非霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
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非霍奇金淋巴瘤..ppt课件
治疗原则：
⑴化疗在综合治疗中占主导地位, 而放疗可有效 地控制局部病变, 两者有机结合, 使Ⅰ、Ⅱ期患者 的疗效优于单纯化疗或单纯放疗组。 Ⅲ、Ⅳ期患者以化疗为主, 诱导化疗后辅以局部放疗。 ⑵目前CHOP 方案仍是治疗侵袭性NHL 首选的标准方案， 被广泛认可并证实。对于复发的患者, 移植解救比常规 化疗解救治疗会取得更好的疗效 。
淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第11－13位 。
病因和发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HIV 细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性 理化因素 环境污染
霍奇金淋巴瘤
发病以青少年为主，基本病理特征是在多形性炎症 浸润性背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)
简
介
淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶 性肿瘤。主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴 发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状
目前将淋巴瘤分为两大类: 霍奇金淋巴瘤( HL) 和非霍奇金淋巴瘤(NHL) 。
发病情况
我国淋巴瘤的发病率男多于女 以20-40岁为多见，约占50％ 非霍奇金淋巴瘤占多数 城市高于农村
非霍奇金淋巴瘤的治疗与护理
刘冰洋 2015-825
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者王继东，男性，58岁。于2015年7月11日入 院。 主诉：体检时发现脾脏增大1年余，腹膜后淋巴结 肿大1月余。 目前诊断：1.滤泡性淋巴瘤3a级IVA 2.左肾癌术后 3.腰椎固定术后 4.2型糖尿病 既往史：既往11年前诊断肾透明细胞癌，行左肾切 除，4年前因腰椎间盘脱出行腰椎钢板固定术；糖 尿病病史一年余，行饮食控制，自诉血糖可控制 。
简要病史：患者缘于1年余前体检时发现脾 脏增大，无发热，腹痛腹胀等不适，未给 予重视进一步治疗。1月余前体检时仍提示 脾脏增大，同时发现腹膜后淋巴结肿大。 遂就诊于北京天坛医院，查体：双侧颈部 、锁骨上、腋下、腹股沟多发肿大淋巴结 ，脾脏肋下可触及。左腋下淋巴结活检结 合免疫组化提示：淋巴结非霍奇金滤泡性 淋巴瘤。给予R-CHOP方案化疗治疗，距末 次化疗间隔16天，以“滤泡性淋巴瘤”于 2015年7月11日收入院。
非霍奇金淋巴瘤ppt课件
需要创新的治疗手段
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
226
88
223
93
97
218
93
0
0
1
2
3
4
5
6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
226
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93
97
218
93
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0
1
2
3
4
5
6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
非霍奇金淋巴瘤健康宣教PPT课件
如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以了解淋巴结的大小和 分布情况。
影像学检查有助于判断病情的严重程度和扩散情 况。
如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
组织活检
最终确诊通常需要通过淋巴结活检获取病理学结 果。
病理学检查能够确定淋巴瘤的类型和分级，指导 治疗方案。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
男性的发病率高于女性，且与某些感染、免疫缺 陷等因素相关。
非霍奇金淋巴瘤的症状
非霍奇金淋巴瘤的症状
常见症状
患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗 汗、体重减轻等症状。
这些症状与多种疾病相似，需及时就医以排 除其他病因。
非霍奇金淋巴瘤的症状
晚期症状
在晚期，可能出现腹痛、呼吸困难、皮肤病 变等更严重的症状。
与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类繁多 ，临床特征和预后差异较大。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
分类
根据细胞类型和生物学特性，非霍奇金淋巴瘤可 分为多种类型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡 性淋巴瘤等。
每种类型的发病率和预后不同，需根据具体类型 制定治疗方案。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
流行病学
非霍奇金淋巴瘤的发病率在过去几十年显著上升 ，主要影响中老年人，但也可见于年轻人。
非霍奇金淋巴瘤的治疗 随访与监测
治疗后定期随访，以监测复发和评估治疗效 果。
早期发现和处理复发可以显著提高生存率。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？
如何预防非霍奇金淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫系统。
避免吸烟和过量饮酒，减少感染风险。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有高风险因素的人群 。
非霍奇金淋巴瘤最新优质PPT课件
? 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。 允许和鼓励病人自学有关知识，提 供适合病人的学习、信任和合作的 氛围，认真听取病的提出的问题， 并资料。
四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病 人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情 况选择合适的降温方法，按时测 量体温并记录，以便观察降温、 的效果。
非霍奇金淋巴瘤
XXX
LOGO
Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危 险；与治疗的 影响：放疗、 化疗的毒副作 用致疾病的影 响。免疫缺陷 有关。
2
②营养失调：低于 机体需要量。与治 疗的影响、化疗的 副作用，如无味 / 嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、 呕吐有关。
3
③知识缺乏；与 新确诊，缺乏信 息来源有关。 ④体温过高；与 肿瘤细胞坏死物 、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决 定操作的方式。
四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病 人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情 况选择合适的降温方法，按时测 量体温并记录，以便观察降温、 的效果。
非霍奇金淋巴瘤
