2020特殊类型糖尿病
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》增加HbA1c为糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》最大的更新点是增加了糖化血红蛋白（HbA1c ）作为糖尿病的诊断依据之一。
既往我们主要依据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 2 小时血糖。
更新的原因是HbA1c可以稳定地反映过去2-3个月的平均血糖水平，和糖尿病的慢性并发症相关，也作为糖尿病控制的目标之一，并且检测时不需要空腹，缺点是价格较贵。
应用HbA1c诊断糖尿病的条件：01 检测方法需标准化。
根据《糖化血红蛋白测定专家共识》（中华糖尿病杂志2014），所用的方法应该可溯源至国际临床化学与医学实验室联盟（IFCC）参考方法，厂商应提供可溯源至IFCC 参考方法的相关证明，实测值与可接受参考值(真值) 的差值在±0.5% HbA1c 范围内，如达到此测定质量目标，则应满足室内变异<2.0%。
02 存在影响红细胞寿命的疾病时不能使用HbA1c。
因为糖化血红蛋白是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，影响红细胞寿命的因素会影响HbA1c的数值，比如血液透析，近期失血会引起HbA1c假性降低。
对于血糖没有达到糖尿病的诊断标准，但是又高于正常的一种中间状态，指南称为“空腹血糖受损“和”糖耐量减低“，并采用世界卫生组织1999年的分类标准，即：与我国指南稍有不同的是，美国糖尿病学会指南使用“糖尿病前期“ （Prediabetes）的概念，包括了空腹血糖受损和/或糖耐量减低和/或HbA1c 在5.7–6.4%之间。
糖尿病前期与肥胖症（尤其是腹部或内脏肥胖症），血脂异常（高甘油三酯和/或低HDL胆固醇）以及高血压相关，将来发生糖尿病和心血管疾病的风险增高 (Cai, Zhang et al. 2020)。
需要指出，糖尿病前期是可逆的，部分人群经过饮食运动等生活方式干预后，可以使血糖保持稳定甚至恢复到正常水平。
糖尿病2020诊断标准
糖尿病2020诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增长，给社会和个人健康带来了严重威胁。
随着医学科技的不断进步，糖尿病的诊断标准也在不断更新和完善，以提高糖尿病的早期诊断和管理水平。
2020年的糖尿病诊断标准主要包括以下内容：1. 血糖检测：血糖检测是诊断糖尿病的基础。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可以诊断糖尿病，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）也可以作为诊断依据。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测也常用于糖尿病的诊断。
2. 症状和体征：除了血糖检测外，症状和体征也是诊断糖尿病的重要依据。
常见的糖尿病症状包括多饮、多尿、体重减轻、乏力、视力模糊等。
体检常见的体征包括体重下降、皮肤干燥、尿常规检测中尿糖阳性等。
3. 病史调查：了解患者的疾病史和家族史对于糖尿病的诊断也至关重要。
糖尿病患者的家族史中有糖尿病的风险明显增加，早期发现有家族病史的患者有助于提高早期诊断和预防糖尿病的效果。
4. 并发症筛查：糖尿病患者易并发多种疾病，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
在诊断糖尿病时需要进行相关并发症的筛查，及时发现并治疗，预防疾病的恶化。
5. 个体化诊断和治疗：每位糖尿病患者的情况各有不同，因此诊断和治疗都需要个体化。
根据患者的年龄、性别、病史、症状等因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
糖尿病的诊断标准是多方面的，不仅仅是通过血糖检测来确定，还需要结合症状、体征、病史等多方面因素进行综合评估。
早期诊断和有效管理能够降低糖尿病的并发症发生率，提高患者的生活质量。
疾病预防和早期筛查对于控制和管理糖尿病至关重要，这也是未来糖尿病诊断标准不断完善的方向。
第二篇示例：糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着较高的患病率。
中国2型糖尿病防治指南(2020年版)解读PPT课件
胰岛素治疗策略及注意事项
胰岛素种类
根据患者需求，选择合适的胰 岛素类型，如速效、中效、长
效等。
注射方式
胰岛素通常采用皮下注射的方 式给药，需注意注射部位的选 择和轮换。
血糖监测
使用胰岛素治疗时，应定期监 测血糖水平，及时调整胰岛素 用量，避免低血糖的发生。
注意事项
胰岛素治疗需在医生指导下进 行，患者需掌握正确的注射技
糖尿病神经病变筛查
建议每年进行一次神经电生理检查，以及时发现并治疗神经病变。
糖尿病足筛查
建议每年进行一次足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、 感觉等，以及时发现并治疗足部并发症。
治疗效果评估指标
血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症等情况，制定个 体化的血糖控制目标。一般来说，空腹血糖应控 制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖应控制 在10.0mmol/L以下。
