多功能监护仪操作标准
CVP监测操作标准
日期姓名分数
项目
C
D
准备
10分
1、个人准备：仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
4
3
2
1
2、用物：NS 250ml一次性换能器多功能监护仪有创压插件加压带弯盘棉棒安尔碘纱布剪刀
6
4
2
0
评估患者
10分
1、评估患者病情、意识状态及深静脉置管情况。
3
2
1
0
2、评估监护仪性能
4
3
2
1
5、安装多功能监护仪有创压插件并与换能器连接
4
3
2
1
6、开通多功能监护仪的有创压参数，选择所需标名（CVP）。
4
3
2
1
7、关闭输液端，按压加压阀，使管路中充满盐水。
4
3
2
1
8、转动换能器上的三通，关闭病人静脉端，并使换能器与大气相通。
4
3
2
1
9、校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于病人心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，按校“零”键，等待机器校零完成，屏幕上显示“0”时，转动换能器上的三通，使中心静脉与换能器相通。
3
2
1
0
3、对清醒患者，告知操作的目的及方法，消除紧张情绪，取得合作。
4
3
2
1
操
作
步
骤
45
分
1、携用物至病人床前，核对、解释，洗手,戴口罩、帽子。
3
2
1
0
2、将NS250ml悬挂，连接一次性换能器，排气、备用。
5
4
3
2
3、将一次性换能器与病人中心静脉插管连接
多功能监护仪的使用最新ppt课件
ppt课件
33
2．ECG无波形
? 故障现象：接上导联线而无心电波形， 显示屏上显示“电极脱落”或“无信 号接收”。
? 检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导 模式但是只用了三导的接法，肯定无 波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下，将此 心 电电缆线与其它机器上的互换， 以确认是否心电电缆故障，是否电缆 老化、插针断。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 b、将人体的5个具体位置用75%的酒精或生理盐水纱布进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 C、乙醇挥发干净或干纱布擦拭后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触 可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 注意：应先将电极片连接好后方可贴于病人胸前。
35
3．心电基线漂移
? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
? 检查方法：
?
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
?
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
? 排除方法：
?
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
?
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
的伪差和干扰。
②（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最 真实的ECG波。
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
心电监护仪操作使用规范(标准版)
心电监护仪操作使用规范心电监护仪可对急、危重患者的心电及其他功能进行持续不间断的监测与分析，并在生理参数超出正常设定值时发出警报，提醒医护人员进行及时的必要的处理，是医护人员进行疾病诊断、治疗及抢救的重要设备。
【基本结构与功能】临床配备的心电监护系统一般由4~6台床旁监护仪和中心台、中心显示系统、彩色显示系统、热显示记录仪共同组成。
心电监护仪的基本结构与功能包括：1.心电信号输入心电信号输入包括有线和无线两种，临床上前者最常用。
有线通过导线及电极片将患者心电信号输入监护仪内。
该方式受干扰程度轻，心电信号真实可靠，但是要求患者必须卧床；无线方式一般常用于观察患者动态活动的心电图改变情况，即将患者皮肤接触电极的心电信号通过导线引入一个小型携带式无线心电信号发射装置盒，再通过无线电将心电信号传至心电监护仪的接收器，通过解码并放大，还原为心电波。
该方式接收信号的范围宽，不受病房条件的约束，适用于可以起床活动的患者，但是心电信号容易受外界电波的干扰出现一定的伪差。
2.显示器目前较多使用的是存储显示器，其特点是可以处理并且存储信息。
心电图显示呈规则的滑动，一旦发生短暂的异常心电图时可以冻结，随时直接观察实时心电信号，增强发现异常心电图信号的机会。
3.记录器目前大多数监护仪都有记录装置。
常采用热笔型记录，也有采用热阵式记录，后者记录更为清晰、完整，还可以显示文字报告以及数据记录。
