癌症患者疼痛评估 ppt课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
癌痛规范化病例分享PPT课件
如何准确评分？
※ 2013.1（入院前半月）出现右腹胀痛， 偶伴绞痛，痛向右肩放射，NRS：5-6分 ，门诊口服氨酚羟考酮1片 q6h控制欠 佳
NRS4分及 以上不适用
.
复方制剂， 非甾体类 抗炎药注 意副反应 及极限量
10
.
11
WHO三阶梯镇痛的变化
淡化二阶梯 中至重度癌痛（NRS：4分及以上）：直接
.
32
爆发痛：
第一次爆发痛：前24h吗啡总量×（10%—20%） 第二次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢第一次解救量）×（10%—20%） 第三次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢前两次解救量）×（10%—20%）
24h内发生三次以上爆发痛： 前24h长效吗啡总量＋前24h爆发痛时所有吗啡的用量
.
33
爆发痛处理
.
14
2012 EAPC阿片类药物指南
.
15
入院时疼痛情况评估：
※右腹胀痛，NRS：3分，无发热，无恶心 呕吐，肛门有排气排便
排除肠梗阻！
8小时内完成全面疼痛评估（常规、量化、全面、动态） 知情同意制度 宣教 个体化治疗
.
16
吗啡滴定：
目的？
充分迅速的控制疼痛 重度疼痛应在24小时内得到缓解 确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量 ，避免过高药物浓度的副作用和过低浓 度的无作用
※ 11:10补服药物（奥施康定60mg） 此时不必考虑阿 片药物转换！
.
37
治疗评估：
2013.1.27：
※患者口服奥施康定片60mg q12h，上腹部胀痛
NRS：1分，服药后有轻度恶心，无呕吐，无 头晕，无谵妄，无便秘，无皮疹及皮肤瘙痒
※ KPS：70分 ※病情稳定，带药出院 ※随访
癌痛规范化治疗ppt课件
21
重度癌痛口服吗啡的剂量滴定
给药
60 分钟
后进行癌 痛再评估
疼痛评分 没有变化 或增加
疼痛评分 降至4~6分
疼痛评分 降至0~3分
剂量增加 50%~100%
癌痛规范化治疗
PPT学习交流
1
规范化治疗原则依据
• WHO
• NCCN
PPT学习交流
2
合理的癌痛评估
病史
治疗不当 痛上加痛
评
估 内
用药史
容
疼痛程度
PPT学习交流
3
癌症疼痛评估的原则和步 骤
4
1. 相信患者的主诉 • 疼痛是一种主观感受 • 病人自我评估为主
“患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛”
✓ 睡眠不受疼痛影响 ✓ 白天安静时无疼痛 ✓ 站立活动时无疼痛
PPT学习交流
18
阿片类止痛药初始剂量滴定
滴定必要性： 阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，
需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量。 滴定目的：使止痛效果最好，使毒副作用最小。 药物滴定及转换的药理基础：
“阿片类药物无论在药物作用靶点、药物毒副作用和 药物耐受性方面，都存在不完全交叉”
起效时间 剂量滴定
1小时之内
口服片剂 滴定方便
2-3小时起效
口服片剂 滴定方便
8-12小时起效
贴剂 起效慢不易滴定
结合受体
μ， κ
μ
μ
副作用
恶心/呕吐/便秘较 恶心/呕吐/便秘 恶心/呕吐/便秘
低，呼吸抑制轻
呼吸抑制轻
有呼吸抑制
适应症
中到重度疼痛
重度癌痛
中到重度疼痛
指南推荐 符合口服首选 符合口服首选
癌症的疼痛三阶梯止痛疗法PPT课件
加强患者教育
向患者介绍三阶梯止痛疗法的基本原则和注意事项，提高患者治疗依 从性和自我管理能力。
关注患者心理状况
关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
加强医患沟通和协作
加强医患之间的沟通和协作，建立良好的医患关系，提高治疗效果和 患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
心理支持
遵循医生的建议
疼痛控制的同时，应关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持。
在使用第三阶梯药物时，应遵循医生的建 议，不可自行调整剂量或更换药物。
06 三阶梯止痛疗法的疗效评 估与优化
疗效评估的方法和指标
疼痛程度评估
采用数字评分法、视觉模拟评分法等量表评估患 者疼痛程度，分数越高，疼痛越剧烈。
恐惧、焦虑、抑郁等心 理状态可能加剧疼痛。
个体差异、生活习惯等 也可能影响疼痛程度。
02 三阶梯止痛疗法简介
三阶梯止痛疗法的概念
癌症疼痛三阶梯止痛疗法是一种根据 患者疼痛程度，选择不同止痛药物的 阶梯式治疗方案。
这种疗法强调个体化治疗，根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。
