三甲医院技术指标检查及达标要求.pptx
卫生部等级医院检验标准解读ppt课件
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【A】符合“B”,并
1、仪器、试剂三证均在有效期内
2、项目收费规范,无违规收费
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4.16.1.4有新项目审批及实施流程 ppt课件. 【C】 1、有新项目审批及实施流程 2、新项目开展应至少包括以下几个步骤:(1)新项目开
展前应收集相关的检验资料(2)征求相关临床科室专家意 见(3)评估新项目开展的意义(4)评估开展该检验项目所需 人力、设备及空间资源(5)核定该项目开展所需仪器、试 剂的三证是否齐全(6)核定该项目的收费情况或在卫生与 物价行政部门备案情况
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4.16.2.4 有消防安全保障。 ppt课件. 【C】 1.建立易燃、易爆物品的储存使用制度。 2.设置专门的储藏室、储藏柜。 3.指定专门人员负责实验室的消防安全。 4.定期检查灭火器的有效期。 5.保持安全通道畅通。 【B】符合“C”,并 1.定期检查各种电器,电路是否存在安全隐患。 2.对消防安全检查发现的问题,及时整改。 【A】符合“B”,并 有关人员掌握消防安全知识与基本技能,进行消
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【B】符合“C”,并
ppt课件.
1、主管部门定期对开展项目和仪器、试剂 管理进行监督检查,对存在问题及时改进
2、进行恰当的方法学验证以保证准确度、 精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范 围设定等各项技术参数均能符合临床使用需 求;并向临床提供“临床检验手册”或“项 目指南”公示以上性能和TAT
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ppt课件.
4.16.3 由具备临床检验专业资质的人员进行检 验质量控制活动,解释检查结果。 共2款
234.16.3.1有明确的 Nhomakorabea床检验专业技术人ppt课员件.资质要求。
【C】1.医院明确规定临床检验工作人员的资质与能力要求。从
三级甲等医院评审要点ppt课件
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(五)财务管理(30分)
• 1、坚持财务工作"统一领导、集中管理"运 行机制,一切财务收支活动必须纳入财务 部门统一管理。 • 2、实行医院内部成本核算,不断提高医 院经营质效。 • 3、完善绩效考核,规范收入分配办法,严 禁科室承包,严禁医务人员收入分配与医 疗服务收入直接挂钩。 • 4、建立与完善医院内部控制,实施内部 和外部审计制度,对医院经济运行进行定 期评价与监控。
2019 10
(六)保障管理(50分)
• 1、设备管理。建立设备管理委员会。加强 一次性医疗用品、耗材、消毒药械管理。 • 2、药品管理。药学部门认真贯彻执行药品 管理的法律法规,建立突发事件药品供应 与药事管理机制。严禁使用无批号、过期 、变质、失效药品,或者擅自生产、销售 、使用未经批准的制剂。 • 3、后勤管理。后勤保障满足临床工作需要 。有健全、规范的物资采购、供应制度。 • 4、基建管理。
三级甲等医院评审要点
-
2019
四川省人民医院
呼吸科 陈庆
1
• 三级甲等医院(简称“三甲医院”) ,是依照中国现行《医院分级管理办 法》等的规定而划分的医院等级之一 。三级甲等医院在中国是国家特殊医 院以外的最高等级的医院。
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2019 2
• 三甲医院考核的主要项目包括医疗服 务与管理、医疗质量与安全、技术水 平与效率。2008年版实行1000分制, 900分以上评为三级甲等,750分- 900分评为三级乙等,600分-750分 评为三级丙等。医院等级不搞终身制 ,实行动态 管理。
2019 14
• (二)环节质量(280分) • 1、核心医疗制度。2、门诊。3、急诊 。4、住院。5、手术。6、重症治疗。 7、麻醉与镇痛治疗。8、血液净化。9 、康复治疗。10、介入诊疗。11、临 床营养。12、医用氧舱。13、放射治 疗。14、传染病管理。15、临床检验 。16、医学影像。17、病理。18、临 床药事。19、临床用血。20、医院感 染。
三级综合医院评审细则 36页PPT【36页】
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第五章 护理管理与质量持续改进
5 30 53 2
第六章 医院管理 合计
11 60 107 6 67 342 636 48
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评审表述方式
• (一)评审采用A、B、C、D、E 五档表述方 式。
• A-优秀 • B-良好 • C-合格 • D-不合格 • E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能
2、合理配置、护士 能级与护理级别相适 应、人力库
福利待遇 职业防护制度
5、职继续教育 专科护理培训
Text
3、根据病人特点、 护理级别、床位使用率 合理配置护士
4、绩效考核制度
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特殊护理单元质量管理与检测
1
新生儿 病室
2
手术室
3
消毒供 应室
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患者安全
身份识别
腕带
• 2009年1月卫生部正式启动评审标准起草工 作,2011年3月北京地区18家三级医院试点 使用.
• 2011年4月22日卫生部医管司正式发布了 【关于印发《三级综合医院评审标准2011 年版》的通知(卫医管发〔2011〕33号
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特点
• 指导医院加强日常管理与质量持续 改进
群号:186782786 各层级护士工作标准及职责
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Thank You!
