早孕超声筛查

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产筛—孕期超声检查太重要了

产筛—孕期超声检查太重要了发布时间：2021-08-31T09:40:56.643Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：何伟[导读]何伟（自贡市第四人民医院；四川自贡643000）怀孕对于渴望拥有孩子的女性是一件非常快乐的事情，但是能够让宝宝在腹中健康成长，顺利产出也是每有个准妈妈的心愿，产前超声诊断不仅可以了解孩子的大小，孕周是否相符，同时对羊水、胎盘情况，胎儿畸形方面均有不可替代的作用。

1、产前超声检查的作用一级防御措施：在孕期或早期采取相应的措施，避免出现缺陷的发生；二级防御措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生；三级防御措施：在新生儿出生以后，对新生儿进行检查，及时发现新生儿疾病和异常情况。

2、早孕超声诊断的内容（1）判断是否怀孕成功；（1）判断妊娠的位置，大小、形态以及胎囊、胎心情况；（3）判断妊娠囊以及胚胎个数，双胎的绒毛膜性；（4）判断胚胎情况，确定胚胎是否正常发育；（5）是否存在异常情况比如异位妊娠；（6）有无妇科合并症比如肌瘤、子宫畸形等。

3、11～13+6周胎儿的超声检查（1）主要针对胎儿染色体异常进行筛查，筛查胎儿是否出现严重的缺陷；（2）适应症。

对于年龄大于35岁的高龄产妇；既往存在染色体异常的胚胎病史或者家族中存在染色体异常；早期有病毒感染或服用某些药物，接触某些毒物；孕妇既往存在胎儿异常发育史；孕妇本人自愿要求检查。

检查内容：（1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；（2）初步形态学检查；（3）颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；（4）判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）；（5）双胎的绒毛膜性判断。

4、孕晚期进行超声波检查的价值孕晚期进行超声诊断可以及时发现胎儿的异常情况，可以针对异常情况在产前给予药物、输血、引流甚至手术进行宫内矫正，尽可能的在短时间内保证胎儿的健康发育，避免出现胎儿因为器官畸形等原因恶化造成不能弥补的严重后果。

早孕期超声胎儿结构筛查的效率及意义

１早孕期￣ｌｆｉＪＬ超声检查的背景早孕期胎儿超声检查是确定胎儿官内存活、胎儿
数目及孕龄的重要依据。早孕期超声测量胎儿头臀长是目前自然受孕妊娠估算孕周的首选方法，准确的孕周是妊娠最重要的信息之一；多胎妊娠的绒毛膜性是影响胎儿预后、多胎妊娠并发症及临床监测方案的最重要因素之一，早孕期超声检查可明确多胎妊娠的绒毛膜性。近年来随着超声技术的快速发展，高频率、高分辨率的经腹部和经阴道超声设备的使用以及对早孕期胎儿病理生理知识的进一步认知，使得在早孕期超声测量ＮＴ的同时进行胎儿结构筛查已成为可能。２０１３年，世界医学和生物学超声联合会及国际妇产科超声协会对早孕期应用胎儿多普勒超声的安全性进行讨论并发表联合申明，强调遵循ＡＬＡＲＡ（ａｓｌｏｗａｓｒｅａｓｏｎａｂｌｅａｃｈｉｅｖａｂｌｅ）原则，即在胎儿暴露时间最小化、超声能量最小化原则前提下，早孕胎儿超声检查是安全的。同年，国际妇产科超声协会颁布早孕胎儿检查指南，推荐有条件的医疗单位可在孕１１～１３周进行早孕期胎儿超声结构筛查，并鼓励多普勒超声检查推广应用于整体人群，以提高胎儿先天性心脏病的早孕检出率。
２早孕期结构筛查技术目前常规的胎儿结构筛查推荐在孕２０～２４周进
行，但一些严重的结构畸形，如无脑儿、露脑畸形、肢体缺失等，早在妊娠第９周即可诊断，但这个孕周的