4、报警装置目前先进的心电监护仪不仅只对心率低于或者高于设定的上下限值进行报警，还能对某些心律失常进行分析、归类并予报警。
5.其他附属装置先进的心电监护仪还能对呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压、有创血流动学、体温、血pH值以及血钾、钠、钙等电解质浓度进行持续的监测。
【工作原理】通过特定的传感系统如电极、压力传感器、探头等来接收患者各种信息，感应患者各种生理变化，经导线输入到换能系统并且放大信息，经过进一步计算和分析，最后在显示屏中的功能模块中显示出来。
心电监护仪的使用知识
7. 如果需在监护过程中清洁触摸屏，需先锁住的清洁的 注 意 事 项 :
1. 在清洁设备前，必须关闭电源，并断开电源线与插座的连接。 2. 稀释清洁剂和消毒剂，或采用尽可能低的浓度。 3. 不得将设备浸没在液体中。 4. 不得将液体倾倒在设备或附件上。 5. 不得让液体进入机壳。 6. 不得使用磨损性的材料《如钢丝绒或银抛光剂) 以及任何强溶
NIBP MAP 平均压计算公式 平均动脉压差=舒张压+1/3脉压差 正常成年人设定：70-110mmHg
03
心电监护仪的清 洁与维护
3.1监护仪的清洁
可供选用的清洁 ● 稀释的肥皂水 ● 稀释的氨水 ● 次氯酸钠(洗涤用漂白粉) ● 双氧水 (3% ) ● 乙醇(70% ) ● 异丙醇(70% )
2.4界面切换菜单操作
在这个菜单里可以对监护仪显示 界面的显示方式和内容进行调整 主要使用的是： • 标准界面 经常会使用到的： • 列表界面 • 大字体界面
2.4界面切换菜单操作
标准界面
列表界面
大字体界面
2.5ECG设定
导联类型选项：
• 5导联 • 3导联
心率来源：
• ECG • SPO2 • 同时 • 自动
监护仪的清洁步 骤 :
1. 关闭电源，并断开电源线。
2. 使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏、心电主 电缆、导联线、血氧传感器及设备表面。
3. 使用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏、心电主电 缆、导联线血氧传感器及设备表面。
4. 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。
急诊常用仪器的使用与保养
三、简易呼吸器
适应症 人工呼吸 运送病员 临时替代
• 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰 竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 • 适用于机械通气患者作特殊检查， 进出手术室等情况。 • 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况 时，可临时应用简易呼吸器替代。
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下。
五、血糖仪
五、血糖仪
使用 目的 遵医嘱准确测量患者 血糖，评价代谢指标，为 诊断和治疗提供依据。
五、血糖仪
操作流程
关机状态下安装或更换密码牌
取出试纸,并迅速将瓶盖盖严
插入试纸
血糖仪自动开机,屏幕显示密码号,并开始 系统检查,这时请核对密码号
屏幕出现血滴符号
添加血样标本
五、血糖仪
操作流程
五、血糖仪
及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键！
四、输液泵
适应症ຫໍສະໝຸດ 需要严格控制输液量和速度的患者，如重症 肺炎、 肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征 等的患者； 需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药 等； 需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、 碳酸氢钠、甘露醇等； 静脉营养液输入等。
三、简易呼吸器
保养
简易呼吸器应 由专人负责， 定位放置，班 班交接。用后 送供应室等离 子灭菌消毒， 有效期三个月。
面罩为一次性 用物，用后按 医疗垃圾处理。
四、输液泵
四、输液泵
使用目的
输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐 全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不 可缺少的医疗器械。
心电监护仪保养
监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线， 应用浸湿的不含麻的布块，以 75% 酒精或稀释后的中 性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗 剂。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不 得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气 口内。 清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液 擦洗，之后用干燥的布块擦干。