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
三级综合医院评审细则 ppt课件
•
6、黄金时代是在我们的前面,而不在 我们的 后面。
甲医院技术指标检查及达标要求
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技术指标检查及达标要求内蒙古自治区三级综合医院临床科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)一、心血管内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二、呼吸内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)三、消化内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)四、血液内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)五、内分泌内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)六、肾脏内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)七、神经内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)八、普外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)九、胸心外科(或血管外科)□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十、骨外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十一、神经外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十二、泌尿外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十三、烧伤外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十四、整形外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十五、麻醉科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十六、妇科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十七、产科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十八、儿科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十九、感染(传染)科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十、眼科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十一、耳鼻咽喉科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十二、口腔科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十三、皮肤科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十四、急诊医学科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十五、康复医学科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)。
三级医院(含民营)临床必备技术指标
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安徽省三级综合医院(民营三级综合医院)临床技术标准2011版一、心血管内科1、顽固性心力衰竭的诊治2、复杂心律失常的诊治3、急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4、急性大面积心肌梗塞的处理(PTI)5、心源性休克的诊治(主动脉气囊反搏)6、心脏疾病监护(CCU)或血液动力学监测与心功能监测7、心脏电复律8、心脏永久性起搏9、经导管心脏射频消融术10、心脏电生理检查11、心血管造影术(冠脉、心室)12、冠状动脉成形术与支架植入术13、二尖瓣球囊扩张术或先心介入治疗14、心包疾病的诊治二、呼吸内科1、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2、支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3、急性期中、重度支气管哮喘的治疗4、间质性肺疾病的诊断与治疗5、成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6、肺血栓栓塞症的诊治(抗凝、溶栓治疗)7、肺炎的病原学诊断8、肺功能检测9、呼吸机的正确使用10、纤维支气管镜的使用(诊断和治疗)11、呼吸功能监护(RCU)12、支气管肺灌洗术13、胸腔、肺置管引流术14、经皮肺穿刺活检术三、内分泌科1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2、代谢综合征的诊断与处理3、甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4、糖尿病酮症酸中毒的治疗5、腺垂体功能减退症的的诊断与处理6、垂体危象的处理7、甲状腺功能亢进症的同位素治疗8、内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断9、胰岛素释放试验10、内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG)、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)11、骨密度测定12、糖化血红蛋白测定13、胰岛素泵的使用四、消化内科1、重症炎性肠病诊断治疗2、急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3、逆行胰胆管造影(ERCP)(可配合肝胆外科)4、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)5、经内镜空肠营养管植入术6、超声导向下肝穿刺术7、选择性腹腔动脉造影8、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9、食道狭窄扩张术,支架置放术10、消化道动力学测定(液体、固体)11、消化道激素测定(核医学科检测)12、超声内镜或小肠镜或胶囊内镜五、肾内科1、原发性肾小球疾病的诊治2、肾小管-肾间质性疾病的诊治3、继发性肾脏病的诊治4、肾性高血压的诊治5、急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗6、血液透析7、腹膜透析8、血液滤过9、血浆置换10、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查11、肾小管功能(浓缩等)检查12、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜或电镜及免疫病理)六、血液内科1、多发性骨髓瘤的诊治2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3、免疫性血液病的诊治5、骨髓异常增生综合征的诊治6、单克隆抗体的临床应用7、血液病细胞免疫表型检查8、疑难、罕见血液病的诊治9、急性白血病的诊治(MIC)分型10、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11、溶血性贫血的诊治及病因学检查七、神经内科1、危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救2、脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3、格林巴利综合症诊断治疗4、运动神经元病诊断5、癫痫的诊断分型及规范治疗6、帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7、脑电图、T-CD及肌电图检查8、重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9、主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测10、全脑血管造影(DSA)在神经科的应用11、诱发电位(包括磁运动诱发电位)检测或长程脑电图等检查12、肌肉或神经活检脑脊液的细胞学检查13、颅内血管疾病的介入诊断和治疗八、普外1、甲状腺机能亢进手术治疗2、甲状腺癌根治术3、根治性全胃切除4、联合脏器切除术5、复杂胰腺癌6、胆管癌根治术7、肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术;肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术8、胰十二指肠切除术9、高位胆管成型修复术10、胰管结石取出术+胰肠吻合术11、重症胰腺炎的诊治12、胰体尾、胰岛肿瘤切除术13、腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14、全系膜切除直肠癌根治术15、胆囊癌根治术16、先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术(