三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和
福建三明市公立医院综合改革考察报告
福建省三明市公立医院综合改革考察报告————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：福建省三明市公立医院综合改革考察报告为学习借鉴国内兄弟城市医改做法和经验，2013年9月16-18日，市政府副秘书长、卫生局局长林枫随原卫生部部长高强、北京大学医改考察组一行赴福建省三明市考察调研公立医院综合改革工作。
在三明期间，听取了三明市做法工作介绍，与政府相关部门、医疗机构负责人进行了座谈。
现将三明市公立医院综合改革情况汇报如下：一、三明市公立医院改革的主要做法三明市是福建省西北部山区的地级市，所辖12个县（市、区），人口273万。
2012年以来，三明市大力推进公立医院改革工作。
其改革思路主要包括三个方面，一是改革的原则，即兼顾确保医保基金安全、提高医疗资源效率、留住卫生人才与患者，既缓解百姓看病贵、看病难问题，又不明显增加财政负担。
二是改革的主要目标，即“公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能”。
三是改革的基本手段，即“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”。
其改革主要内容如下。
1．取消所有公立医院药品（器械、耗材）加成。
从2013年2月1日起，三明市实行县级（含，下同）以上公立医院药品零差率销售改革，全面取消药品（器械、耗材）加成。
医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整服务价格、医保付费、加强医院内部管理消化等措施进行弥补。
同时规定，财政增加的补贴不与医院实行药品零差率销售的差价直接挂钩，以彻底切断通过多开药获得医院利益的链条，使药品回归应有的功能。
三明市取消药品加成有两个特点，一是在全市所有22家县级以上医院同时执行。
二是器械和耗材的加成与药品加成同步取消。
2．推进公立医院药品招标采购改革。
一是规范药品和耗材采购行为。
福建省三明市：医改在调整中再出发
福建省三明市：医改在调整中再出发
佚名
【期刊名称】《中国卫生资源》
【年(卷),期】2014(17)4
【摘要】从2012年开始，福建省三明市积极推行院长年薪制、三保（城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）经办合一、药品零差率销售等改革。
2年来，该市不断调整改革方案，2014年出台了19份医改相关文件，分别对考评机制、分配机制等政策进行调整；参照公立医院改革做法，
【总页数】1页(PF0002-F0002)
【关键词】三明市;福建省;医改;医院改革;职工医保;城镇居民;院长年薪制;考评机制【正文语种】中文
【中图分类】R197.4
【相关文献】
1.卫生部关于福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件有关情况的通报(卫医政发〔2009〕6号) [J],
2.在规范中调整，在探索中突破——2009年福建省三明市初中毕业学业考试英语试卷评析 [J], 蒋秋阳
3.三明医改星火燎原——专访福建省三明市卫生计生委主任包著彬 [J], 吴亚栗
4.“三医”联动向综合改革要红利——福建省三明市公立医院改革调研报告 [J], 财政部社会保障司
5.福建省人民政府关于三明市东牙溪水库饮用水水源保护区(原东牙溪水源保护区)调整的批复 [J], 福建省人民政府;
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公立医院院长管理团队绩效工资年薪制探索
公立医院院长管理团队绩效工资年薪制探索公立医院院长管理团队绩效工资年薪制探索一、院长管理团队绩效工资年薪制概念及实施范围院长管理团队绩效工资年薪制是公立医院薪酬制度改革试点的主要组成部分之一，即对以院长为核心的医院管理团队成员，在保障基本工资及各种津贴、补贴等基础上，按与医院职工平均绩效工资水平的一定比率关系设定院长及管理团队成员年绩效工资水平，经考核后发放。
实施范围包括参与公立医院薪酬制度改革试点的政府办二级及以上公立医院。
院长管理团队是以公立医院法人（院长）为核心、按上级组织人事部门设定的领导职数配备的公立医院党政领导班子成员。
二、院长管理团队绩效工资年薪制体系1、绩效工资年薪制构成及水平院长管理团队成员绩效工资年薪构成包括基本工资（含各种津贴、补贴）和绩效工资两部分。
基本工资（含各种津贴、补贴）标准按照人事部门核定的标准执行，按月发放。
绩效工资年薪制标准，院长按照不高于医院职工平均绩效工资水平的300%核定，另设书记的参照院长绩效工资水平执行，管理团队其他成员按照不高于医院职工平均绩效工资水平的240%核定。
