《康复护理学》1章概论(第一节康复与康复医学概述)
第一章 康复护理概论
②上门康复服务（ORS），具有一定水平的康复 人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行 康复服务。
③社区康复（CBR）或称社基康复或基层康复， 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、 残者就地服务。
• 康复医院 • 康复科
• 康复的基本内涵
采用医疗，教育，职业，社会和工程 方面的措施，实现全面康复。
• 医疗康复：
即为应用临床医学的方法为康复服务的技 术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康 复创造条件，如白内障患者进行手术摘除晶 状体，达到恢复视力的方法；又如骨折患者 进行钢板固定，关节置换等，为后期的康复 工作做好准备。
第一章 康复护理概论
• 掌握
-康复、康复医学、社区康复的定义
教 -康复护理的原则和内容 学 目 • 熟悉 标 -康复医疗的服务对象
-康复医学的内容
-康复护理的发展基础及理论
• 了解
教
-康复医学发展的背景
学
-康复医学的工作方式及服务机构
目 标
-残疾的分类、评定及预防 -社区康复护理的内容
一、康复与康复医学
• 社会和患者的迫切需要： 老龄化
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
唐山大地震 印度洋海啸
我国康复医学现状
三、残疾问题
• 残疾（disability or disabled）： 是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度 地丧失正常生活、工作和学习的状态。
(完整版)康复护理知识点
第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
康复护理概述
第一章绪论第一节康复医学概述一、康复（Rehabilitation）康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。
康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，二、康复医学（由亚而且在心理上和精神上得到康复。
它的着眼点不仅在于区别：（1）临床医学是以疾病的主体，以治愈为主，以人的生存为主医生抢救和治疗疾病。
（2）康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主使有障碍存在的病人最大限度地恢复功能，回到社会中去。
医生制定治疗方案时采用协作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师为主，集体讨论决定。
病人是主动者，允许了解自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求，医生起一个教师及促进者的作用。
联系：（1）临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。
（2）康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：①利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。
康复护理学第一章 康复护理学概论
积极康复,个体仍然可以带 着某些功能障碍过有意义的
生活,达到与病、伤、残共存的状态,从而维持或恢复机
体功能,预防 并发症,挖掘潜能,提高适应能力,改善生存
质量,回归家庭,重返社会。
知识链接
健康的概念
1948年,世界卫生组织在《世界卫生组织宪章》中将健康
是制订 康复计划的前提和基础,贯穿康复治疗的全过程。
(3)康复治疗。康复治疗是根据康复评定所明确的功
能障碍的部位、种类、程度、范围而设 计的治疗方案。
临床常用的康复治疗方法有以下几种。
①物理治疗(physical therapy,PT)。物理治疗包括
运动疗法和物理因子疗法,是临床应用 最多的康复治疗
①一级预防。一级预防是为预防或减少各种疾病及
损伤的发生所采取的措施,包括健康教 育、优生优育、
加强产前检查、预防接种、防治老年病和慢性病、防止
意外事故的发生等。
②二级预防。二级预防是指伤病后早期及恢复期的
治疗与康复。二级预防对医务工作者 的指导相当重要,
因为伤病后很多二次损伤是发生在医院的。
③三级预防。三级预防是指伤残后避免原发病的反
定义为:“健康不仅指疾病或羸 弱的消除,还指身体、精神和
社会生活的完美状态。”即一个人是否健康不仅仅看其是否
有 病,还包括心理是否健康和能否适应社会,这三者相互依存、
相互促进。健康这一概念真正 地诠释了现代的生物-心理-社
会医学模式。只有当人体在这3个方面同时健全时,才算得 上
是真正的健康。身体无病只是健康的最基本条件,心理健康是
了基础。
①医学康复。医学康复又称医疗康复,是指通过医学或医
疗手段解除或改善病、伤、残者的 功能障碍,或通过医学手段
《康复护理学》第1章康复护理学概论
《康复护理学》第1章康复护理学概论康复护理学是一门结合医学、护理和康复学的学科，旨在通过综合干预，帮助患者恢复或改善其健康状况。
本章主要介绍了康复护理学的定义、历史、发展和专业职责，以及康复护理的基本原则和价值观。
康复护理学的定义是：在获得医学康复团队的指导和监督下，通过综合性护理干预措施，帮助患者改善或恢复其原有的功能状态，并增强其社会适应能力和生活质量的一门学科。
康复护理学的目标是通过综合性护理干预来提供个性化的康复服务，以促使患者获得最佳的身心功能恢复，同时增强其社会适应能力，提高生活质量。
康复护理学的历史可以追溯到20世纪初，当时第一次世界大战造成了大量的残疾人，人们开始重视残疾人的康复护理。
随着医学、护理和康复学的不断发展，康复护理学逐渐成为一个相对独立的学科。
康复护理学的发展主要受到以下几个因素的影响。
第一，医学技术的不断进步，使得越来越多的患者得以幸存，但需要长期护理和康复。
第二，人们对于身心健康和生活质量的追求，使得康复护理的需求不断增加。
第三，护理专业的发展，为康复护理的实践提供了更多的机会和支持。
康复护理的基本原则包括：个体化、综合性、协作性和社区导向性。
个体化是指根据患者的病情和需求，提供个性化的护理和康复服务。
综合性是指结合医学、护理和康复学的知识和技术，综合干预患者的身心功能。
协作性是指康复护理与医学、护理和康复学团队的合作，共同制定和执行康复护理计划。