糖尿病并发症
长期高血糖可导致多种并发症，如心 血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病 等，严重影响患者生活质量及寿命。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
为临床医生提供科学、实用的糖 尿病诊疗建议，规范诊疗行为， 提高治疗效果。
促进患者自我管理
通过指南的宣传普及，提高患者 对糖尿病的认识和重视程度，促 进患者自我管理。
持续葡萄糖监测(CGM)
CGM可以连续监测患者的血糖变化，为调整治疗方案提供重要依据。对于需要精细调整 治疗方案的患者，可以使用CGM进行监测。
并发症筛查项目和时间安排
糖尿病视网膜病变筛查
建议所有糖尿病患者每年进行一次眼底检查，以及时发现并治疗视网 膜病变。
糖尿病肾病筛查
建议每年进行一次尿常规检查和尿微量白蛋白检测，以评估肾脏功能 。
糖尿病特慢病鉴定标准
糖尿病特慢病鉴定标准
1. 糖尿病：
a. 空腹血糖≥7.0mmol/L；或
b. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；或
c. 随机血糖≥11.1mmol/L；或
d. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
2. 特定的慢性病：
a. 高血压：血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；或正在接受有效的高血压治疗；或在医疗机构的记录中有高血压的诊断和治疗。
b. 高血脂：总胆固醇≥5.2mmol/L和/或甘油三酯≥1.7mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）；或正在接受有效的高血脂治疗；或在医疗机构的记录中有高血脂的诊断和治疗。
c. 肥胖：体重指数（BMI）≥28.0kg/m2。
d. 脑卒中：有一次或多次证实的脑卒中的诊断；或在医疗机构的记录中有脑卒中的诊断。
e. 心脏病：心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
f. 慢性阻塞性肺病（COPD）：慢性支气管炎、肺气肿等。
g. 慢性肾脏疾病：肾功能损害伴有尿蛋白＞0.3g/d（24小时）或肌酐清除率＜60ml/min。
h. 肝病：乙型和丙型病毒性肝炎，肝硬化等。
i. 甲状腺疾病：甲亢、甲减等。
j. 痛风：血尿酸＞420μmol/L。
k. 癌症：确诊为癌症。
注：以上鉴定标准仅供参考，具体的诊断和治疗，请根据医生的建议进行。
糖尿病2020年指南版
2020/7/1
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D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲 状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他
E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他 脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利 尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
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糖尿病眼病
糖尿病眼病包括： 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 青光眼 视神经病变 眼球运动神经麻痹 糖尿病性视网膜病变：--最常见、危害最大、
最有特殊性；
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视网膜出血
硬性渗出 微血管瘤
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静脉轻度纡曲，动脉变细，后极部可 见多量的出血，微血管瘤及棉团样渗出。
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2型糖尿病
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Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
0600
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糖尿病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主
和／或
胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗 －－－2型糖尿病以此为主
尿糖 8
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
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2020年中国二型糖尿病防治全文指南
2020年中国二型糖尿病防治全文指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）是最常见的类型，严重威胁着全球人类的健康。