院长管理团队成员绩效工资年薪制水平伴随医院绩效工资水平同步动态调整。
2、绩效工资年薪制兑现院长管理团队绩效工资核算数的50%随基本工资按月发放，每月预留50%的绩效工资到年终经考核后一次性发放。
院长（书记）由主管部门依据主要负责人考核成绩直接兑现，其他团队成员经2次考核后兑现。
院长绩效工资年薪由政府财政予以保障，其他成员绩效工资年薪由所在医院承担。
为了配合实施院长管理团队绩效工资年薪制，主管部门牵头制定了“公立医院主要负责人绩效考核评价办法”，对院长（书记）进行绩效考核，考核结果直接与绩效年薪兑现挂钩。
院长（书记）若考核总分低于65分不予发放预留部分绩效工资，65〜80分发放预留部分的50%,80〜89分按得分数百分比乘以预留总额后发放,90分（含）以上者全额发放预留总额。
其他管理团队成员经2次考核（院长对团队成员考核）后参照上述标准发放。
医改如何实现“三赢”
为了杜绝此类现象，三明市出台医疗保险普通门诊统筹政策，实行门诊就诊报销。如此一来，参保人员在门诊就医常见病、多发病的人数增加，挂床住院的减少，参保人员的医疗费用也减少了。
乱开大处方行为是推高看病费用的幕后黑手之一。对此，三明将福建省集中采购中标药品目录中的129个品规（主要是辅助性、营养性、高回扣药品），列为该市重点跟踪监控品规（厂家）目录。这使三明药品收入占医药收入的比例下降了近8个百分比。
此外，三明还从住理的指标，明确各级医疗机构的“红线”。医改一年多来，各项指标全面下降，绝大多数好于全省平均水平，特别是患者看病贵、医保基金安全、新农合保障水平等问题有了很大改善。
周转金制度针对看病难
看病难和看病贵是两大并存的问题。解决看病难，三明着重于落实政府办医责任，建立合理的投入机制。公立医疗机构的硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新。
三明市卫生局介绍，市里明确了各级政府承担公共卫生和基本医疗卫生的责任，负责公立医疗机构基础建设和大型设备购置。2012年，全市千人均卫生机构床位数4.33张，高于福建省平均的3.86张，同比增加0.4张。此外，三明市千人均医生数和千人均注册护士数也实现稳步增长。
为保障人人都能享有最基本的医疗服务，三明实施了周转金制度。2012年5月以来，三明市、县两级医疗保险经办机构以各定点医疗机构上年度拨付住院统筹基金的月平均额为基数，预拨一个季度的资金为周转金，用于降低参保病人预交金额。
据悉，如今每个季度，三明市所有医院共得到2.5亿元周转金，年终结算，多还少补。这不仅缓解了医院的资金压力，而且百姓住院时，预交款也降至500—1000元。
三明市人民政府办公室关于印发三明市2011年公立医院改革试点工作
三明市人民政府办公室关于印发三明市2011年公立医院改革试点工作要点的通知【法规类别】公费医疗【发文字号】明政办[2011]93号【发布部门】三明市政府【发布日期】2011.06.15【实施日期】2011.06.15【时效性】现行有效【效力级别】XP10三明市人民政府办公室关于印发三明市2011年公立医院改革试点工作要点的通知（明政办〔2011〕93号）县（市、区）人民政府，市直有关单位：《三明市2011年公立医院改革试点工作要点》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
三明市人民政府办公室二〇一一年六月十五日三明市2011年公立医院改革试点工作要点根据省政府办公厅《关于印发福建省2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（闽政办〔2011〕87号）精神，为推进我市公立医院改革，结合我市实际，特制定公立医院改革试点工作要点如下：一、主要目标按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，在全市实施公立医院改革相关措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得新进展。
选择永安市开展公立医院改革试点，积极探索“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制综合改革，完善公立医院外部监督、投入补偿、绩效考核、分工协作、人才培养等机制，力争形成具有三明特色的公立医院改革基本路子。
同时将实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。
二、重点任务（一）坚持试点先行，推进永安市公立医院综合改革一是探索管办分开。
加强行业监管，所有医疗卫生机构由卫生行政部门负责实行统一规划、统一准入、统一监管。
完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、规范和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。