Roux-en-Y)17、大动脉瘤切除术或介入手术18、复杂肠漏的手术治疗19、门脉高压症分流、断流手术20、胆道镜取石或活检,经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)九、骨科1、胸腰椎前后路手术治疗2、骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3、先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4、周围神经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术5、腰椎滑脱的减压固定术6、人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术7、脊柱侧弯矫形术及骶骨肿瘤根治术8、上位颈椎损伤的内固定术9、断指再植术或骨科微创技术10、各种颈椎疾病前、侧入路手术11、关节镜的临床应用十、神经外科1、颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤)切除术2、颈段椎管肿瘤切除术3、颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)4、开展脑血管成像检查(DSA/MRA或CTA)5、开展显微镜神经外科手术6、开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7、脊髓髓内肿瘤手术治疗8、开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9、设专科重症加强监护室(专科ICU)10、开展血管内介入治疗或放射外科治疗十一、泌尿外科1、前列腺开放及电切手术2、单纯肾切除术3、尿道会阴及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4、肾盂输尿管交界狭窄成型术5、肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6、肾上腺疾病手术7、肾癌根治手术8、膀胱全切肠道替代手术9、复杂尿道疾病手术10、复杂肾结石手术11、各类腔道泌尿外科手术(输尿管镜、电切镜、等离子切除镜)12、腹腔镜泌尿外科手术(肾、肾上腺手术)十二、胸心外科1、体外循环下常见心脏病心内直视手术2、心包大部分切除术3、纵隔肿瘤切除术4、食管癌根治术5、中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术6、肺段切除术、全肺切除术、肺减容术7、胸腔镜微创手术8、复杂性先天性心脏病的外科治疗9、心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术10、冠状动脉搭桥术11、胸主动脉手术12、复杂纵隔肿瘤切除术13、气管支气管成形术十三、烧伤外科专业1、大面积烧伤的治疗2、呼吸道烧伤的治疗3、切削痂植皮手术4、皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5、皮管移植术6、异体皮开窗、自体皮嵌入术7、各类断层皮片的切取术及异体皮制备8、烧伤截肢术9、微粒自体皮、大张异体皮混合移植术10、真皮支架(真皮皮浆)、自体上皮混合移植术11、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗十四、妇科1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治+化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜(宫腔镜、阴道镜)技术的应用10、外阴宫颈疾病(感染及性传播疾病)的诊治11、妇科肿瘤标志物的检测12、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术13、阴道瘘修补术14、子宫内膜癌根治术15、复发性肿瘤诊治(包括残端癌根治)16、介入诊疗法在妇科疾病中的应用17、腹主动脉旁淋巴结清扫术18、各种途径盆底(吊带)手术及盆底修补术19、各种妇科严重出血的诊治和抢救20、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治21、难治性功血的诊治22、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治23、有严重并发症的各期妊娠终止技术24、性激素及内分泌激素的检测及临床应用25、腔镜(宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等)技术在生殖内分泌计划生育疾病诊治方面的应用十五、产科1、妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断:血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段:胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症(心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等)危重病人的诊断处理和抢救。
三级甲等医院标准ppt课件
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标准(二类指标)
二类指标为定性的准入指标,指标中有多项不符合要求,即为不合格
一、实际开放病床数使用率≥ 85%- ≤ 93%
二、平均住院日≤ 13- ≤20天 三、住院病历甲级率≥90%(无丙级病历) 四、为高等医学院校教学医院:1)能对医学生提供教学和实习能力;2)具
标准(三类指标:医疗质量与持续改进)
(三)医疗技术管理
1、医疗技术管理符合国家有关规定,与医院功能和任务向适应 2、开展新技术、新项目符合准入要求,建立监督评价和风险预
警机制
3、科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则,按规 定审批;在科研过程中,尊重病人的知情权和选择权,签署知情
有接受同级或下级医院进修的条件。 五、一年内无发生负完全责任的一级医疗事故 六、医疗设备: 1.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95% 2.万元以上医疗设备、仪器使用率≥30小时/周 七、医院信息管理符合卫生部门管理要求 八、完成卫生行政部门规定的宏观控制指标,如院感控制指标、药占比 达标等
标准(二类指标)
标准(二类指标)
十、教学 (一)能承担医学大专院校的临床教学和实习任务 (二)有研究生(硕士、博士生)教育,有继续教育
的制度、计划 (三)教学经费使用合理 (四)教学队伍结构合理,教授、副教授、讲师、助 教之比为 1:2:4:8 (五)有备课、评教评学和检查性听课制度,教学资 料、教学设备以及所提供的教师、示教室、并重、病 人数量均能满足临床教学的需要。
4、承担政府指令性任务及卫生行政部门其它的指令性任务
标准(三类指标:医院管理)
(五)信息管理
1、建立健全信息管理组织机构,制定信息化建设中、长期发展规划并 组织实施
(完整版)三级综合医院评价指标参考值
![(完整版)三级综合医院评价指标参考值](https://img.taocdn.com/s3/m/e3184de7a21614791611281e.png)
三级综合医院评价指标参考值(一)法定传染病报告率100%。
(二)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%.(三)药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
(四)完成政府指令性任务比例100%。
(五)入出院诊断符合率≥95%。
(六)手术前后诊断符合率≥95%.(七)临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%.(八)CT检查阳性率≥70%.(九)MRI检查阳性率≥70%。
(十)大型X光机检查阳性率≥70%。
(十一)急危重症抢救成功率≥80%。
(十二)治愈好转率≥90%。
(十三)清洁手术切口甲级愈合率≥97%.(十四)清洁手术切口感染率≤1.5%。
(十五)麻醉死亡率≤0。
02%.(十六)尸检率≥15%。
(十七)医院感染现患率≤10%。
(十八)医院感染现患调查实查率≥96%.(十九)临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。
(二十)血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。
(二十一)免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
(二十二)细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。
(二十三)普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%。
(二十四)院内急会诊到位时间≤10分钟.(二十五)急诊留观时间≤48小时。
(二十六)急救物品完好率100%。
(二十七)合格病历率≥90%。
(二十八)处方合格率≥95%.(二十九)开展成分输血比例≥85%.(三十)输血适应症合格率≥90%。
(三十一)挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
(三十二)大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时.(三十三)血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
(三十四)超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