社区导向性是指康复护理的实施应考虑到患者的社会环境和资源，以及促进社区康复的需求。
康复护理学的专业职责包括：评估患者的身心功能和康复需求，制定个性化的护理和康复计划，实施各种护理措施和康复活动，监测和评估康复进展，提供心理支持和教育指导，协助患者适应社会生活。
康复护理学的价值观主要包括：尊重患者的尊严和权益，关注患者的整体健康，促进患者的自主性和自信心，提高患者的生活质量。
康复护理师应秉持这些价值观，为患者提供全面的康复护理服务。
康复护理概述第一节康复医学概论ppt课件
2、服务形式
团队领导：康复医生 组成成员：物理治疗师PT 作业治疗师OT 语言治疗师ST 康复护士 康复工程人员 心理治疗师 社会工作者 其他康复相关人员
3、内容与特点
内容： 康复医学 康复工程 教育康复 社会康复 职业康复
手段：
物理疗法 作业疗法 语言疗法 心理疗法 我国传统的针灸、推拿、按摩、气功等
飞毛腿
老年人：如何安度晚年？
老年人
只关怀够吗？
生活质量如何提高？
老年人
我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3％的速度增长。 到2000年 8月底，我国 60岁以上人口已达到 1.26亿，其中65 岁以上人口达到 86O0 万，分别占人口总数的 10％和7 ％； 预测到 2015年， 60岁以上人口将超过 2亿，占总人口14％ 。 资科间团队 神经内科、神经外科、心血管内科、老年医 学科等 2、学科内团队 物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假 肢矫形师、康复护士、康复医师、康复心理医师等
团队会议一般由康复医师召集。
5、核心与基础
核心：残疾的功能恢复以及预防 基础：临床医学基础
6、流程
疾病早期：患者临床特征稳定后，立即开展康复训练 避免因卧床、制动引起的废用性改变 ———肌肉废用性萎缩、软组织挛缩等 康复是长期的动态过程，是主动过程，并不是患者出院即结 束
第一节 基本概念
一、康复： WHO 记住含义四个层面： （1）综合措施 （2）减少功能障碍为核心 （3）强调功能训练、再训练 （4）重返社会、提高生活质量为最终目标
定义
采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复不仅是指残疾人适应周围的环 境，还包括调整残疾人的周围环境和 社会条件以利于他们重返社会
二、康复医学
康复护理第1章-概论
护士在康复治疗中的作用
病情的观察者 康复治疗的协调者 护理的实施者 病房管理者 健康教育者 心理护理者
23
康复病房：无障碍设计
门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出 室内的地面应防滑、有弹性 病房和厕所的门应宽大 卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手 走廊应安装扶手，利于行走训练 病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，
以备患者急需等
佳状态 使病、伤、残者能恢复自理能力提高生存质量
和重返社会
13
康复及其内涵
康复对象：病、伤、残者 康复目的：使个体在生理、 心理和社会功能方面达到或 保持一种最佳状态 ，“与病伤残共存”
康复护理学
14
康复医学
广义：以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评 定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高 生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医 学学科。
第一章 概 论
康复护理学
1
1、掌握康复的定义、康复 护理的定义、对象、原则
2、了解健康、疾病，亚健 康的概念、康复医学的概 念、康复护理的特点
2
◆健康
世界卫生组织（ WHO ）
健康(health) 不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是
身体(physical) ←人
人
精神(psychical) ←天
6
疾病初期的病人
疾病恢复期的病人
恢复期训练康复的病人
康复及其内涵
康复护理学
1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、
第1章 康复护理学概论
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残疾评定
残疾分类
我国残疾分类
视力残疾 听力残疾
言语残疾
智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多重残疾
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1. 残疾评定
残疾评定
残疾评定是依据国家现有标准，对病 、伤、残者的功能障碍进行评定，并 对存在功能障碍的性质、范围、类别 及其严重程度作出判断。
第三章、 第四章
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1. 残疾评定
残疾（disability）
– –
狭义的残疾 t）：发生在器官水平上的残疾 残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾 残障（handicap）：发生在社会水平的残疾
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亚健康与亚临床
康复
康复对象：病、伤、残者， 以及老年人和处于亚健康状态的人群。
WHO：残疾人数占总人口的10%左右 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%
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小实验 1.视力残疾（拿笔写字） 2.言语障碍（我们一起吃晚饭） 3.运动障碍（右腿膝关节不能弯曲）
2. 残疾预防
残疾预防
残疾的二级预防
目的
限制或逆转由伤病造成的残疾
预防残疾的发展
措施
早期发现
早期医护干预
早期康复治疗
2. 残疾预防
残疾预防
残疾的三级预防
目的
残疾出现后采取措施，预防残障。
措施
康复治疗
假肢、矫形器、轮椅
支持性医疗和护理 康复咨询，提高自我康复能力
康复护理学PPT课件
.