改革办医体制，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。
福建省三明市公立医院薪酬制度流程改革案例分析
福建省三明市公立医院薪酬制度流程改革案例分析一、引言近年来，我国公立医院的薪酬制度一直备受争议，存在着普遍的问题，如薪酬不公、薪酬决策不透明等。
为此，福建省三明市公立医院对薪酬制度进行了流程，旨在实现薪酬的合理分配和科学决策。
本文将对该案例进行分析，并提出的优势和挑战。
二、流程的内容1.建立薪酬调整机制：建立公正、透明的薪酬调整机制，根据员工的岗位、能力和业绩等因素进行薪酬评估和调整。
2.确定薪酬决策流程：明确薪酬决策的参与者，从上级医院管理人员、科室主任到基层医务人员都有参与薪酬决策的权利，并通过民主投票的方式确定薪酬方案。
3.加强薪酬数据的统计和分析：建立薪酬数据的统计和分析系统，及时了解各级医院各岗位的薪酬状况，为薪酬决策提供科学依据。
4.完善薪酬福利政策：根据员工的工作年限和职称等条件，逐步提高薪酬水平，同时完善职业发展和培训机制，提供更好的发展机会和福利待遇。
三、流程的优势1.实现薪酬的合理分配：通过评估和调整，使不同岗位的员工薪酬与其工作量和贡献相对应，提高了薪酬分配的公平性。
2.强化薪酬决策的透明性：薪酬决策参与者的扩大和民主投票的方式，使薪酬决策过程更加透明和公正，有效避免了不合理的薪酬安排。
3.提高员工的工作积极性：合理的薪酬制度可以激励员工更加努力地工作，促进工作效率的提升，同时提高医院整体的服务质量和竞争力。
4.加强薪酬决策的科学性：通过薪酬数据的统计和分析，可以及时了解各岗位的薪酬状况，为薪酬决策提供科学依据，避免主观决策和薪酬偏差。
四、流程的挑战1.参与者的认知转变：由于长期以来的薪酬管理方式较为僵化，参与者对新的薪酬制度可能心存疑虑，需要进行广泛的宣传和培训，帮助他们了解和接受新的制度。
2.数据统计和分析的难度：建立薪酬数据的统计和分析系统需要投入人力和物力，同时需要解决数据收集、处理和分析等问题，提高数据的准确性和可靠性。
3.薪酬决策的繁琐性：由于多方参与的薪酬决策流程的建立，决策的过程可能变得更加繁琐和复杂，需要制定明确的决策流程和相应的操作规范。
医疗改革的“三明样本”
三明市地处福建省西北部，人口273万，12个县（市、区）中，有10个是省级基本财力保障县，2012年全市地方公共财政收入77.44亿元，位居全省9个设区市的第七位。这个当年的老工业基地由于退休职工多、企业效益差、财政包袱重，近年来医保基金面临越来越大的压力。到2011年底，医保统筹基金累计欠付全市22家公立医院医药费达1748.64万元。
詹积富还表示，尽管市委、市政府大力支持推进医改，三明医改仍承受着很大的阻力和压力。要有序有效推进医改，一是从源头上斩断药品回扣的利益链条，把医院和医务人员从药品回扣中彻底解放出来。否则，医改在回扣面前将变得苍白无力，已经取得的成效也将付之东流。二是医改工作必须实行区域同步推进，避免发生由于药品回扣取消，少数医务人员短期内利益受损而外流到尚未改革的医院。三是医改要兼顾各方利益，特别要把好取消药品加成的价格调整关，把好医生年薪制的工资总额控制关，把好政府办医责任与医院结余分配关。同时，要加快医院合理布局和医疗资源整合步伐，推进医院法人治理结构改革，加快建设医疗机构的监控、管理、数据汇总、指标考核信息系统，进一步规范药品和耗材采购，实现“公立医院服务质量、新农合保障水平、医疗机构实际收入”的“三个显著提高”。
国务院医改专家咨询委员会委员李玲表示，三明医改的实质是通过机制体制的创新和政府的积极作为，实现“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”的目标。这项改革在三明这样的欠发达山区城市能够推行，在国内其他地方也完全可以推广。
“整体化”推进降低成本 “组合拳”出击固本清源
始于2012年年初的三明医改，经过一年半的实践，已经取得初步成效。三明市财政局副局长张煊华说，2012年，在全市县级以上公立医院门诊人次和住院人次均增长11%以上的情况下，全市医疗机构仅药品费用绝对数就同比下降7.53%，相对节省药品费用2.23亿元。职工医保基金由出险8000万元扭转为节余2632万元。按报销比例计算，群众就医的负担减少了1.3亿元，22家公立医院的可分配结余增加4243.47万元，初步达到了政府、百姓、医院“三方共赢”的效果。
三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生(技师、临床药师)年薪制的通知
