手术室的职业安全和职业防护培训课件.pptx

其他废气额危害和预防 手术中电
刀的切割，电凝肌肉，脂肪组织产 生烟雾焦味，可引起烦躁、头痛、 头晕。预防措施：选择产烟少、噪 音低的电刀术中用 吸引器吸除烟雾， 减少空气污染。
2)慢性遗传学影响：（临床普遍采用 的卤代类吸入麻醉药绝大部分以原型 随呼吸运动排出，极少部分经肝脏代 谢为非挥发性氟代谢产物由尿排出， 股短期的接触使用，一般不致影响健 康。）手术室工作人员长时间接触微 量麻醉废气后，可导致麻醉废气在体 内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓 度并可能产生慢性氟化物中毒和遗传 学影响（包括致畸、致突变，致癌等）
▪ 对我们的危害：例如因转运病 人、为病人翻身容易导致护士 腰背损伤；因身体长期固定于 某一姿势而导致手术室护士易 患颈椎病。
一、体力操作：据香港医院管理局的一份工 作人员的健康调查报告显示，有67.3%的工作 人员曾经在工作期间受过伤，其中6.1%的人 受伤并导致两日以上病假，5%的人有肌肉劳 损。究其原因，这些受伤的人当中有47%是由 于体力操作处理不当引起，22.4%为撞伤， 20.7%的为累积性劳损，8.7%为跌倒导致。在
麻醉废气的危 害与预防
麻醉废气污染的危害：麻醉废气再体内 蓄积后，可能产生多方面的影响，包括 心理行为改变、慢性遗传学影响以及对 生育功能的影响等。1）对心理行为的影 响：包括听力、记忆力、理解力、读数 子能力以及操作能力等产生的影响，密 闭式麻醉技术的应用使手术室麻醉废气 污染的程度大为降低，基本消除了对心 理行为的影响，但手术室工作人员偶尔 出现头晕、头痛不适等症状仍可能与手 术室内麻醉废气污染有关。
工作中最常见的体力操作受损部位如下：腰 痛占38.6%，肩痛占27.7%，手腕及手肘疼占 23.1%，膝疼占26.5%
二化学物质安全使用与防护:手术
室曾经或正在使用的化学物品种类繁 多,这些化学物质主要包括各类化学 消毒剂（皮肤、空气、器械）,各类 麻醉废气、抗肿瘤药物等。
接触化学物质的途 1.吸入 这是主要 接触化学物品的主要途径。在吸入的 过程中，不但肺泡受到沉积在组织的 化学物质和粉尘的侵袭，有些化学物 质还能感染呼吸道的不同位置。能被 吸收的化学品有：稀释的蒸汽、氯气 等。在手术室某些麻醉气体泄漏可危 害到工作人员的健康。
手术室的职业安全 和职业 防护
职业安全的现状及危害：
▪ 手术室有很多常规性工作，如搬运病 人、为病人翻身、手术中传递手术缝 针、手术刀、尖锐器械等。还有使用 各类化学消毒剂都是潜在的职业安全 危险因素。
▪ 现状：有研究显示95%的中国护士 在工作期间曾发生过针刺伤或锐器 损伤。护士如被污染的针刺伤则可 能感染经血液传播的疾病。国外文 献报道医院职工感染乙型病毒性肝 炎比一般人群要高很多。最新统计 显示，全世界每30秒钟便有一名医 护工作者被污染针头刺伤，每年有 近百万次针头扎伤事故发生。
虽然麻醉废气对身体的危害尚未得到确切
的依据证实，但并不能排除长期接触可能导 致的潜在的致病危险，因为这种潜在的危险 可能具有迟发型，呈轻微缓慢发展，甚至到 后代才能出现影响。因此采取预防和改善排 污措施应引起高度重视，长期在手术室工作 的人员，特别是女性，应对废气的危害有清 醒的认识，加强自我防护。（我国手术室护 士每天工作在残余麻醉废气污染的环境中， 平均时间一般为6.5小时）
2.皮肤吸收这是第二个主要的 途径。主要的化学物质包括： 有机溶剂和有机金属化合物。 油脂性溶剂很容酮。
常见的化学消毒剂危害及防护 1.高 效消毒剂：在一定浓度、一定时间内
能杀灭包括芽孢和真菌在内的各种微 生物。2.中效消毒剂：可杀灭细菌芽 孢以外的各种微生物。3.低效消毒剂： 只能杀灭一般细菌繁殖体、部分病毒 和部分真菌。
职业性哮喘。急性大量接触便可导致肺
水肿。同时也是职业性皮炎最常见的原 因之一。预防措施：1、标本室内加强 通风设备，安装排风扇。2、标本使用 特质塑料带，扎紧开口，防止福尔马林 散发，并及时送检标本。
3环氧乙烷：是一种高效消毒剂（气
体熏蒸消毒各种一次性医用物品）危 害：1、皮肤接触环氧乙烷溶液可引 起红肿、水泡、血泡、甚至烧伤。2、 空气中浓度不可超过2mg/m³ ，吸入
3）对生育功能的影响：近年来备受关注
的一个话题，目前学术界尚有不同观点， 但据统计孕期妇女长时间暴露于微量麻醉 废气环境，自发性流产增加、婴儿畸形率 增加或非自愿性不孕率增加等4)其他影响： 动物实验表明，长期接触微量麻醉废气可 引起白细胞减少和肝肾脑病变，工作人员 出现的偏头疼，散发性肝炎、消化道和呼 吸道疾病也可能与长期吸入麻醉废气有关 （尚未在临床上得到证实）
常见化学消毒剂1、戊二醛:是一种高效 消毒剂。（器械的浸泡消毒）危害：对 皮肤、粘膜有刺激性，直接与液体接触 可以导致皮肤发炎刺激眼睛鼻腔粘膜可 导致眼角膜损伤甚至造成永久性的视力 损伤。暴露于戊二醛气体中可导致眼睛 的疼痛。对人体神经系统胃肠道及呼吸 道存在一定的不良影响，甚至可以致癌。
2甲醛：（固定标本）危害：对皮肤黏 膜具有强烈的刺激性。可刺激粘膜引起
过量可导致头晕、头疼、恶心、呕吐， 严重可引起肺水肿。
4手术室废气的防护 手术室护士每日工 作环境里存在着残余的麻醉废气，长期 接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐 蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。 专家指出，麻醉气体对手术室工作人员 的生育有不良影响，如吸入较高浓度的 麻醉气体会引起流产，并可产生慢性氟 化物的中毒。可影响遗传（包括致突变、 致畸、致癌）及其他影响如白细胞减少 症等。
麻醉废气的管理与防护 重视麻醉
废气的排放，建立完好的排放系统， 使用密闭性较好的麻醉机减少泄漏。 根据麻醉种类和手术大小合理安排 手术间，（孕妇和哺乳期工作人员 尽量不安排进手术间工作）
在我国，只有少数的医院配备有麻醉 废气排出系统（可将少90%以上的污 染），大部分连麻醉机废气排放简单
的实施都没有，我国对废气污染的重 视程度远远落后于国外发达国家