产科超声检查

4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长大，胎儿畸形也随之增大。
5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是检查胎儿生长发育。
6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、常规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性检查，每一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费用、所用设备等都不同，请根据检查的要求做好选择。
胎盘肿瘤
1、血管瘤（胎盘绒毛膜血管瘤） 2、畸胎瘤
第七节胎儿畸形
要点： 1、胎儿畸形种类超过1000种。 2、超声检查为首选方法。 3、以中枢神经系统缺陷最为常见。 4、超声检查的最佳时机为妊娠18-24周。
常规超声检查必需发现的致死性胎儿畸形
– 无脑儿 – 严重的脊柱裂 – 严重的脑、脊膜膨出 – 严重的胸、腹壁缺损 – 单腔心 – 致死性软骨发育不全
肩袖撕裂肌腱炎肌腱撕裂腱鞘囊肿
滑囊疾病
滑囊炎滑液囊肿
软组织异物
超声引导下异物定位：用长注射针穿刺，注射美蓝定位。
超声造影：从伤口注射3%双氧水，可判断异物与伤道的关系。
神经系统畸形
谢谢各位的聆听
输卵管妊娠的转归
流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕无症状流产型
输卵管妊娠的临床表现
症状
– 停经史 – 腹痛 – 阴道出血 – 晕厥与休克
体征一般情况腹部检查阴道检查
实验室检查
输卵管妊娠的超声检查
– 子宫稍增大 – 附件包块 – 盆腔积液
输卵管妊娠的鉴别诊断
– 黄体破裂 – 急性盆腔炎 – 卵巢肿物蒂扭转

早孕期超声表现

孕7-8W可见胚胎轮廓
孕8-9W可辨头体及肢芽
孕9-10W可见抬头及脑泡
孕10-11W可见四肢骨
孕12W以后可见四腔心及脊柱
羊膜囊
宫内早孕之结构
1.妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm)+30(适用于孕7 周内)
2.妊娠龄（天）=胚芽长（mm）+42（适用孕7W-12W）
妊娠龄
3.妊娠龄（W）=CRL+6.5 （适用于孕7W-12W））
各结构出现时间：孕5W出现孕囊双环状
孕5-6W出现卵黄囊
总结
孕6-7W可见胎芽及胎心搏动
经腹部末次月经后6W；经阴道4W
卵黄囊
卵黄囊是宫内妊娠的标志
（直径3~8mm，平均5mm。）
同时，一侧的卵巢内可见妊娠黄体
胎芽
胎芽径线在2~3mm (5W末）时声像图上表现为卵黄囊一侧增厚的部分，似贴在卵黄囊上。常常可以环部分表面（包蜕膜处）绒毛开始退化，强回声环变薄，其余部分出现增厚改变。孕10-12W超声能显示较明显的胎盘声像图，呈均匀的回声较强的新月形结构。
由于胚胎形成期是胚胎对潜在致畸因素最为敏感的时期，虽然诊断性超声检查对胎儿没有明显的副作用，但对声波强度和检查时间仍要尽可能坚持最小剂量原则，尽可能采用最小的辐射强度及最短的辐射时间。
妊娠囊
宫内早孕在超声图像上最早的证据就是宫腔内孕囊的存在（妊娠囊表现为双环征，内层为强回声环，外层为低回声环）。
邯郸市中心医院功能科王晓丹
2015.06.04
早期妊娠是胚胎形成的重要时期，从受精卵分裂开始到各系统分化，形成各脏器的雏形，其胚胎阶段是人体发育过程中变化最大、最快、最复杂的一个过程。

孕期超声检查全攻略

孕期超声检查全攻略怀孕是人生中的大事，不可马虎半分。

孕妈妈最熟悉的就是10月怀胎过程中的超声检查，但是有些孕妈妈对于孕期需要做的超声检查还是有各种疑惑。

她们不知道什么时候做什么检查，每次超声检查的内容是什么？其实胎儿的生长发育是一个动态的过程，所以每次超声检查的内容都不一样。

希望本文能帮助准妈妈们在孕期正确进行超声检查，顺利产检。

图1 早孕期超声检查图2 胎儿NT测量1.孕期所做的超声检查类型有哪些？孩子是每个家庭的希望，也是祖国未来的花朵，所以社会各界都在为小宝宝顺利出生做出了巨大努力。

为了每个孩子的健康，孕期超声检查是胎儿畸形筛查的重要手段。

目前超声检查包括2D、3D和4D，但是因为不是所有孕妈妈都能够有足够的医学常识，所以很多孕妈妈心里都有疑问，这么多的检查手段，到底哪一种才是最好的？我们所了解到的检查方法，2D是平面成像，3D是立体成像，4D是3D加时间，计算机通过体表成像模式进行三维重建。