三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生(技师、临床药师)年薪制的通知文章属性•【制定机关】三明市人民政府•【公布日期】2013.01.31•【字号】明政文[2013]23号•【施行日期】2013.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生（技师、临床药师）年薪制的通知（明政文〔2013〕23号）各县（市、区）人民政府，市直有关单位：现将市卫生局、监察局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局联合制定的《关于实行公立医院院长年薪制的通知》和《关于试行医生（技师、临床药师）年薪制的若干意见》批转给你们，请你们认真组织实施。
三明市人民政府2013年1月31日关于实行公立医院院长年薪制的通知（市卫生局、市监察局、市财政局、市公务员局、市人力资源和社会保障局2013年1月30日）为强化公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗成本（管理成本），提高运行效率，推动我市公立医院综合改革，更好地为群众提供优质的医疗保障服务，决定建立公立医院院长激励考核机制，实行公立医院院长年薪制。
现将有关事项通知如下：一、实行年薪制的院长全市二级以上公立综合医院、中医医院院长。
二、院长年薪制的分类院长年薪的类别按照医院诊疗量、类别（综合类、中医类）、等级来综合设定若干类（待进行考评时确定）。
三、院长年薪的组成院长年薪由基本年薪（即档案工资，包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资）和年度绩效薪构成。
四、年薪的发放全市二级以上公立医院院长的年薪统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确定，并按隶属关系由市、县两级财政支付。
（一）年薪的核定院长年薪是院长年度工作业绩的报酬，实际发放依据《三明市公立医院院长年薪制考核办法》，根据医院院长履职情况和综合考核结果确定。
三明市公立医疗机构薪酬制度完善工程实施方案
三明市公立医疗机构薪酬制度完善工程实施方案一、工作目标二、主要措施（一）科学确定年薪工资总额1.年薪工资总额的实施范围2.年薪工资总额的构成3.基本年薪总额核定标准4.绩效年薪总额核定标准5.年薪发放要求（二）合理确定书记和总会计师年薪1.书记（院长）年薪基数2.总会计师年薪基数3.最终得分计算公式4.应发年薪计算公式5.年薪发放要求三、组织保障为建立以人民健康为中心的分配导向薪酬制度，发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”的关键作用，制定本方案。
一、工作目标贯彻落实全国卫生与健康大会“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，进一步完善年薪制，制定薪酬分配方案，缩小市、县医院薪酬待遇差距，真正落实人财物、县乡村一体化管理要求，破解“双虹吸”难题，增强公立医疗机构公益性，逐步实现医疗资源均衡发展。
调动医务人员的积极性、主动性、创造性，促进医务人员的医疗行为价值取向与患者的利益诉求同向而行，促使医务人员从“希望病人越多越好”转变为“希望老百姓越健康越好”，提升医疗资源使用健康效益，增进老百姓健康福祉。
二、主要措施本方案中的公立医疗机构包括各总医院（包括市第一医院、市中西医结合医院）和市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院；总医院是指以县级行政区域为单位，含人财物、县乡村一体化管理的医疗机构。
（一）科学确定年薪工资总额1.年薪工资总额的实施范围年薪工资总额的实施范围包括公立医疗机构的医师、技师、药师、护师、村医和行政后勤人员。
2.年薪工资总额的构成（1）年薪制包括基本年薪和绩效年薪；（2）公立医疗机构年薪工资总额包括基本年薪总额和绩效年薪总额；（3）乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。
3.基本年薪总额核定标准公立医疗机构基本年薪总额按照各类人员人数（按实际工作的月份计算）、职称进行核定，基本年薪标准不定期进行动态调整。
关于公立医院绩效管理的几点思考
文 / 宋国明关于公立医院绩效管理的几点思考自2009年新一轮医改启动以来，各地在公立医院绩效管理方面都进行了积极探索，取得了一定进展。
在近期召开的十八届三中全会上，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出了“加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”，将绩效考核和人事分配制度改革作为进一步深化医改的重要内容，可见绩效评价机制对于公立医院改革的重要性。