心电监护仪的操作标准
演讲人
2023-08-18
安放病人前先作病人皮肤准备
目录
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。
二、准备：
安放病人前先作病人皮肤准备
3、 呼吸报警高限30次/分，低限8次/分；
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
02
Part One
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
报警上限设为100％等于断开上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此氧饱和度的报警上限必须根据公认的临床实践慎重地选择(吸氧情况下报警上限为95％)。
03
心电监护仪的操作
（四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设置好正确的血压测量对象；6、患者手臂应与心脏保持在同一水平线上，掌心朝上；7、按开始键开始手动测量或可设置自动测量时间进行自动测量。8、根据病人病情设置合适的报警范围。
心电监护仪的操作
（一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。
01
心电监护
1、每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象，每24小时内更换电极或改变位置；如果电极粘贴正确，而ECG波形不准确，则要更换导联。
监护仪使用
心电图监护中应注意的问题
1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。 3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 .2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人 员复查、诊断；提高诊断准确率 为外科病人安放电极应注意： 应考虑到实施的手术类型。例如：对于开胸手术， 胸电极可置于胸部侧面或背部。另外，使用外科电 刀设备时，为减少伪差对ECG的影响，可以将电极 防止在左右肩部、靠近腹部的左右侧，而胸导连可 放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否 则ECG波形会变的很小。
（1）SpO2定义：为动脉中氧合血红蛋白(HbO2)占总Hb 的百分比。 （2）监护步骤： 选择合适的传感器 清洁测量部位，患者的指甲不能过长、不能涂指甲油、灰 指甲、或者污垢过多对测量值均有影响。 尽量不要将血氧饱和度探头和血压计袖带放在同一肢体， 以免测血压时阻断血流造成低血氧报警。 避免在使用核磁共振设备时使用监护仪及传感器，感应电 流可能造成病人严重烧伤。 对于活动较频繁患者、应用胶布给与固定。 对病人进行持续监控时，应每2小时检查一次传感器贴服位 置，检查被测肢体皮肤情况，以免发生过敏、变红、起泡 或压迫性坏死等情况。 注意避光。 电缆置于手背处
④、有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心 输出量和心脏漂浮导管。中心静脉压是指胸腔大静脉压 或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况， 正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA 。 中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉 插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中 心静脉压。左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力， 左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高， 可造成肺淤血和肺气肿，但心排出量也增加。因此监护 和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。左房 压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉 压来间 接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心 导管直接插入左心房测定。
多功能监护仪操作流程
多功能监护仪操作流程多功能监护仪是一种用于监测患者生命体征的设备，包括心率、血压、呼吸、体温等多项指标。
正确操作多功能监护仪对于患者的健康和安全至关重要。
下面是多功能监护仪的操作流程：1. 准备工作：在使用多功能监护仪之前，首先要确保设备处于正常工作状态，电源充足，各项功能正常。
同时，要检查监护仪的传感器和电缆是否完好，确保能够正确连接到患者身上。
2. 将监护仪连接到患者：根据需要监测的指标，选择合适的传感器和电缆，将监护仪连接到患者身上。