三级医院综合评审相关的指标-PPT文档
![三级医院综合评审相关的指标-PPT文档](https://img.taocdn.com/s3/m/3b04945b640e52ea551810a6f524ccbff121cad8.png)
2012.1-2012.06
2012.05-2013.01
2013.01-2014.01
临床-服务-管理-协同
项目实施进度
三级医院评审指标就绪
2类指标完成展示
Amalga UIS : 1)三级评审1类指标 2)三级评审2类指标 3)三级评审3类指标 4)以患者为中心的集成视图 5)临床及管理应用系统 6)信息交换平台
微软的解决方案
• 基于集成平台的解决方案
– 实现集成平台的信息集成服务和数据集成服 务;
– 平行开展三级医院复评审信息系统各项要求
• 三级医院评审相关指标 • 三级医院评审相关临床应用子系统
– 实施临床应用子系统 – 实施管理应用子系统 – 建立基于集成平台的CDR系统 – 建立异构系统集成规范;
系统中依然是未发药状态(操作员不执行 立,药房电子化台帐无法建立
发药操作)
不走申请单流程直接到检验科登记
检验报告无法与病人关联,无法形 中
成有效的诊疗记录,无法对这类病
人进行危急值提示
病区医生可以录入医嘱,护士也可以录入 责权不明晰,不利于建立有效的闭 高
医嘱
环医嘱流程
存在较大数量的出院病人未做出院结算的 应做欠款结算,建立欠款管理流程 中
• 管理应用系统的持续优化 • 医院掌握信息系统发展的主动权
信息系统现状及实现原则
• 实现原则
– 分析现有信息系统,充分利用现有信息系统的 积累;
– 优化现有信息系统,实现新增功能;
三级医院综合评审相关指标分析
• 结合我院信息系统现状,对照卫生部《三 级医院综合评审标准》,分为4类:
– 1.指标已存在于现有信息系统
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实现方法分析-信息系统流程规范性
三甲技术指标检查及达标要求讲解
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技术指标检查及达标要求内蒙古自治区三级综合医院临床科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)一、心血管内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、顽固性心律失常的诊治(Holter、食道调搏)1、□□□2、心脏监护(CCU)2、□□□3、急性大面积心肌梗死的抢救3、□□□4、右心导管检查及造影4、□□□5、心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)5、□□□6、冠状动脉造影术6、□□□重点专科1、顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)1、□□□2、设心脏监护室(CCU)(血液动力学监测:动态血压、腔内压测定)2、□□□3、冠状动脉成形术(PTCA)(气囊或支架)3、□□□4、核素心肌显像4、□□□5、埋藏式永久起搏5、□□□6、射频消融6、□□□7、左、右心导管检查及造影7、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:二、呼吸内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肺功能检查:①肺通气功能测定②弥散功能测定1、□□□2、下呼吸道感染的正确诊断(病源学)和抗生素的合理应用2、□□□3、弥漫性肺疾病的鉴别诊断3、□□□4、支气管肺癌的诊断及正确内科治疗4、□□□5、肺脓肿的诊治5、□□□6、周围性肺癌的术前确诊6、□□□7、支气管镜检查和肺活检技术7、□□□重点专科1、设备完整、管理科学的呼吸监护室(RICU)1、□□□2、支气管肺灌洗术和灌洗液细胞学检查2、□□□3、各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气形式)3、□□□4、肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气4、□□□扫描、抗凝及溶栓治疗等)5、间质性疾病的诊治5、□□□6、气道高反应性测定6、□□□7、支气管动脉插管诊疗技术(PAI)7、□□□8、胸膜间皮瘤的诊断8、□□□9、支气管镜介入治疗(凝固治疗、球囊扩张术、支9、□□□架置入术等)10、军团菌抗体和支原体抗体的检测10、□□□11、肺变态反应性疾病检查11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三、消化内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、急诊内镜检查(胃镜、电子结肠镜)检查1、□□□2、逆行胰胆管造影(ERCP)2、□□□3、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)3、□□□4、早期胃癌的发现4、□□□5、胆道镜检查(可配合肝胆外科)5、□□□6、经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)6、□□□7、超声导向下肝穿刺术7、□□□8、肝血管造影8、□□□重点专科1、消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题)1、□□□2、小肝癌诊断(肝血管造影)2、□□□3、选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)3、□□□4、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法4、□□□5、急诊内镜止血术5、□□□6、粘膜切除法(早期胃、结肠癌)6、□□□7、食道狭窄扩张术,内支架置放术7、□□□8、良性肿物镜下切除术8、□□□9、超声或CT导向下胰腺穿刺术9、□□□10、消化道动力学测定(液体、固体)10、□□□11、镜下胆道取石、引流11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:四、血液内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、多发性骨髓瘤的诊治1、□□□2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断) 2、□□□3、免疫性血液病的诊治3、□□□4、骨髓增生异常综合征的诊治4、□□□5、急性白血病的诊治(MIC分型)5、□□□重点专科1、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治1、□□□2、免疫性血液病的实检室检查及诊治2、□□□3、血浆置换术在血液病的应用3、□□□4、骨髓移植(造血干细胞移植)4、□□□5、疑难、罕见的血液病诊断5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:五、内分泌内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治1、□□□2、嗜铬细胞瘤及其危象的诊治2、□□□3、原发性醛固酮增多症的诊治3、□□□4、内分泌腺B超检查4、□□□5、开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育5、□□□重点专科1、垂体瘤及其危象卒中的诊治1、□□□2、代谢性骨病的诊治2、□□□3、侏儒症的诊治3、□□□4、性腺功能减低及性分化异常症的诊治4、□□□5、异位内分泌综合征的诊治5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:六、肾脏内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、原发性肾小球疾病的诊治1、□□□2、肾小管疾病的诊治2、□□□3、间质性肾脏疾病的诊治3、□□□4、继发性肾脏疾病的诊治4、□□□5、慢性肾衰竭的的诊断与非透析治疗5、□□□6、腹膜透析6、□□□7、血液透析7、□□□8、肾小管功能(浓缩等)检查8、□□□9、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9、□□□重点专科1、继发性肾脏疾病的诊治1、□□□2、肾性高血压的诊治2、□□□3、急性肾功能衰竭的诊治3、□□□4、血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)4、□□□5、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光5、□□□镜、电镜及免疫病理)。
《三甲医院标准》课件
![《三甲医院标准》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d997a6642e60ddccda38376baf1ffc4fff47e25f.png)
04
三甲医院标准的挑战与对 策
人才短缺问题
总结词
人才短缺是三甲医院面临的重要挑战之一,需要采取有效措施加以解决。
详细描述
随着医疗技术的不断发展,三甲医院对人才的需求也越来越高。由于医疗人才的 培养周期长、成本高,加上医疗行业的特殊性,人才短缺问题愈发突出。这不仅 影响了医院的诊疗质量和效率,也制约了医院的可持续发展。
学科门类齐全
三甲医院涵盖了各类学科 门类,能够提供全方位的 医疗服务。
医疗服务质量高
三甲医院注重医疗服务质 量,致力于为患者提供优 质、高效的医疗服务。
三甲医院的重要性
保障人民健康
应对突发公共卫生事件
三甲医院作为我国医疗卫生服务体系 的重要组成部分,承担着保障人民健 康的重要使命。
三甲医院具备强大的应急响应能力, 在应对突发公共卫生事件中发挥着关 键作用。
医疗设备
配备国内外先进的医疗设备,提高诊疗水平和效率。
医院环境
营造舒适、整洁、安全的医院环境,提高患者的就医体验。