为了提高对2型糖尿病的防治水平，制定科学、规范的防治指南至关重要。
本指南旨在为我国医疗卫生工作者和糖尿病患者提供最新的2型糖尿病防治建议，以降低糖尿病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：- 1型糖尿病（T1DM）- 2型糖尿病（T2DM）- 妊娠期糖尿病（GDM）- 特殊类型糖尿病2. 2型糖尿病的病因与发病机制2.1 病因2型糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和行为因素等。
2.2 发病机制2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全。
3. 2型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现2型糖尿病的临床表现主要包括慢性高血糖、代谢紊乱和并发症等。
3.2 诊断标准2型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L- 有典型糖尿病症状，随机血糖≥11.1 mmol/L4. 2型糖尿病的治疗与管理4.1 治疗目标2型糖尿病的治疗目标主要包括：- 控制高血糖- 减少并发症风险- 提高生活质量4.2 治疗策略2型糖尿病的治疗策略包括：- 生活方式干预- 药物治疗- 并发症防治4.3 管理措施2型糖尿病的管理措施主要包括：- 健康教育- 血糖监测- 药物治疗- 饮食管理- 运动锻炼5. 2型糖尿病的预防5.1 一级预防一级预防主要包括生活方式干预，如合理膳食、增加体育锻炼、控制体重等。
5.2 二级预防二级预防主要包括早期筛查、早期诊断和早期治疗。
5.3 三级预防三级预防主要包括并发症的预防和治疗，降低糖尿病的致残率和死亡率。
最新：2020年中国2型糖尿病防治指南(2020年版)要点更新
最新：2020年中国2型糖尿病防治指南（2020年版）要点更新《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》（新版指南）现已正式发布！新版指南共包括19个章节，相较于2017年版指南在多方面进行了修订和更新，本文汇总了11项重要更新内容。
更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。
要点提示✔我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。
✔糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。
✔糖尿病人群中T2DM占90%以上。
更新要点二糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准。
要点提示✔空腹血糖、随机血糖或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A）✔在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）✔按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）更新要点三综合控制目标部分，新增个体化HbA1c 控制目标设定的主要影响因素。
要点提示✔T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。
（A）✔对大多数非妊娠成年T2DM 患者，合理的HbA1c控制目标为<7%。
（A）✔HbA1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c 目标。
（B）✔生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
（A）✔一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南(全文)
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南（全文）将HbA“纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAxn 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。
糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbAic控制目标设定的主要影响因素，HbAic控制目标应遵循个体化原则，并将个体化目标的原则应用彩图表示。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更严格的HbAy控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA“控制目标。
降糖药物的选择和治疗流程图近几年，国内上市了多种具有新的降糖机制的药物，本版指南对这些药物在中国人群中的临床证据做了及时更新，并在附录中全部列入。
药物的有效性、安全性和卫生经济学指标仍然是本版指南中制定降糖药物治疗流程图的重要参考依据。
对使用时间长、经过大型临床试验和其他循证医学硏究证明有良好疗效及安全性的药物放在优先选用的位置上。
关于糖尿病高血糖治疗流程图，分为单药治疗、二联治疗(分为口服类和注射类)、三联治疗和胰岛素多次注射。