通常，心率监测需要将传感器贴在患者胸部，血压监测需要将袖带绑在患者上臂，呼吸监测需要将传感器放在患者鼻子或口腔附近。
3. 启动监护仪：按下监护仪的开关按钮，启动设备。
在启动过程中，监护仪会进行自检，确保各项功能正常。
4. 设置监护参数：根据患者的情况和医生的建议，设置监护仪的监测参数，包括心率范围、血压范围、呼吸频率等。
确保监护仪能够及时发出警报，提醒医护人员注意患者的生命体征变化。
5. 监测患者生命体征：一旦监护仪开始工作，就可以实时监测患者的生命体征。
医护人员应定期查看监护仪显示屏上的数据，确保患者的指标在正常范围内。
6. 处理异常情况：如果监护仪发出警报，提示患者的生命体征出现异常，医护人员应立即采取相应措施，如调整患者的体位、给予氧气支持、及时通知医生等。
7. 结束监护：在监护结束时，按下监护仪的关闭按钮，断开监护仪与患者的连接，将设备清洁整理好，准备下一次使用。
总的来说，正确操作多功能监护仪需要医护人员具备一定的专业知识和技能，能够熟练地连接设备、设置参数、监测数据，并及时处理异常情况。
只有这样，才能确保患者得到及时有效的监护，保障患者的健康和安全。
T5监护仪的使用及管理
T5多功能监护仪的使用与管理一、概述：（一）临床作用：1、病人的生命体征信息。
2、为临床治疗护理提供客观依据。
（二）适应症：凡是危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
（三）参数：临床上最常用的有：心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉率，其实监护仪在特定模块的支持下还可以监测病人的体温、有创血压、心输出量等。
二、监护仪的结构：（一）正面：电源开关（POWER）、充电灯（CHARGE）、操作菜单栏（从左到右：鼠标功能键、主菜单键、无创血压键、记录键、波形冻结键、报警暂停键、静音键）；屏幕区可分为：信息区（病人信息、报警信息）、波形区（显示各种参数的波形）、参数区（显示各种参数的数值）、操作菜单区1、操作菜单区：最左边的“主菜单”键与操作菜单栏中的“主菜单”键功能一致，可以进行多项设置，重点介绍一下工作中常用的“报警设置”、“界面设置”及“回顾”。
（1）界面设置：“界面布局”：界面选择；界面设置：设置各个通道的参数及波形；大字体界面设置：设置所选通道的参数及波形。
“夜间模式”：选择次模式后亮度变暗，避免影响病人休息。
（2）报警设置：根据病人的测量值调整报警的高低限，一般上下波动20%。
（3）“回顾”菜单，可以随时查看病人前一时段的各项参数。
2、操作菜单区：右边的菜单区分2页，共10项设置，许多功能与“主菜单”键中重复，下面重点为大家介绍工作中常用的几个，第1页中的“音量设置”中的“报警音量”范围（2—10），以护士既能听到报警音又不影响病人休息为原则进行设置。
第2页中的“待机”键，按下此键进入待机状态，按任意键可退出。
（二）左侧面：ECG接口、NIBP接口、TEMP接口、SpO2接口（三）背面：排风口、网络接口、地线连接口、扬声器、电源接口。
三、监护仪的操作流程：接到医嘱→去病房评估病人（做好解释，取得配合；做好皮肤的清洁）→检查各导联线连接稳妥，仪器性能良好，确保仪器处于备用状态→携至床旁→接电源→洗手→连接各导联线并进行各种参数设置及报警设置→洗手→记录并登记。
心电监护仪操作及使用
数据存储：可以存储患者的心电图数据，方便医生 进行诊断和治疗。
远程监控：可以通过网络将患者的心电图数据传输 到远程监控中心，方便医生进行远程诊断和治疗。
心电监护仪的分类
按照功能分类：单功能、 多功能、便携式
按照使用环境分类：医院、 家庭、户外
心电监护仪的操作
开机和关机操作
01 开机：按下电源键，等待设备 启动
02 关机：按下电源键，选择关机 选项，等待设备关闭
03 开机自检：设备启动后，进行 自检，确保设备正常工作
04 关机后注意事项：关闭电源， 拔掉电源线，妥善保管设备
连接和断开电极
01
连接电极：将电极片贴在 患者皮肤上，确保电极片 与皮肤紧密接触
03
调整显示模式： 根据需要，调整 心电监护仪的显 示模式，如单屏 显示、双屏显示 等
04
调整声音和振动： 根据需要，调整 心电监护仪的声 音和振动，如报 警声音、振动提 醒等
心电监护仪的使用
监测心电图
心电图监测的重 要性：实时监测 心脏活动，及时
发现异常情况
心电图监测的步 骤：连接电极， 设置参数，开始
02
断开电极：将电极片从患
者皮肤上取下，注意不要
损伤皮肤
03
电极片位置：根据患者情 况选择合适的电极片位置， 如胸部、手臂、腿部等
04
电极片清洁：使用酒精棉
片清洁电极片，保持电极
片清洁干燥
调整参数和设置
01
调整参数：根据 患者情况，调整 心电监护仪的参 数，如心率、血 压、呼吸频率等
02
设置报警阈值： 根据患者情况， 设置心电监护仪 的报警阈值，如 心率过高、血压 过低等
多功能心电监护仪的使用技术
（3）呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。
（4）血氧饱和度（SPO2）：一般报警界限95-100%，特殊患者（含 COPD等）根据医嘱设定。
注意事项