简单来说，它们的区别在于，2D是平面照片，3D是立体照片，4D是移动的立体照片。

1.超声检查应该在什么时候进行？我们应该什么时候做超声检查呢？每次检查需要注意什么？这也是每个准妈妈最关心的问题。

超声检查是产前检查的重要组成部分，在检查报告和超声影像中看到一些数值，这些数值和成像会如实告诉你宝宝的发育是否正常。

又因为胎儿在腹内是不断成长的，所以每次检查都会有新的发现。

为了让妈妈们不错过宝宝的任何一次成长，所以会一般情况下，整个孕期会有7次左右的超声检查，但如果超声出现相对异常，或者产前检查其他结果显示异常，医生会根据临床实际情况增加。

第一次超声检查通常安排在怀孕6-8周，这项检查的主要目的是排除宫外孕，确定宫内妊娠。

通过超声检查，不仅可以了解胚胎情况、有无胎心搏动、核实孕周，还可以知道孕妇的子宫和双侧附件是否正常（图1）。

第二次检查就是在确诊怀孕之后，孕11-13+6周，此时虽然孩子已经在子宫内存活，但还是有许多妈妈们存在担心，比如说宝宝有什么异常吗？会不会发生畸形？所以为了消除妈妈们的疑虑，也为了宝宝们能够健康成长，我们要进行一次NT检查，如果NT检查异常，提示胎儿染色体疾病的概率会增加，如“唐氏综合征”，需要进一步的检查来排除这种情况。

早孕期如何进行超声筛查的检查?

早孕期如何进行超声筛查的检查 ?1.早孕期胎儿筛查1、早孕期胎儿筛查早孕期胎儿筛查是检测出胎儿是否正常生长的有利手段，也是挽救胎儿生命的重要方法。

出生缺陷指的是新生儿出生时智力、结构、身体机能等方面存在异常，据相关统计数据显示，每年全球可能会有500万存在出生缺陷的婴儿诞生（发展中国家占多数），其中，中国是出生缺陷婴儿诞生率较高的国家，且出生缺陷率呈现逐渐上升的趋势。

当前，出生缺陷的现状不仅成为属于一个比较严重的公共卫生问题，多数出生缺陷会造成残疾，对人民正常生活及社会经济发展均会带来不利影响。

临床上，超声检查是产前胎儿畸形筛查的重要手段，很大程度上能挽救胎儿的生命。

近年来，伴随医学技术的不断发展，内地孕期胎儿超声筛查工作正慢慢形成统一的模式，尽管筛查内容与发达国家不尽相同，但是起到的筛查效用较为显著。

2、早孕期胎儿筛查的目的早孕期进行胎儿畸形的超声筛查，能够尽早为孕妇提供相关的、较为详细的妊娠信息，这些信息可以为孕妇作决策提供依据。

根据超声筛查了解腹中胎儿的生长情况，判断是否继续妊娠，如果胎儿出现较为严重的畸形且还存活的话，随着孕周的不断增加，孕妇生理上的负担和心理上的压力均会增加，不利于母婴身体健康。