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Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危 险；与治疗的 影响：放疗、 化疗的毒副作 用致疾病的影 响。免疫缺陷 有关。
2
②营养失调：低于 机体需要量。与治 疗的影响、化疗的 副作用，如无味 / 嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、 呕吐有关。
3
③知识缺乏；与 新确诊，缺乏信 息来源有关。 ④体温过高；与 肿瘤细胞坏死物 、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决 定操作的方式。
纵隔非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT
等
体格检查：观 察患者颈部、 胸部、腹部等 部位有无肿块
实验室检查： 血常规、生化、 免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查： 活检、细胞学
等检查
诊断标准：根 据病史、体征、 实验室检查、 影像学检查和 病理学检查结 果，结合诊断 标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用 化疗药物杀 死肿瘤细胞， 如CHOP方 案、RCHOP方案 等
加强与家人和朋友的沟通， 获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高 能射线照射肿瘤， 杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况确定
放射治疗周期： 通常为6-8周， 每周5次
放射治疗副作用： 包括皮肤反应、恶 心、呕吐等，需要 及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期 病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等 治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等 患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每 周至少进行150分钟 的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习 惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状 态，学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 避免接触有害物质：如辐射、化学物质等 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解 病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强 战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立 良好的人际关系，增强社会支 持系统
体格检查：观 察患者颈部、 胸部、腹部等 部位有无肿块
实验室检查： 血常规、生化、 免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查： 活检、细胞学
等检查
诊断标准：根 据病史、体征、 实验室检查、 影像学检查和 病理学检查结 果，结合诊断 标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用 化疗药物杀 死肿瘤细胞， 如CHOP方 案、RCHOP方案 等
加强与家人和朋友的沟通， 获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高 能射线照射肿瘤， 杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况确定
放射治疗周期： 通常为6-8周， 每周5次
放射治疗副作用： 包括皮肤反应、恶 心、呕吐等，需要 及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期 病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等 治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等 患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每 周至少进行150分钟 的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习 惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状 态，学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 避免接触有害物质：如辐射、化学物质等 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解 病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强 战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立 良好的人际关系，增强社会支 持系统
非霍奇金淋巴瘤治疗进展ppt课件
+
美罗华
< 60 岁患者 HDT+ASCT
随 2 x CHOP +/- 美罗华 + 标准干扰素维持
CR, CHOP x 4– PR 6
> 60 岁患者 机 2 x CHOP +/- 美罗华 +
强化干扰素维持
2 x CHOP +/- 美罗华 + 标准干扰素维持
Hiddemann W, et al. Blood -2003;102:104a (Abstract 35220)
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤 DFS
1.0
无 0.9
进 0.8
展 生
0.7
存 率
0.6
0.5
美罗华R+-CCHHOOPP（137/147) (137/147)
CHOP (94/124)
0.4
0.3 p <
0.2 0 0.05
1
2
3
0.1
诱导治疗结束后（年）
Hiddemann W, et al. Blood -2003;102:104a (Abstract 35223)
-
36
弥漫大B 细胞淋巴瘤
Marcus R, et al. Blood 2003;102:28a (Abstract 87)
-
18
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
Hiddemann W University of Munich, Germany
-
19
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
随机
CHOP x 4– CR,
6
PR
-
31
原发脾的边缘带淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件
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4
病理分型
➢ 淋巴母细胞型（30%） • 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型 ➢ 未分化小细胞型（30%） • 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型)
多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) ➢ 大细胞型 • 亚型：B细胞性
大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）
.