它旨在根据患者的疼痛程度，从非阿 片类镇痛药开始，逐渐升级到弱阿片 类镇痛药，再到强阿片类镇痛药，以 提供有效的疼痛控制。
感谢您的观看
如芬太尼透皮贴剂，可长时间持续缓解疼痛。
注射给药
适用于无法口服的患者，如吗啡注射剂。
注意事项
根据患者的疼痛程度和给药效果，选择合适 的给药方式，并注意观察Biblioteka 良反应。第三阶梯的注意事项
密切监测
预防和处理不良反应
密切监测患者的疼痛程度、生命体征和药 物反应，及时调整治疗方案。
阿片类药物常见的不良反应包括恶心、呕 吐、呼吸抑制等，应采取预防措施，如分 次小量给药、使用止吐药等。
向患者介绍三阶梯止痛疗法的基本原则和注意事项，提高患者治疗依 从性和自我管理能力。
关注患者心理状况
关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
加强医患沟通和协作
加强医患之间的沟通和协作，建立良好的医患关系，提高治疗效果和 患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
心理支持
遵循医生的建议
疼痛控制的同时，应关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持。
在使用第三阶梯药物时，应遵循医生的建 议，不可自行调整剂量或更换药物。
06 三阶梯止痛疗法的疗效评 估与优化
疗效评估的方法和指标
疼痛程度评估
采用数字评分法、视觉模拟评分法等量表评估患 者疼痛程度，分数越高，疼痛越剧烈。
恐惧、焦虑、抑郁等心 理状态可能加剧疼痛。
个体差异、生活习惯等 也可能影响疼痛程度。
02 三阶梯止痛疗法简介
三阶梯止痛疗法的概念
癌症疼痛三阶梯止痛疗法是一种根据 患者疼痛程度，选择不同止痛药物的 阶梯式治疗方案。
这种疗法强调个体化治疗，根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。
它旨在根据患者的疼痛程度，从非阿 片类镇痛药开始，逐渐升级到弱阿片 类镇痛药，再到强阿片类镇痛药，以 提供有效的疼痛控制。
感谢您的观看
如芬太尼透皮贴剂，可长时间持续缓解疼痛。
注射给药
适用于无法口服的患者，如吗啡注射剂。
注意事项
根据患者的疼痛程度和给药效果，选择合适 的给药方式，并注意观察Biblioteka 良反应。第三阶梯的注意事项
密切监测
预防和处理不良反应
密切监测患者的疼痛程度、生命体征和药 物反应，及时调整治疗方案。
阿片类药物常见的不良反应包括恶心、呕 吐、呼吸抑制等，应采取预防措施，如分 次小量给药、使用止吐药等。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
让患者在一个100mm的直线上 标记自己的疼痛程度，医护人 员测量标记位置的长度以评估 疼痛程度。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
癌痛的评估与护理PPT课件
高护理水平。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
癌痛的相关知识PPT课件
家庭成员的心理压力
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
癌症患者疼痛的管理ppt课件
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
癌痛、急性疼痛和慢性非癌痛的治疗ppt课件
疼痛治疗的常用方法 （五）其他
物理疗法 射频微创疗法 手术疗法 中药及针灸 电刺激疗法
癌痛治疗
癌痛治疗
癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌 症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常 为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状 晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛 一般应以药物治疗为主 药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、 非甾体类抗炎药和阿片类药物 除此之外还有非药物治疗
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
对于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用镇痛方 法无效时即可采用阿片类药物 辅助药物有抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基 酸受体的药物、作用于 α 2 肾上腺素能受体的药物 以及作用于 NMDA 受体的药物 对于癌痛患者，应遵照三阶梯镇痛原则 非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中的任一时点予 以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、 神经毁损疗法、神经刺激疗法等。药物疗法与非药物 疗法宜结合使用