今年8月，中国医院协会发布了《医院科技创新奖》获奖名单，在三个一等奖获奖项目中，华中科技大学同济医学院附属同济医院的《大型公立医院核心人力资源绩效评价体系的研究与应用》和上海申康医院发展中心的《大型公立医院院长绩效评价指标体系及其应用研究》占据两席。
这是对近年来各地探索绩效改革的一个肯定。
公立医院绩效改革的各地探索根据2013年国内相关文献报道，梳理公立医院绩效改革方面的主要进展和工作亮点，主要包括三个方面：首先是实施院长年度绩效考核。
主要做法是：建立较为完善的绩效考核办法和绩效考核指标体系，将公立医院置于同一比较平台，通过政府主导与第三方评估相结合的方式，以量化指标考核医院的运行绩效，形成对公立医院的正向引导。
例如，北京市医院管理局于3月份公布了去年21家市属医院绩效考核成绩。
其绩效考核体系包括“社会评价、内部管理、运行效率、发展实力”四个维度，25项定量考核指标和20项定性指标。
其中引入第三方测评“患者满意度”，让患者表达真实感受。
最终21家市属医院的成绩为：A级（90分及以上）11家，B级（75～89分）10家，平均分为90.04分，没有C级和D级。
山东省潍坊市则是明确各县（市）公立医院管理委员会为县级医院举办主体，对医院实行委托经营和院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
潍坊市医管会委托第三方评估机构——卫生部医院管理研究所，对潍坊市中医院综合改革试点工作进行了评估，评估指标体系包括医院管理体制运转、内部机制运行、医疗服务质量提高、公益性任务指标、国有资产保值增值、人民群众满意度等方面89项指标。
三明市人民政府办公室关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见
三明市人民政府办公室关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见文章属性•【制定机关】三明市人民政府办公室•【公布日期】2019.12.31•【字号】明政办〔2019〕58号•【施行日期】2019.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文三明市人民政府办公室关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见明政办〔2019〕58号各县（市、区）人民政府，市直各单位：为贯彻落实国务院办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）和省政府办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（闽政办〔2018〕97号），建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度，结合我市实际，提出如下实施意见。
一、工作目标到2020年，建立职责明确、分工协作、运行规范、科学高效的医疗卫生行业综合监管制度，健全党委领导、政府监管、机构自治、行业自律、社会监督相结合的多元化综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。
二、工作要求（一）全面加强党的领导。
落实公立医院党委领导下的院长负责制，不断完善医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制。
以医疗卫生行业党支部工作规范化建设和创新提质为着力点，充分发挥基层党组织和党员的作用。
建立健全科学有效的党建工作考核评价体系，将党建工作纳入公立医院党委书记和院长目标年薪制考核内容，加强社会办医院党组织建设。
（责任单位：市卫健委）（二）明确政府主导责任。
制定完善部门权责清单、减权放权监管责任清单，明确监管职责。
大力推进全程网办，简化审批程序和环节，加强对取消下放审批事项落实情况的专项检查和事中事后监管，建立健全卫健部门牵头，有关部门参与的综合监管协调机制，负责统筹综合监管的协调、指导和医疗卫生服务重大案件查处等工作。
（责任单位：市卫健委、发改委、市场监管局、医保局、公安局）（三）明确医疗卫生机构主体责任。
三明市公立医院院长年薪制考核办法
（2分）
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
四、管理有效（32分）
（中医医院可选择28-31项考核，也可选择打“△”项考核）
Δ在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。（考核中医医院）
药品收入占医药总收入比例=药品收入/当年医药总收入Xlo0%。
卫生耗材费用占比=卫生耗材收入/当年医药总收入XlO0%。
2分
IL检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）
