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老年医学概论

老年医学总论一.老年人的年龄划分和分期♦人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。

♦发达国家是以65岁及以上为老年♦发展中国家多以60岁及以上为老年♦近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年♦90岁及以上为长寿期♦最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定♦44岁以下人群为青年人♦45-59岁的人群为中年人♦60-74岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期）♦75岁以上的人群称为老年人♦90岁以上的人群称为长寿老人21世纪老龄化社会将在全球诞生♦据联合国估计2.0亿♦1950年全世界＞60岁 2.0♦1975年 3.5亿♦2000年 5.9亿♦2025年11亿♦那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从1950到2025年全世界总人口将增加2倍多，从25亿上升到82亿，而老年人口却要增加4倍多，从2亿增加到11亿。

♦人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。

二. 概述老年学♦老年医学（或医学老年学）♦老年生物学♦老年心理学♦老年社会学♦老年医学是临床医学中新的分支学科不只研究老年病♦还涉及人类衰老的基础理论研究老年医学教育的研究因此用“医学老年学”为合适。

♦老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科♦研究对象是60岁及以上（特别是75岁以上）的老年人♦研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献三. 医学老年学的发展史♦早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书♦1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学)♦我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。

老年病概论PPT课件

照料
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14
第二节老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点二、老年人的病理特点
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15
一、老年人的生理特点
（一）脏腑薄弱，抗病能力渐低不同的脏器具有不同的功能特点，不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人，人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰减。
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16
一、老年人的生理特点
（二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
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29
迁延性
病程迁延，病情反复、恢复慢，从而使慢性病的患病率增高，而且常常病情突然恶化，不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差，不能有效地阻止病情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差，在患急性或慢性病急性发作时，易出现多脏器功能衰竭
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30
迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差，对机体出现的病理状态，不能进行有效的调节。
中医老年病总论
北京中医药大学第三附属医院特需老年病科罗斌
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1
1 第一节绪论
2 第二节老年人生理病理特点 3 第三节老年病防治原则
目录
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2
第一节绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内容
二、老年学学科和中医老年病学发展史三、人口老龄化趋势
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3
老年人的概念
标准一我国：45~59岁-----老年前期（初老期）
体质和宿疾影响发病病发于老年
包括老年前期（45~59岁）和老年期（60~89岁）
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25
补充：老年病的病机特点
多脏受损肾、脾、心、肺
阴阳并虚多痰、多瘀、多风脏虚腑滞
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26

《老年医学保健学》第一、二、三、四章.doc

老年医学保健学第一篇总论第一章老年医学保健学研究的方向、任务和展望老年医学保健学是“朝阳科学”，是二十一世纪最有希望、最具挑战性、最有前途、应用最广泛的一门科学。

随着时代的发展，科学技术的进步，人类物质文化水平的不断提高，人类平均寿命逐步延长，当前整个世界人口老龄化趋势发展迅猛，老年人口的增长速度是总人口的增长速度的２倍，而80岁以上的高龄老人增长的速度更快，约是总人口增长速度的６倍。

人口老龄化是人类社会发展到一定历史阶段出现的一种必然现象，这是一个客观规律，也是人类社会文明进步的结果。

我国是社会主义国家，由于社会制度优越，经济发展迅速，科学技术进步迅猛，社会安定团结，因而人口成几何基数增长，由解放初期的四亿多人口，经过50年时间增长到今天的十二亿五千万人口，而老年人口已占总人口的10%左右。

提前进入了老龄化社会。

党和政府非常重视人口老龄化问题。

在国家和各省市自治区均成立了老龄工作委员会，围绕党的中心任务和我国经济发展战略目标，从适应社会主义市埸经济建设和人口老龄化形势的发展出发，积极宣传人口老龄化的战略意义，实现健康老龄化和健康的老龄社会这个总目标。