医疗安全标准
患者安全
01
确保患者在诊疗过程中的安全,防止医疗事故和差错的发生。
药品安全
02
加强药品管理,确保药品质量和使用的安全性。
信息安全
03
保障患者的个人信息和诊疗数据的安全,防止信息泄露和滥用
以及加强医疗信息化建设和共享。
医疗费用控制问题
总结词
医疗费用控制是三甲医院必须面对的现实问题,需要采取有效措施降低成本并保障患者 的利益。
详细描述
随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加,医疗费用逐年攀升,给患者带来了较大的 经济负担。三甲医院作为高水平的医疗机构,应该承担起控制医疗费用的责任。这包括 加强医疗质量管理,降低诊疗和手术并发症的发生率,合理使用抗生素和辅助药物,以
三级综合医院评审标准检验部分课件
![三级综合医院评审标准检验部分课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e81705585a8102d276a22fd8.png)
• 2.保存完整的各项安全相关活动记录。 • 【A】符合“B”,并
• 严格执行安全规程,定期进行安全检查, 定期研究安全管理,保障实验室安全,
• 各项记录完整。
4.16.2.2 实验室进行生物安全分区并合理 安 排工作流程以避免交叉污染
• 【C】 • 1.实验室生物安全分区合理,有明确的实验室生物
• 【C】
• 1.不同实验室应组织有针对性的上岗、轮 岗、定期培训及考核,对通过考核的人员 予以适当授权。
• 2.选择并授权具有相关资质、经验丰富及 较高技术水平和业务能力的人员负责检验 全程质量控制工作及结果解释工作。
• 【B】符合“C”,并 • 1.对授权工作实行动态管理。 • 2.有主管部门监督检查,评价培训效果。
目,可委托其他三级甲等医院提供服务,或多院联合开展 服务,但应签署医院之间的委托服务协议,有质量保证条 款。
• 【B】符合“C”,并
• 1.每年都有为临床推出新项目。 • 2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提
供充分支持。
• 【A】符合“B”,并
• 1.以书面或网络形式定期(至少每季)向临床科 室通报细菌耐药情况。
• 【A】符合“B”,并 • 培训及考核记录完整,有授权人员的定期
评价,工作人员无超权限范围操作。
4.16.4 检验报告及时、准确 、规范,严格审核制度
• 4.16.4.1保证每一项检验结果的准确性。 • 【C】 • 实验室应采用量值溯源,校准验证,能力验证或室
间质评,实验室间的比对等方式充分保证每一项检 验结果的准确性。 • 【B】符合“C”,并 • 开展室内质控与室间质评,保障检验质量。 • 【A】符合“B”,并 • 室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。
三甲医院技术指标检查与达标要求内容
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三甲医院技术指标检查与达标要求内容技术指标检查及达标要求自治区三级综合医院临床科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)一、心血管科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二、呼吸科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)三、消化科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)四、血液科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)五、分泌科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)六、肾脏科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)七、神经科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)八、普外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)九、胸心外科(或血管外科)□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十、骨外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十一、神经外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十二、泌尿外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十三、烧伤外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十四、整形外科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十五、麻醉科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十六、妇科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十七、产科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十八、儿科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)十九、感染(传染)科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十、眼科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十一、耳鼻咽喉科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十二、口腔科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十三、皮肤科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十四、急诊医学科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)二十五、康复医学科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)。
三甲技术指标检查及达标要求解读
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技术指标检查及达标要求内蒙古自治区三级综合医院临床科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)一、心血管内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、顽固性心律失常的诊治(Holter、食道调搏)1、□□□2、心脏监护(CCU)2、□□□3、急性大面积心肌梗死的抢救3、□□□4、右心导管检查及造影4、□□□5、心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)5、□□□6、冠状动脉造影术6、□□□重点专科1、顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)1、□□□2、设心脏监护室(CCU)(血液动力学监测:动态血压、腔内压测定)2、□□□3、冠状动脉成形术(PTCA)(气囊或支架)3、□□□4、核素心肌显像4、□□□5、埋藏式永久起搏5、□□□6、射频消融6、□□□7、左、右心导管检查及造影7、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:二、呼吸内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肺功能检查:①肺通气功能测定②弥散功能测定1、□□□2、下呼吸道感染的正确诊断(病源学)和抗生素的合理应用2、□□□3、弥漫性肺疾病的鉴别诊断3、□□□4、支气管肺癌的诊断及正确内科治疗4、□□□5、肺脓肿的诊治5、□□□6、周围性肺癌的术前确诊6、□□□7、支气管镜检查和肺活检技术7、□□□重点专科1、设备完整、管理科学的呼吸监护室(RICU)1、□□□2、支气管肺灌洗术和灌洗液细胞学检查2、□□□3、各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气形式)3、□□□4、肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等)4、□□□5、间质性疾病的诊治5、□□□6、气道高反应性测定6、□□□7、支气管动脉插管诊疗技术(PAI)7、□□□8、胸膜间皮瘤的诊断8、□□□9、支气管镜介入治疗(凝固治疗、球囊扩张术、支架置入术等)9、□□□10、军团菌抗体和支原体抗体的检测10、□□□11、肺变态反应性疾病检查11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三、消化内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、急诊内镜检查(胃镜、电子结肠镜)检查1、□□□2、逆行胰胆管造影(ERCP)2、□□□3、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)3、□□□4、早期胃癌的发现4、□□□5、胆道镜检查(可配合肝胆外科)5、□□□6、经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)6、□□□7、超声导向下肝穿刺术7、□□□8、肝血管造影8、□□□重点专科1、消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题)1、□□□2、小肝癌诊断(肝血管造影)2、□□□3、选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)3、□□□4、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法4、□□□5、急诊内镜止血术5、□□□6、粘膜切除法(早期胃、结肠癌)6、□□□7、食道狭窄扩张术,内支架置放术7、□□□8、良性肿物镜下切除术8、□□□9、超声或CT导向下胰腺穿刺术9、□□□10、消化道动力学测定(液体、固体)10、□□□11、镜下胆道取石、引流11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:四、血液内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、多发性骨髓瘤的诊治1、□□□2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断) 