疼痛治疗的常用方法 （三）神经阻滞疗法
神经阻滞疗法的特点 镇痛效果确实可靠 对疾病的诊断具有重要的意义 治疗范围及时效可选择性强 不需要特殊的器材、装置 不良反应小 疗效和操作技巧关系密切
疼痛治疗的常用方法 （四）患者自控镇痛（PCA）
患者感觉疼痛时通过计算机控制的微量泵 主动向体内注射既定剂量的药物，在遵循 按需止痛原则的前提下，减少医护人员操 作，减轻患者心理负担
药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容， 也是一种可以在医师指导下进行自我控制 疼痛的治疗方法 根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、 肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等 给药途径
癌痛最新知识ppt课件
目测模拟法（划线法）
划一条横线（一般长10cm），一端代 表无痛，一端代表最剧烈疼痛，让患者 自己在线上最能代表其疼痛程度的部位 划一横线。
无痛
最剧烈疼痛
由癌症本身引起：肿瘤压迫，骨、神手术后：切口瘢痕，神经损伤，患肢痛
癌
体 因 素
与癌症治疗有关 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围
释放降低痛 阈物质PG、 5-HT、缓激 肽、组胺等
皮肤内脏、 肌肉、骨、 关节等处的 神经末梢
脊髓 丘脑 大脑
新发的、针刺 样局限性疼痛
继发的、烧灼 样酸痛
镇痛作用机制1
——抑制感觉伤害性刺激
• 当组织细胞受到各种原因的损伤后，会刺 激人体内环境产生更多的前列腺素，前列 腺素合成增多会刺激感觉神经末梢产生感 觉伤害性刺激，这种刺激沿感觉神经向上 传导，产生疼痛的感觉。
• 二磷酸盐化合物的应用：博宁 阿可达
钠等
骨磷 帕米磷酸二钠 唑来磷酸
• 亲骨核素内环境治疗：153Sm-BDTMP(T1/2 46.8h)
89Sr(T1/2 50.2天）
32P(T1/2 14.3天）
2--3周达最佳效应期
• 放疗
实施非药物止痛措施
• 转移或分散注意力 • 皮肤刺激：按摩、冷敷或热敷 • 放松疗法：创造安静舒适的环境，关 心的言行等降低患者焦虑程度
癌性疼痛治疗与护理
进入21世纪，肿瘤问题日显突出。 除个别发达国家肿瘤发病有所下降， 大多数国家，尤其是不发达国家，肿 瘤发病率逐年增高。已居死亡原因的 第一或第二位。
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和 情绪上的感受，伴有实质上的或潜 在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
• 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影 响患者的生活质量。对中晚期患者的心理威胁有时超 过死亡．
癌痛评估与剂量滴定课件
挑战二
不同患者的疼痛程度和药物反应存在个体差异，导致剂量滴定难度大。解决方案：制定个体化的剂量滴定计划， 根据患者的具体情况逐步调整药物剂量，以达到最佳止痛效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
癌痛评估与剂量滴定的 未来发展
癌痛评估与剂量滴定的研究进展
癌痛评估与剂量滴定研究在近年来取得了显著进展，特别是在疼痛机制、治疗方法 及药物研发等方面。
这些新方法和技术有助于提高 评估的准确性和效率，为患者 提供更好的疼痛管理服务。
癌痛评估与剂量滴定的未来发展方向
未来，癌痛评估与剂量滴定将继 续向精准化、个体化的方向发展
。
随着对癌痛机制的深入了解，将 会有更多针对性的治疗方法出现 ，以满足不同患者的个性化需求
。
同时，随着技术的进步，癌痛评 估与剂量滴定的手段和方法将更 加智能化、自动化，提高疼痛管
SUMMAR Y
01
癌痛评估概述
癌痛评估的定义与重要性
癌痛评估的定义
癌痛评估是对癌症患者疼痛的严 重程度、性质、部位、时间等方 面的评估，是制定疼痛治疗方案 的基础。
癌痛评估的重要性
准确的癌痛评估有助于医生了解 患者的疼痛状况，制定个性化的 治疗方案，提高患者的生活质量 和治疗效果。
癌痛评估的方法与工具
剂量滴定的实施步骤与注意事项
3. 制定初始剂量
根据患者的个体差异和药物的药代动 力学特点，制定合适的初始剂量。
4. 剂量调整
在治疗过程中，根据患者的反应逐步 调整药物剂量，以达到最佳疗效和最 小副作用。
剂量滴定的实施步骤与注意事项
1. 密切观察患者反应
在治疗过程中，密切观察患者的反应 ，包括疗效和不良反应，以便及时调 整剂量。
不同患者的疼痛程度和药物反应存在个体差异，导致剂量滴定难度大。解决方案：制定个体化的剂量滴定计划， 根据患者的具体情况逐步调整药物剂量，以达到最佳止痛效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