老年医学保健学就是为了实现这个总目标而服务而奋斗的。

在本章中我们将重点介绍一下我国人口老龄化及其对策；老年医学保健学的任务，它的研究方向和未来展望。

(王兵)第一节我国人口老龄化及其对策预计到2000年，我国60岁以上老年人将达到1.32亿。

虽然我们已将计划生育作为国策，但这几年，我国人口仍以每年2000万的数字净增长。

人口政策和人口老龄化问题，已成为我国社会政治、经济、文化发展的重要因素，对21世纪我国国民经济的发展战略和可持续发展，形成了重大制约因素。

根据有关人口老龄化的实际国情，制定相应的对策，是党和政府，也是全体国民必须慎重研究、积极探讨对策的重大课题。

一、我国人口老龄化的特征１、我国是人口大国，人口数量大，总人口十二亿五千万，老年人口一亿二千万，是英、法、日、加四国老年人口的总和。

老年护理学全套教案(人卫版)

老年护理学全套教案（人卫版）步骤教学内容备注组织教学1’ 导言我国现已进入21世纪，已经成为世界上最大的老龄化国家。

2’为了满足老年人对保健护理的需要，我们开设了《老年护理》这门学科。

新课第一章总论37’一、老年和老化(一) 老年的概念发达国家把65岁以上的人群定义为老年人;而发展中国家，则将60岁以上的人群定义为老年人。

(二)老化:系指进行性，全身性功能与结构障碍，导致丧失适应能力，并且易患老年人常见疾病，以及使死亡的几率增高。

重点1、遗传学说2、免疫学说3、自由基学说4、社会因素(三)人口的老化入其特征难点1、老年人口数量增多20’2、老年人口比例增大3、人口平均期望寿命延长14’4、我国人口老年化特点与趋势二、老年疾病的临床特点举例(一)老年患病时病史采集困难对比步骤教学内容备注1(二)老年人患病时表现的症状和体征不典型德教(三)老年常表现多种疾病同时存在(四)老年人患病易发生意识障碍(五)老年人患病时易发生水和电解质紊乱(六)容易发生老年人特有的并发症(七)易引起药物的不良反应三、老年人的护理评估(一)老年护理评估注意事项1、安排充分的时间2、选择适宜的环境3、持有良好的态度4、和蔼清晰的语言5、恰当适度的距离(二)老年护理评估内容1、一般状况2、生活状况及处理程度3、体格检查4、心理社会方面小结强调重点、难点。

8’ 作业 1、名词:老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系数、老龄化社会的标准。

2’2、结合实际谈谈老年疾病的特点。

步骤教学内容备注2组织教学1’ 提问名词:老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系2’数、老龄化社会的标准导言心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。

老年1’人是社会心理脆弱的人群，老年人的心理随着生理功能的衰退，亦会发生一些改变，所以研究老年心理对提高老年人的生活质量有着重要的意义。

新课第二章老年人心理一、老年人的心理变化及影响因素14’(一)生理功能衰退对比1、感知衰退法2、记忆衰退3、性格的改变4、思维能力下降5、情绪情感的变化(二)体弱多病(三)社会角色改变(四)家庭角色和经济状况的改变(五)丧偶(六)文化程度二、老年人常见的心理问题重点(一)失落感举例(二)孤独感30’步骤教学内容备注3(三)隔绝感(四)对衰老和疾病的忧虑和恐惧感三、老年人健康心理的增进与维护(一)老年人的健康心理(二)增进老年人健康心理难点1、热爱生活，正确对待人的生老病死10’2、情绪稳定，保持一种愉快的、平和的良好心境3、营造快乐(三)对老年人心理问题的援助14’1、退休2、衰老3、丧偶(四)维护老人健康的社区职责1、广泛开展尊老的社会活动2、普及老年健康教育3、社会关怀4、家庭责任德教四、与老人心理沟通时的态度和方法(一)沟通时的态度(二)沟通的方法小结强调重点、难点7’ 作业 1、简述老年人的心理变化及影响因素, 1’2、说出老年人常见的心理问题,步骤教学内容备注43、老年人健康心理表现在哪些方面。