2、□□□3、免疫性血液病的诊治3、□□□4、骨髓增生异常综合征的诊治4、□□□5、急性白血病的诊治(MIC分型)5、□□□重点专科1、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治1、□□□2、免疫性血液病的实检室检查及诊治2、□□□3、血浆置换术在血液病的应用3、□□□4、骨髓移植(造血干细胞移植)4、□□□5、疑难、罕见的血液病诊断5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:五、内分泌内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治1、□□□2、嗜铬细胞瘤及其危象的诊治2、□□□3、原发性醛固酮增多症的诊治3、□□□4、内分泌腺B超检查4、□□□5、开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育5、□□□重点专科1、垂体瘤及其危象卒中的诊治1、□□□2、代谢性骨病的诊治2、□□□3、侏儒症的诊治3、□□□4、性腺功能减低及性分化异常症的诊治4、□□□5、异位内分泌综合征的诊治5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:六、肾脏内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、原发性肾小球疾病的诊治1、□□□2、肾小管疾病的诊治2、□□□3、间质性肾脏疾病的诊治3、□□□4、继发性肾脏疾病的诊治4、□□□5、慢性肾衰竭的的诊断与非透析治疗5、□□□6、腹膜透析6、□□□7、血液透析7、□□□8、肾小管功能(浓缩等)检查8、□□□9、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9、□□□重点专科1、继发性肾脏疾病的诊治1、□□□2、肾性高血压的诊治2、□□□3、急性肾功能衰竭的诊治3、□□□4、血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)4、□□□5、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜及免疫病理)。
三级综合医院医疗质量管理与控制指标》医疗
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三级综合医院医疗质量管理与控制指 标》医疗
合理用药形势严峻
• 不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院,抗菌药 物使用品种数最大差距达6倍以上,I类清洁切口手术预防 性抗菌药物使用率最大差10倍以上
• 细菌耐药形势面临严峻挑战 • 卫生部马晓伟副部长
– 造成这些问题的原因比较复杂,既有以药养医的机制问题、合理 用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平 问题,也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治 理。
• 用药水平偏低,药物应用结构不合理。
– 许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监 测结果显示,喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据 我国抗菌药物使用总量的前三位。
– 我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上, 而在西方发达国家此比例低于30%。
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•山东省《监测网》相关数据(种) 就诊使用通用名的百分率(%) 就诊使用通用名处方的百分率(%) 就诊使用基本药物的百分率(%) 就诊使用基本药物处方的百分率(%) 就诊使用抗菌药物的百分率(%) 就诊使用抗菌药物处方的百分率(%) 就诊使用针剂的百分率(%) 就诊使用针剂处方的百分率(%) 处方平均金额(元) 抗菌药物的总金额占处方总金额的比率(%) 每张抗菌药物处方平均金额(元)
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三级综合医院医疗质量管理与控制指 标》医疗
•卫生部《监测网》主要相关数据(住院病人)
监测项目
住院病人抗菌药物使用率(%) Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率(%) Ⅱ类切口手术抗菌药物使用率(%) Ⅲ类切口手术抗菌药物使用率(%) Ⅰ类切口术后平均用药天数(天) 手术病人术前≤ 2小时预防用药比例(%) 非手术组抗菌药物使用率(%) 非手术组单项不合理用药病历数(%) 非手术组多项不合理用药病历数(%) 手术组单项不合理用药病历数(%) 手术组多项不合理用药病历数(%)
三级综合医院医疗质量管理和控制指标课件-精品文档
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目的:考查用药过多的程度。 确定规则:复方药物当一种药品计算;中成药统计内;标准化的序贯 疗法需制定指南。 同期:指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次:指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计:求均值(将处方药物总数除以就诊总人数)。
全国抗菌药物临床应用管理培训项目
(一)处方指标(Prescription indicators)
2.每次就诊人均费用
每次就诊就诊药物总费用 人均药费 同期就诊人次
释义
目的:考查药费过高的程度。 同期:指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次:指就诊处方人次。 1个就诊处方人次多张处方的总费用。 统计:求均值(就诊处方药品总费用除以就诊总人数)。
全国抗菌药物临床应用管理培训项目
明确抗菌药物的范围
抗菌药物临床应用管理办法
本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致 感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的 中药制剂在此不列为抗菌药物。
全国抗菌药物临床应用管理培训项目
(一)处方指标(Prescription indicators)
3.就诊使用抗菌药物的百分率
释义
药 就物 诊的 使百 用分 抗 就 率 菌同 诊期 使就 用诊 抗总 菌人 药次 物 10人 0%次
目的:在总体水平上,考查抗菌药物使用情况。 明确抗菌药物的范围。 就诊使用抗菌药物人次:指使用的抗菌药物人次,无论其用了几种抗 菌药物,只要使用了抗菌药物,就计为:就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次:指在同一个抽样时间段内,患者就诊处方的总人次。 统计:将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100%。
三甲复评-检验部分ppt课件
![三甲复评-检验部分ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/753bf5cb6294dd88d1d26b0d.png)
检查方法: ①查阅质量管理体系文件 ②查阅室间质评报告
③查阅省临检中心报告 ④查阅质控图及记录⑤查阅有关文 件和记录 ⑥查阅有关文件及记录
4.5.8.4信息管理与服务(3分)
检查重点:①建立实验室信息管理系统(LIS),能与医院信息 管理系统(HIS) 对接、并与省中心质评信息管理系统连网。
有专人负责管理和监督 ②定期公布本医疗机构细菌耐药性检
第三类指标为评分指标,即分等标准,共计 1000分, 分七个部分,其中,坚持医院公益性 75分,医院服 务80分、患者安全目标 45分、医疗质量管理与持续
改进 480分、医院管理 90分、医院运行监测 30分、
技术水平200分。三类指标不实行倒扣分,某一项目
分数扣完为止。
评分指标-检验部分
临床检验质量管理与持续改进 (25分) 4.5.8.1临床实验室集中设置,统一管理(3分 ) 检查重点:①医院所有临床实验室由检验科统一管理,业务用 房使用面积≥1000㎡ ②医学检验科清洁区、缓冲区及污染 区划分明确,通风、采光良好,温湿度符合要求 ③应设置
临床血液、体液学检验;临床化学检验;临床免疫学检验; 临床微生物学检验专业 ④分子生物学实验室和艾滋病实验 室应符合有关要求 检查方法:①②③现场查看 ④查批准文件
4.5.8.2
检验项目(2分 )