13
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
14
素影响） • 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发
的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病. 变的，无病生存率为60- 8
护理要点
➢ 心理护理 ➢ 休息 ➢ 饮食护理 • 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 • 多饮水 ➢ 预防感染 • 保护性隔离 • 注意个人卫生 • 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一
次 • 观察感染早期征象，及时发现并处理 ➢ 健康教育
.
9
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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11
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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12
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤病因ppt课件
疫
关于MCL的治疗
疫调节，抗血管新生。 2）mTOR抑制剂—西罗莫司，mTOR是BCR/PI3K/AKT通路 的下游信号分子，该通路在调节mRNA的翻译和中断细胞周期 蛋白D1依赖性途径中起关键作用； 3）BCR通路抑制剂；4） 组蛋白去乙酰化酶 5）细胞周期抑
制剂 6）Bcl-2抑制剂、BH3结构类 似物;7)蛋白酶体抑制剂:苯替唑米。 ）
RT 30Gy.
关于HL治疗
进展期HL治疗：6—8个周期的ABVD方案+残留肿块的局部 放疗；有认为只有伴有巨大肿块患者需行巩固性放疗。
治疗中需注意稳定高治愈率与减低短期/长期毒性之间的平 衡。
难治、复发HL治疗：大剂量化疗（ICE方案、DHAP方案、 ESHAP方案等）+自体造血
造血干细胞移植。
关于HL治疗
异体造血干细胞移植的适应症：
1，患者缺乏足够的自体干细胞；
2，原有病变稳定但持续骨髓浸润；
3，自体移植后复发。
抗CD30的靶向药物：brentuximab-vedotin（VB），治疗 难治复发HL；
· 免疫调剂及抗血管生成药：
来那度胺、苯达莫司汀
关于HL治疗
老年患者和/或有明显并发症患者治疗：
二，淋巴结肿大：无痛性、饮酒痛；
三，淋巴结外受累：脾、肺（实质浸润）、胸膜（胸腔积 液）、骨痛、脊髓压迫破
坏、肝。
HL的实验检查
一，血液和骨髓检查； 二，生化检查； 三，影像学检查； 四，病理学检查； 组织病理活检是确诊HL的主要依据，
穿刺活检否定诊断时不能排除诊断而需病 理活检确定。
关于套细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤(mantel celllymphoma,MCL): 是NHL的一种特殊亚型，具有生物学和临床异质性。几乎所 有MCL均t(11；14)(Q13,Q32）染色体易位和CyclinD1表达为 特征。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤汇报ppt课件
开发了新的诊断技术和治疗方法
在本次项目中，我们成功开发了一些新的诊断技术和治疗方法，如基于生物标志物的诊断方法和个性化 治疗方案等，为老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗提供了新的选择。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势预测
随着科技的不断进步和医学研究的深入，未来老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗将更加精准和个性化。 同时，随着人工智能和大数据等技术的应用，我们将能够更好地分析和利用患者数据，提高治疗效果和生活质量 。
老年人非霍奇金恶性 淋巴肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
非霍奇金恶性淋巴肿瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma，NHL）是一组起源于 淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是老年人最常见的中高度恶性淋巴瘤。
早期筛查与评估
高危人群筛查
针对老年人等高危人群，可定期 进行淋巴结触诊、B超等筛查手段
，以便早期发现病变。
早期评估
对于已确诊的老年患者，需进行全 面评估，包括病变范围、分期、预 后因素等，以制定合适的治疗方案 。
动态监测
在治疗过程中及治疗后，需定期进 行相关检查，动态监测病情变化， 及时调整治疗方案。
03
治疗原则与方案选择
总体治疗原则
个体化治疗
根据患者的年龄、身体状 况、病理类型、分期等因 素，制定个体化的治疗方 案。
综合治疗
采用手术、放疗、化疗等 多种治疗手段，进行综合 治疗，以提高治疗效果。
在本次项目中，我们成功开发了一些新的诊断技术和治疗方法，如基于生物标志物的诊断方法和个性化 治疗方案等，为老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗提供了新的选择。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势预测
