周围性面瘫的常识
周围性面瘫-复旦精品课程
图3. 小于90%变性，预后良好；大于90%变性，预后不良。
面神经损伤的程度需要重复进行神经电图检查来确定，变 性速度和变性百分比是同样需要考虑的预后因素。变性速 度快，预后不好；变性百分比高，预后也不好。
肌电图：通过插入眼轮匝肌和口轮匝肌内的电极，要求患者做有力的 收缩动作，检测面肌的电活动。
周围性面瘫分级
House-Brackmann分级 ➢ 静态不对称：V级；不能闭眼：IV级；联动：III级。 Fisch评分 ➢ 静态20分，抬眉10分，闭眼30分，露齿30分，鼓腮10分
；按照程度加权0%，30%，70%和100%。正常者为满 分100分。 周围性面瘫 面神经瘫痪.mp4 ➢ 00:14:00 周围性面瘫1 ➢ 00:18:22 周围性面瘫2
医源性面瘫，5天内变性达到90%考虑再次探查手术。 外伤性面瘫，1周内变性达90%考虑面神经探查术。 贝尔面瘫，2-3周内变性达90%考虑面神经减压术。 亨特综合征，3周内变性达90%考虑减压术。
谢谢！
UGO FISCH A head and neck surgeon/otologist who developed the infartemporal fossa approach.
贝尔面瘫（Bell’s paralysis）
定义：指原因不明的单侧、周围性面神经麻痹。 病因：神经缺血学说，免疫学说，病毒感染学说。 诊断：颞骨CT/MRI，面神经电图。 治疗：激素治疗和手术治疗。
颌缘支和颈支）。
小脑桥脑角段，内耳道段，迷路段
鼓室段，锥曲段和乳突段
颞支，颧支，颊支，下颌缘支和颈支
面神经分支
岩浅大神经：自膝状神经节前方分出，分布到泪 腺。
镫骨肌支：自锥隆起后方分出，支配镫骨肌。 鼓索神经：自镫骨肌支以下到茎乳孔之间分出，
面瘫的健康教育
面瘫的健康教育面瘫即面神经麻痹，是由于面神经炎引起的周围性面瘫，中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴。
为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以20~40岁的青壮年男性最为多见。
一般起病急，突然出现一侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水，面部活动不灵，口角歪斜；或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙，并有口水从口角淌下；病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能。
一般护理:宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10分钟。
也可用热水袋热敷面部，温度宜70摄氏度左右，每日3-4次，每次20-30分钟，还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30cm，每次照射15-20分钟，每天2次。
照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。
由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。
眼睑不能闭合睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。
调整饮食:因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给予适合病人的口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。
预防为主:面神经麻痹主要为在劳累和体力下降的情况下，“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭，导致筋脉失养而致。
所以，平时注意劳逸结合，增强体质，尤其酒后、出汗等情况下避免直面风、穿堂风的侵袭。
发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭外出时戴口罩保护患部。
积极治疗:患病后采取中西医结合治疗效果较好。
中医根据辩证分型给以祛风、活血、通络;西医以改善局部微循环、营养神经、促进局部炎症、水肿的消退和吸收及神经功能恢复为主。
物理疗法:急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外线照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
周围性面瘫通常由病毒感染、创伤、寒冷等因素引起。
02
病因及病理机制
中枢性面瘫病因及病理机制
病因
多为脑干病变，如脑梗死、脑出 血、脑炎等，也可由外伤所致。
病理机制
病变位于大脑皮质下的锥体束， 导致面部肌肉失去上位神经的支 配，从而发生面瘫。
周围性面瘫病因及病理机制
病因
多由病毒感染引起，如带状疱疹、膝 状神经节炎等。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
汇报人： 2023-12-11
