急救呼吸机(完整)
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急救呼吸机介绍
内容
➢呼吸机的历史 ➢急救呼吸机的现状和设计理念 ➢急救呼吸机的发展趋势 ➢急救呼吸机的临床应用 ➢德国万曼公司介绍
呼吸机历史
最早的机械通气原理 图示
1913年 Janeway 第一台定型呼吸机
呼吸机历史
负压呼吸机(“铁肺”)
1928年Boston儿童医院无创 通气首次用于临床 20世纪40至50年代脊髓灰质 炎爆发流行时广泛使用 1949 – 1950年 Scandinavia 脊髓灰质炎流行 呼吸麻痹者死亡率80%
床边机 ➢最好技术，精确控制 ➢适应不同病人和不同阶段 ➢全面的指标监测 ➢易保养，易维护 ➢易操作，易使用 ➢目标：治愈
由于设计理念的不同，从功能上无法做比较
急救呼吸机的发展趋势
➢ 在质量保证基础上的小型化
更轻更小
➢
便携的多样性
治疗数据
在小型化基础上的智能化
监护诊断 数据
现场音频 视频数据
➢ 气道内压：在吸气或呼气末（吸呼转 换），气道内各压力点压力相等。吸 气时从口，鼻到肺泡的压力递减，呼 气时则递增。
气道内压 胸内压
使用急救呼吸机需要掌握的知识
呼吸力学
气道陷闭
气道阻塞
➢ 等压点
PEEPi=10
PEEPi=10
PEEPi的生成
➢ 跨肺泡压力和剪切力
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
肺泡表面活性物质：保证肺泡在一定幅度内扩张与收缩 单个正常肺泡所能承受的压力：120 cmH2O？ 多个肺泡间所能承受的剪切力：70 cmH2O？ 肺不张治疗压力：40~50 cmH2O，持续2分钟/次？
使用急救呼吸机需要掌握的知识
肺容量的组成及其关系示意图
肺 活 肺量 总 量
补
深 吸 气
吸 气 量
量
潮气量
补吸 气量
功
能
残 气 量
残 气 量
使用急救呼吸机需要掌握的知识
呼吸力学
➢ 胸内压：也称胸腔内压或胸膜腔内压 ，一般为-5cmH20。常用食道内压来间 肺泡内压 接测得。
➢ 肺泡内压：当肺泡内压低于大气压， 气体进入肺内，产生吸气。当肺泡内 压与大气压相平衡，气流停止。肺泡 内压大于大气压，产生呼气。
设备在岗，必须100%完好 设备使用完毕必须立即进行维护保养 设备存储必须了解设备的存储条件和要求 设备出库前必须开机自检完好才能出库使用
时 刻 准 备
适合急救的技术
➢ 克服环境因素造成的偏差
防水技术 耐火技术 气压纠偏 盲操作技术
➢ 克服颠簸、磕碰和撞击等造成的偏差
气动气控 呼吸机
现场救助
气动电控 呼吸机
现场急救 转运
电动电控 (涡轮) 呼吸机
电动电控 （空压泵） 呼吸机
长期需要
院内救治
使用呼吸机病人
急救呼吸机的现状
按功能高低分类： 高端急救呼吸机 中端急救呼吸机 低端急救呼吸机
现场急救与转运需要什么样的医疗救护产品？
第一诉求：在应对急救转运的复杂而不确定的环境过程中设备 需要尽可能减少出现故障的概率
➢ 呼吸系统基础解剖
口、鼻、咽、喉
70%的气道阻力
气管、支气管22级+呼吸性支气管+肺泡
死腔量（150ml）
肺叶
右3，左2
使用急救呼吸机需要掌握的知识
➢ 呼吸生理
纤毛的运动 特别的运动方式—排痰
腺体 湿化 黏附气体中的微粒 抗菌
肺功能（通气功能与换气功能）
第二诉求：设备在使用、操作时需要尽可能的简洁、方便 第三诉求：设备在准备阶段尽可能时间短、在存储阶段的保养
尽可能简单 第四诉求：设备尽可能使用与实际需要相符的高技术 第五诉求：急救过程、转运过程、临床治疗过程尽可能实现无
缝连接
质量保证
为什么要讲质量保证，并排在首位？
➢ 急救现场的环境条件差，变化情况不确定 ➢ 急救现场的病患者的病情不确定，并且随时处于急剧的变化中 ➢ 急救医生在现场环境下，精神高度集中，专注点全部聚焦于病
抗震技术 抗源自文库击技术 防摔技术
➢ 便携技术 ➢ 供电节能技术 ➢ 克服非病患者病情导致的设备激发（防伪差技术）
二次供气技术
诊断和治疗的无缝连接
➢ 医疗、护理人员的无缝连接
病情监控 治疗判断 护理持续
➢ 病患者管理的无缝连接
诊断与治疗的全程记录 病情观察与病情变化的全程记录
呼吸机历史
正压呼吸机
1955年麻省总医院首次使用有 创通气 现已成为机械通气的标准
呼吸机的现状
按有无创伤分类：
无创呼吸机 • CPAP呼吸机 • BiPAP呼吸机
有创呼吸机
呼吸机的现状
按工作原理分类： 气动气控呼吸机
电动电控呼吸机 （涡轮呼吸机） 气动电控呼吸机
呼吸机按使用场合分类
急救呼吸机——急救转运呼吸机——移动呼吸机——床边机
患者身上 ➢ 医疗条件简陋，各种医疗设备有不可替代的特性 ➢ 转运过程中的颠簸，磕碰及不可预知的各种意外
使用上讲究速度
抢救生命，争分夺秒；毫厘之间，生死抉择 急救过程讲究精简的操作流程，急救设备讲究简捷、方便 不可多，不得少
储备上讲究严格的管理制度
➢ 时刻准备是所有急救设备所必须具备的 ➢ 拿出来就能用，用上去就必须完好 ➢ 管理上须有严格的制度：
呼吸机历史
The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest, decreasing cardiac output.
Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.
➢ 氧源的无缝连接
保证全程供氧是急救转运过程的第一要务
➢ 设备工作的无缝连接
电源的快速切换能力保证 供氧的快速切换能力保证 不间断的工作能力和快速切换设备的能力保证
急救转运呼吸机与床边机的区别
急救转运呼吸机 ➢坚固耐用，不怕磕碰 ➢操作简单，使用方便 ➢携带方便 ➢易维护，易储备 ➢使用适合急救转运技术 ➢目标：维持生命
GPS及调 度数据
功能更多更强
自动化程度更高
➢ 数据网络系统
急救呼吸机的临床应用
使用前的准备与检查
➢ 急救呼吸机的管理
急救中心（站）专人管理（出、入库）
➢ 急救呼吸机的养护
车入库，即养护（清洁、消毒） 机入库，即整备（检查、检测，耗品、耗件） 机出库，再检查
关键在时刻准备
使用急救呼吸机需要掌握的知识
内容
➢呼吸机的历史 ➢急救呼吸机的现状和设计理念 ➢急救呼吸机的发展趋势 ➢急救呼吸机的临床应用 ➢德国万曼公司介绍
呼吸机历史
最早的机械通气原理 图示
1913年 Janeway 第一台定型呼吸机
呼吸机历史
负压呼吸机(“铁肺”)
1928年Boston儿童医院无创 通气首次用于临床 20世纪40至50年代脊髓灰质 炎爆发流行时广泛使用 1949 – 1950年 Scandinavia 脊髓灰质炎流行 呼吸麻痹者死亡率80%
床边机 ➢最好技术，精确控制 ➢适应不同病人和不同阶段 ➢全面的指标监测 ➢易保养，易维护 ➢易操作，易使用 ➢目标：治愈
由于设计理念的不同，从功能上无法做比较
急救呼吸机的发展趋势
➢ 在质量保证基础上的小型化
更轻更小
➢
便携的多样性
治疗数据
在小型化基础上的智能化
监护诊断 数据
现场音频 视频数据
➢ 气道内压：在吸气或呼气末（吸呼转 换），气道内各压力点压力相等。吸 气时从口，鼻到肺泡的压力递减，呼 气时则递增。
气道内压 胸内压
使用急救呼吸机需要掌握的知识
呼吸力学
气道陷闭
气道阻塞
➢ 等压点
PEEPi=10
PEEPi=10
PEEPi的生成
➢ 跨肺泡压力和剪切力
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
肺泡表面活性物质：保证肺泡在一定幅度内扩张与收缩 单个正常肺泡所能承受的压力：120 cmH2O？ 多个肺泡间所能承受的剪切力：70 cmH2O？ 肺不张治疗压力：40~50 cmH2O，持续2分钟/次？
使用急救呼吸机需要掌握的知识
肺容量的组成及其关系示意图
肺 活 肺量 总 量
补
深 吸 气
吸 气 量
量
潮气量
补吸 气量
功
能
残 气 量
残 气 量
使用急救呼吸机需要掌握的知识
呼吸力学
➢ 胸内压：也称胸腔内压或胸膜腔内压 ，一般为-5cmH20。常用食道内压来间 肺泡内压 接测得。
➢ 肺泡内压：当肺泡内压低于大气压， 气体进入肺内，产生吸气。当肺泡内 压与大气压相平衡，气流停止。肺泡 内压大于大气压，产生呼气。
设备在岗，必须100%完好 设备使用完毕必须立即进行维护保养 设备存储必须了解设备的存储条件和要求 设备出库前必须开机自检完好才能出库使用
时 刻 准 备
适合急救的技术
➢ 克服环境因素造成的偏差
防水技术 耐火技术 气压纠偏 盲操作技术
➢ 克服颠簸、磕碰和撞击等造成的偏差
气动气控 呼吸机
现场救助
气动电控 呼吸机
现场急救 转运
电动电控 (涡轮) 呼吸机
电动电控 （空压泵） 呼吸机
