第六章病人心理干预

三、行为疗法
行为疗法 behavior therapy
是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方 法。 基本原则
常用方法
1. 放松疗法 (relaxation training) 2. 系统脱敏 (systematic desensitization) 3. 满灌疗法 (implosive therapy) 4. 厌恶疗法 (aversion therapy) 5. 生物反馈疗法 (biofeedback therapy)
1、赵女士出现了哪些心理问题？ 2、分析赵女士产生心理问题的原因 3、在临床护理工作中该如何对病人进行心理干预？
心理干预概述
一、心理干预
（psychological intervention） 是指在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对一定
对象的心理活动、人格特征或行为问题施加影响，使 之发生指向预定目标变化的过程。
病人心理干预
学习目的：
识记
心理干预、心理危机、危机干预的概念
理解
心理干预的注意事项 支持疗法、行为疗法的基本技术 危机干预的实施程序和具体技术
本章内容
第一节 心理干预概述 第二节 护理工作中常用的心理干预技术 第三节 病人心理危机干预
情景描述
赵女士，28岁，研究生，未婚，某外企部门主管。在公司组 织的一次体检中，发现患有乳腺癌，并已有淋巴结转移，必须 立即进行根治手术。病人入院后知道自己的病情，表现为闷闷 不乐，寡言少语，不愿意与人交往，对生活缺乏信心。
梦
被压抑到潜意识的愿望的满足
释梦
通过梦境分析其背后的潜意识 冲突和愿望。
心理分析的重要手段。
5、解释(interpretation)
医生在治疗过程中从病人的 思想、情感、言语和行为中 提炼一些心理实质的问题， 对病人的表达和行为的潜意 识意义进行推断和结论。 通过解释帮助病人逐步重新 认识自己，认识自己与其他 人的关系，使被压抑在潜意 识的内容不断通过自由联想 和梦的分析暴露出来，从而 达到治疗疾病的目的。
二、心理干预的分类
教育性干预 治疗性干预
1) 神经药物治疗 2) 一般性心理行为干预 3) 特殊性心理行为干预
三、心理干预的适用范围
四、心理干预原则
1、良好的干预关系原则 2、发展性原则 3、个性化原则
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4、中立性原则 5、综合性原则 6、保密性原则
五、心理干预的注意事项
依赖型人格
美国《精神障碍的诊断与统计手册（第4版）》中将依赖型人格的特征定义为： 1、在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策。 2、无助感、让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职 业等。 3、被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。 4、无独立性，很难单独展开计划或做事。 5、过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的活自己不愿意做的事。 6、独处时有不适合无助感，或竭尽全力以逃避孤独。 7、当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。 8、经常被遭人遗弃的念头所折磨。 9、很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。
一、支持疗法
支持疗法
(supportive psychotherapy)
医护人员以减轻病人应激反应 为目的，以心理学的基本知识和原 理，帮助病人解除思想顾虑，稳定 心理状态，树立抗病信心，给病人 提供心理支持的一种治疗方法。
二、方法
二、精神分析疗法
概述
19世纪末弗洛伊德创立 是以精神分析理论为基础 强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下（如精神刺激、环境变 化等）可转化为各种神经症状及心身转换症状（癔症、焦虑症、心 身疾病如消化性溃疡等）。 通过“自由联想”等方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心 理冲突，主要是年幼时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，使 其进入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，重新认 识自己。
第二节 护理工作中常用的心理干预技术
导入情景
郑女士对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下 角落藏匿。她与医生共同设计一个恐怖等级表。在教会 放松技术后，她通过想象情景由弱到强逐级脱敏，最后 进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。 请思考 1、这是哪种心理治疗方法？ 2、这种治疗方法的实施步骤？ 3、这种治疗方法的主要使用范围？
将压抑在潜意识中的情感发泄出来，意识层 次上重新认识自己。
3. 移情分析(transference)
是精神分析治疗很重要的内容 自由联想以后，病人对无意识的内容
负移情 (negative transference) 正移情 (positive transference)
4、释梦(dream interpretation)
简介
19世纪末~20世纪初
佛洛依德创立----精神分析法
20世纪50年代末
行为疗法开始迅速发展
20世纪90年代后期
沙土游戏治疗、漂浮疗法
至今
折衷心理治疗（eclectic psychotherapy）
常见心理干预技术
支持疗法 精神分析疗法 行为疗法 认知疗法 家庭疗法
现实性或客观性焦虑 神经症性焦虑 道德性焦虑
二、精神分析疗法的基本技术
自由联想 (free association) 阻抗分析 (resistance) 移情分析 (transference) 释梦 (dream interpretation) 解释 (interpretation)
1.自由联想 (free association)
治疗师要求病人毫无保留地诉说他 想到的一切，不要有任何隐瞒。
自由联想，使潜意识里的心理冲突 逐渐被逮到意识领域。
贯穿于整个精神分析过程，是分析 治疗的重要技术之一。
2. 阻抗分析 (resistance)
是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题 时所表现的出来的自由联想困难。
一、精神分析疗法的基本理论观点
潜意识理论 人格结构理论 内驱动力（性本能）学说 心理结构的发展理论 释梦论 心理防御机制理论
焦虑
精神分析理论中最重要的概念之一； 是Freud关于神经症和精神病以及其治疗理论的核心； 向自我发出危险的信号，使自我采取措施以应付危险。 分类