1. 正确安放电极片。 2. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3. 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 4. 报警系统应始终保持打开状态，报警时应及时处理。 5. 血氧探头与测量血压肢体应分开，以免在测血压时阻断血流而测不出血 氧。 6. 定时松解袖带，定时更换测量部位。 7. 下达相关护嘱。
补充视频注意事项 1.洗手时避免冷场 2.如果用酒精清洁皮肤，需要询问有无过敏史 3.评估双上肢时可以评估完右上肢顺便评估右手指，就是右上肢→右手指 →左上肢→左手指这样的顺序 4.清洁皮肤范围可以大一点，以便定时更换位置 5.整理好监护线，放置病人手下，以免患者手部活动时牵拉到 6.宣教可以补充一个大小便时可以让家属协助在床上大小便，不要下床及 随意取下，不可在床边使用大功率电器以及手机以免干扰心电图波形
操作流程
9. 无创血压监测 10. SPO2监测 11. 打开报警系统，设置报警值 12. 调至主屏幕，记录监护参数 13.洗手记录，再次核对床号姓名 14. 宣教注意事项 15. 整理床单位 16. 遵医嘱撤除心电监护 17. 清洁皮肤，整理床单位
操作流程
18. 终末消毒： ①监护仪屏幕：95%酒精纱布擦拭 ②监护仪机身及导联线：500mg/L含氯消毒剂擦拭后清水擦拭或75%酒精擦拭 ③袖带：清水冲洗，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗，患者：上限100次/分，下限60次/分。 ② 心率失常患者：报警值根据医嘱设置，一般 窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分） 窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分） 房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分） 传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分） 备注：对于上述心率失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限， 但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。考虑到变动的因素，特殊患 者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分。
多功能心电监护仪操作规程
多功能心电监护仪操作规程
目的：
观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的动态变化，可了解疾病发生，发展规律及病情转归。
备物：
心电监护仪，电极3个、棉枝、75%酒精、快速手消毒液。
操作规程：
1，洗手，戴口罩。
2，备物到床边，解释。
3，将参数模块插入模框架中。
4，将导线连接正确。
5，接电源。
6，病人取平卧或半卧位，做好解释工作，暴露胸部。
7，清洁胸部贴电极电极片处皮肤。
8，贴电极片，黑色：左锁骨中线、锁骨下
白色：右锁骨中线、锁骨下
红色：左锁骨中线第六、七肋间（约剑突水平处）9，戴SP02指套，光点传感器对准甲床。
10，将袖带松紧适宜缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，测血压与SP02不可在同一侧手。
11，开主机开关。
12，调节报警器参数：HR（60-100次/分），SP02（90-100%），R（10-30
次/分），收缩压（90-140mmHg），舒张压（60-90mmHg），调血压测量间隔时间，调自动。
13，观察监护仪屏幕显示情况，记录。
保养措施：
1，机器外表面及电缆和导线所用0 .2%速灭净抹洗。
2，显示屏可用干净的软布或蘸少许清水扭干的毛巾抹洗。
3，决不能将水或任何清洁溶液进入或喷射到设备上，各种接头或开关不能进水。
4，不能使用含酒精清洁剂抹洗机器。
5，连续使用3天更换心电监护仪。
多功能监护仪的使
常见问题三：影响无创血压测量的因素
原因： 1、患者身体位置 2、袖带大小 3、肢体活动大 4、袖带漏气 5、患者病情变化大 对策： 1、选择正确的模式 2、设定合适的报警界限 3、测量者的保温 4、避免强光 5、时间过长时更换测量 手指 6、避免同侧手臂测血压
常见问题四：误报警
原因： 1、参数上、下界限调整 不合适 2、外界干扰、肌肉震颤 3、安装起搏器者 对策： 1、密切观察病情 2、根据患者病情适当调 节高低限报警值
常用参数调整
心率：上、下限为正常值的正负20% spo2 ：上限100% 下限90% 血压：具体范围根据病人的情况调整，目的 是要让自己清楚需要采取措施的极限
操作流程
1、核对病人，解释目的 2、安置舒适的体位，连接监护仪电源，打开主机开关 3、皮肤准备，连接电极的弹簧夹或掀纽 4、把电极安放在病人身上，紧贴皮肤 5、安好血氧探头，绑好血压袖带，监护开始 6、根据病人的情况，设定各报警险，打开报警系统 7、调制主屏，监测异常心电图并记录 8、停止监护：向病人解释，关闭监护仪，撤除导联线及电极、血 压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。 9、终末处理
多功能监护仪的使用
