmers和他的小组提出了累 积性Meta-分析的概念。只需将每一项新的随机 试验结果累加到已知的针对某病某干预的随机 临床试验Meta-分析中。
2c 结局研究
3a 病例对照研究的系统综述
3b 单项病例对照研究
C(病例报告或有缺点 4 病例分析或质量差的病例对照研究
的临床试验）
D（个人的临床经验） 5 没有分析评价的专家意见
三、循证医学资源
（一）循证医学数据库和综合性医学数据库
Cochrane Library、 OVID PubMed
• Cochrane协作网 Cochrane协作网旨在通过制作、保存并传播医
肾脏移植
慢性肾脏病
ACEI＋CCB
频发的尿路感染 长期小剂量 抗生素
血液透析 ACEI
空白对照
能否改善病人 的生存质量和 生存率
保护肾功能、 降低血压、 尿蛋白
预防复发
2、寻找最佳证据
（1）系统综述和实践指南 （2）概述性循证资源:ACP Journal Club Evidence-based medicine, Clinical Evidence （3）综合性生物医学文献数据库：PubMed等 （4）正在进行的科学研究：Cochrane Cotrolled
循证医学信息检索PPT课件
TT：Type of Question，Type of Study
Type of Question(问题的类型)
治疗 这种干预比另一种更有效吗？ 诊断试验 这项诊断试验的准确性如何？ 预后 这种疾病可能的结局、进展及存活时间？ 危害/病因学 这种疾病的病因是什么？ 预防 如何降低发病风险？ 一种干预是否比另一种干预更符合成本效 成本效果分析 益原则？
某种疾病采用一定干预措施后，患者的生 生存质量 存质量如何？
循证医学信息检索
1. 循证医学概论
什么是循证医学？
Evidence-based Medicine (EBM)
遵循证据（科学依据）的医学 以证据为基础的医学 实证医学、证据医学
著名临床流行病学家David Sackett
慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来 确定患者的治疗措施
循证临床实践的步骤
对应用的 效果进行 再评价
用PICO模 式将临床 问题转换 为可检索 的循证课 题 第一步
有效地检 索、搜寻 问答问题 的最可靠 证据
对证据的 真实性和 临床实用 性进行严 格评价
将评价结 果应用于 临床实践 ，进行临 床决策
第五步 第四步
第三步 第二步
循证临床实践五部曲
循证医学问题的构建（PICO模式＋TT）
系统评价为循证临床实践提供了质量高、科学性强、可信 度大、重复性好的证据 系统评价是循证医学研究工作的基础，是实践循证医学的 工具
Cochrane协作网与Cochrane系统评价
Cochrane协作网（Cochrane Collaboration）：
1993年成立，广泛收集RCT的研究结果，在严格评价的基础上， 进行系统评价，提供研究证据
循证医学相关资源的检索与利用
48
2014-11-11
可免费获取全文
49 2014-11-11
Cochrane Library主页
59
2014-11-11
Cochrane Library简介
60
2014-11-11
PubMed数据库
由美国国家医学图书馆(National Library of Medicine，NLM)下属的国家 生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information，NCBI)开发 研制 网址 由四部分组成：MEDLINE、OLDMEDLINE、 In Process Citations 、 PublisherSupplied Citations
2014-11-11
美国国家指南库
19
2014-11-11
BMJ（英国医学杂志出版集团） 临床证据
20
2014-11-11
Bandolier是英国0xford HS R&D Directorate于1994年创办的期刊
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2014-11-11
收集包括以临床研究为基础制作的系 统评价以及从二级研究杂志中选择的 信息等
•结合临床经验、最佳证据和患者意愿 •对患者作出处理和疗效评价
9 2014-11-11
诊疗问题
研究证据
最佳结合
医生 经验
医生是关键 研究证据是核心 病人是基础
患者 科学决策
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最佳诊疗效果
2014-11-11
主要内容
一、循证医学概述 二、循证医学证据 三、循证医学证据来源的检索
1.最佳证据数据库 Clinical Evidence Cochrane Library 2.文献数据库 PubMed 等
循证医学检索方法ppt课件
针对相关的疾病选用多个检索词，用 “OR”连接;
将用于治疗该疾病的各种措施可能涉及 到的检索词也用“OR”连接;
再将涉及疾病和干预措施的两组检索词 用“AND”连接。
27
证据检索步骤（四）
（四）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和
临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还
24
检索策略是指在分析信息需求的基础上， 选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
25
在检索策略中常用使用逻辑运算符连接多个检索 词。
1、“AND”，用AND连接两个或多个检索词，同 时含有这些检索词的文献即为命中。其作用是缩 小检索范围，提高查准率。
循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： (一). 为使用当前最佳证据而检索 如：快速检索证据用于临床决策作参 考 (二) 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
33
为什么可将证据的检索分为两类情况? 因各类卫生保健从业人员对证据
的需求有不同
Evidence Users (证据使用者）
2. 注意词形变化 diet or diets or dietary
20
采用关键词检索需要考虑哪些因 素? 主题词检索需要
3. 注意词的考虑拼吗写？ 差异 如：paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior
4. 注意缩写词 如：EBM or evidence based medicine, SR or
将用于治疗该疾病的各种措施可能涉及 到的检索词也用“OR”连接;
再将涉及疾病和干预措施的两组检索词 用“AND”连接。