19
三 关节活动度的评定
• 关节活动度又称关节活动范围，是指关节 运动时所通过的运动弧．分主动和被动．
• 关节活动度评定方法 • １.关节活动度评定工具：测角器，方盘测
角计，直尺． • ２.关节活动度评定方法 • 关节活动度评定的注意事项．
.
20
四 协调与平衡功能评定
• 协调是指人体完成平稳，准确，有控制的运动能 力．
.
18
• 肌力评定的方法 • １.徒手肌力评定 • ２.器械评定 • 肌力评定的注意事项． • 二 肌张力评定 • 肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸
肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的助力作判断依据． • 肌张力异常的原因：肌张力低下，称为弛缓．肌张力
增高称为痉挛． • 肌张力评定的方法： • １.肌肉形态，硬度和运动状态检查． • ２.采用量表评定肌张力情况． • 肌张力评定的注意事项．
.
5
第三节康复护理学
• 康复护理：是康复医学的基本内容之一，是在总 的康复面康复和目的，紧密配 合康复医师和其它康复专业人员，对康复对象进 行的除基础护理以外的功能促进护理．
• 康复护理目的：减轻痛苦，促进健康． • 康复护理原则 • 康复护理的内容：１.观察患者的病情并作好记录 • ２.预防继发性残疾和并发症 • ３.学习和掌握各有关功能训练技术 • ４训练患者进行“自我护理” • ５.心理护理 • ６.不同时期康复护理的重点．
.
6
二．康复护理的发展基础及理论
• （一）中枢神经损伤后恢复的理论 • （二）长期制动及长期卧床的不良生理效
应 • （三）自我护理理论
.
7
第四节残疾问题
• 残疾：是指先天缺陷或各种的伤病所致的 不同程度地丧失正常生活工作和学习的状 态．
《康复护理学》讲义
第一章：康复医学概论(示例：蓝色的字红色的字)第一节一、康复(rehabilitation)定义：WHO医疗康复专家委员会1981年提出：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他措施，对患者进行训练和再训练，减轻致残因素造成的后果，尽可能提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活”。
二、内容范围：各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段，分别称为医疗康复(medical rehabilitation)、康复工程(rehabilitation engineering)、教育康复(educational rehabilitation)、社会康复(social rehabilitation)、职业康复(vocational rehabilitation)，而构成全面康复(comprehensive rehabilitation)。
①医学康复(medical rehabilitation)：即利用医疗手段促进康复。
历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。
②教育康复(educational rehabilitation)：通过各种教育促进聋哑儿童、智弱儿童、肢体伤残儿童等受到应有的教育，包括“九年义务教育”及中高等教育。
对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入普通学校接受教育，对不能接受普通教育的残疾人，应开设特殊的学校，使其接受特殊的教育。
③社会康复(social rehabilitation)从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，维持残疾者的尊严和公平待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参与社会生活。
④职业康复(vocational rehabilitation)使残疾人获得较合适的职业，并维持下去，这对于发挥其潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会很有意义。
三、康复服务的方式：世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：①IBR：康复机构的康复(Institution-based-rehabilitation，IBR)，包括综合医院中的康复科(部)、康复门诊、专科康复门诊，康复医院(中心)、专科康复医院(中心)等等。
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医疗康复 生活自理
功能丧失或缺陷
残疾
残疾的康复
教育康复
职业康复
社会康复
上学
就业
参加社会活动
自信、自强、自尊、 自立
职业康复
教育 康复
社会 康复
身体 康复
精神 康复
医学康复
康复护理学
康复及其内涵
康复对象：病、伤、残者 康复目的
使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。 “与病伤残共存”
No 1981 年后，社区康复在全球得到迅速发展
“中国康复医学研究会”
Image 1983年我国成立“中国假肢伤残康复中心”
1991 年《 中华人民共和国残疾人保障法》 国务院《中国残疾人事业“八五”计划纲要》
No 1. 社会与病人的迫切需要
①疾病谱的改变 ②人们观念的改变
Image 2. 经济发展的必然结果
13
康复医学及其发展
康复医学(rehabilitation medicine, RM)