随着科技的不断进步和医学研究的深入，未来老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗将更加精准和个性化。 同时，随着人工智能和大数据等技术的应用，我们将能够更好地分析和利用患者数据，提高治疗效果和生活质量 。
老年人非霍奇金恶性 淋巴肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
非霍奇金恶性淋巴肿瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma，NHL）是一组起源于 淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是老年人最常见的中高度恶性淋巴瘤。
早期筛查与评估
高危人群筛查
针对老年人等高危人群，可定期 进行淋巴结触诊、B超等筛查手段
，以便早期发现病变。
早期评估
对于已确诊的老年患者，需进行全 面评估，包括病变范围、分期、预 后因素等，以制定合适的治疗方案 。
动态监测
在治疗过程中及治疗后，需定期进 行相关检查，动态监测病情变化， 及时调整治疗方案。
03
治疗原则与方案选择
总体治疗原则
个体化治疗
根据患者的年龄、身体状 况、病理类型、分期等因 素，制定个体化的治疗方 案。
综合治疗
采用手术、放疗、化疗等 多种治疗手段，进行综合 治疗，以提高治疗效果。
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤疾病演示课件
处理方法和注意事项
• 感染处理：根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素、抗病毒药物等进行 治疗。同时保持室内空气流通，避免交叉感染。
• 出血处理：对于轻度出血，可采取局部止血措施；对于严重出血，应及时就医 ，采取输血、止血药物等治疗措施。
• 疼痛处理：根据疼痛程度和性质，选用合适的止痛药物进行对症治疗。同时可 采取热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。
临床试验成果
多项针对纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的临床试验取得了积极成果，如新药研发和治疗方案优化等，为患 者提供了更多治疗选择。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来纵隔 非霍奇金恶性淋巴肿瘤的治疗将 更加个体化，根据患者的基因组 特征和病情制定针对性的治疗方 案。
免疫治疗创新
免疫治疗在纵隔非霍奇金恶性淋 巴肿瘤治疗中具有广阔的应用前 景，未来将有更多创新性的免疫 治疗方法涌现。
THANK YOU
分型
根据病理学分型，MNHL可分为弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等多种类型。不同类型的 MNHL在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02
诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床表现
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等纵隔 压迫症状，以及发热、盗汗、体重下现纵隔淋巴结肿大或肿块，有助于初步 诊断。
组织病理学检查
通过穿刺活检或手术切除淋巴结进行组织病理学检查，是确诊纵隔 非霍奇金恶性淋巴肿瘤的金标准。
诊断标准
组织学类型
根据肿瘤细胞形态和免疫组化特征， 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤可分为多 种组织学类型，如弥漫性大B细胞淋 巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
分期
根据肿瘤大小和侵犯范围，纵隔非霍 奇金恶性淋巴肿瘤可分为不同分期， 有助于评估病情和制定治疗方案。
相关主题
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5
概述
成人最常见的淋巴组织肿瘤，可与任何 惰性淋巴瘤共存 有显著的异质性 间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴 瘤的治疗参照DLBCL的方案，但不包括 应用利妥昔单抗 滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方 案
.
6
诊断
典型的免疫表型是CD20+，CD45+和 CD3常用以下的免疫表型标记将DLBCL 和其他的淋巴瘤鉴别开来： T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤） CD30（间变性大细胞淋巴瘤） TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤）
非霍奇金淋巴瘤 诊断与治疗
.
1
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
DLBCL 滤泡性
31％ 22％ 6％
小淋巴细胞（CLL型） 套细胞型 周围T细胞
6％ 6％ 5％
边缘区B细胞MALT型 余下各亚型均
＜ 2％
.