27
证据检索步骤（四）
（四）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和
临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还
24
检索策略是指在分析信息需求的基础上， 选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
25
在检索策略中常用使用逻辑运算符连接多个检索 词。
1、“AND”，用AND连接两个或多个检索词，同 时含有这些检索词的文献即为命中。其作用是缩 小检索范围，提高查准率。
循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： (一). 为使用当前最佳证据而检索 如：快速检索证据用于临床决策作参 考 (二) 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
33
为什么可将证据的检索分为两类情况? 因各类卫生保健从业人员对证据
的需求有不同
Evidence Users (证据使用者）
2. 注意词形变化 diet or diets or dietary
20
采用关键词检索需要考虑哪些因 素? 主题词检索需要
3. 注意词的考虑拼吗写？ 差异 如：paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior
4. 注意缩写词 如：EBM or evidence based medicine, SR or
循证医学——循证检索
e.g.表示肿瘤的自由词特别多，哪个是标准主题词？
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
16
3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。 副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。 一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
25
检索语法 检索词与检索途径 检索策略 检索步骤
26
检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法 （顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
PubMed、EMBASE检索总结
• 在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline 中检索，更不能替代PubMed检索；
– 检索机制不同，检索结果相差较大
• 主题词检索+关键词检索
– 两库主题词表不同，主题词也相差较大
• 同一期刊，两库收录量不同
– 收录标准不同
EMBASE中检索循证医学资源
关键词检索的Tips
• 关键词、文本词、自由词的区别 关键词（Keyword），是指出现在文献中 的具有检索意义，并能表达信息实质内容的 名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全 文中的关键词，通常也被称为文本词（text word）。凡是在文献中不受词表约束的能被 检索出的有意义的名词和术语也被称作自由 词(free text)。
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
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3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。 副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。 一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
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检索语法 检索词与检索途径 检索策略 检索步骤
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检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法 （顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
PubMed、EMBASE检索总结
• 在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline 中检索，更不能替代PubMed检索；
– 检索机制不同，检索结果相差较大
• 主题词检索+关键词检索
– 两库主题词表不同，主题词也相差较大
• 同一期刊，两库收录量不同
– 收录标准不同
EMBASE中检索循证医学资源
关键词检索的Tips
• 关键词、文本词、自由词的区别 关键词（Keyword），是指出现在文献中 的具有检索意义，并能表达信息实质内容的 名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全 文中的关键词，通常也被称为文本词（text word）。凡是在文献中不受词表约束的能被 检索出的有意义的名词和术语也被称作自由 词(free text)。
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2010-9-14 15
证据的主要类型
2. 随机对照实验(Randomized Controlled Trial)
是指采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象 分别分配到实验组或对照组，然后接受相应的实验措施， 在一致的条件环境中同步研究，对实验结果进行测试和 评价。 [例] 高血压最佳治疗（HOT）随机对照实验 目的：寻找最佳降压水平和评价联合使用阿司匹林的 安全有效性。 入选病人18790，26个国家、平均随访3.8年 结论：舒张压82.6mmHg，收缩压138.5mmHg主要心血
2010-9-14 2
主要内容
循证医学的基本概念 循证医学的起源与发展 循证医学的证据检索
2010-9-14
3
基本概念
Evidence Based Medicine ( EBM ) 遵循科学依据的医学 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用 现有最好的证据制定病人的诊治方案。实施 循证医学意味着医生要参照最好的研究证据、 临床经验和病人的意见。 ——David L. Sackett