目录
• 概述 • 病因及病理机制 • 症状及表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预后 • 预防及日常护理
01
概述
中枢性面瘫定义
病变部位
中枢性面瘫的病变部位主要在大脑皮质、皮质下白质及内 囊等区域。
症状表现
中枢性面瘫患者往往出现病灶对侧下半部表情肌的瘫痪， 伴有病侧额纹消失、鼻唇沟变浅、示齿时口角歪向健侧、 鼓腮和吹口哨时病变侧漏气等表现。
THANKS。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别中枢性面瘫：中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部肌肉瘫痪，口角向 病灶对侧歪斜，但额纹不消失，仍能皱眉。
鉴别其他原因引起的面瘫：如莱姆病、糖尿病、酒精中毒、病毒感染等 引起的面瘫。
05
治疗及预后
中枢性面瘫治疗及预后
治疗
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行治疗，如脑梗塞患者需要进行抗血小板聚集、改善循环等治疗 ，脑出血患者需要进行脱水、降颅压等治疗。同时可辅以针灸、理疗等康复治疗，以促进面神经功能 的恢复。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
诊断
急性起病，一侧面神经麻痹，额纹消失且不能皱眉，眼裂增大且不能闭合，鼻唇沟 变浅，口角下垂且向病灶对侧歪斜。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫与周围性面瘫是两种不同类型的面瘫，虽然它们都涉及面部肌肉的运动受限，但其病因、症状和治疗方法存在一些区别。
本文将详细介绍中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
首先，中枢性面瘫和周围性面瘫的病因不同。
中枢性面瘫是由于中枢神经系统（包括大脑和脑干）的损伤或疾病导致的面部肌肉功能障碍。
常见的原因包括中风、颅脑损伤、脊髓疾病等。
而周围性面瘫是由于面部神经（七对脑神经中的第七对面神经）本身受损或受压导致的面部肌肉麻痹。
常见的原因包括病毒感染、面部肿瘤、外伤等。
其次，中枢性面瘫和周围性面瘫的症状有所不同。
中枢性面瘫患者面部麻木、下垂，并且往往伴随着半边面部的运动缺失，即面部肌肉无法做出自然的表情。
患者可能无法闭眼、皱眉或吹气。
而周围性面瘫患者面部麻痹，但没有面部肌肉运动缺失的问题。
患者可能无法抬眉、闭眼或挤压嘴唇。
中枢性面瘫和周围性面瘫的治疗方法也有所区别。
中枢性面瘫的治疗主要是通过康复训练和物理治疗来恢复面部肌肉的功能。
康复治疗包括肌肉锻炼、面部按摩和热敷等，以促进神经再生和肌肉恢复。
物理治疗包括使用电刺激、超声波、冷热疗法等，以刺激面部肌肉的活动。
而周围性面瘫的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过口服激素或抗病毒药物来减轻炎症和促进神经恢复。
手术治疗主要是通过面部神经重建手术来修复面部神经的功能。
此外，中枢性面瘫和周围性面瘫对患者的影响也有所不同。
中枢性面瘫患者由于面部肌肉无法自然运动而可能导致社交障碍和心理困扰。
他们可能感到自卑、焦虑或抑郁。
周围性面瘫患者则由于面部肌肉麻痹而影响到咀嚼、吞咽和言语等功能。
这可能对他们的生活产生巨大的困扰和不便。
在预防方面，中枢性面瘫和周围性面瘫也有一些差别。
由于不同病因，预防方法也不尽相同。
对于中枢性面瘫，保持身体健康，控制血压和血糖水平，远离脑外伤是预防中枢神经系统疾病和损伤的重要措施。
而对于周围性面瘫，避免病毒感染、接种疫苗、及时处理面部创伤等是预防面神经受损的重要手段。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些
文章来源：北京二院
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。
面瘫带给患者的伤害是常人难以理解的。
根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢?下面，我们就看看文章中是怎说的。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。
有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
以上介绍的就是周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些，大家可以当做常识
了解一下。
如果得了面瘫一定要在最佳的时间进行治疗，这样才能尽早的治愈。
关于面瘫病的科普知识
关于面瘫病的科普知识王奶奶今年71岁，患脑血管疾病多年，某天在家吃饭时，突然出现口角下垂的现象，嘴里的食物无法正常咀嚼。
家人连忙将其送至医院，医生经过诊断，认为可能是面瘫疾病，并开了一些用于治疗面瘫的药物，叮嘱家人注意患者的保暖，若有问题，随时进行复查，很快就能痊愈。
1什么是面瘫？人体的颜面肌包含表情肌与咀嚼肌两大类，顾名思义，可以引导人做表情，行使咀嚼功能。