检查重点: ①开展卫生部《医疗机构临床检验项目目录》规定的项 目≥400项 ②有检验服务项目表 ③外送、接收外检样本符 合有关规定要求
6、进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠;
7、因管理原因直接或间接造成死亡 3人或重伤 10人以上或经济损失在 1000万元 以上的重大事件,或其它原因造成重大事件隐瞒不报; 8、被省级卫生行政部门通报批评 2次以上,或受到行政部门行政处罚的9、发生 1 起以上院级领导或 2起以上工作人员因违反廉政建设规定受到刑事处罚或行政 处理的; 10、未完成卫生行政主管部门指令性任务
三甲医院技术指标检查及达标要求
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技术指标检查及达标要求内蒙古自治区三级综合医院临床科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)一、心血管内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、顽固性心律失常的诊治(Holter、食道调搏)1、□□□2、心脏监护(CCU)2、□□□3、急性大面积心肌梗死的抢救3、□□□4、右心导管检查及造影4、□□□5、心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)5、□□□6、冠状动脉造影术6、□□□重点专科1、顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)1、□□□2、设心脏监护室(CCU)(血液动力学监测:动态血压、腔内压测定)2、□□□3、冠状动脉成形术(PTCA)(气囊或支架)3、□□□4、核素心肌显像4、□□□5、埋藏式永久起搏5、□□□6、射频消融6、□□□7、左、右心导管检查及造影7、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:二、呼吸内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肺功能检查:①肺通气功能测定②弥散功能测定1、□□□2、下呼吸道感染的正确诊断(病源学)和抗生素的合理应用2、□□□3、弥漫性肺疾病的鉴别诊断3、□□□4、支气管肺癌的诊断及正确内科治疗4、□□□5、肺脓肿的诊治5、□□□6、周围性肺癌的术前确诊6、□□□7、支气管镜检查和肺活检技术7、□□□重点专科1、设备完整、管理科学的呼吸监护室(RICU)1、□□□2、支气管肺灌洗术和灌洗液细胞学检查2、□□□3、各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气形式)3、□□□4、肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等)4、□□□5、间质性疾病的诊治5、□□□6、气道高反应性测定6、□□□7、支气管动脉插管诊疗技术(PAI)7、□□□8、胸膜间皮瘤的诊断8、□□□9、支气管镜介入治疗(凝固治疗、球囊扩张术、支架置入术等)9、□□□10、军团菌抗体和支原体抗体的检测10、□□□11、肺变态反应性疾病检查11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:三、消化内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、急诊内镜检查(胃镜、电子结肠镜)检查1、□□□2、逆行胰胆管造影(ERCP)2、□□□3、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)3、□□□4、早期胃癌的发现4、□□□5、胆道镜检查(可配合肝胆外科)5、□□□6、经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)6、□□□7、超声导向下肝穿刺术7、□□□8、肝血管造影8、□□□重点专科1、消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题)1、□□□2、小肝癌诊断(肝血管造影)2、□□□3、选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)3、□□□4、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法4、□□□5、急诊内镜止血术5、□□□6、粘膜切除法(早期胃、结肠癌)6、□□□7、食道狭窄扩张术,内支架置放术7、□□□8、良性肿物镜下切除术8、□□□9、超声或CT导向下胰腺穿刺术9、□□□10、消化道动力学测定(液体、固体)10、□□□11、镜下胆道取石、引流11、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:四、血液内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、多发性骨髓瘤的诊治1、□□□2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断) 2、□□□3、免疫性血液病的诊治3、□□□4、骨髓增生异常综合征的诊治4、□□□5、急性白血病的诊治(MIC分型)5、□□□重点专科1、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治1、□□□2、免疫性血液病的实检室检查及诊治2、□□□3、血浆置换术在血液病的应用3、□□□4、骨髓移植(造血干细胞移植)4、□□□5、疑难、罕见的血液病诊断5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:五、内分泌内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治1、□□□2、嗜铬细胞瘤及其危象的诊治2、□□□3、原发性醛固酮增多症的诊治3、□□□4、内分泌腺B超检查4、□□□5、开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育5、□□□重点专科1、垂体瘤及其危象卒中的诊治1、□□□2、代谢性骨病的诊治2、□□□3、侏儒症的诊治3、□□□4、性腺功能减低及性分化异常症的诊治4、□□□5、异位内分泌综合征的诊治5、□□□一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:六、肾脏内科□一般专科□重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、原发性肾小球疾病的诊治1、□□□2、肾小管疾病的诊治2、□□□3、间质性肾脏疾病的诊治3、□□□4、继发性肾脏疾病的诊治4、□□□5、慢性肾衰竭的的诊断与非透析治疗5、□□□6、腹膜透析6、□□□7、血液透析7、□□□8、肾小管功能(浓缩等)检查8、□□□9、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查9、□□□重点专科1、继发性肾脏疾病的诊治1、□□□2、肾性高血压的诊治2、□□□3、急性肾功能衰竭的诊治3、□□□4、血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)4、□□□5、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜及免疫病理)。
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2、□
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3、原发性醛固酮增多症的诊治
3、□
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4、内分泌腺B 超检查
4、□
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5
学海无 涯
5、开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育 5、□
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1、垂体瘤及其危象卒中的诊治
1、□
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2、代谢性骨病的诊治
2、□
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重点专科
3、侏儒症的诊治 4、性腺功能减低及性分化异常症的诊治
3、□
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4、□
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3、 □
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式)
4、肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气 4、 □
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2
学海无 涯
扫描、抗凝及溶栓治疗等)
5、间质性疾病的诊治
5 、□
□
□
6、气道高反应性测定
6 、□
□
□
7、支气管动脉插管诊疗技术(PAI)
7 、□
□
□
8、胸膜间皮瘤的诊断
8 、□
□
□
9、支气管镜介入治疗(凝固治疗、球囊扩张术、支
□
□
2、心脏监护(CCU)
2、□
□
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3、急性大面积心肌梗死的抢救
3、□
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4、右心导管检查及造影