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4
循证医学典范
过去有关氢化可的松治疗可能早产的孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照 试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并 未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母 亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这一 科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命 。
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5
起源与发展
20世纪70年代兴起一种以治疗病人为目的的 自我学习和实践活动。 通过不断获得有关疾病的病因、预防、筛检、 诊断、治疗、预后、康复、医疗质量等方面 与健康有关的重要信息，加强对医生的继续 教育。 它与医生的经验进一步相结合，为正确的临 床诊疗决策提供真实、有效、可靠的依据。
第十章
循证医学信息检索
前言
循证医学是近十余年来在医学实践中发展起来的一 门新兴学科，它将预防医学中群体医学的理论与观 念应用于临床医学实践，旨在帮助临床医师在对具 体病人诊断、治疗等决策之前如何收集提供充分的、 最佳的、科学的证据。 在此基础之上，许多医学分支学科纷纷冠以“循证” 名称，诸如循证护理、循证保健、循证精神卫生、 循证管理、循证口腔病学等等。 循证医学的兴起，标志着医学实践的决策已经由单 纯临床经验型进入遵循科学的原则和依据阶段。
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8
我国的循证医学
1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导 委员会正式批准，我国的循证医学中心注册成 为国际Cochrane协作网的第十五个中心。总部 设在四川大学华西医学中心。 2004年4月，建立循证医学教育部网上合作研究 中心（/），下设北京、 上海、广州三个分中心。上海分中心设在中山 医院。
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临床研究结论的可靠性
级别 I级 级 II级 级 III级 级 IV级 级 V级 级 临床研究结论
单个的样本量足够的RCT 单个的样本量足够的
可靠性
可靠性较高， 可靠性较高，建议使用
随机对照试验的系统评价或 系统评价或Meta-分析 最高，金标准 随机对照试验的系统评价或 分析 最高，
设有对照组但未用随机方法分组（ 有一定的可靠性， 设有对照组但未用随机方法分组（非随 有一定的可靠性，可以 机对照研究） 采用。 机对照研究） 采用。 无对照的病例观察 无对照的病例观察 个人经验和观点 可靠性较差， 可靠性较差，可供参考 可靠性最差， 可靠性最差，仅供参考
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证据的主要类型
1.系统评价(Systematic
Review)与Meta-分析
是针对某一具体临床问题，全面搜集相关文献， 并从中筛选出符合标准的，运用统计学的原理和方 法，对这些文献进行全新的综合和研究而产生的新 文献。 [例] 非小细胞肺癌完全切除术后的放射治疗 地位不明确、存在争议 20世纪90年代，有meta分析明确表明： 术后放射治疗不适合完全切除的早期非小细 胞肺癌病人。
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Systematic Review的格式
题目 摘要：结构式 课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 结果 结论
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课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 数据搜集与分析 主要结果 结论
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一般综述和系统综述的区别
一般综述 系统综述
文献来源：不全面 全面，常为多渠道 检索方法：常未说明 有明确检索策略 文献选择：有潜在偏倚 有明确选择标准 文献评价：方法不统一 有严格、规范评价方法 结果合成：定性研究 定量研究 结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新：不定期更新 依据新试验定期更新
管事件的危险性最低 。
小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死的发病率。
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Cochrane协作网
性质：
国际性非赢利民间学术团体，旨在总结各地随 机分组对照的临床试验的结果，并使其电子化。其 评论文章的摘要在其网站上可以查到。
hppt://更新医疗卫生各领 域防治措施的系统评价结果，帮助人们制定证据的 医疗决策。
2010-9-14
6
起源与发展
20世纪80年代初McMaster 大学Sackett教授 举办了首期循证医学培训班。 1992年起Sackett教授相继在JAMA发表了一 系列关于对临床医师进行循证医学培训措施 的总结性文献。 1992年10月，英国流行病学专家Archie Cochrane建立了第一个Cochrane中心。 1993年10月，来自于11个国家的77名EBM倡 导者联合成立了Cochrane协作网 。
证据的主要类型
2. 随机对照实验(Randomized Controlled Trial)
是指采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象 分别分配到实验组或对照组，然后接受相应的实验措施， 在一致的条件环境中同步研究，对实验结果进行测试和 评价。 [例] 高血压最佳治疗（HOT）随机对照实验 目的：寻找最佳降压水平和评价联合使用阿司匹林的 安全有效性。 入选病人18790，26个国家、平均随访3.8年 结论：舒张压82.6mmHg，收缩压138.5mmHg主要心血