其中，表情肌由面神经牵引支配，咀嚼肌由三叉神经运动牵引支配。
通常面瘫患者主要表现为面神经麻痹，依照症状体征差异，可以用中枢性面瘫与周围性面瘫进行区分。
其中，中枢性面瘫受损趋于为侧皮质-脑桥束，由于上组面肌没有受累现象，因此瘫痪主要集中于病变对侧下组面肌，同时在其一侧会有偏瘫表现。
周围性面瘫这主要包含以下几种：第一，脑神经型，一般会体现为双侧病变，很多都会有脑神经损害的临床表现，脑脊液也会出现蛋白细胞分离的情况。
第二，脑桥病变。
由于脑桥处存在面神经运动核，展神经核会有神经运动核纤维缠绕，脑桥病变患者不仅会存在周围性面瘫现象，而且也会损害脑桥内部周围结构，导致患者出现面部感觉障碍。
第三，小脑脑桥角损害。
患者不仅有周围性面瘫，还会出现眩晕、耳聋、耳鸣、面部感觉障碍等。
2面瘫病因面瘫的病因主要有以下几种：第一，特发性面神经麻痹。
该病因在临床上也有Bell麻痹的别称，占患者综述的70%左右，以单侧面神经麻痹为主要病症类型，依照程度差异，可以用完全性和不完全性麻痹进行区分。
第二，感染因素。
细菌、病毒、螺旋体等，都可以成为面神经麻痹的重要影响因素，以巨细胞病毒、麻疹病毒和单纯疱疹病毒等相对常见。
感染导致的面瘫患者，超过患者总体的10%，前庭神经或蜗神经会有受累情况。
同时，中耳炎等感染病症，同样会成为面神经麻痹的重要诱因。
第三，肿瘤因素。
面瘫患者中，5%左右的患者是因为肿瘤因素发病，颈静脉球肿瘤、原发性胆汁瘤、腮腺瘤、听神经瘤等，都是常见的肿瘤类型。
第四，神经源性因素。
神经外科业务学习
学习内容：周围性面瘫主讲人：学习时间：参加人员：周围性面瘫也称面神经炎（Bell麻痹），俗称歪嘴病，是茎乳孔以上面神经管内面神经的一种急性化脓性炎症，在脑神经疾患中较为多见。
（一）病因及发病机制面神经管是一条狭窄的骨性管道，面神经在外界因素作用下，很容易损伤，但此病的详细病因至今未明，临床上多数因头面部受凉引起，其次推测可能与局部血管病、病毒感染有关，还有人提出糖尿病、高血压患者可能较正常人口发病率高。
其病理改变为面神经水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性，后者往往是不可逆的。
（二）临床表现任何年龄均可见，20～40岁最为常见，男性多于女性。
一年四季皆可发病，以夏、冬多见。
急性起病，多为单侧，长于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，个别有疱疹出现（Hunt综合征），多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，一侧面肌活动不灵，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内等。
（三）特殊检查头颅CT和MRI可排除脑干（脑桥）病变；肌电图示患侧面神经潜伏期M波幅降低或消失。
感染引起者周围血中白细胞可偏高。
（四）鉴别诊断1．急性感染性多发性神经根神经炎：面瘫常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪，脑脊液检查示蛋白-细胞分离现象等。
2．脑干病变（桥脑损害）：可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构损伤，表现眼球外展不能，面部感觉异常以及耳鸣、耳聋，同侧肢体共济失调和对侧肢体不同程度的瘫痪等症状。
以上多见该部肿瘤、炎症、血管病所致。
3．面神经邻近结构病变：常见中耳炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎也可侵袭面神经。
4．外伤性面神经损伤：可有明显的头面部外伤史，以此较易鉴别。
（五）病程及预后经及时正规治疗，一般预后良好，在一到二周开始恢复，一到两个月内痊愈，约80%～90%患者可完全恢复，不留后遗症。
但半年内不能完全恢复者预后较差，可留永久后遗症，并且部分可出现面肌痉挛。
2022周围性面神经麻痹的诊治全文
2022周围性面神经麻痹的诊治（全文）周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。
临床表现为睑裂增宽、鼻唇沟及额纹变浅或消失、口角歪斜、鼓腮漏气等，支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。
成人周围性面瘫发病率约每年17/100000-35/100000。
周围性面瘫病因众多，以急性起病多见,特发性面瘫最多,其次为亨特综合征（RHS ）。
在未处理的情况下，绝大部分患者面神经功能可有好转，但预后仍主要取决于具体病因、治疗方案及时机。
目前对周围性面瘫的处理仍存在争议，本文依据近年来的研究进展对急性起病的周围性面瘫的接诊、处理进行阐述。
1、病史采集和体格检查接诊后，首先需鉴别患者是否为周围性面瘫。
由于前额肌肉受双侧运动皮质束支配，中枢性面瘫前额通常不受累，可通过嘱皱额、观察额纹是否变浅或消失来进行判断。
当脑桥病变损伤面神经核时，患者表现为周围性面瘫。
本型常伴临近颅神经麻痹，需与核下型周围性面瘫相鉴别。
确诊为周围性面瘫后，应采用House-Brackmann量表、SUnnybrook面部分级系统等进一步评估患者的面神经功能，判断面瘫严重程度，以指导制定治疗方案及随访、疗效评价。