癌痛评估与剂量滴定的 未来发展
癌痛评估与剂量滴定的研究进展
癌痛评估与剂量滴定研究在近年来取得了显著进展，特别是在疼痛机制、治疗方法 及药物研发等方面。
这些新方法和技术有助于提高 评估的准确性和效率，为患者 提供更好的疼痛管理服务。
癌痛评估与剂量滴定的未来发展方向
未来，癌痛评估与剂量滴定将继 续向精准化、个体化的方向发展
。
随着对癌痛机制的深入了解，将 会有更多针对性的治疗方法出现 ，以满足不同患者的个性化需求
。
同时，随着技术的进步，癌痛评 估与剂量滴定的手段和方法将更 加智能化、自动化，提高疼痛管
SUMMAR Y
01
癌痛评估概述
癌痛评估的定义与重要性
癌痛评估的定义
癌痛评估是对癌症患者疼痛的严 重程度、性质、部位、时间等方 面的评估，是制定疼痛治疗方案 的基础。
癌痛评估的重要性
准确的癌痛评估有助于医生了解 患者的疼痛状况，制定个性化的 治疗方案，提高患者的生活质量 和治疗效果。
癌痛评估的方法与工具
剂量滴定的实施步骤与注意事项
3. 制定初始剂量
根据患者的个体差异和药物的药代动 力学特点，制定合适的初始剂量。
4. 剂量调整
在治疗过程中，根据患者的反应逐步 调整药物剂量，以达到最佳疗效和最 小副作用。
剂量滴定的实施步骤与注意事项
1. 密切观察患者反应
在治疗过程中，密切观察患者的反应 ，包括疗效和不良反应，以便及时调 整剂量。
癌痛评估及方法PPT课件
语言评价量表法（VRS）
总结词
简便、适用范围广
详细描述
根据患者描述的词汇，如轻微、 中度、重度等，对疼痛程度进行 评估。该方法简单易行，适用于 不同文化背景的患者。
疼痛日记评分法（PDQ）
总结词
长期跟踪、全面了解
详细描述
患者连续记录每日疼痛的变化情况， 包括疼痛时间、程度、频率等，以便 全面了解疼痛状况和治疗效果。该方 法有助于长期跟踪和调整治疗方案。
癌痛评估及方法PPT课件
contents
目录
• 癌痛评估概述 • 癌痛评估方法 • 癌痛评估的注意事项 • 癌痛评估的实践应用 • 癌痛评估的未来展望
01 癌痛评估概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为躯体痛、内脏痛和 神经痛等。
详细描述
癌痛是由于肿瘤侵犯或压迫周围组织、神经或器官所引起的 疼痛，通常表现为持续、剧烈的疼痛，对患者的生活质量和 身心健康造成严重影响。根据疼痛的性质和部位，癌痛可分 为躯体痛、内脏痛和神经痛等不同类型。
癌痛评估的原则
总结词
癌痛评估应遵循全面、客观、动态的原则，综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检 查等方面的信息。
详细描述
全面原则是指评估时要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的信息，以 全面了解患者的疼痛状况。客观原则是指在评估时要用客观的指标和方法来评估疼痛程度，避免主观 臆断。动态原则是指在评估时要随时关注患者的疼痛变化情况，及时调整治疗方案。
02 癌痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
直观、易操作
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出相应位置，医护人员根据 标记进行评估。该方法简单易行，适合患者自我评估。
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌性疼痛及其治疗ppt课件
THANKS。
非药物治疗成功案例
非药物治疗是癌性疼痛治疗的辅助手段，包括物理治疗、心理治疗和针灸等。以 下是一个非药物治疗成功的案例
患者是一位47岁的女性，诊断为乳腺癌晚期，疼痛明显。除了药物治疗外，患者 还接受物理治疗和心理治疗。经过一段时间的治疗，患者的疼痛得到缓解，同时 心理状态也有所改善。
姑息治疗成功案例
辅助检查
根据患者的具体情况，进行必要的 实验室或影像学检查，以明确诊断 和评估病情。
疼痛诊断的注意事项
重视患者的主观感受
及时诊断和治疗
疼痛是一种主观感受，因此诊断时应 充分尊重患者的主观描述和感受。
对于癌性疼痛患者，应及时诊断和治 疗，以缓解患者的痛苦和提高生活质 量。
综合考虑多种因素
疼痛的原因可能比较复杂，诊断时应 综合考虑患者的病史、体格检查和辅 助检查结果等多种因素。
心理影响
癌性疼痛还会给患者带来 焦虑、抑郁等响
癌性疼痛患者的生活质量 下降，无法正常工作和社 会参与，给家庭和社会带 来负担。
02
癌性疼痛的评估与诊断
疼痛评估工具
数字评分量表
用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，0为无痛，10 为最剧烈的疼痛。
视觉模拟评分量表
癌性疼痛及其治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 癌性疼痛概述 • 癌性疼痛的评估与诊断 • 癌性疼痛的治疗方法 • 癌性疼痛治疗的挑战与对策 • 癌性疼痛治疗的案例分享
01
癌性疼痛概述
定义与分类
