肝癌ppt

1.原发性肝癌实验 室检查
• （1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定
• （2）影像学检查 ①超声检查
.继发性肝癌
• 大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围 内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转 移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、 GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌 的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达 60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm 的病灶。
继发性肝癌
• （1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转 移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期 • (2)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤 及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症 状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝 转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
病因
• 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目 前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境 和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明， 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、 黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝 胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。
原发性肝癌
治疗
• 3.放射治疗:对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄 疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远 处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的 综合治疗。 • 4.生物治疗:常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸 腺肽等，可与化疗联合应用。 • 5.中医中药治疗:采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法 配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、 放疗不良反应。
肝癌
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿 瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继 发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般 多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤 的肝转移。
• （1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现 有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有 低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明 显或仅表现为转移灶的症状。 • （2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现 肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺 增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。 • （3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
继发性肝癌
• （3）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或 隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。 体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结 节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现 类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多 在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时 发现原发肿瘤。
诊断
• 根据发病原因、临床表现、检查 结果，针对不同情况进行明确诊 断。
治疗
• 1.手术治疗:手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方 法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。 • 2.化学药物治疗:经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息 切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋 藏灌注装置）作区域化疗栓塞；