4、□
□
□
5、心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板
5、□
□
□
试验)
6、冠状动脉造影术
6、□
□
□
1、顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查 1、□
□
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)
2、设心脏监护室(CCU)(血液动力学监测:动态
6
开展 部分开展 未开展
1、□
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□
2、□
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3、□
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学海无 涯
9、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查 9、□
□
□
1、继发性肾脏疾病的诊治
未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
四、血液内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
考核内容
4
开展 部分开展 未开展
学海无 涯
1、多发性骨髓瘤的诊治
2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)
一般专科
3、免疫性血液病的诊治 4、骨髓增生异常综合征的诊治
5、急性白血病的诊治(MIC 分型)
学海无 涯
技术指标检查及达标要求 内蒙古自治区三级综合医院临床科室技术标准 (重点科室应同时达到一般科室的标准)
一、心血管内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
一般专科 重点专科
考核内容
开 展 部分开展 未开展
1、顽固性心律失常的诊治(Holter、食道调搏) 1、□
一般专科
考核内容 1、急诊内镜检查 (胃镜、电子结肠镜)检查 2、逆行胰胆管造影(ERCP) 3、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影) 4、早期胃癌的发现 5、胆道镜检查(可配合肝胆外科)
开 展 部分开展 未开展
1、□
□
□
2、□
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□
3、□
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□
4、□
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5、□
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3
学海无 涯
6、经皮经肝胆道造影Leabharlann PTC)和引流(PTCD) 6、□
2、□
□
□
血压、腔内压测定)
3、冠状动脉成形术(PTCA)(气囊或支架)
3、□
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4、核素心肌显像
4、□
□
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5、埋藏式永久起搏
5、□
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6、射频消融
6、□
□
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1
学海无 涯
7、左、右心导管检查及造影 一般专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个 重点专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个 未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
1、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治
2、免疫性血液病的实检室检查及诊治
重点专科
3、血浆置换术在血液病的应用 4、骨髓移植(造血干细胞移植)
5、疑难、罕见的血液病诊断
一般专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个
重点专科:开展 个,部分开展 个,未开展
个
未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
1、□ □
6、粘膜切除法(早期胃、结肠癌)
6、□
□
□
7、食道狭窄扩张术,内支架置放术
7、□
□
□
8、良性肿物镜下切除术
8、□
□
□
9、超声或CT 导向下胰腺穿刺术
9、□
□
□
10、消化道动力学测定(液体、固体)
10、□
□
□
11、镜下胆道取石、引流
11、□
□
□
一般专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个
重点专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个
9 、□
□
□
架置入术等)
10、军团菌抗体和支原体抗体的检测
10、□
□
□
11、肺变态反应性疾病检查
11、□
□
□
一般专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个 重点专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个
未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
三、消化内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
7、□
□
□
二、呼吸内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
一般专科 重点专科
考核内容
开 展 部分开展 未开展
1、肺功能检查:①肺通气功能测定②弥散功能测定 1、 □
□
□
2、下呼吸道感染的正确诊断(病源学)和抗生素的
2、 □
□
□
合理应用
3、弥漫性肺疾病的鉴别诊断
3、 □
□
□
4、支气管肺癌的诊断及正确内科治疗
4、 □
□
□
5、肺脓肿的诊治
5、 □
□
□
6、周围性肺癌的术前确诊
6、 □
□
□
7、支气管镜检查和肺活检技术
7、 □
□
□
1、设备完整、管理科学的呼吸监护室(RICU) 1、 □
□
□
2、支气管肺灌洗术和灌洗液细胞学检查
2、 □
□
□
3、各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气形
□
□
7、超声导向下肝穿刺术
7、□
□
□
8、肝血管造影
8、□
□
□
1、消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题) 1、□
□
□
2、小肝癌诊断(肝血管造影)
2、□
□
□
重点专科
3、选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科 3、□ )
4、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法
4、□
□
□
□
□
5、急诊内镜止血术
5、□
□
□
5、异位内分泌综合征的诊治
5、□
□
□
一般专科:开展 个,部分开展 个,未开展 个
重点专科:开展 个,部分开展 个,未开展
个
未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
六、肾脏内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
一般专科
考核内容 1、原发性肾小球疾病的诊治 2、肾小管疾病的诊治 3、间质性肾脏疾病的诊治 4、继发性肾脏疾病的诊治 5、慢性肾衰竭的的诊断与非透析治疗 6、腹膜透析 7、血液透析 8、肾小管功能(浓缩等)检查
□
2、□ □
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3、□ □
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4、□ □
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5、□ □
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1、□ □
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2、□ □
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3、□ □
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4、□ □
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5、□ □
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五、内分泌内科 □一般专科 □重点专科(每年开展例数少于 10 例的,请注明例数)
一般专科
考核内容
开展 部分开展 未开展
1、肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治 1、□
□
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2、嗜铬细胞瘤及其危象的诊治