镇江市中西结合医院 镇江市第二人民医院 周政云
使用目的
1、监测病人的生命体征 2、为评估病情及治疗、护理提供依据
多功能监护仪的特点
1、监护参数不断的增多 2、功能不断加强 3、监护仪的体积和重量不断减小 4、应用范围逐步扩大
常用监护功能
1、心电监护功能 2、血氧饱和度项
1、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃 2、报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处 理 3、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以 不影响在除颤时放置电极板 4、对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻， 以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。
ECG监护及常见异常心电图的识别
U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。 正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联 U波较显著。
QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映 心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
波名
意义
正常波形
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的 QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相 反；完全代偿间隙；可单个或 成对出现—二联律、三联律； 在同一导联上，室性早博形态 不同，称多源性室早；若室早 与前面的窦性的QRS波群有固 定配对关系，称固定配对间期 室早，若不固定，称室性并行 心律。
影响测量结果的因素
一．病人病情、体位、活动情况。 二．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 三．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏低，过窄结果偏高。 四．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 五．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 六．袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
四．电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换 电极或导线。
ECG监测常见报警原因及处理
五．病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定 电极。
六．干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理 上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设 置监护仪为滤波功能；更换监测导联。
七．出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。 八．ST段报警:关闭ST段报警
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充 气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的振荡信号消失时，再充 气使袖带内压力上升4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后 自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信号 经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到峰值时处理所得 的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的振荡 信号消失时的压力为舒张压。
监护仪
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
心电图波形
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv P-R间期 0.12～0.20秒
QRS波群 0.06～0.10秒 Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒
S-T段 向下偏移不应超过0.05mv
心电监护主要观察指标
• 观察并记录心率和心律情况： • 观察是否有P波， P波与QRS波有无固定关系 • 观察QRS波形态是否整齐，有无早搏或漏搏 • 注意有无异常波形的出现
心电监护注意事项