老年病学总论

⒉慢性疾病：
指成年人也可发病而老年人群患病率明显增高的慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性退行性疾病等。这类疾病已成为影响老年人健康的主要问题，常具有多种特征及不可逆的病理改变，发病机制需进一步研究，缺乏特效治疗。
⒊特有的健康问题
由于衰老及多种因素的影响，出现的老年人特有病症。如痴呆、老年跌倒、卧床不起、尿失禁等。
⒌凝血功能
血小板功能亢进、表面粘附功能增加对肾上腺和ADP 诱导的凝集功能增强。
原因：血小板膜上β受体减少，α2受体增加。
四、老年病诊断
㈠诊断思路
老年人由于多病共存，不能用一元论解释患者的全部表现，必须采取多元论，用2种或2种以上的疾病来解释。
㈡诊断标准
⒈症状诊断标准
由于衰老引起的一系列解剖、生理、代谢的变化症状的诊断标准不同与成年人。如老年男女性少尿标准为926ml/d和708ml/d，与排泄功能下降，尿浓缩功能差有关。
㈡起病缓慢
•许多老年人都患有慢性疾病，如不加入认为干预，有一个自然发展过程。
•老年人起病隐匿，自然经过缓慢、症状表现不明显。
•对老年人要定期健康检查、早发现、早诊断、早治疗。
㈢变化迅速
•老年病虽起病隐匿、发展缓慢、病情迁延，但当发展到一定阶段后，器官功能处于衰竭边缘，遇有应急反应，就会出现明显病情变化。
⒉共存的多种疾病之间的相互影响，使症状不典型。
⒊无症状多。
⒋将典型表现误认为不典型
原因是：衰老、病症、病疾交织在一起，加之老年人感受力差。
㈥合并症多
老年人患病的临床症状复杂，很多因素的早期影响可导致合并症出现。
⒈感染：免疫力低下、慢性病—各种感染—抗生素— 真菌感染。是常见并发症和死亡原因。

老年医学教学大纲

《老年医学》教学大纲学时数:18学分数:1授课对象:临床医学专业一、课程简介老年医学(Geriatric Medicine)就是预防与治疗与老年相关得疾病,最大程度地维持或恢复患者得功能,提高老年人得生活质量得学科。

老年医学与内科学专业得其她三级学科不同之处,在于以老年综合评估、多学科团队协作、中长期照护基地联网为特点,其服务对象主要就是多病老人、衰弱老人、高龄老人。

当今临床医学存在过度专业得现象,传统得以“各器官系统疾病为中心”得医疗模式非常不利于身患多系统疾病得老年人。

作为多学科交叉得老年医学应遵循“生物-心理-社会医学”得模式,认识到老年过程本身造成得生理改变,多种疾病得相互作用,社会支持系统、经济背景、生活环境、宗教精神生活等众多因素对老年人健康与疾病得影响,以“病人为中心”制定个体化得、注重功能恢复得健康维护与疾病治疗方案。

中国就是一个人口老龄化快速增长得国家,于1999年进入老龄化社会国家得行列,仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化得进程。

中国老龄化问题得核心就是老年健康,而解决问题得关键就是大力发展老年医学与老年健康服务业,促进健康老龄化。

因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展与完善得学科体系,老年医学必将成为一门重要得临床医学课程。

二、教学内容、要求及学时分配通过现代老年医学概论得教学,使学生在完成内科学课程得基础上,学习老年人合理用药、营养干预、老年综合征、老年病康复、临终关怀与与缓医疗等方面得基本理论、基本知识与基本技能,认识老年医学学科得特点,对今后从事临床医疗工作具有一定得指导意义。