所以通过孕早期超声筛查，及时发现胎儿畸形，并尽早进行恰当的处理，从而减轻孕妇身体和精神的折磨，让正常妊娠的孕妇安心。

此外，早孕期进行超声检查较中孕期检查优势显著。

早孕期胎儿超声检查能够准确测定孕妇的孕周，依据孕妇的孕周注意相关事项，降低孕妇孕期并发症的发生率。

在过去的十几年中，强调比较多的是中孕期的检查，所以孕妇进行孕期检查的时间均比较晚（超过孕14周），许多孕妇往往错过了早孕期超声筛查的最佳时机。

伴随社会发展，政府、医院等相关部门的大力宣传，人们优生优育的知识逐渐增加，进行早孕期超声检查的孕妇也慢慢变多。

在经济比较发达的地区，早孕期超声筛查模式不仅适应具体国情，也逐渐与国际早孕期超声检查模式相接轨，为早孕期孕妇提供了适当的检查条件。

早孕期超声检查(孕13+6周

检查结果解读
胎儿数目
通过超声检查可以明确判断胚胎的数量，是单
胎还是多胎妊娠。
胚胎发育情况
通过观察胚胎的大小、形态、心跳等指标，评估胚胎的发育状况是否
正常。
胎位情况
超声检查可以初步判断胎位，即胚胎在子宫内
的位置。
羊水情况
通过观察羊水的量、清澈度等指标，评估妊娠
环境的状况。
异常情况处理建议
胎儿的肝脏、肾脏、肺脏等内脏器官已基本发育完成。
胎儿附属物发育
胎盘
羊水
胎盘逐渐发育成熟，开始发挥重要的营养和氧气传输功能。
羊水深度逐渐增加，为胎儿提供保护和支持。
脐带
脐带内的血管和淋巴管逐渐发育完善，为胎儿提供必要的营养和氧气。
03
孕13+6周超声检查内容
胎儿头颅发育评估
总结词
通过超声检查，观察胎儿头颅的形态、大小、结构，评估胎儿的脑部发育是否正常。
消化系统
胎儿的消化系统开始发育，肝脏开始制造胆汁，肠道开始吸收营养。
泌尿系统
胎儿的肾脏和膀胱开始发育，开始产生尿液并储存在膀胱中。
胎儿解剖结构发育
面部特征
胎儿的面部特征逐渐发育，眼睛、鼻子、嘴巴等器官已初具形态。
肢体发育
胎儿的四肢已发育，关节和肌肉开始形成，可以进行微小的动作。
内脏器官
详细描述
在孕13+6周时，胎儿的头颅骨已经相对稳定，可以通过超声检查观察到胎儿的脑室、脑中线、颅骨等结构。评估胎儿头颅发育是否正常，可以初步判断胎儿是否存在神经系统发育异常的风险。
胎儿面部结构评估
总结词
观察胎儿面部的各个器官结构，如眼睛、鼻子、嘴巴等，评估胎儿面部发育是否正常。

胎儿产前超声检查的科普知识

胎儿产前超声检查的科普知识发布时间：2022-11-22T08:55:01.202Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：青兰[导读] 胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段青兰绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳 621000胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段。

准妈妈们分别要在哪个时间做超声检查呢这五次超声检查分别是检查什么内容呢？且听我细细道来........01第一次超声检查（停经7-8周）早孕期超声主要看以下五个方面：1.看胚胎着床位置。

胚胎是宫内孕还是宫外孕。

如果孕妇上一胎是剖宫产，还要看胚胎和剖宫产瘢痕的关系；2.看胚胎个数。

如果是双胎或者多胎，还要看绒毛膜性；3.看胚胎是否有胎心；4.看胚胎大小是否符合孕周。

对于月经不规律或者记不清末次月经的女性，需要依据超声提示的胎芽长度核算孕周；5.观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块（卵巢肿块会有孕期发生扭转或破裂的风险，需要在孕早期进行监测必要时手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及）。

早孕期间，如果孕妇出现阴道流血或腹痛，医生根据病情可能需要建议复查超声，了解孕囊情况，有无先兆流产表现。

早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查，经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行，检查方式的选择需要临床医师依据孕妇的情况决定。

02第二次超声检查（停经11---13+6周）1.第二次超声最重要的目的是测量胎儿NT值即早期筛查。

NT是指胎儿颈后透明层的厚度，正常值是≤2.5-3.0mm。

NT增厚提示胎儿有染色体异常的可能。

2.根据胎儿头臀径再次核对孕周。

3.看胎盘与羊水情况。

早期发现某些严重的颅脑畸形，是一次初步形态学检查。

4.如为双胎，再次确定双胎绒毛膜性。

5.检查子宫和附件区占位情况。

需要注意的是，NT检查有严格的时间要求，孕妈们务必于规定时间内检查，以免影响筛查的准确性。

早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件

• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫腔有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
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卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形态。卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示卵黄囊；经腹部超声检查，停经 42~45 d 常能显示卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测量头臀长度，观察胎心搏动。
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• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超声图像。
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• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）

产科超声检查规范标准与指南

产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。

胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。

之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。

如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。

（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。

（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。

有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。

2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。

（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。

测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。

最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。

（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。

胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。

第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。

早孕超声图像ppt课件

早孕超声图像ppt课件
目录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检查，以获得较为清晰、准确的检查结果。过早或过晚进行检查可能会影响检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率，对于一些微小的畸形和病变可