• 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数； • 为便于急救时除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前 •
心 电 图
步骤-电极安放
• 3导联： • RA：安放在锁骨下，靠近右肩 • LA ：安放在锁骨下，靠近左肩 • LL ：安放在左下腹
步骤-电极安放
• 5导联： • RA：安放在锁骨下，靠近右肩 • LA ：安放在锁骨下，靠近左肩 • RL ：安放在右下腹 • LL ：安放在左下腹 • V ：安放在胸壁上
区。 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ.V1导 联；
心电监护注意事项
• 电极应与皮肤紧密接触，24小时更换； • 分析ST段异常或更详细观察ECG，应做12导联 • 起搏病人必须开启起搏脉冲分析功能 • 手术病人可将电极放置在左、右肩部，胸导联可放在胸部
正中左侧
心电监护-设置滤波方式
报警设置
• （3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次分，上限酌情
多功能监护仪
多功能监护仪一、目的：使用电子监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。
当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以协助诊断，提高病人治愈率。
本节课主要讲解目前本科室中使用的日本光电BMS-2300C监护仪的结构、使用、设置、报警、及故障排除。
二、结构：前面板：把手、报警指示灯、静音键、NIBP间隔键、NIBP开始\停止键、菜单键、主页键、电源开关、交流电指示灯、电源指示灯、电池充电指示灯、触摸屏左侧面板：TEMP插口（接体温探头线）、PRESS插口（接BIP连接线）监护仪NIBP插口（连接空气软管）、ECG/RESP（连接ECG连接线）、Spo2（接口连接Spo2连接线）、多参数插口（连接监护参数插口）右侧面板：PC卡插槽及按钮、等电位端子、保险丝盒、交流电源线插口、ZB插口、AUX插口三、使用：连接安装监护仪插电源按电源开关1秒以上为患儿清洁皮肤并连接电极血氧探头检查监护仪的初步设置、根据患儿和医嘱进行系统设置和面板设置进行监护遵医嘱停心电监护，对仪器进行清洁消毒。
4、系统设置：1、关闭监护电源2、同时按下电源开关和前面板上的报警静音键，直到出现检查诊断画面3、点击SYSTEM SETUP 按钮，显示系统设置画面。
设置按钮翻译：SITE--场所：OR--手术室ICU--监护室NICU--新生儿监护室DISPLAY SETUP--显示设置：WAVE DISPLAY--波形显示（FIXED：波形从左固定更新MOVING:波形从右出现）SWEEP SPEED--扫描速率DISPLAY COLOR MODE--颜色显示模式（PARAMETER--参数ALARM--报警）POWER SAVING MODE(ON--开OFF--关) PRESS UNCALIBRATED MESSAGE DISPLAY--显示血压测量未校准信息BED ID SETUP--床位ID设置：输入床位信息后按SET 注册PARAMETER SETUP--参数设置：LINE FREQUENCY--交流电频率设置ECG ELECTRODE--ECG导联NOISE REDUCTION ON IMPEDANCE RESP--阻抗式呼吸测量是降低噪音（如果呼吸时间和心率一致，呼吸率可能没有测量，此时此项设为OFF）PRESS /ECG FLITER--血压/ECG滤波器NIBP SETUP--无创血压设置：NIBP MODE AFTE START--血压测量模式在开始后以选定的时间间隔自动手动测量MANUAL--手动NIBP COMPLETION SOUND--NIBP完成提示声INTERVAL MASTER--NIBP主控间隔设置OLD NIBP DATA--过时的NIBP 数据--DIM--变暗HIDE隐藏ALARM SETUP报警设置ALARM LIMIT DISPLAY报警上下线显示SUSPEND暂时停止CRISIS危险WARNING 警告ADRISORY提醒UNIT SETUP单位设置AHYHMIA RECALL MASTER心律失常回顾缺省设置4、按MONI TWOR MODE回到监护画面。
多功能监护仪相关知识精美生物医学
显示器——直接观察实时心电信号、 呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧 饱和度。
记录器——有热笔型记录和热阵式记 录两种，热阵式记录可显示文字报告及 数据记录，较热笔型记录清晰、完整。
胸前导联放置需注意如下要点
既往无器质性心脏 病的应选择P波明 显的导联，如Ⅱ导 联、V1导联等。
既往有或疑有心脏 器质性损害者，应 以全导联（12导联） 心电图为基础选择 最佳监护导联。
任何导联的QRS波 振幅应足以触发心 率计数。
为了在需要时便于 除颤电极放置，必 须留有并暴露病人 的心前区。
当打印的心电图带太淡或 深浅不一致，用沾有酒精 的棉球清洗打印头表面， 去除上面残留的纸屑。
工作人员操作前洗手，修 剪指甲，以免损坏触摸按 键或荧光屏。
Thanks a lot!