大纲所列内容可采用启发式教学方法,鼓励提问、自学与讨论,培养学生提出问题、分析问题与解决问题得能力。

本大纲与高等医药院校教材《老年病学》第二版(李法琦、司良毅主编)配套使用,部分内容进行了更新与补充。

用“掌握”、“熟悉”与“了解”来说明不同程度得教学要求,总学时为18学时,均为理论课。

老年卫生保健总论

盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生
地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
健康
衰老
病病
盐城卫生职业技术学院
盐城卫生职业技术学院
韩中保
二、人体老化是一个积累过程
健康、衰老和疾病
世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人
的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会
健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
寿命具有时代特征
平均寿命
平均寿命 70 70
33
35
文艺复兴时期欧洲
现今
解放前中国
现今
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
人活百岁不是梦
寿命从古到今，虽被衰老的基本生物学过程所固定，但随着科学技术的进步，特别是医学的发展，健康卫生知识的普及、增进营养，改变不良生活习惯等措施，长命百岁是人类首先可以实现的目标。
七十今不稀，八十不足奇。九十非遥远，百岁也可期。
盐城卫生职业技术学院
韩中保
一、增进健康长寿之道
人活百岁不是梦
钱学森（1911－2009）
苏步青（1902－2003）
朗静山 (1892-1995)
盐城卫生职业技术学院

老年医学总论课件

老年医学定义与发展
定义
老年医学是研究、预防和治疗与老年相关的医学问题，并促进老年人健康长寿的综合性医学学科。
发展历程
老年医学起源于20世纪初，随着人口老龄化趋势的加剧，逐渐受到重视并得到快速发展。目前，老年医学已成为医学领域的重要分支之一。
老年医学研究对象与特点
研究对象
主要研究60岁及以上的老年人，关注其生理、心理、社会等多方面的健康问题。
闭眼原地踏步
06
倒走
运动锻炼注意事项
运动前评估
在开始运动锻炼前，老年人应进行全面的身体评估，了解自身身体状况和运动风险。
注意运动安全
老年人在进行运动锻炼时，应注意安全，选择合适的运动场地和器材，避免发生意外。
合理选择运动项目
根据评估结果和个人喜好，选择适合自己的运动项目。
运动中保持适当休息
特点
以老年综合征及多病共存为诊疗核心，重视功能评估与康复，强调多学科团队协作，关注老年人的生活质量和社会参与。
老年医学与其他学科关系
与内科学关系
内科学是老年医学的基础，老年医学在内科学的基础上，针对老年人的特点进行深入研究
。
与外科学关系
外科学在老年医学中占有重要地位，老年人的手术风险较高，需要外科与老年医学的紧密合作。
建议老年人每天摄入适量的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等。
增加抗氧化营养素的摄入
建议老年人多食用富含抗氧化营养素的食物，如深色蔬菜、水果、坚果等。
常见误区及注意事项
误区一
老年人不需要太多蛋白质。事实上，老年人需要更多的蛋白质来维持身体健康。
误区二
老年人应该完全避免脂肪摄入。适量的脂肪摄入对于老年人来说是必要的，但应注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

第六讲社区老年健康第一章总论

轻；细胞内脂褐素（老年色素）积；沉血脑屏障功能减退，大脑皮层综合分析
能力下降；周围神经传导速度减慢、感
定的参与社会活动的能力。３中年老人：７～７．０９岁，多数生活尚可自理。
３皮肤：干燥、皱纹多、缺乏弹．性、无光泽。常可出现皮肤损害，如老
四、我国人口老龄化的形势我国是世界上人口最多的国家，也是世界上老年人口最多的国家。２０００年人口普查，老年人口已达１３亿以．
五、循环系统变化
１心肌细胞增大，年色素沉积，．老心肌硬化，搏出量减少（０岁以上老心６年人心搏出量相当于年轻人的６％～０
中国乡村医药杂志
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
执业助理医师（全科）进修教育讲座・
第六讲社区老年健康
第一章总论
刘畹茵（首都医科大学燕京医学院１１００３）０
第一节人口老龄化
一
一
、
人体成分与结构的变化
人耳垢稠厚，不易软化，造成中耳垢稠嵌塞，影响听力，甚至传导性听力
第二节
老年人的生理特点
老年人体内存在衰老过程，形态
结构与生理功能均会出现一系列变化。
明显增多。体内总水分含量：轻人体年内总水分占体重的６％左右，老年人０为４％～５％；年轻人肌肉重量占体５０重的５％，老年人降至２％。老年人Ｏ５