孕期什么时候做胎儿畸形超声筛查最佳

孕期什么时候做胎儿畸形超声筛查最佳一、早期妊娠超声检查。

1、确认宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。

此时期检查的主要目的是判断是宫内还是宫外，胚胎是否存活。

现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。

对月经周期28天且规则者，经腹在5~6周，经阴道在4~5内周即可检出。

如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需7~10天复查确认2、确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽，原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认是单孕囊或多孕囊。

这时不能诊断多胎妊娠，因胚胎发展过程，又可能妊娠囊被吸收成为单孕囊，以后成为单胎。

但应该注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血，而显示“双胚征”或“双囊征”或“双蜕膜征”，是由包蜕膜及壁蜕膜组成。

这时特别应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另外一个妊娠囊被解释为出血。

3、估计妊娠龄早孕期估计妊娠囊的方法主要有几种，（1）根据孕囊的平均值，和头臀径长估计妊娠龄.4、检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。

但对某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。

对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度，但我们认为胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。

目前认为在早晚期及中孕早期（10~14周；也有19周）。

测量颈部皮肤透明层厚度，是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。

三体综合征，又称唐氏综合征（D OWN综合征）.5、胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。

但是，如果超声能够辨出胎盘应注明胎盘位置。

6、子宫附件早期早孕时应仔细检查孕妇子宫是否有畸形，因为在妊娠后期，这些异常极难再检出。

如果有子宫肌瘤，则测量其大小，描述其所在部位及与宫颈的关系，应特别注意的是，一过性子宫收缩似子宫肌瘤声像，应注意区别。

产前超声检查规范

产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。

2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。

注意和假胚囊的鉴别。

正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。

妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。

正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。

C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。

随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。

头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。

通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。

D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。

E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。

因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。

二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。

早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值分析

早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值分析作者：艾志伟陈苏江来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值。

方法：选取2016年10月-2019年5月在本院行孕早期（11～13+6周）超声筛查孕妇1 784例（胎儿1 841例）的临床资料进行回顾性分析。

所有孕妇于孕早期（11～13+6周）均行超声检查，以出生后实际情况或引产后病理结果为金标准，分析早孕期超声筛查对胎儿结构异常的诊断价值。

统计早孕期超声筛查胎儿结构异常阳性者的妊娠结局。

结果：1 841例胎儿中结构异常胎儿84例（4.56%），其中前腹壁异常6例，神经系统异常19例，心血管系统异常22例，泌尿系统异常13例，骨骼四肢异常7例，双胎特有结构异常3例，颈部水囊瘤及颈后透明层（NT）增厚9例，其他类型异常5例。