定义
癌性疼痛是由于癌症本身、癌症 治疗或癌症并发症等原因引起的 疼痛。
分类
癌性疼痛可分为轻度、中度、重 度三个等级，不同等级的疼痛需 采取不同的治疗方式。
癌痛患者的评估ppt课件
口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）
书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛Βιβλιοθήκη 痛到极点语言描述分级法（VRS）
❖0级 无痛 （0） ❖1级 轻度 （1~3） ❖2级 中度 （4~6） ❖3级 重度 (7~10)
脸谱法（Wong-Baker脸）
1.建立全面评估原则
1）患者入院后8小时内进行首次全面评估 2）给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时，进行再次 全面评估，每周评估一次 3）评估疼痛包括：患者情绪、睡眠、生活能力、食欲、日 常生活、行走能力、与他人交往等生活质量
治疗前评估
疼痛史 疼痛程度评估 身体和神经系统检查
心理学评估
适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言 或文化差异或其他交流障碍的患者
示范病房疼痛评估床头卡
睡眠—疼痛的标志
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用 镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位
中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 无
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
用多种方案治疗周期结束后，必须有一个追踪性 的疼痛评估方案，有必要的话应当鼓励病人进一步 的咨询求诊，这使病人感到安慰。为此应当建立直 接与病人联系的交流途径。
总结
对癌痛患者细致的初始评估和动态评估，是有效 治疗癌痛的重要基础！ 癌痛治疗的全面评估（治疗前、治疗中、治疗后） 必须引起足够的重视！
无痛睡眠 无痛休息 无痛活动
因素
疼痛强度的评估
数字评分法（NRS） 语言描述分级法（VRS） 面部表情评估法（脸谱法） 视觉模拟法（VAS）
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肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
1
2 原 因 3
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
5
手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛
1
2 原 因 3
治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；
《癌症疼痛治疗原理与实践》Winston C.V.Parris
大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床
医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。
《临床癌症疼痛治疗学》
疼痛评估的目的
为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据 为癌痛患者调整用药时具有重要作用
第 二 阶 可待因 梯用药 曲马多
泰勒宁
第 三 阶 盐酸吗啡 梯用药
硫酸吗啡控释片 盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 盐酸羟考酮控释片
口服、肌注、皮下
口服 口服 透皮贴剂 口服
便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困 难、呼吸抑制
同上 同上 与吗啡相似，但程度轻 与吗啡相似
评估 方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
评估疼痛对病人生活的多个 方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表 简明疼痛调查表
直观模拟评分表 VAS
视觉模拟评分法 要求病人在横线上做记号或在标尺上定位
记录
直观模拟评分表 VAS
优点：
敏感性高,信效度佳
准确反应疼痛感觉变化
பைடு நூலகம்
与NRS, Faces相关性好
使用方便，评估快速
什么是癌痛
？ ？ ？
短暂或长时的，或轻或重
影响或累及一个或多个器官、系统
每个病人的疼痛是独特的
癌痛的原因
1
原 因
肿瘤直接压迫、刺激神经
1
2 原 因
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
1
2 原 因 3
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激