老年医学试题

全科医学老年医学试题A2型题总论部分以下每个题干下设若干个考题,请根据答案所提供的信息,在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案;1-3题公用一个题干21世纪是人口老龄化的世纪,人口老龄化的概念：1.Ypnanuca1978年提出60岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：A：5% ；B：7% ；C：10% ；D：12% ；E：15%；标准答案 E 2.按联合国制定的人口老龄化标准是：A：55岁以上的人口占全体人数的10%以上；B：60岁以上的人口占全体人数的10%以上；30%以上；BAC800mg ；CE；CA老年人常常多病共存,多脏器功能不全,多种药物同时服用,那么：9.老年人用药时,药物的种类：A：越少越好； B：在疗效确定的前提下,用药的种类越少越好；C：应该尊重老年人自己的意见； D：具体情况具体用药,不必考虑用药的种类；E：考虑老年人的经济承受能力; 正确答案 B10.以下那一种说法是正确的：A.老年人对药物的敏感性降低,因此用药量可以加大；B.老年人对药物的敏感性增加,因此用药量必须减少；C.老年人对药物的吸收慢,因此服药的次数要增加；D.年龄越大,用药种类越多,药物的不良反应发生率越高；E.多种药物同时使用,可以起到药物协同作用,增加疗效,所以应尽可能联合用药;正确答案 D 11-12题公用一个题干老年人免疫系统老化,功能异常;11.老年人体内免疫系统变化的特点是：A：免疫功能下降； B：免疫功能亢进； C：免疫功能基本不变；D：免疫功能失衡； E：免疫异常增强 ; 正确答案 D12.改善老年人免疫功能的方法不包括：A.建立良好的卫生习惯；B.保持良好的心理状态；C.适当运动和锻炼；D.合理用药；E.服用保健品; 正确答案 E13-14题公用一个题干关注老年人心理健康,需要对老年人身心健康进行测评;13综合健康评估包括：A：体能测定和心理测试；BED、E五个备;;BA：血糖和血脂； B： DSA ；C：脑血管超声检查TCD； D：头颅CT；E：脑电图; 正确答案A4-5题共用题干女性,65岁,头晕恶心呕吐1周来诊,既往史高血压2年,血压右上肢170／100mmHg,左上肢160／100mmHg,双下肢血压测不清,HR 80次／分;4.体检最可能的发现是：A：腹部血管杂音； B：心脏增大；C：视网膜正常； D：足背动脉搏动减弱；E：肝大; 正确答案 D5.哪项检查对该患者的诊断最合适：A：血清胆固醇测定； B ：选择性动脉造影；C：双下肢动脉彩超； D ：MRI；E：心脏超声多普勒; 正确答案B6-8题共用题干63岁,男性,重度吸烟,慢性咳嗽、咳痰20余年,活动后呼吸困难2年,因高热2天,意识模糊,呼吸困难来院急诊;6.体格检查时最可能的发现是：A：肺动脉瓣舒张期杂音； B：肝脾肿大；C：口唇粘膜及指甲发绀； D：鼻翼扇动；E：呼吸时胸腹反常运动; 正确答案 C7.为判断病情应立即行下列哪一项检查：A：床边超声波胸部探查； B：急诊胸部CT检查；C：血液查氨茶碱浓度； D：动脉血气分析；E：肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 ; 正确答案 DECA l9-9 262UCABC：测空腹及餐后血、尿糖； D：测肾功能E：查尿比重,蛋白与沉渣; 正确答案 C13.最好的诊断试验是：A：尿132-MG测定； B：尿流率；C：OGTT试验； D：尿蛋白的排泄率；E：尿细菌培养; 正确答案 CA2型题老年特有疾病部分14-16题公用一个题干患者女性,60岁,46岁停经,腰背痛4年,身高缩短6 CM,2日前于室内摔倒,右手撑地,碗关节疼痛明显;X线示：右桡骨远端骨折;双能X线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差为2.70S;14.根据1994年,WHO的骨质疏松诊断标准为：A：正常； B：骨量减少；C：轻度骨质疏松症； D：骨质疏松症；E：严重骨质疏松症; 正确答案 E15.该患者骨质疏松症的分型：A：Ⅰ型：绝经后骨质疏松； B：Ⅱ型：老年性骨质疏松症；C：Ⅲ型：继发性骨质疏松症； D：废用性骨质疏松症；E：特发性骨质疏松症; 正确答案 A16.桡骨远端骨折的治疗：A：首选手术治疗； B；手法复位外固定；C：手法复位不固定； D：无需复位直接固定；E：手术是禁忌症; 正确答案 B17-19题公用一个题干患者男性,70岁,有2年高血压病史,大专文化程度工程师;主诉：记忆力减退4年,出现幻觉1个月;,病DBD2月,肌张力高,四CBA：三乐喜； B：脑活素； C：达纳康；D：他可林； E：神经节甘脂; 正确答案 C23-25题公用一个题干患男,78岁,反复咳痰喘30年,憋喘加重5年,发热3天,最高体温39.5C°,咳黄痰,,呼吸困难,夜不能平卧,少尿,双下肢浮肿急诊;23.以下体征中哪一项与右心衰竭无关：A.颈静脉怒张；B.双下肢可凹性水肿；C.肝大压痛；D.肝颈静脉回流征阳性；E.球结膜水肿; 正确答案 E24.患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义：A.肺型P波；B.电轴右偏；C.顺钟向转位；D.完全性左束支传导阻滞；E.低电压; 正确答案 D25.经急诊简单处理后收入病房,经治医师采取以下的处理措施中,哪一项对肺通气功能有效：A.有效抗生素；B.氨茶碱；C.镇静剂；D.持续低流量吸氧；E.小剂量利尿剂;正确答案 C。