2 .周围性面瘫病因鉴别周围性面瘫常见疾病鉴别见表2β肿瘤引起的周围性面瘫常有其他伴发症状，如听神经瘤引起的周围性面瘫表现为面瘫伴听力丧失、耳鸣、不稳定步态等。
部分表现为贝尔麻痹的患者为莱姆病所致，病史询问应侧重于莱姆病高危因素，如流行病学区域、流行高峰季节、游走性红斑、双侧面瘫、前驱发热史;面瘫也可能是莱姆病的首发表现。
近期有学者报道了仅表现为单侧孤立性周围性面瘫的中央前回梗死，故应对周围性面瘫患者的脑血管事件进行鉴别。
另外，Avellis综合征伴脑桥受损、梅罗综合征也可表现为周围性面瘫，需加以鉴别。
3 .相关检查通常根据病史及体格检查可诊断贝尔麻痹，无需实验室检查。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）定义：面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。
主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。
其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。
其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。
中枢性面瘫VS周围性面瘫
面神经麻痹是临床常见病症，主要是人体第七对颅神经，即面神经受损害所致。
面神经由脑部的皮层中央前回发生，到达脑部中转站——面神经核，然后再穿过隧道样的面神经管，分布到面部。
面神经核以上的纤维称为面神经中枢部分;面神经核以下的纤维为周围部分。
面神经掌管着人体的面部表情肌肉，形象地反映着喜、怒、哀、乐等感情变化。
所以，在面神经的通路上某一部位一旦受损害，即会发生面神经麻痹，出现口眼歪斜等临床症状。
面神经麻痹分中枢性和周围性两种，分别因面神经的中枢部分和周围部分受损害所引起。
周围性面神经麻痹常见发病诱因，与面部受风寒、病毒或细菌感染等密切相关。
主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，一般不伴有肢体瘫痪。
而中枢性面神经麻痹常由脑血管病引起，往往伴有偏瘫及其他症状，如腱反射异常、巴氏征阳性等。
由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面神经麻痹，主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。
患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。
颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。
而周围性面神经麻痹，由于病侧全部颜面肌肉均瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，所以，患者作一些表情运动时，表现与中枢性面神经麻痹不同，例如患者闭眼时，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。
闭眼时同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带，叫做Be11氏征。
患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂。
抬眉受限，额纹变浅或消失。
眉毛较健侧低，眼裂变大，示齿或笑时，口角向健侧牵引，呈斜卵圆形。
中枢性面瘫的一般症状可由面神经核上行通路任何部位受损所引起，患最常见的受损处是内囊。
可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
面瘫科普介绍
面瘫科普介绍面瘫又叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔麻痹、俗称、歪嘴巴、吊线风，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。
根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。
周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫 70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。
一、面瘫类型及原因1、风寒证，多为面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。
2、风热证，往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。
3、血瘀证，有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。