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主要内容
循证医学的基本概念 循证医学的起源与发展 循证医学的证据检索
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基本概念
Evidence Based Medicine ( EBM ) 遵循科学依据的医学 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用 现有最好的证据制定病人的诊治方案。实施 循证医学意味着医生要参照最好的研究证据、 临床经验和病人的意见。 ——David L. Sackett
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循证医学典范
过去有关氢化可的松治疗可能早产的孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照 试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并 未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母 亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这一 科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命 。
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起源与发展
20世纪70年代兴起一种以治疗病人为目的的 自我学习和实践活动。 通过不断获得有关疾病的病因、预防、筛检、 诊断、治疗、预后、康复、医疗质量等方面 与健康有关的重要信息，加强对医生的继续 教育。 它与医生的经验进一步相结合，为正确的临 床诊疗决策提供真实、有效、可靠的依据。
第十章
循证医学信息检索
前言
循证医学是近十余年来在医学实践中发展起来的一 门新兴学科，它将预防医学中群体医学的理论与观 念应用于临床医学实践，旨在帮助临床医师在对具 体病人诊断、治疗等决策之前如何收集提供充分的、 最佳的、科学的证据。 在此基础之上，许多医学分支学科纷纷冠以“循证” 名称，诸如循证护理、循证保健、循证精神卫生、 循证管理、循证口腔病学等等。 循证医学的兴起，标志着医学实践的决策已经由单 纯临床经验型进入遵循科学的原则和依据阶段。
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我国的循证医学
1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导 委员会正式批准，我国的循证医学中心注册成 为国际Cochrane协作网的第十五个中心。总部 设在四川大学华西医学中心。 2004年4月，建立循证医学教育部网上合作研究 中心（/），下设北京、 上海、广州三个分中心。上海分中心设在中山 医院。
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临床研究结论的可靠性
级别 I级 级 II级 级 III级 级 IV级 级 V级 级 临床研究结论
单个的样本量足够的RCT 单个的样本量足够的
可靠性
可靠性较高， 可靠性较高，建议使用
随机对照试验的系统评价或 系统评价或Meta-分析 最高，金标准 随机对照试验的系统评价或 分析 最高，
设有对照组但未用随机方法分组（ 有一定的可靠性， 设有对照组但未用随机方法分组（非随 有一定的可靠性，可以 机对照研究） 采用。 机对照研究） 采用。 无对照的病例观察 无对照的病例观察 个人经验和观点 可靠性较差， 可靠性较差，可供参考 可靠性最差， 可靠性最差，仅供参考
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证据的主要类型
1.系统评价(Systematic
Review)与Meta-分析
是针对某一具体临床问题，全面搜集相关文献， 并从中筛选出符合标准的，运用统计学的原理和方 法，对这些文献进行全新的综合和研究而产生的新 文献。 [例] 非小细胞肺癌完全切除术后的放射治疗 地位不明确、存在争议 20世纪90年代，有meta分析明确表明： 术后放射治疗不适合完全切除的早期非小细 胞肺癌病人。
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Systematic Review的格式
题目 摘要：结构式 课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 结果 结论
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课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 数据搜集与分析 主要结果 结论
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一般综述和系统综述的区别
一般综述 系统综述
文献来源：不全面 全面，常为多渠道 检索方法：常未说明 有明确检索策略 文献选择：有潜在偏倚 有明确选择标准 文献评价：方法不统一 有严格、规范评价方法 结果合成：定性研究 定量研究 结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新：不定期更新 依据新试验定期更新
管事件的危险性最低 。
小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死的发病率。
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Cochrane协作网
性质：
国际性非赢利民间学术团体，旨在总结各地随 机分组对照的临床试验的结果，并使其电子化。其 评论文章的摘要在其网站上可以查到。
hppt://更新医疗卫生各领 域防治措施的系统评价结果，帮助人们制定证据的 医疗决策。
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起源与发展
20世纪80年代初McMaster 大学Sackett教授 举办了首期循证医学培训班。 1992年起Sackett教授相继在JAMA发表了一 系列关于对临床医师进行循证医学培训措施 的总结性文献。 1992年10月，英国流行病学专家Archie Cochrane建立了第一个Cochrane中心。 1993年10月，来自于11个国家的77名EBM倡 导者联合成立了Cochrane协作网 。