老年医学试题知识讲解

老年医学试题全科医学老年医学试题A2型题总论部分以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-3题公用一个题干）21世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出)60岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：A： 5% ； B： 7% ； C： 10% ；D： 12% ； E： 15%；（标准答案 E）2.按联合国制定的人口老龄化标准是：A：55岁以上的人口占全体人数的10%以上； B：60岁以上的人口占全体人数的10%以上；C：65岁以上的人口占全体人数的10%以上； D：60岁以上的人口占全体人数的30%以上；E：55岁以上的人口占全体人数的15%以上。

（标准答案 B）3.人口老龄化按以下的哪项指标来确定：A：老年人的人口总数中的百分数； B：老年人的总数； C：预期寿命；D：老年人与非老年人口的比值； E：人口的平均年龄。

（标准答案A）（4-8题公用一个题干）骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。

4.哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法：A：血清钙、磷；B：定量CT；C：双能x线骨密度测定；D：尿钙；E：X线平片。

（正确答案C）5..WHO推荐成人摄入钙量为：A：元素钙每日4～6g； B：每日不低于500mg ； C：每日不低于800mg ；D：每日不低于1000mg ； E：每日不低于1500mg ；（正确答案 C ）6.老年人最常见的骨折部位是A：Colles骨折； B：骶骨骨折； C：椎骨骨折；D：肩部骨折； E：髋部骨折。

（正确答案 E）7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值：A：低1个标准差； B：高1个标准差； C：低2.5个标准差；D：低1.5个标准差； E：高1．5个标准差。

（正确答案 C）8.哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案：A：运动疗法和补钙； B：单纯补钙； C：多吃含钙食品；D：多吃高蛋白食物； E：多吃高蛋白食物和补充钙剂。