广义 以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任
务， 以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一
个 医学学科。 狭义
14
康复护理学
康复医学
范畴：医疗康复 导向：改善功能 手段：医学和康复工程技术 内容：康复评定、康复治疗 治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态
Image 名医华佗模仿五种动物的动态，编成“五禽戏”
古希腊有关于运动治疗的记载
文艺复兴时期提出为某种需要而运动（作业疗 法）
现代康复医学
No 1864年西班牙Torro首先采用“康复”一词
20世纪50年代“康复医学” 成为一门独立学
Image 科
1969年成立了“国际康复医学会”
1974年康复护士协会成立，随后康复护理成 为护理学的一门专业学科
re：重新、恢复 habilis：与人相称，为人所期望
rehabilitation
恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉 恢复健康及正常生活
英语最早出现在1533年
8
康复护理学
康复及其内涵
1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、
残者进行训练或再训练，以提高其活动能力
康复护理学
第一章 概 论
1
目录
第一节 康复与康复医学概述 第二节 康复护理学概述 第三节 社区康复 第四节 残疾评定
2
康复护理学
第一节 康复与康复医学概述
3
●健康与亚健康 ●康复及其内涵 ●康复医学及其发展 ●康复医学服务及工作方式 ●小结
4
健康与亚健康
◆健康 世界卫生组织（ WHO ）宪章（1946）
健康(health) 不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是 身体(physical) ←人 精神(psychical) ←天 社会生活(social) ←地
的完美状态（和谐状态）
5
健康与亚健康
亚健康
疾病
亚健康
健康
疾病
个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表 现（如症状和体征）。
❖ 康复护理 ❖ 文体治疗 ❖ 传统医学 ❖ 职业咨询 ❖ 社会服务
康复医学工作方式：ｔｅａｍ ｗｏｒｋ
28
目录
Dr.Yan@
师 家属 物
护
理
士 职能治疗师
特殊教育者
康复医学的形成与发展
No 萌芽期（公元前～19世纪初期）
形成期（第二次世界大战结束之前）
Image 确立期（20世纪70年代之前）
发展期（20世纪70年代之后）
古代康复
No 《内经.素问》有针灸、导引、按、熨等
长沙马王堆出土的帛画是最早的导引图解
康复护理学
康复评定
是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的 功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定 量的描述（评价），并对结果作出合理解释的 过程。
18
康复治疗
康复护理学
物理治疗（PT） 作业治疗(OT) 言语治疗(ST) 心理辅导与治疗(PST) 康复工程(RE)
康复护理(RN) 文体治疗(RT) 中国传统治疗(TCM) 社会服务(SS)
目前对康复的定义 综合协调地应用各种措施 消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态 使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会
9
康复及其内涵
康复护理学
全面康复( comprehensive rehabilitation )
10
康复示意图
营养不良 环境污染 疾病 外伤 发育缺陷 老化 心理创伤
19
康复医疗服医院
康复中心：独立的康复治疗机构
Image 中间设施：护理之家、社会福利院、老年护理医 院
社区康复：社区层次上的综合康复服务 ，是康复 医疗网络的基层终端
康复医疗工作的方式
No义肢制作员
心理治疗师
Image 康
复
语
医 患者及 言
6
健康与亚健康
亚健康与亚临床 亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现
亚健康与慢性疲劳综合征 亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康 慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想
7
康复及其内涵
康复(rehabilitation) 源于中世纪的拉丁语
者 目的：全面康复
15
现代医学体系
保健医学
预防保健胜于治疗
预防医学
治疗重于康复
临床（治疗） 康复优于事后的救
医学
助和福利服务
康复医学
康复医学与治疗医学的区别
治疗医学
康复医学
目的:抢救生命治愈疾 改善功能 发挥潜能
病
伤、残、慢性病、老年病者
对象:有躯体脏器疾病 康复技术（功能训练）
者
①人均平均寿命延长 ②工业与交通日益发达 ③意外损伤的危险性增大 3. 应付重大自然灾害和战争
小结
基本概念
健康 康复（WHO） 康复医学
康复的范畴
医学康复 康复工程 教育康复 职业康复 社会康复
27
27
小结
康复评定
❖ 躯体 ❖ 认知 ❖ 言语 ❖ 心理 ❖ 社会
康复治疗技术
❖ 物理治疗 ❖ 作业治疗 ❖ 言语治疗 ❖ 心理治疗 ❖ 康复工程