早孕期超声诊断准确率为89.29%（75/84），其中对前腹壁异常、双胎特有结构异常、颈部水囊瘤及NT增厚检出率均为100%。

75例早孕期超声筛查结构异常胎儿阳性者中有5例经超声复查无异常，选择继续妊娠，出生后2个月随访未见异常;其余70例选择终止妊娠。

结论：早孕期超声筛查胎儿结构异常准确率较高，能提前筛查出胎儿畸形，以便及早终止妊娠，减少结构异常胎儿出生，更好地促进我国优生优育事业的发展。

【关键词】胎儿结构异常超声筛查早孕期Value of Ultrasound Screening in Early Pregnancy for Clinical Diagnosis of Fetal Structural Abnormalities/AI Zhiwei， CHEN Sujiang. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： -150[Abstract] Objective： To explore the clinical diagnostic value of ultrasound screening in early pregnancy for fetal structural abnormalities. Method： The clinical data of 1 784 pregnant women （1 841 fetuses） undergoing ultrasound screening in our hospital during the first trimester （11-13+6 weeks） from October 2016 to May 2019 were selected for retrospective analysis. All pregnant women received ultrasound examination in the early pregnancy （11-13+6 weeks）. The actual situation after birth or the pathological results after induction of labor were taken as the gold standard to analyze the diagnostic value of ultrasound screening in early pregnancy for fetal structural abnormalities. The pregnancy outcomes of early pregnancy with ultrasound screening for fetal structure abnormalities positive were calculated. Result： A total of 84 cases （4.56%） of fetal structural abnormalities in 1 841 fetuses， including 6 cases of abnormal anterior abdominal wall，19 cases of abnormal nervous system， 22 cases of abnormal cardiovascular system， 13 cases of abnormal urinary system， 7 cases of abnormal bone and limb， 3 cases of abnormal Twin-specific structures， 9 cases of cervical hydrocystic tumor and nuchal translucency （NT） thickening， and 5 cases of other types of abnormalities. The diagnostic accuracy of ultrasound in early pregnancy was 89.29% （75/84）， and the detection rate of abnormal anterior abdominal wall， abnormal twin-specific structures， cervical hydrocystic tumor and NT thickening were 100%. Among the 75 cases with structural abnormalities detected by ultrasound screening in early pregnancy， 5 cases had no abnormalities after ultrasound reexamination， and the pregnancy was continued. No abnormality was found in the follow-up of 2 months after birth. The remaining 70 fetuses chose to terminate pregnancy. Conclusion： The accuracy of ultrasound screening for fetal structural abnormalities in early pregnancy is high， and fetal malformations can be screened in advance to terminate pregnancy early and reduce the birth of structurally abnormal fetuses， to better promote the development of eugenics in China.[Key words] Fetal structural abnormalities Ultrasound screening Early pregnancyFirst-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Dongxiang District of Fuzhou City， Fuzhou 331800， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.038胎儿结构异常是临床常见的出生缺陷疾病之一，是由胚胎发育过程中受到致畸因子、遗传因素等因素影响所致[1-2]。

早孕期产前超声诊断

早孕期产前超声诊断发布时间：2021-06-17T16:33:52.423Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：曾延秀[导读] 早孕目前在我国越来越受重视，也有越来越多的孕妇都接受早孕期产前诊断曾延秀宜宾市工人医院四川宜宾 644000早孕目前在我国越来越受重视，也有越来越多的孕妇都接受早孕期产前诊断。

早孕期产前诊断的应用能帮助孕妇了解到胎儿的实际情况，了解胎儿的健康程度与发育情况，对减少畸形儿有较大的作用。

随着各种诊断仪器的不断发展，超声仪器的分辨率有较大的提升，能有效诊断出胎儿畸形、胎儿结构等。

早孕期产前超声诊断能提前诊断时间，减少胎儿畸形对孕妇的身心影响，具有较高的现实意义。

一、早孕期产前超声诊断在英国胎儿医学基金会与国际妇产科超声学会当中，建议早孕期产前超声诊断最好在孕11周~孕13周6天时进行，此时按照正常胎儿的生长发育来说，胎儿的顶臀长为45~84mm，通过筛查能诊断出胎儿的生长情况。

孕早期超声筛查主要是应用于孕周的核对、确定胎儿成活性、胎儿数量等，也能对胎儿的结构进行观察，测量胎儿颈项透明层厚度，及时筛查出胎儿严重结构异常情况以及非整倍体染色体异常情况。

选择这一时间段开展早孕期产前超声诊断的原因在于这一阶段测量胎儿颈项透明层厚度效果最佳，能发现部分严重胎儿畸形情况，观察胎儿大体结构。

对于孕妇来说，及时诊断出异常胎儿能为孕妇早孕期终止妊娠提供良好的机会。

二、早孕期产前超声诊断的应用心脏结构异常筛查：孕10周时胎儿的心脏已经基本成型，这一阶段通过高分辨率的超声诊断仪器对胎儿心脏结构进行相关检查能让检查结果更为清晰，尤其是应用阴道超声检查这一方式。

有大量的研究表明：通过对胎儿心脏结构进行检查能了解胎儿的成活情况，而检查方式主要是阴道超声检查方法，检查内容主要是胎儿心脏左右流出道切面、四腔心切面等，在超声检查基础上联合应用彩色多普勒超声检查能观察胎儿是否出现有异常血流情况。

非整倍体染色异常诊断：颈项透明层厚度测量也是早孕期超声检查的重要内容之一，目前已经广泛认同对胎儿非整倍体染色异常进行诊断。

孕期什么时候该做超声检查

孕期什么时候该做超声检查几乎每位宝妈们都知道在怀孕后要做超声检查，并且超声检查主要是利用超声波原理对胎儿进行检查，所以其并不会影响他们的发育。

但是大部分孕妇几乎不清楚在哪个阶段进行超声检查，也不清楚产前的超声检查需要进行几次。

一般情况下产前的超声检查主要有三个重要时间段，那么在这三个时间段都要检查什么？下面就让我们一起来了解一下。

女性的怀孕表现为停经，这个时候需要去医院做验尿或者是血HCG检测，当确定怀孕以后，需要进行停经的超声检查，保证检查结果的准确性，排除宫外怀孕的风险，更好地了解胚胎发育情况。