二、面瘫的症状部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大，口角下垂，流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松弛麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能皱眉露齿等动作，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内。
三、面瘫的治疗1、针灸治疗，针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调整面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以恢复。
2、物理治疗，物理治疗{理疗灯，毫米波等} ，增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，使面部神经炎症，水肿消除，使面瘫康复。
3、对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素对症治疗，如耽误治疗时机，容易造成面瘫后遗症。
四、面瘫的康复训练1、抬眉训练，抬眉动作主要依靠枕额肌额腹的运动，嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有于抬眉运动功能的恢复。
周围性面瘫的康复治疗
周围性面瘫的康复治疗周围性面瘫的定义定义：周围性面瘫即是面神经麻痹，又称面神经炎、贝尔氏（Bell）麻痹、亨特综合症，俗称面瘫、吊线风、吊斜风等。
面瘫按面神经不同的病变部位分为周围性和中枢性面瘫。
其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。
其中，周围性面瘫是以口角或口眼向另一侧歪斜为主症的病症。
可发生于任何年龄，无明显的季节性，以一侧面部发病多见。
发病部位在一侧面部的表情肌。
周围性面瘫最常见原因1.面部受寒、病毒感染等原因引起面神经水肿2.外伤损伤面神经临床表现①急性起病，于数小时或1~3天内达高峰。
②起病前几天可有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛。
③病侧不能皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气、撅嘴等动作。
吹口哨漏气、进食时食物滞留颌内、口角渗液、泪液外溢。
可伴发眼炎。
④病变部位在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退。
⑤如在发出镫骨肌分支以上受损，可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏。
⑥病变累及膝状神经节时，除上述表现外，尚有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。
外耳道或鼓膜中出现疱疹，称为Hunt综合征。
周围性面瘫的预防1.避免长时间空调、电扇直吹面部，感到有点凉了就要调整风向或离开。
2.遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部，增加自己的御寒能力。
或者戴头盔、口罩，或者颈部裹围巾。
3.如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。
得了面瘫自己该怎么办？1.及时就医，保持良好的心态，遵从医生嘱咐：按时吃药，复诊，注意休息。
2.若眼睛闭合不全，外出时可以戴墨镜，睡觉时用干净纱布覆盖；坚持都使用两侧牙齿咀嚼，维持患病一侧的正常功能；不用冷水洗脸，脸部不吹冷风。
得了面瘫怎么治疗？1.药物治疗：根据不同情况给予抗病毒药、激素类药或营养神经药2.物理治疗：超短波治疗，超激光治疗，通过物理治疗减轻面神经水肿3.针灸治疗：红外线治疗，针刺，艾灸，面瘫后期使用电针治疗4.在治疗师的指导下做面瘫操5.电子生物反馈(肌电)治疗，肌内效贴促进肌肉功能恢复正常传统治疗其中，传统针灸疗法方面：注重辨证：本病多因体弱，正气不足，为外邪乘虚侵袭，邪气滞留经络，致气血运行失调，也可因热毒或瘀滞经络而发病。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别周围性面瘫和中枢性面瘫都是指面部肌肉的运动功能受损导致的面部瘫痪症状，但它们的病因和表现有一些明显的差异。
下面将对这两种面瘫进行详细解析。
1. 定义和病因周围性面瘫是由于面神经损伤引起的面部肌肉运动障碍，通常是由于颅面骨折、炎症性病变、病毒感染、中耳手术或其他手术等因素引起。
周围性面瘫通常是单侧的，表现为整个半边面部的肌肉运动受损。
中枢性面瘫是由于面神经核或其传出路径损伤引起的面部肌肉运动障碍。
中枢性面瘫通常是双侧的，瘫痪程度可以各不相同。
中枢性面瘫的常见病因包括中风、神经系统炎症性疾病、肿瘤、脑损伤等。
2. 症状和表现周围性面瘫的主要特点是病变发生在面神经本身或其周围的组织，通常表现为瘫痪面部相应一侧的肌肉。
病人在笑容、眨眼、闭眼、吹气和吮吸等面部表情和动作方面会出现明显的障碍。
病人可能出现眼睑无法紧闭、口角下垂、额部起纹少等症状。
中枢性面瘫的特点是病变发生在中枢神经系统，如脑干、皮质和神经传导路径等。