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NHL的分类
低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤泡型小裂细胞为主性 C 滤泡型小裂细胞和 大细胞混合性 中度恶性 D 滤泡型大细胞为主性 E F G 弥漫型小裂细胞性 弥漫型小和大细胞混合性 弥漫型大细胞性
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（１）临床表现：DLBCL 临床表现多样，根 据原发部位和病变程度有所不同，初起时多表 现为无痛性淋巴结肿大，但淋巴结外的病变比 例可达40％～60％，可以原发于任何淋巴结 外组织器官。病程呈侵袭性，表现为迅速增大 的肿物。约1／3的患者出现B症状，50％以上 患者LDH升高。
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（２）病理诊断及分类：DLBCL的主要病理特征是大 的、弥漫性生长的异常淋巴样细胞增生，而淋巴结结构 基本被破坏。DLBCL 包括多种变异型、亚组和亚型 （参考2008版WHO血液和淋巴组织肿瘤分类）。诊断 DLBCL 应常规检测的免疫组化标记物包括CD19、 CD20、CD79a 或PAX5、CD3ε、Ki-67，通常为CD20 （＋）、CD79a（＋）或PAX5（＋）、CD3ε（－）。 大B细胞淋巴瘤确定后，为进一步探讨肿瘤细胞起源， 可以选择Han模型（CD10、Bcl-6、MUM-1）或Choi 模型（GCET1、FOXP1、CD10、Bcl-6、MUM-1）， 也可以增加CD5、CD30、CD138、ALK 等进行鉴别。 年龄＞50岁者，建议增加EBV⁃EBER 检测。最近,对于 DLBCL 预后不良因素的研究更加关注双重打击和三重 打击学说，所以应增加BCL-2、BCL-6、c-myc的检测， 蛋白水平检测有一定的说服力，如果表达强且广泛，最 好再增加FISH检测。
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①Ⅰ和Ⅱ期DLBCL 的初始治疗：对Ⅰ和 Ⅱ期无大肿块患者，可以选择R-CHOP 方 案化疗６个周期±局部放疗30～ 36 Gy。 对Ⅰ和Ⅱ期有大肿块患者，可以选择 R⁃CHOP 方案６～８个周期±局部放疗 30 ～40 Gy 。
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②Ⅲ和Ⅳ期患者的初始 治疗：采用R-CHOP 方 案化疗６～８个周期。 可选择治疗开始前和治 疗结束时进行PET-CT 检查，根据其结果制订 和调整治疗方案。
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治疗原则： DLBCL 的治疗模式是包括内科治疗 和放疗在内的综合治疗。内科治疗包括化疗和 生物靶向治疗。治疗策略应根据年龄、IPI 评分 和分期等进行相应的调整。对高肿瘤负荷患者， 可以在正规化疗开始前给予一个小剂量的前期 化疗，药物包括泼尼松±长春新碱，以避免肿 瘤溶解综合征的发生。对乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）携带或感染患者， 应密切监测外周血HBV⁃DNA 滴度，并选择适 当的抗病毒治疗。
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（３）预后指标： 国际预后指数（International Prognostic Index, IPI）是目前国际上常用的DLBCL 预后判断系统。此系统依据５个独立的不良预后因素， 即年龄＞60岁、Ⅲ～Ⅳ期、结外累及部位数目＞１个、 美国东部肿瘤协作组（Eastern cooperative Oncology Group，ECOG）体能状态评分≥２ 分、 血清LDH水平＞正常上限，每一个不良预后因素为１ 分。IPI 评分０～１分，属于低危组；IPI 评分２分， 属于低中危组；IPI 评分３分，属于高中危组；IPI 评 分４～５分，属于高危组。
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③解救治疗：可采用DHAP方案、ESHAP方案、 GDP方案、GemOx方案（吉西他滨＋奥沙利铂）、 ICE方案、miniBEAM方案和MINE方案进行解救治疗， 解救方案的选择需考虑患者是否适合进行AHSCT。对 适合AHSCT 的患者，先用解救方案±利妥昔单抗进行 诱导治疗，缓解后行AHSCT。对不适合AHSCT的患者 ，可进行常规化疗±利妥昔单抗、利妥昔单抗单药或 姑息性放疗。部分患者仅能接受最佳支持治疗。合适 的患者也可考虑行异基因造血干细胞移植治疗。
高度恶性 H 免疫母细胞性 I 淋巴母细胞性
Jห้องสมุดไป่ตู้小无裂细胞性
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主要惰性NHL种类
滤泡型淋巴瘤（FL） 小细胞淋巴瘤（SLL） 淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL） 结外边缘带淋巴瘤（MALT） 脾边缘带淋巴瘤（SMZL） 淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）
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弥漫性大B细胞淋巴瘤 Diffuse Large B-Cell Lymphoma （DLBCL）