检查、化验收入占医药总收入比例控制在指标以内的得2分,每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料
2分
12.大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例
①大型设备（指彩超、CT和MRD检查阳性率控制在规定指标以内的，得1分，超过不得分；
②全年费用三级医院W5.5%,二级医院W3.5%,得1分，超过不得分。
查阅相关报表及佐证材料。
2分
13.目录外用药占比（％）
目录外用药占药品收入的比例控制在规定的指标以内，得1分，超过不得分。
目录外药品收入/全部药品收入（不含卫生材料）
按照国家、省、市卫计主管部门相关要求，结合本单位实际考核。
2分
25.住院病人死亡率
三级医院W0.8%,二级医院≤0.4%,超过指标不得分。
查阅相关报表及佐证材料。
2分
26.急危重症病人抢救成功率
三级医院急诊抢救成功率280%,二级医院270%；三级医院病房抢救成功率284%,二级医院274%,每减少一个百分点，扣1分，扣完为止。
三明市公立医院院长年薪制考核办法(试行).doc
附件1三明市公立医院院长年薪制考核办法（试行) 为进一步深化我市医药卫生体制改革,加快推进公立医院改革试点，加强政府对公立医院的管理，树立正确的办院宗旨，努力降低运行成本，提高运行效率，科学、准确、客观评价医院院长的工作绩效,促进我市公立医院健康发展，为群众提供优质的医疗服务，结合我市实际，特制定本考核办法。
一、考核原则采取年度考核与日常考核相结合的办法，注重实效,坚持公开、公正、客观的原则.二、考核对象全市公立医院实行年薪制的院长.三、考核范围医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院持续发展、党风廉政建设、精神文明建设和绩效考核等。
四、考核方法由市卫生局、财政局、监察局、公务员局、人力资源和社会保障局成立专门考核领导小组，考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法，具体采取以下几种方式：（一）查阅资料。
查阅院长的年度工作总结、院长办公会议记录、中心组学习记录、院周会记录、培训记录、主持制定的文件、重要会议上的讲话稿、综合目标责任状完成情况.（二）采集核实有关数据。
从统计部门和有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据，对采集的数据进行对比、分析、汇总。
（三）实地考察。
结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实院长工作情况和群众反映。
（四)征求意见。
由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见.（五）考核内容1.医院服务评价目标：坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务,紧密结合“三好一满意"、“三改两推一评议”活动,纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。
考核指标:（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉,公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。
公立医院薪酬分配改革实行工分制方案设计
二、薪酬分配改革主要做法
(三) 全 院 薪 酬 考 核 体 系
全院薪酬考核体系
制定《医生（技师）年 薪制实施方案》
同步制定非年薪对象（护理、药剂、行 政后勤人员）《绩效考核实施方案》
制定全院《工作质量考核细则》
成立相应考核小组每月一考核
（ 医疗质量考核组、护理质量考核组、医疗控费考核组、医德医风考核组等）
963.828%
4,150.00
3,542.72
改革前2011年支出结构
改革后2014年支出结构
三、薪酬分配改革成效
改革前后年薪对象各级职称平均年薪对比
(二)
职
20
19.5 18.59
工
18 16
15.72 14.8
薪
14
11.52
酬
12 10.24 10 8.9
四、薪酬分配改革体会
2.按医务性收入提取全院工资总额更加科学合理。 一方面与药品、耗材、检查、化验收入脱钩， 有效遏制医院过度追求经济效益的逐利行为。另一方 面与医务性收入挂钩，鼓励医务人员大力开展与技术 劳动价值有关的诊疗业务工作，充分体现医务人员的 自我价值，更能调动工作积极性。
非年薪对象（药剂）：按处方调剂量计算工作量 考核分。
二、薪酬分配改革主要做法
2.工作质量考核（百分制）
年薪对象（医生、技师）：医疗质量、 医疗费用控制、医德医风等9大类41项 考核指标，下设11个考核小组（每月考 核）。其中医疗费用控制考核占25%。