二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease , ASCVD )及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。
指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双呱是T2DM 患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双弧应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
冶疗要点包括：(1 )米用1种降糖药治疗而血糖不达标者,米用2 种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。
(2 ) 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA〔c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双肌的基础上加用具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist , GLP-1RA )或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors , SGLT2i )。
2020年版中国二型糖尿病防治全文指南
2020年版中国二型糖尿病防治全文指南目录1. 引言2. 糖尿病的定义和分类3. 糖尿病的防治策略4. 管理和治疗糖尿病的常用药物5. 糖尿病并发症的预防和治疗6. 糖尿病饮食指南7. 糖尿病患者的运动建议8. 糖尿病患者的自我监测和管理9. 糖尿病教育和支持10. 结论1. 引言本文档旨在提供2020年版中国二型糖尿病防治全文指南，以指导医务人员和糖尿病患者在防治糖尿病过程中的相关决策和行动。
2. 糖尿病的定义和分类糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
3. 糖尿病的防治策略针对不同类型的糖尿病，制定相应的防治策略。
主要包括生活方式干预、药物治疗、胰岛素治疗等。
4. 管理和治疗糖尿病的常用药物根据糖尿病患者的病情和个体差异，选择合适的药物进行管理和治疗。
常用药物包括口服降糖药物、胰岛素以及其他辅助药物。
5. 糖尿病并发症的预防和治疗糖尿病患者容易发生一系列并发症，如心血管疾病、肾脏病变等。
预防和治疗这些并发症非常重要，需要采取相应的措施。
6. 糖尿病饮食指南合理的饮食对于控制糖尿病非常重要。
本部分提供糖尿病患者的饮食指南，包括饮食原则、食物选择和饮食禁忌等内容。
7. 糖尿病患者的运动建议适当的运动可以改善糖尿病患者的血糖控制和整体健康状况。
本部分提供糖尿病患者的运动建议，包括运动类型、强度和频率等内容。
8. 糖尿病患者的自我监测和管理糖尿病患者需要进行定期的自我监测和管理，以确保血糖水平的稳定和控制。
本部分介绍糖尿病患者的自我监测方法和管理技巧。
9. 糖尿病教育和支持糖尿病教育和支持对于患者的长期管理和生活质量至关重要。
本部分介绍糖尿病教育的内容和方式，以及提供相应的支持。
10. 结论本文档总结了2020年版中国二型糖尿病防治全文指南的主要内容，为医务人员和糖尿病患者提供了相关的指导和建议。
在防治糖尿病的过程中，应遵循简单策略，避免法律复杂性，并独立做出决策。
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南简介本指南旨在为医生和患者提供关于2型糖尿病治疗和预防的全面指导。
以下是指南的主要内容：1. 诊断与筛查- 通过血糖测定和糖化血红蛋白检测进行2型糖尿病的诊断；- 对高危人群进行筛查，包括肥胖、高血压、高血脂等；2. 生活方式干预- 通过饮食控制、增加体力活动和体重管理来改善血糖控制；- 强调减少高糖、高脂、高盐饮食的摄入；- 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；3. 药物治疗- 针对不同情况，选择合适的药物进行治疗，如口服药物、胰岛素等；- 根据患者的血糖控制情况和不良反应，调整药物剂量；- 给予患者关于药物使用的详细说明和注意事项；4. 目标血糖控制- 强调血糖控制的重要性，减少并发症的发生；- 根据患者的年龄、健康状况和个人意愿，制定合理的目标血糖范围；- 定期检测血糖水平，评估治疗效果；5. 并发症预防与管理- 提供预防并发症的相关指导，如心血管疾病、肾脏病变等；- 监测并处理与糖尿病相关的并发症，如视网膜病变和神经病变；6. 孕妇和老年患者管理- 针对孕妇和老年患者的特殊情况，给予个性化的治疗方案；- 关注妊娠期糖尿病的预防和管理；- 针对老年患者的生活方式干预和药物治疗进行调整；7. 教育与支持- 提供患者教育和自我管理的培训；- 鼓励患者积极参与治疗决策；- 提供必要的心理支持和社会支持；结论本指南为医生和患者提供了全面的2型糖尿病治疗与预防指南。
通过生活方式干预、药物治疗和并发症管理，可以有效控制和预防2型糖尿病，并提高患者的生活质量。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南介绍本文档是中国2020版2型糖尿病治疗与预防的全文指南。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活有着很大的影响。
本指南旨在提供关于2型糖尿病的治疗和预防的综合指导，帮助医生和患者更好地管理和控制疾病。
糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖。
2型糖尿病是最常见的类型，通常发生在成年人身上。
它与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
糖尿病的治疗2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
治疗方法包括以下几个方面：1. 生活方式干预：饮食控制、体育锻炼和体重管理是糖尿病治疗的基础。
通过合理的饮食和适度的运动，可以帮助患者控制血糖水平。
2. 药物治疗：如果生活方式干预无法控制血糖，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。
3. 血糖监测：定期监测血糖水平对于控制糖尿病至关重要。
患者应定期测量血糖，并与医生分享监测结果，以便进行调整治疗方案。
糖尿病的预防除了治疗，预防2型糖尿病也是非常重要的。
以下是一些预防糖尿病的方法：1. 健康饮食：保持均衡的饮食，控制摄入糖分和脂肪的量，增加蔬菜和水果的摄入。
2. 体育锻炼：定期进行适度的体育锻炼，帮助控制体重和血糖水平。
3. 维持健康体重：保持适当的体重对于预防糖尿病非常重要。
4. 定期体检：定期进行体检，包括血糖检测，以便及早发现糖尿病的风险。
结论中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南提供了关于2型糖尿病的治疗和预防的全面指导。
生活方式干预、药物治疗和血糖监测是治疗糖尿病的重要方法。
同时，健康饮食、体育锻炼和维持健康体重对于预防糖尿病也非常重要。
通过遵循指南中的建议，希望可以有效地管理和控制糖尿病，并提高患者的生活质量。
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗
指南
简介
本文档是中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南的概述。
该指南是根据最新的研究和临床实践，旨在提供有效的治疗策略和
控制措施，以帮助管理2型糖尿病的患者。
糖尿病概述
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平和胰岛素
分泌缺陷。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，通常发生在成年人中。
控制与治疗策略
1. 生活方式干预
- 饮食控制：合理控制总能量摄入，限制脂肪和糖的摄入量，
增加膳食纤维摄入。
- 运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、跳绳等。
- 减重：针对超重和肥胖患者，通过生活方式干预实现适当的减重。
2. 药物治疗
- 口服药物：针对血糖控制不理想的患者，口服抗糖尿病药物是常见的治疗选择。
- 胰岛素治疗：对于血糖无法控制的患者，胰岛素治疗是必要的。
3. 血糖监测
- 血糖监测：患者应定期进行血糖监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 并发症预防和治疗
- 心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水平，积极预防和治疗心血管疾病。
- 肾脏疾病：定期检测肾功能，控制血糖和血压，减少肾脏损害的发生。
- 视网膜病变：定期眼科检查，及时治疗视网膜病变。
结论
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南提供了针对2型
糖尿病患者的治疗策略和控制措施。
通过生活方式干预、药物治疗、血糖监测以及并发症预防和治疗，可以有效控制和管理2型糖尿病，提高患者的生活质量。
中国2型糖尿病防治指南(2020年版) 诊断标准
我国2型糖尿病防治指南(2020年版) 诊断标准全面解读1. 我国2型糖尿病防治指南(2020年版) 诊断标准概述我国2型糖尿病防治指南(2020年版)是我国糖尿病专家共同制定的权威指南，旨在为临床医生和患者提供科学、准确的诊断和治疗建议。
其中，诊断标准作为诊断2型糖尿病的基础，具有重要的临床指导意义。
通过全面了解和解读诊断标准，可以帮助医生准确地诊断病情，为患者提供个性化、精准的治疗方案。
2. 诊断标准的内涵及其临床意义根据我国2型糖尿病防治指南(2020年版)，诊断2型糖尿病应综合考虑血糖水平、临床症状和血糖代谢紊乱的程度。
具体包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标。
这些标准可以客观评估患者的血糖水平，帮助医生及时发现和诊断2型糖尿病，从而有效控制病情，减少并发症的发生。
3. 指南诊断标准更新的意义和争议我国2型糖尿病防治指南(2020年版)相较于之前版本做出了一些调整和更新，这体现了临床经验和科学研究的不断积累和进步。
但是，部分医生和研究者对此提出了一些争议，认为部分更新并不合理或存在局限性。
对于这些争议，我们需要进行深入的思考和讨论，不断完善指南的内容，以更好地服务临床实践。
4. 诊断标准的实际应用与挑战在临床实践中，医生常常面临着如何灵活运用诊断标准的问题，尤其是在一些特殊情况下，如妊娠期糖尿病、老年糖尿病等。
由于个体差异和疾病进展，部分患者的诊断结果可能存在不确定性，这给医生带来了一定的挑战。
有必要通过临床案例和经验总结，不断完善诊断标准的应用指导，提高医生的诊断水平。