——
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐 述观点。
需要时可设置V3R、V4R，位置在右胸与V、V相对称，还可在左腋 后线及左肩胛下角与V4同一水平水平设置V7、V8。
肢体导联电极安放
标名
AAMI彩色码
IEC彩色码
RA（右臂）
白
（ 红）
紧挨锁骨下方，靠近右肩
LA（左臂）
黑
（黄 ）
紧挨锁骨下方，靠近左肩
C（V ）（胸）
棕
（白）
放在胸前导联某一位置
RL（右腿）
多功能监护仪相关知识
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薰衣草
多功能监护仪能对病人进行连续的监测， 及时发现医务人员感觉器官一时不能察 觉或来不及察觉的危急情况，使病人得 到及时抢救，在降低死亡率、减少并发 症、提高医疗护理质量上发挥了确切的 功效。
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8 765 10 8 6 5 4 321 3 210
15 13 12 10 3 210 3 210 5 431
6 543
2 10 2 10
扣分依据
多功能监护仪使用操作技术评价标准
项目 总分
准 备 质 量
操 作 质 量
全 程 质 量
总分
评分细则
100
1. 护士：衣帽整洁、洗手，必要时戴口罩，双人核对医嘱。
2. 评估:病室环境、患者病情（首先核对身份）、胸前、手指、测血压手臂皮肤情况，了解 心理状况解释目的并取得合作。
15 3.回护士站,洗手,戴口罩.
10-20mmhg和舒张压基础上±10-20mmhg；SPO2：对于低氧血症的病人，以实际血氧 饱和度下降5%，为报警下限，但最低不可低于85%。
3.报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。
4.用过的仪器和物品处置正确。
评分等级
4 4 321 2 100 4 321 10 3 210 6 543 2 10 8 765
外下缘。红色（LL）左腋线第6肋间（左下腹），绿色（RL）右腋前线第6肋间（右下腹），
V剑突下偏左心前区）。
70
7.连接手指血氧探头及血压计袖带（袖带上动脉标示对准肱动脉并保持与心脏同一水平，松 紧放下一指）.
8.根据医嘱或患者病情调整各参数及波幅，设置合理报警界限，心电示波出现后，手动测血
压一次，向患者告知所测生命体征。
9. 整理床单位，协助患者取舒适卧位，卫生手消毒，向患者交代注意事项，将呼叫器放于患
者伸手可及处。
10. 整理用物，洗手，记录。
11.停止监护：
（1）洗手，核对医嘱。到床旁核对患者身份，说明原因。观察监护仪数据，测血压后，关闭 监护仪开关。取下血氧探头和血压计袖带，摘除电极片分离导联线，放置在治疗车上，用干 纱布擦拭粘电极片处皮肤。将纱布及电极片放入医疗垃圾桶内，拔电源线。
4.准备用物：治疗车、速干手消毒剂、多功能监护仪一台、电源线、各导联线、电极片7个、 配电盘、弯盘2个：内置盐水纱布一块、干纱布2块、笔、表、记录单、医疗垃圾桶、生活垃 圾桶.检查监护仪及各导联线的功能并连接完好。
4. 将用物按使用顺序摆放于治疗车上。
1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，询问患者需求并协助解决。
2.接通电源，开启监护仪，将电极片连接在监护仪导联线上。
4. 根据病情协助患者取平卧位或半卧位。
5.准确选定电极片粘贴部位（左பைடு நூலகம்右两侧锁骨中点外下缘，左右两侧腋前线第6肋间及剑突下
偏左心前区），用盐水纱布清洁局部皮肤并用干纱布擦干。
6.按导联线标识粘贴电极片。（黑色（LA）左锁骨中点外下缘，白色（RA）置于右锁骨中点
（2）协助患者穿衣盖被，取舒适卧位。
（3）整理用物，洗手，记录。
1.操作熟练，方法正确，以患者为中心。
2.监护仪参数设置应与病情相结合，个性化设置允许的最低安全范围。如50次/分≤ HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，10次/分≤R≤30次/
15 分，心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分；血压：在病人实际收缩压基础上±