最早期的超声检查主要是为了发现宫内怀孕，或者是确定胚胎的胚心有没有跳动，一般情况下要在怀孕6周时进行检查，如果您太早或者是刚好月经过去一天的时候进行超声，看清宫内的孕囊以及胚心跳动情况的几率比较小，有的时候甚至看不到，所以说这个时候的超声检查并不准确，所以一般建议大家在6周以后去进行第一次超声检查，主要是因为这个时候的医学证据比较充分，能够更好地判定胎心是在宫内还是在宫外。

如果你在8周左右进行超声检查，还可以预防误诊等情况的发生，保证胎儿日后发育的安全性。

一、“早唐”的检查孕妇在孕期11周到13周+6天需要进行超声检查，主要是为了对早期唐氏综合征进行筛查，并且在此阶段进行超声检查还可以在早期知道宝宝在生长发育中是否存在唐氏综合征的风险，不用再等到中孕期对其进行“中唐”判定。

如果您想要进行早唐筛查，可以在早孕期确定宫内胚胎存活后进行检查。

在此过程中我们还需要明确“早唐”的超声检查，要应用高清的超声仪器，超声医生还需要具有丰富的经验，然后在此基础上完成超声检查。

二、孕期18-24周此阶段属于中孕期，并且超声检查在此阶段非常重要，主要是对大畸形进行筛查。

在对其筛查项目进行分析时，其主要包括：神经系统、胎儿面部畸形、消化系统、其它畸形、泌尿系统、羊水过多等多种情况。

为了进一步保证超声检查的有效性，医生要应用高清的检查仪器，对胎儿的实际发育情况进行全面检查，如果在具体的检查中，发现胎儿出现了畸形，其检查时间可能会增长。

早孕超声检查报告单

早孕超声检查报告单
报告名称：早孕超声检查报告单
检查日期：xxxx年xx月xx日
检查医院：xxxx医院
检查科室：超声科
患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：XX岁
检查目的：早孕超声检查常用于确认妊娠，确定孕囊位置和大小，检查胚胎发育及心跳情况。

检查结果：
1. 孕囊检查：
孕囊形态：正常
孕囊大小：xx毫米
孕囊位置：子宫内腔
孕囊边界：清晰
孕囊形成时间：xxxx年xx月xx日
2. 胚胎检查：
胚胎形态：正常
胚胎大小：xx毫米
胚胎位置：子宫内腔
胎芽结构：完整
胎芽心动：有
结论：
本次早孕超声检查显示患者孕囊正常形态、大小，胚胎发育正常，胚芽结构完整，并有胚芽心动，符合早期妊娠的正常特征，初步判断为正常早孕。

备注：
需进一步观察孕囊和胚胎的发育情况，并根据患者的临床症状和体征进行综合判断。

如有不适或特殊情况，请及时就医与医生进行沟通。

重视早孕期胎儿超声筛查工作

２　中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１专家论坛重视早孕期胎儿超声筛查工作邓学东ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０１．００２作者单位：２１５００２　南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声科出生缺陷是指婴儿出生时就存在的结构、智力或代谢方面的异常。

每年全世界约５００万出生缺陷婴儿诞生，８５％是在发展中国家，我国是出生缺陷高发国家之一，前不久，卫生部公布的枟中国出生缺陷防治报告（２０１２）枠的数据显示，我国出生缺陷率为５．６％，每年约有９０万先天残疾儿童出生，且出生缺陷率有不断上升的趋势；在我国现有的８０００多万残疾人中，７０％是由于出生缺陷所致。

一、早孕期胎儿畸形超声筛查工作现状与挑战我国出生缺陷的现状已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。