5. 结语与个人观点通过深入解读我国2型糖尿病防治指南(2020年版)的诊断标准，我对于诊断2型糖尿病有了更深入的理解。
诊断标准的科学性和临床应用价值得到了充分展现，同时也看到了一些争议和挑战。
在未来的工作中，我将继续关注相关领域的研究进展，促进诊断标准的不断完善，为患者的健康提供更好的支持。
总结：通过对我国2型糖尿病防治指南(2020年版)诊断标准的深入解读，我们加深了对2型糖尿病诊断的理解，同时也认识到了争议和挑战。
2020年慢病管理目录用(糖尿病患者健康管理目录)
2020年Ⅱ-型糖尿病患者健康管理目录
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
新 增 数
在 管 数
随 血糖 访 控制 次 满意 数 人数
新 数 增
在 管 数
随 访 次 数
血糖 控制 满意 人数
新 增 数
在 管 数
随 访 次 数
血糖 控制 满意 人数
新 增 数
在 管 数
随 血糖 访 控制 次 满意 数 人数
Ⅱ-型糖尿病常规体检数
年 内 在 册 数
年 内 管 理 数
年 内 新 增 数
年内 长期 外出 人数
年内 死亡
数
年内 总签 约患 者数
1季度
2季度
3季度
4季度
Ⅱ-型 糖尿病
患者体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检总数
规范管理数
规范管理数
规范管理数
规范管理数
老年人Ⅱ-型糖尿病体检数
注：在册患者数：即年内登记在健康管理登记薄内的人数，包括长期外出、未接受过一次随访服务的患者数。 在管患者数：即年内接受过最少一次及以上随访服务的患者数。
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南引言本文是2020年中国2型糖尿病抗击指南的全文。
该指南旨在为医生和患者提供针对2型糖尿病的最新治疗建议和管理策略。
疾病概述2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
该疾病会导致血糖升高，进而引发一系列并发症。
诊断标准根据国际糖尿病联合会的建议，2型糖尿病的诊断标准包括以下要素：空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L。
治疗目标治疗2型糖尿病的目标是控制血糖水平，预防和管理并发症，并提高患者的生活质量。
具体的治疗目标包括：空腹血糖水平在4.4-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖水平在4.4-10.0 mmol/L之间。
治疗策略2型糖尿病的治疗策略应根据患者的个体差异进行个体化制定。
常见的治疗策略包括：饮食控制、体育锻炼、口服药物治疗和胰岛素治疗。
饮食控制饮食控制是2型糖尿病治疗的基础。
建议患者采用均衡的饮食，限制高糖、高脂、高盐食物的摄入。
合理控制饮食可以帮助患者控制血糖，减轻体重，改善胰岛素敏感性。
体育锻炼体育锻炼对于2型糖尿病的治疗非常重要。
适度的有氧运动可以帮助降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善心血管健康。
口服药物治疗口服药物是2型糖尿病治疗的常用方法。
常见的口服药物包括：二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者应在医生的指导下正确使用口服药物。
胰岛素治疗对于无法通过口服药物有效控制血糖的患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素可以帮助调节血糖水平，防止并发症的发生。
随访与管理2型糖尿病的管理需要长期进行，并定期进行随访。
医生应与患者保持良好的沟通，帮助患者建立健康的生活方式，控制血糖水平，预防并发症的发生。
结论2020年中国2型糖尿病抗击指南提供了最新的治疗建议和管理策略，旨在帮助医生和患者有效控制2型糖尿病，减少并发症的发生，提高生活质量。
在治疗过程中，医生和患者应密切合作，根据个体差异制定个性化的治疗方案。
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Ⅱ-5 NN FPG 4.5
Ⅱ-6 NN FPG 4.8
Ⅲ-1
Ⅲ-2
Ⅲ-3
Ⅲ-4
NA
NN
NA
NM
FPG 5.0
FPG 6.3
Ⅲ-5 NM FPG 7.1
Ⅲ-6 NN FPG 5.2
Ⅲ-7 NN FPG 4.9
Ⅲ-8 NN FPG 4.3
Ⅲ-9 NN FPG 4.3
Ⅳ-1 NN FPG 4.2
Ⅳ-2 NM FPG 6.2
糖尿病，LADA。
其发病机制主要是遗传因素加上胰岛β 细胞的自身免疫 性破坏，往往由病毒感染促发。
2.特发性糖尿病 病因不明，有很强的遗传性，多见非洲
3.爆发1型糖尿病
4
特殊类型糖尿病
1）胰岛β细胞功能的基因缺陷 青年人中的成人发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因 突变糖尿病
2）胰岛素作用的基因缺陷 A型胰岛素抵抗、矮妖精综合征、脂肪萎缩性糖尿病、 Rabson-Mendenhall综合征
3）胰腺外分泌疾病 胰腺炎、胰腺创伤/切除、肿瘤、囊性纤维化、血色病、纤 维钙化性胰腺病等
4）内分泌病 肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲 状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤
8
病例一
■ 女，30岁，已婚 ■ 6年前体检发现空腹血糖7.0 mmol/l，控制饮食后血糖正常 ■ 5年前妊娠期间行OGTT（FPG：7.2 mmol/l，2hPG：12.6 mmol/l），
使用胰岛素治疗血糖控制良好，40周足月分娩（女婴：体重2.8kg、 身长48.5 cm） ■ 产后10周复查OGTT（FPG 7.1 mmol/l，2hPG 9.5 mmol/l） ■ 现饮食控制，空腹血糖在6～7 mmol/l，糖化血红蛋白6.5%-8.4%
病例一
家族史
■ 母亲患糖尿病10余年，平时饮食控制，空腹血糖6.1~7.0 mmol/l ，餐后7-8mmol/l，无糖尿病慢性并发症
特殊类型糖尿病
广西科技大学第一附属医院 何煜 主任医师 13877219400
糖尿病的分型
目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会 提出的病因学分类标准（1999）：
一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、特殊类型糖尿病 四、妊娠糖尿病
3
糖尿病的分型
(一)1型糖尿病：由于胰岛β细胞破坏，通常导致胰 岛素绝对缺乏。约占5~10%DM病人。 1.免疫介导性糖尿病： 急进型：儿童青少年发病 缓发型：成年人发病，又称晚发性成人自身免疫性
女性NGT
男性NGT
Ⅳ-3 NM FPG 6.5
女性糖尿病者
男性糖尿病者
Ⅳ-4 NN FPG 4.7
女性IFG者
男性IFG者
常染 色体 显性 遗传 模式
葡萄糖激酶基因(GCK)突变所致单基因糖尿病MODY2
339Glu
339Lys
野生型
突变型:E339K
(MODY2) 临床诊断
基因诊断 (GK E339K突变)
何煜，主任医师，教授，医学硕士， 现任广西科病学分会委员，广西医学会内 分泌学分会委员，广西医师协会内分泌代谢分会委员，柳 州内分泌学会副主任委员。
2009-2010年于欧洲奥地利维也纳鲁道夫医院访问学习， 于国内<中华健康管理杂志>等核心期刊发表论文多篇， 主持及参与自治区科研课题多项 ，参编教材2部。
治疗和遗传咨询
基因突变的 功能学研究
酶动力学↓ 酶热稳定性↓
Weng JP et al, Human Genetics, 2010
诊断标准
一. MODY
第1、2、3点为必备条件： 1. 家族内多个糖尿病患者累及至少两代，呈常染色体显性遗传； 2. 家族中至少1-2人在25岁之前诊断为糖尿病或IGR者； 3. 糖尿病进展缓慢、症状轻微或不明显，2年内无需胰岛素治疗，无酮 症发生； 4. 不伴或伴有以下表现：伴肾发育不全、多囊肾、肾小球囊肿病及肾单位减
6）感染
先天性风疹、巨细胞病毒
7）不常见的免疫介导糖尿病
抗胰岛素受体抗体（B型胰岛素抵抗）、胰岛素自身免 疫综合征
8）相关的遗传综合
Down综合征、Klinefelter综合征、Tuner综合征、 Wolfram综合征、Friedreich 共济失调、 Huntington舞蹈病、强直性肌营养不良症、 Prader-Willi综合征
少伴肾小球代偿性增大症；家族中糖尿病表现为空腹血糖升高（6-8mmol/l， 较少超过10mmol/l）；妊娠糖尿病患者表现为持续空腹高血糖、OGTT时餐后 血糖轻度升高（升高幅度小于3mmol/l）。
MODY2的临床表型和治疗
特殊类型糖尿病
1）胰岛β细胞功能的基因缺陷 青年人中的成人发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因 突变糖尿病
■ 哥哥患糖尿病4年，行饮食治疗，空腹血糖6.1~7.5mmol/l，餐后 不详
■ 3年前先后发现患者女儿（3岁）和侄女（哥哥的女儿，8岁）空 腹血浆血糖大于6.0 mmol/l
家系图
Ⅰ-1
Ⅰ-2
NA
NA
Ⅱ-1
Ⅱ-2
NN
NA
FPG 4.6
Ⅱ-3 NM FPG 8.1
Ⅱ-4 NN FPG 5.2
Proband
3）胰腺外分泌疾病 胰腺炎、胰腺创伤/切除、肿瘤、囊性纤维化、血色病、 纤维钙化性胰腺病等
4）内分泌病 肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤
5
特殊类型糖尿病
5）药物和化学所致
烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、β肾上腺能受体激动 剂、噻嗪类利尿剂、二氮嗪、苯妥英钠、A-干扰素等
6
特殊类型糖尿病
1）胰岛β细胞功能的基因缺陷 青年人中的成人发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突
变糖尿病
2）胰岛素作用的基因缺陷 A型胰岛素抵抗、矮妖精综合征、脂肪萎缩性糖尿病、 Rabson-Mendenhall综合征
3）胰腺外分泌疾病 胰腺炎、胰腺创伤/切除、肿瘤、囊性纤维化、血色病、纤 维钙化性胰腺病等
4）内分泌病 肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲 状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤
7
特殊类型糖尿病
1）胰岛β细胞功能的基因缺陷 青年人中的成人发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突
变糖尿病
2）胰岛素作用的基因缺陷 A型胰岛素抵抗、矮妖精综合征、脂肪萎缩性糖尿病、 Rabson-Mendenhall综合征