病人表情和动作受限于整个一侧的脑功能受损，但通常不会完全瘫痪。
病人可能出现口角下垂、闭合眼睛困难、面部表情不自然、舌肌偏斜等症状。
3. 治疗方法周围性面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练。
药物治疗可以采用激素、抗病毒药等药物来缓解症状和促进神经恢复。
物理治疗可以包括热敷、按摩和肌肉放松等手段来减轻面部肌肉紧张和促进血液循环。
康复训练可以通过面部肌肉运动训练、面部表情训练等技术来加强面部肌肉的功能恢复。
中枢性面瘫的治疗方法较为复杂，需要考虑病因、病情和病人的个体差异。
一般来说，中枢性面瘫的治疗主要包括病因治疗、康复训练和针灸推拿。
病因治疗可以包括手术、药物和物理治疗等方法。
康复训练主要是通过针灸、推拿、理疗等手段来提高面部肌肉的运动功能。
针灸推拿可以刺激穴位和经络来促进神经的再生和恢复。
总之，周围性面瘫和中枢性面瘫是两种不同类型的面部肌肉瘫痪疾病，它们的病因和表现有明显的差异。
周围性面神经麻痹病因和临床表现有哪些？
周围性面神经麻痹病因和临床表现有哪些？周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病。
那么该病的病因和机理是什么呢？一、病因与机理周围性面神经麻痹病因不明，多见于极度疲劳后受凉后，与寒冷、缺血、免疫力下降有关。
面神经从颅内穿出必须经历一个狭窄的骨性管道，也叫面神经管，狭窄的面神经管是面神经容易受累的内在因素;另外，因面神经在面部所处的位置浅表且与咽部相处甚近，故易受冷风侵袭，面神经周围软组织增生粘连硬化，局部营养血管痉挛，导致面神经缺血、缺氧及水肿，成为面神经容易受累的外在因素。
具体病理变化是：面神经管内的面神经营养血管痉挛、缺血，导致面神经水肿、脱髓鞘，早期多为可逆性的神经病变，严重者轴突变性或神经完全性损伤。
二、临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。
当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。
周围性面神经麻痹时，还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。
1、面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有外展神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。
常见于脑干肿瘤及血管病。
2、膝状神经节损害：表现为周围性面神经麻痹，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，称亨特综合征(Huntsyndrome)。
见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
3、面神经管内损害：周围性面神经麻痹伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累;如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨神经以上。
4、茎乳孔以外病变：只表现周围性面神经麻痹。
面神经麻痹的定位诊断，首先要区别是周围性面神经麻痹，还是中枢性面神经麻痹。
如为周围性面神经麻痹，还要区分是脑干内还是脑干外。
明确疾病位置才能有效治疗。
周围性面瘫-小课
重视透刺
其他疗法：灸法、电针、闪罐、挑针、皮肤针、穴位注射 贴药、TDP、激光疗法
中药
牵正散：全蝎 僵蚕 白附子 风寒 — 荆防败毒散 风热 — 银翘散 湿热 — 龙胆泻肝汤 肝郁 — 柴胡疏肝散
后期要重视患者痰、瘀、虚的情况
中药针剂：活血祛瘀类
西医治疗
7.鼓嘴漏气、不能吹 口哨
鉴别诊断Байду номын сангаас
1.与中枢性面瘫相鉴别 2. 格林—巴利综合征 3.耳源性面神经麻痹 4. 颅后窝的肿瘤或脑膜炎 5. 脑干病变
定位诊断及预后判断
⑤膝状N节与脑桥之间： 症状 ② +听力减退、耳鸣、眩晕、共济失调
④膝状N节：（亨特氏征） 症状 ② +听力减退+外耳道带状疱疹
③累及镫骨肌神经： 症状 ② +听力过敏
激素：地塞米松，强的松 维生素：B1，B12 抗病毒：阿昔洛韦 营养神经：胞二磷胆碱 脱水剂：甘露醇 改善神经血液循环：地巴唑
周围性面瘫的诊断治疗
针灸科 孙健
病史及主诉
症状
体征
1.口眼歪斜 2.面部板滞不适 3.耳后乳突疼痛 4.食物停留、刷牙
漏水、说话漏风
5.不能闭眼、流泪 6.口干 7.耳鸣、耳聋 8.外耳道疼痛
1.额纹变浅或消失
2.眼睑闭合不全
3.皱眉不能
4.患侧鼻唇沟变浅
5.口角歪向健侧
6.人中沟、颌唇沟歪 向健侧
②累及鼓索神经： 症状 ①+舌前2/3味觉↓+唾液分泌障碍
①颈乳突孔以外：（贝尔氏面瘫） 面N支配的表情肌运动性瘫痪
情况①②在2-4周内大多数可望恢复 情况③④⑤则延长至3-6个月， 遗留部分症状 部分患者则恢复不明显，并发面肌痉挛
面瘫病人的健康宣宣传栏
面瘫病人的健康宣宣传栏面瘫是一种常见的神经系统疾病，也被称为面肌麻痹。
它是由于面部神经受损或受到压迫，导致面部肌肉无法正常运动而出现的症状。