1
2 原 因 3
常用镇痛药物
药名 用药途径 口服 口服 口服 口服 口服 口服／肌注 口服 不良反应 过敏、胃肠反应、血小板功能障碍 肝肾毒性 胃肠反应、血小板减少 消化道反应、头痛、头晕 轻度恶心、便秘、呕吐 头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、 排尿困难 轻度恶心、嗜睡
第 一 阶 阿司匹林 梯用药
扑热息痛 布洛芬 消炎痛
癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的
关键
疼痛评估的原则
以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录
疼痛评估的原则
以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛
疼痛评估的原则
以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
5 6
手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛 心理因素
癌症患者疼痛程度与
抑郁、焦虑显著相关
癌痛的性质
评估方法
疼痛的困扰
癌痛的评估不足是重要问题
癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；
患者平静时
患者产生疼痛时
疼痛评估的原则
以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛 全面、动态评估疼痛
疼痛评估的内容
癌症疼痛的一般情况 目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度 评估疼痛引起的心理情绪变化 评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和 护理技术指导 评估患者的药物不良反应
多维度评估量表
评估疼痛对病人生活的多个 方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表 简明疼痛调查表
数字评定量表 NRS
数字评分法
水平标尺和垂直标尺
数字评定量表 NRS
优点：
可以口头应用的VAS 适用于上肢运动能力受损的患者 电话随访 容易解释，使用方便，适用于多次评估 在没有指导情况下可能也可应用 与VAS相比，更多患者喜爱NRS 多种文化背景患者适用 记录方便 认知能力受损，可以尝试使用：复述
直观模拟评分表 VAS
缺点：
- 病人完成：
具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用 将疼痛感觉转化成直线困难 应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关 - 剧痛时应用困难 - 增加护士工作量 - 不能充分代表所有的疼痛感受
评估 方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
测量患者疼痛的典型方法 直观模拟评分表 数字评定量表 直观性疼痛量表
评估疼痛对病人生活的多个 方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表 简明疼痛调查表
直观性疼痛量表(VRS)
言语疼痛描述量表
没有疼痛—微痛—中度疼痛—中重度疼痛—严重程度的痛—想象中最 剧烈的疼痛
癌痛患者 疼痛评估
2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认
CONTENTS
1 2 3 4 5
疼痛的定义 癌痛的原因 癌痛的性质 疼痛的评估方法 癌痛的治疗原则
疼痛的定义
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学
会 （ IASP ， 1986 ） 为 疼 痛 下 的 定 义 是 ： “ 疼痛 是组织损伤或潜在组织损伤所引 起的不愉快感觉和情感体验”
测量患者疼痛的典型方法 直观模拟评分表 数字评定量表 直观性疼痛量表
多维度评估量表
评估疼痛对病人生活的多个 方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表 简明疼痛调查表
评估 方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
测量患者疼痛的典型方法 直观模拟评分表 数字评定量表 直观性疼痛量表
多维度评估量表
数字评定量表 NRS
缺点：
单维：不能充分代表所有的疼痛感受
患者具备抽象思维能力
- 意识混乱不适用
- 年纪大、文化低不适用
宣教言语要统一 与VAS 容易混淆
评估 方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
测量患者疼痛的典型方法 直观模拟评分表 数字评定量表 直观性疼痛量表
多维度评估量表