长期需要
院内救治
使用呼吸机病人
急救呼吸机的现状
按功能高低分类： 高端急救呼吸机 中端急救呼吸机 低端急救呼吸机
现场急救与转运需要什么样的医疗救护产品？
第一诉求：在应对急救转运的复杂而不确定的环境过程中设备 需要尽可能减少出现故障的概率
➢ 呼吸系统基础解剖
口、鼻、咽、喉
70%的气道阻力
气管、支气管22级+呼吸性支气管+肺泡
死腔量（150ml）
肺叶
右3，左2
使用急救呼吸机需要掌握的知识
➢ 呼吸生理
纤毛的运动 特别的运动方式—排痰
腺体 湿化 黏附气体中的微粒 抗菌
肺功能（通气功能与换气功能）
第二诉求：设备在使用、操作时需要尽可能的简洁、方便 第三诉求：设备在准备阶段尽可能时间短、在存储阶段的保养
尽可能简单 第四诉求：设备尽可能使用与实际需要相符的高技术 第五诉求：急救过程、转运过程、临床治疗过程尽可能实现无
缝连接
质量保证
为什么要讲质量保证，并排在首位？
➢ 急救现场的环境条件差，变化情况不确定 ➢ 急救现场的病患者的病情不确定，并且随时处于急剧的变化中 ➢ 急救医生在现场环境下，精神高度集中，专注点全部聚焦于病
抗震技术 抗源自文库击技术 防摔技术
➢ 便携技术 ➢ 供电节能技术 ➢ 克服非病患者病情导致的设备激发（防伪差技术）
二次供气技术
诊断和治疗的无缝连接
➢ 医疗、护理人员的无缝连接
病情监控 治疗判断 护理持续
➢ 病患者管理的无缝连接
诊断与治疗的全程记录 病情观察与病情变化的全程记录
呼吸机历史
正压呼吸机
1955年麻省总医院首次使用有 创通气 现已成为机械通气的标准
呼吸机的现状
按有无创伤分类：
无创呼吸机 • CPAP呼吸机 • BiPAP呼吸机
有创呼吸机
呼吸机的现状
按工作原理分类： 气动气控呼吸机
电动电控呼吸机 （涡轮呼吸机） 气动电控呼吸机
呼吸机按使用场合分类
急救呼吸机——急救转运呼吸机——移动呼吸机——床边机
患者身上 ➢ 医疗条件简陋，各种医疗设备有不可替代的特性 ➢ 转运过程中的颠簸，磕碰及不可预知的各种意外
使用上讲究速度
抢救生命，争分夺秒；毫厘之间，生死抉择 急救过程讲究精简的操作流程，急救设备讲究简捷、方便 不可多，不得少
储备上讲究严格的管理制度
➢ 时刻准备是所有急救设备所必须具备的 ➢ 拿出来就能用，用上去就必须完好 ➢ 管理上须有严格的制度：
呼吸机历史
The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest, decreasing cardiac output.
Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.
➢ 氧源的无缝连接
保证全程供氧是急救转运过程的第一要务
➢ 设备工作的无缝连接
电源的快速切换能力保证 供氧的快速切换能力保证 不间断的工作能力和快速切换设备的能力保证
急救转运呼吸机与床边机的区别
急救转运呼吸机 ➢坚固耐用，不怕磕碰 ➢操作简单，使用方便 ➢携带方便 ➢易维护，易储备 ➢使用适合急救转运技术 ➢目标：维持生命
GPS及调 度数据
功能更多更强
自动化程度更高
➢ 数据网络系统
急救呼吸机的临床应用
使用前的准备与检查
➢ 急救呼吸机的管理
急救中心（站）专人管理（出、入库）
➢ 急救呼吸机的养护
车入库，即养护（清洁、消毒） 机入库，即整备（检查、检测，耗品、耗件） 机出库，再检查
关键在时刻准备
使用急救呼吸机需要掌握的知识