面瘫病人常常面部表情无法正常展现，给患者的日常生活和社交造成了很大的困扰。
下面是面瘫病人的健康宣传栏参考内容。
1. 了解面瘫的病因和症状：面瘫通常是由于面部神经受损或受到压迫导致的，而造成的症状主要是面部表情无法正常展现。
需要通过医生的诊断来确定病因，以便制定合适的治疗方案。
2. 注重早期治疗：面瘫的早期治疗非常重要，可以提高病情改善的可能性。
在早期接受正确的治疗可以帮助病人恢复面部肌肉的运动功能。
3. 多样化的治疗方法：面瘫病人可以尝试多种治疗方法，以促进面部肌肉的恢复。
这些方法包括物理疗法、药物治疗、针灸等。
在选择治疗方法时，要根据病情和医生的建议来决定。
4. 做好日常护理：面瘫病人需要做好日常面部护理，以保持面部肌肉运动的灵活性。
这包括按摩、热敷、面部运动等。
正确的护理措施可以帮助面瘫病人改善症状。
5. 寻求社会支持：面瘫病人常常面临心理和社交困扰，因此寻求社会支持非常重要。
与家人、朋友分享自己的困扰，寻求他们的理解和关爱，也可以加入面瘫病人互助组织，与其他面瘫患者交流经验和心得。
6. 保持积极的心态：面瘫病人需要保持积极的心态，相信自己可以克服困难，恢复面部肌肉的功能。
心理健康对于病情的改善同样重要，可以尝试放松技巧、冥想、音乐疗法等方法来减轻心理负担。
7. 定期复诊和康复训练：面瘫病人需要定期复诊，和医生进行沟通，了解病情的变化以及治疗的效果。
同时，进行康复训练也是非常重要的，通过专业的训练帮助面部肌肉恢复正常功能。
8. 掌握自己的权益：面瘫病人也应该了解自己的权益，例如享受医疗保险、残疾人福利等，并积极争取自己的权益。
9. 加强健康教育：面瘫虽然不是生命威胁性的疾病，但对患者的日常生活有很大的影响。
加强面瘫相关健康教育，向公众普及面瘫的相关知识，提高人们对面瘫病人的理解和关注。
面瘫的症状及治疗知识
面瘫的症状及治疗知识来源:上海复大医院作者:面瘫面神经治疗中心时间:2010-12-24 面瘫，又名面神经炎，是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹，其确切病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒，特别是单纯疱疹病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病。
可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍而产生面瘫。
根据神经受损部位的不同，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，二者的具体临床表现出也是有所不同的。
中枢性面瘫的一般症状：中枢性面神经麻痹，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。
面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。
中枢性面神经麻痹时，面下部部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健康一侧。
中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。
性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
周围性面瘫的一般症状：周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。
即上下部面肌都发牛瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。
患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。
抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。
说话时，发唇音不清楚。
由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。
乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双测额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。
双测鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。
近代医学治疗面瘫主要采用药物和手术，如类固醇皮质激素治疗(强的松等) 、维生素治疗(VitB1 、VitB12 、甲钴铵片等) 、血管扩张剂(地巴唑等) 、神经营养药治疗(神经生长因子、神经节苷脂) 、理疗、功能锻炼及手术治疗。
【外治技术】针灸治疗周围性面瘫
【外治技术】针灸治疗周围性面瘫周围性面瘫，亦称面神经麻痹、周围性面神经炎，是一种常见病、多发病。
中医亦称“口僻”。
多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，气血运行迟涩，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。