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重复基因耗损
DNA修复能力下降
基因突变
仅供内部学习使用
昼夜节律与衰老
昼夜节律是指人体随地球
白天和黑夜24小时变化而
出现的生理节律现象，控
制该节律的机制成为昼夜
钟（circadian clock）。
仅供内部学习使用
衰老机制的假说
1.自由基致衰老假说 2.端粒缩短致衰老假说 3.其他：遗传程序学说，自由基学说，免疫功能下降学说，交联学说，差错灾难学说，体细胞突变学说，内分泌降低学说，有害物质蓄积学说，肠道微生态学说等
d.发病原因与年轻人有时不同
e.容易发生并发症或脏器功能衰竭
f.药物治疗容易出现副作用
仅供内部学习使用
3、老年预防医学社区卫生服务工作是老年预防医学的重要环节。老年保健通过干预保持老年人身体各器官的正常功能，维护老年人身心健康。普及卫生知识，对已患的疾病，即使不能治愈亦要争取
减少病残。
许多老年病是中年患病延续下来的，而多病的中年人也难得有健康的老年，所以老年预防医学和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。
人需要有足够的睡眠，应适当运动，适当饮食。
13世纪英国自然科学家和哲学家培根，著书提出老年人应控制饮食、适当运动与休息，适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触
异性可以防止衰老。
19世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。 1909年美籍奥地利医学家纳希尔，首次提出了老年医学 (Geriatric)，他对生命晚期疾病的治疗原则进行了专门的论述，强调社会因素对老年疾病的影响，这标志着老年医学学科的形成。 1914年他写了《老年病及其治疗》一书，成最早的老年医学教科书，人们称纳希尔为老年病学之父。
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4、老年康复医学利用医学科技和康复工程手段，与社会康复、职业康复互相配合，改善因病致残者的生理和心理的整体功能。预防性康复处理
一般性治疗措施
有目的恢复已丧失的功能
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5、老年心理医学心理学的分支学科。老年心理：个体差异大，各种心理技能的发展变化不一致。研究内容：
老年医学总论 Geriatrics
哈尔滨医科大学附属第一医院
韩辉
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主要内容
一
老年医学的概念及内容衰老的概念及机制老年各系统代谢特点健康老龄化概念及特点老年人的用药原则和药
二三四五
物
作用特点
一
老年医学的概念及内容
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老年医学概念*
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二衰老的概念与机制
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衰老概念* （Aging）
人体组织结构和生理功能出现自然衰退的现象。生命过程中，当机体生长发育达成熟期以后，随着增龄而出现
的形态结构的退行性改变，是生理功能的降低以及心理功能的
衰退等所组成的共同表现。
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衰老的基本特点
原则：全人医疗；多学科协作诊疗；全程照料；重视生活质量。
首要目标：提供全面合理的治疗、照护与预防保健服务，最大限度地维持或改善患者的功能状态，提高独立生活能力和生活
质量。
1、老年基础医学
主要围绕人类衰老问题开展深入研究，不但研究老年期的一般表
现，还要研究基本特征，各种疾病在衰老机体上发生发展的过程，
我国80年代开设老年医学课程
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老年医学的发展概况
（一）国外老年医学的发展
（二）我国老年医学的发展
（一）国外老年医学的发展
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公元前1500，埃及《埃伯斯伯比书》最早提出老年人衰弱
希波克拉底认为衰老是湿冷感觉——心脏功能减退？
阿维森纳：1025年巨著《医典》，提出了老年保健问题：老年
老年人感知觉、思维、记忆、情感、性格、能力等心理
过程与特征。
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6、社会医学是近年来才发展起来的学科，是从社会的角度来探讨老年医学，根据管理学、统计学、流行病学和社会学等科学的方法和成果来研究社会环境对老年人健康的影响，同时也涉及对老年人的各种保健和福
利事业。
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我国老年人的死亡序列
早熟性衰老 premature senescence
发育性衰老 developmental senescence
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衰老信号通路
1、p53/p21信号通路
2、p16/Rb信号通路
3、Skp2/p27信号通路
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端粒与衰老
端粒（telomer ）（70年代末由Blackburn和Gall发现）是染色体末端的DNA重复片断，这些小颗粒中并不含有基因，但它们可保护染色
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衰老与老年病的相关证据
1.尸检不存在“无疾而终”的现象 2.衰老性炎症 3.活化端粒酶或清除衰老细胞可减轻老年病症状 4.端粒缩短与老年病
延缓衰老的作用机制
1.热量限制作用（calorie restriction，CR）给予低热量、但保证足量蛋白质和微量元素的饮食 2.自噬作用（autophagy）
当端粒不能再缩短时，细胞就无法继续分裂了。这时候细胞也就
到了普遍认为的分裂100次的极限并开始死亡。因此，端粒被视为“生命时钟”。
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凭借“发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的”这一成果，揭开了人类衰老和罹患癌症等严重疾病的奥秘的三位美国科学家（获得
2009年的诺贝尔生理学或医学奖。
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（二）我国老年医学的发展
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2000年前的医学书籍中，对抗衰老和延年益寿有很多论述，并在老年保健方面积累了丰富的实践经验，可以萌生于先秦，形
成于秦汉唐，发展于宋元。
先秦时期《黄帝内经》就系统地阐述了保健养生之道，提出 “治本病”预防保健的指导思想。东汉张仲景《伤寒杂病论》提出辨证论治疗原则，在老年病的治疗中广泛利用。
恶性肿瘤
脑血管病心血管病
感染
10.62％ 18.58％ 21.24％ 23.01％
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老年痴呆高血压病骨关节炎 ……
预防规范治疗
老年人
康复照料 ……
功能、生活质量
健康综合管理
从关注“病”到关注“人”
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老年医学特色：整体性和连续性老年医学核心技术：多学科团队
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同期英国的Marijory Warrebcf博士称老年医学之母。她于1935 年建立老年病床。发现许多长期住院的老年人其实是可以经妥善评
估及治疗而出院的。如还提出老年人比起一般人更需要一套全面多
专业领域评估，尤其是转入看护机构前，更应给予详尽的生理及心理评估。 1938年德国学者比尔格和阿布德哈隆创办了国际上第一个老年医学杂志。
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外观特征变化