非年薪对象（护理、药剂、行政后勤）： 医德医风、业务质量等指标，下设11个 考核小组（每月考核）。
二、薪酬分配改革主要做法 （二）工资总额5:4:1分配比例
医占生全（院技工师资）：50% 总额发放的50%。 （其中：临床医 生40%，医技占 10%）
“三医联动”助推公立医院薪酬制度改革
COVER ■封面文章资待遇，这也是落实“保基本、强基层、建机制”的要求。
其次，以公益二类绩效管理为核心，打破了体制机制障碍，激发了基层医疗卫生机构队伍活力。
转变观念、大胆探索，突破难点，推行公益二类绩效管理，是打破禁锢基层医疗卫生机构发展枷锁、激发基层医务人员积极性的重要举措。
广东省从“建机制”方面大胆改革，明确基层医疗卫生机构不实行“收支两条线”管理，允许基层医疗卫生机构通过多提供优质服务实现收支盈余，做大了医务人员可分配空间，初步实现了增量改革。
同时，赋予了基层医疗卫生机构分配自主权，强化绩效考核，发挥绩效工资的激励导向作用，体现多劳多得、优绩优酬，调动了医务人员的积极性，激发了基层医疗卫生机构人才队伍活力。
最后，以稳定队伍吸引人才为基础，多管齐下，促进了人才向基层流动。
广东省在创新基层医疗卫生机构薪酬制度改革的同时，协同推进了人事管理制度改革，允许基层医疗卫生机构在编制未满的前提下自主招聘人员，让院长（主任）自主选人、自主用人，实行“一把手”目标管理责任制考核，考核结果与院长（主任）奖励挂钩。
同时，深化职称评审制度改革，实行分层分类评审，对基层卫生人才职称单独评审，不唯论文、课题论，更加注重临床能力。
广东省近年来多措并举、多管齐下，激发医务人员活力，增强了基层医疗卫生机构的“造血能力”，进一步提升了医疗服务水平。
（卫生人才规划监测评估课题组、广东省卫生健康委/供稿）改革背景作为第一批综合医改试点省，福建省公立医院薪酬制度改革试点工作起步较早。
2010年，福建省三明市城镇职工医保实现市级统筹，当年统筹基金亏损超1.4亿元，到2011年，实际亏损额达到2亿多元，财“三医联动”助推公立医院薪酬制度改革整理 / 贾瑶瑶政无法兜底。
新医改前，三明市22家公立医院每年的收入中60%以上为药品（含药材）收入，体现医务人员劳务价值的收入不到20%，出现“以药养医”、收入倒挂的畸形状态。
改革需要“破冰”，要破除“以药养医”的药品流通机制，取消药品加成，切断医院与药品、医师与医药代表之间的利益链条，实现医务人员“价值回归”。
三明市人民政府批转市委编办等部门关于三明市市直医疗卫生机构急需人才引进与管理暂行办法的通知
三明市人民政府批转市委编办等部门关于三明市市直医疗卫生机构急需人才引进与管理暂行办法的通知文章属性•【制定机关】三明市人民政府•【公布日期】2010.03.16•【字号】明政文[2010]40号•【施行日期】2010.03.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定正文三明市人民政府批转市委编办等部门关于三明市市直医疗卫生机构急需人才引进与管理暂行办法的通知（明政文〔2010〕40号）各县（市、区）人民政府，市直有关单位：市委编办、市财政局、人事局、劳动保障局、卫生局等五部门制订的《三明市市直医疗卫生机构急需人才引进与管理暂行办法》已经市政府常务会议研究同意，现批转给你们，请结合实际，认真贯彻实施。
三明市人民政府二〇一〇年三月十六日三明市市直医疗卫生机构急需人才引进与管理暂行办法（市委编办、市财政局、市人事局、市劳动保障局、市卫生局）第一章总则第一条为贯彻落实市委提出的“重才、育才、聚才、用才”工作要求，改善和优化市直医疗卫生机构人才队伍结构，建设一支规模适中、结构合理、素质较高的卫生人才队伍，推进卫生事业改革与发展，根据中共三明市委人才工作领导小组《关于进一步加强人才工作的若干意见（试行）》（明委人才〔2009〕1号），制定本办法。
第二章工作目标与原则第二条工作目标（一）通过人才引进工作，加快实施“人才强卫”战略和“人才兴院”工程；优化市直医疗卫生机构医务人员的职称、学历和年龄结构，提高我市医疗和科研工作水平。
（二）通过紧缺人才引进工作，拓展我市学科和科研人员的专业覆盖面，努力打造一支能够满足广大群众医疗卫生需求的卫生人才队伍。
第三条工作原则（一）实事求是，量力而行；（二）按需引才，结构合理；（三）注重能力，不拘一格；（四）坚持标准，质量优先；（五）公开、公平、透明、规范，优胜劣汰。
第三章人才引进适用范围和对象第四条适用范围根据市人事局每年编制发布的市直医疗卫生机构人才引进专业目录。
2016年度公立医院院长年薪专项
2016年度公立医院院长年薪专项支出绩效评价报告一、项目概况为强化公立医院的公益性及院长代表政府对医院的精细化管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗管理成本成，提高运行效率，推动全市公立医院综合改革，更好地为群众提供优质的医疗保障服务，我市在全国率先实行公立医院院长年薪制，并建立了一套科学的公立医院院长激励考核机制。