周围性面瘫发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。
如治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症。
只有通过选择恰当的穴位、施以科学的针灸手法，才能做到预后更明确、疗效更肯定。
1面神经麻痹发病原因及病理多数正气不足，络脉空虚、复感风寒，导致面神经营养血管痉挛收缩，使神经缺血水肿受压而中风，最终脱髓鞘及轴突变性改变，神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。
按中医理论，以单侧为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利筋肉失养，故不用而缓，无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口眼歪斜，治宜去风痰逐瘀血，止痉挛，通经络。
则痛可愈。
其次，是肝肾阴虚，风阳上亢。
再次是七情六欲，还有内囊受损、颅内出血、颅内肿瘤、感染（如耳廓带状疱疹）、耳源性疾病（如中耳炎）、肿瘤（如听神经瘤）、外伤（如碰摔伤）、中毒（酒精）、代谢障碍（如糖尿病）、营养缺乏（如神经B族）、免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经发育不全等诸多因素。
2选穴原则面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气、多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。
鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。
选穴以手足阳明经和面部穴位为主。
张林昌选取主穴：牵正、翳风、禾髎、地仓，均取患侧；眼不能闭合配阳白、太阳，流泪配睛明，鼓腮困难配颊车，久病体虚加足三里。
刘萍根据面神经出入走行部位和经络循行治疗周围性面瘫，腧穴主治作用取穴，即患侧阳白透鱼腰、地仓透颊车、承浆透颊车、地仓透迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、健侧合谷。
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周围性面瘫的常识
文章来源：北京二院
面瘫是人们生活中常见的疾病，困扰着广大患者朋友，给人们的生活带来极大的不便，然而，随着人们对神经科疾病的重视，许多人开始关注面瘫的相关知识，特别是周围性面瘫。
了解周围性面瘫的常识是治疗和发现疾病的关键步骤。
那么，周围性面瘫常识有哪些?以下是李晓荣专家的详细介绍：
周围性面瘫，对一般人来讲是个陌生的字眼。
其实，它就在我们身边。
平常，会见到一些人嘴歪了，眼也闭合不严，吃饭后想漱漱口也很困难，或感到脸部麻木，尤其在笑时，脸部两侧就显得极不对称，这就是周围性面瘫。
根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫。
二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动
纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点。
周围性面瘫是一种常见病，多发病，每年的发病率为0.8%，目前我国约有600万人数，其中有一小部分的人可以自愈，但仍有大部分的人，因不及时治疗或治疗方法不当等原因没有康复，并迁延不愈，给患者及家庭带来巨大的痛苦。
周围性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，因此面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
周围性面瘫可发生在任何年龄阶段，男性略多。
通常急性起病，于数小时或
1~2天内达高峰。
病初可有下颌角或耳后疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。
额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露
出白色巩膜，称贝耳现象。
病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。
周围性面瘫的表现：患者在发生病变时，对侧表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。
若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。
本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。
此外，李晓荣提醒患者朋友，在面瘫急性期间，患者应适当休息，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。
服用药的患者要严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。