口腔检查记录表定稿版

口腔检查记录表精编

W O R D版

IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

口腔检查记录表

检查日期：检查者编号：

受检人姓名：班级：学号：出生年月：籍贯：性别：男女

牙齿情况：

1、口腔卫生状况：好一般差

2、牙龈情况：健康充血红肿

3、牙合牙列状况：牙列：正常拥挤间隙

牙合：正常深覆盖深覆合反合

4、口腔粘膜情况：正常异常备注：

5、检查具体情况记录

注：记录符号萌

出：

1=完全萌

出

软

垢：

0=无牙结

石：

0=无牙面情

况：

0=完好残根

冠：

0=无

2=部分萌

出

1=有1=有1=有龋1=残根

3=未萌出2=色素沉

着

2=充填有

龋

2=残冠4=缺失3=充填无3=残根

龋冠