二、项目评价工作情况（一）选用的评价指标和评价方法院长实得年薪依据《三明市公立医院院长年薪制考核办法》（每年根据医院运行情况及改革推进情况进行个别指标修订）的考核结果确定。
同时，考核结果还将作为医院院长选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。
年度绩效考核不合格的，市卫计委将对其进行诫勉谈话，连续两年不合格的，将其予以免职。
考核评估体系涵盖医院服务评价、办医方向、平安医院建设、医院管理、医院持续发展等方面共6大类40项的指标对院长进行全面考核。
（二）现场勘验、检查、核实的情况于每年的1月份对上一年度的情况进行考核。
由市医改领导小组相关成员单位组成专门的考核领导小组，深入21家公立医院进行全面细致的考核，具体采取一下几种方式：1.查阅资料。
查阅院长的年度工作总结、院长办公会议记录、中心组学习记录、院周会记录、培训记录、主持制定的文件、重要会议上的讲话稿、综合目标责任状完成情况。
2.采集核实有关数据。
从统计部门和有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据，对采集的数据进行对比、分析、汇总。
3.实地考察。
结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实院长工作情况和群众反映。
4.征求意见。
由考核组以发放问卷调查表、免谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。
三、项目实施基本情况（一）项目的进展情况与具体措施根据市政府《关于批转实行公立医院院长年薪制和医生（技师、临床药师）年薪制的通知》（明政文﹝2013﹞23号）精神，明确在全市21家县级以上公立医院中实行院长年薪制，且院长年薪由财政全额负担，体现院长代表政府履行医院管理责任，切断院长与医院之间的利益联系。
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三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生(技师、临床药师)年薪制的通知
【法规类别】卫生机构与人员
【发文字号】明政文[2013]23号
【发布部门】三明市政府
【发布日期】2013.01.31
【实施日期】2013.01.01
【时效性】失效
【效力级别】地方规范性文件
【失效依据】三明市人民政府关于废止部分规范性文件的通知(2017)
三明市人民政府批转市卫生局等部门关于实行公立医院院长年薪制和试行医生（技师、
临床药师）年薪制的通知
（明政文〔2013〕23号）
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
现将市卫生局、监察局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局联合制定的《关于实行公立医院院长年薪制的通知》和《关于试行医生（技师、临床药师）年薪制的若干意见》批转给你们，请你们认真组织实施。
三明市人民政府
2013年1月31日
关于实行公立医院院长年薪制的通知
（市卫生局、市监察局、市财政局、市公务员局、
市人力资源和社会保障局2013年1月30日）
为强化公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗成本（管理成本），提高运行效率，推动我市公立医院综合改革，更好地为群众提供优质的医疗保障服务，决定建立公立医院院长激励考核机制，实行公立医院院长年薪制。
现将有关事项通知如下：
一、实行年薪制的院长
全市二级以上公立综合医院、中医医院院长。
二、院长年薪制的分类
院长年薪的类别按照医院诊疗量、类别（综合类、中医类）、等级来综合设定若干类（待进行考评时确定）。
三、院长年薪的组成
院长年薪由基本年薪（即档案工资，包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资）和年度绩效薪构成。
四、年薪的发放
全市二级以上公立医院院长的年薪统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确定，并按隶属关系由市、县两级财政支付。
（一）年薪的核定
院长年薪是院长年度工作业绩的报酬，实际发放依据《三明市公立医院院长年薪制考核办法》，根据医院院长履职情况和综合考核结果确定。
按照综合得分、考核结果分优秀（90分以上）、良好（85-89分）、合格（70-84分）、不合格（70以下）四个级别。
考核优秀的全额发放年薪，考核得分在70-。