a 身高缩短
b 头发变白、脱落

c 面部皱纹明显增多
d 皮肤干燥，皱纹多，老年斑
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神经系统变化
中枢神经系统:
a 大脑体积缓慢变小，重量减轻

b 脑沟增大，脑膜增厚，侧脑室扩大
c 神经细胞减少以颞上回、中央前回、海马等部位减少最为明显

d 脂褐素（老年色素）随增龄呈线性增加，当增加一定程度时，
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自由基学说(Free radical theory) ：
自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称，是正常代谢的中间产物，也来自于环境。主要包括：氧自由基、羟自由基、过氧自由基、氮氧自由基自由基具有强氧化作用，损伤生物体的大分子或多种细胞成分。
可使不饱和脂肪酸形成脂肪酸形成过氧化脂质，对生物膜、小动
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我国现代老年医学研究工作于上世纪50年代。 1964年中华医学会在北京召开老年医学第一届学术会议。这次会议对我国现代老年学和老年医学的兴起和发展具有划时代的意义。
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老年人年龄划分和分期的标准
年龄分期
45-59
分期名称
老年前期（初老期）
中文称呼
中老年人
60（或65-）老年期
就会导致神经细胞的死亡。
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神经系统变化
周围神经系统：
神经束内结缔组织增生，神经内膜增生、变性，因而导致神经传导速度减慢，感觉迟钝，信息处理和记忆能力减退
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循环系统变化：
1.有功能的心肌细胞减少,心肌收缩功能降低，心排出量降低 2.心肌间质的胶原和弹性硬蛋白随增龄而增加，心内膜出现局部或弥漫纤维化；心脏瓣膜的钙化，心包变直厚而僵化均导致心肌

通过激活特定信号通路，把大分子或损伤的细胞器经溶酶体降
解的过程，是与凋亡不同的程序性来自亡途径 3.线粒体低促效应应激反应中线粒体通过激活相关信号通路，改善自身健康状态，减少自由基产生、延长寿命的现象
延缓衰老的策略
清除衰老细胞药物延缓衰老
限食疗法
补充干细胞和活性因子
三
老年各系统代谢特点*
老年医学（Geriatrics）是研究人类衰老机制的医学分支。
组成：人体老年性变化，老年病的防治，老年人卫生与保健
涉及领域：有关老年人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、心理及社会等方面，是新兴的综合性学科。
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老年医学是一门新兴学科
1967年美国57所大学中设立硕士课程
1975年美国国立衰老研究所成立 1989年美国开设老年医学博士课程