我国在枟“九五”计划和２０１０年远景规划枠中已提出将中国出生缺陷发生率降低５０％的目标，但迄今这个目标远未实现，出生缺陷的发生率仍居高不下。

究其根本原因，在于缺乏无创、准确、简单、适宜群体应用的出生缺陷早期诊断手段和干预模式，产前诊断人员的培训还有待进一步加强。

因此，要实现“减少出生缺陷，提高出生人口质量”的规划目标，仍然面临着巨大的挑战。

超声检查作为产前筛查的手段在胎儿畸形筛查中起着非常重要的作用，甚至能挽救胎儿的生命［１］。

近年来，我国大陆中孕期（１８～２４周）胎儿超声筛查工作已逐渐形成较统一的模式。

而在较发达的欧美国家，早孕期（１１～１３＋６周）超声筛查更受重视，虽然他们各个产前诊断中心超声筛查的内容不完全一样，但大多数产前诊断中心已经开展了这项工作。

二、早孕期胎儿筛查的目的１．尽可能早的提供给孕妇相关的妊娠信息，以便孕妇及时做出是否继续妊娠的决定，尤其在胎儿有严重畸形但却存活的情况下，随着孕周的增加，孕妇终止妊娠的心理及生理上的负担也会增加，孕早期筛查并发现胎儿畸形，能尽早做出恰当的处理，减轻患者因引产而带来的精神和肉体的痛苦，也能尽早使正常妊娠的孕妇放心。

早孕期超声检查目的、检查范围及胎儿畸形筛查注意事项

早孕期超声检查目的、检查范围及胎儿畸形筛查注意事项许多妊娠并发症早在孕12周就可以预测，新产前检查模式是倒金字塔模式，高密度产前检查将安排在孕11至13＋6周。

胎儿畸形早期发现意味着临床可以更早地给予诊断、处理和干预，最大限度保障母婴健康，也可为孕妇及其家庭的咨询和选择提供更多时间，最大程度上减少大孕周终止妊娠对孕妇身心伤害。

检查目的早孕期胎儿筛查包括染色体异常、基因综合征和结构异常筛查，其中结构异常筛查主要包括中枢神经系统、颜面部、骨骼肢体、心脏以及腹壁部位的缺陷等。

早孕晚期，胎儿神经系统大体结构已形成，神经管完全闭合完成在6孕周末，端脑在孕10周时已分成左、右两侧半球。

孕10周时，胎儿的面部结构基本发育完全，眼的结构在孕8周时基本形成；双侧腭突融合及原发腭和继发腭在中线处融合形成腭部也发生于孕10周前，耳廓于孕10周时形成。

在孕6至12周之间，颜面部矢状面变化较大，第7周前额骨明显突出，上颌骨生长明显快于下颌骨生长，因而显示上颌骨较下颌骨明显增大，到第12周，下颌骨生长才赶上上颌骨，达上颌骨大小。

因此孕11周后，胎儿颅脑的大致结构及颜面部的基本解剖结构均已形成，在早孕期行胎儿颅面部筛查理论上是可行的。

F：月经龄11周2d的胎儿；G：月经龄12周1d的胎儿；H：月经龄13周2d胎儿检查范围11至13+6周诊断胎儿异常价值已得到肯定，但并不是所有胎儿畸形均可在这个时期检出。

11至13+6周筛查胎儿结构畸形（除外染色体异常）的挑战性与可行性，早孕期超声可检出这个观察组的所有的无脑儿、无叶全前脑脐膨出、腹裂、巨膀胱、体蒂异常；另检出7%无手/足畸形、50%的膈疝、50%的致死性骨发育不良、60%多指/趾、34%严重心脏畸形、5%的面裂、14%的开放性脊柱裂，胎儿畸形总检出率为43.6%（213/488）；不能诊断畸形有：胼胝体缺失小脑或蚓部发育不良、肺内占位、肠梗阻、肾脏异常、足内翻。

根据胎儿严重畸形是否可在11-13+6周检出将其分成三组：第一组严重畸形是通常可以在11至13+6周检出的，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形、脐膨出、腹裂、巨膀胱；第二组严重畸形是不可以在11至13+6周检出，如小头畸形、小脑或蚓部发育不全、脑积水、胼胝体缺失、软骨发育不良肺内占位性病变、肾异常和肠梗阻；第三组严重畸形是可能会在11至13+6周检出，超声检查者、超声诊断仪或检查时间长短等均可影响其产前检出率，如NT增厚、膈疝、开放性脊柱裂等。