腕管综合征
腕管综合征演示课件
易感人群与发病率
易感人群
长期使用电脑、手机等电子设备的人群，以及从事重复性手腕活动的工作者，如 打字员、钢琴家、装配工等。此外，孕妇和糖尿病患者也较易患上腕管综合征。
发病率
随着电子设备的普及和人们工作方式的改变，腕管综合征的发病率逐年上升。具 体发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。
02
诊断方法与标准
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，减轻炎症和肿胀。
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术治疗，如切开腕管减压等。术后需 进行康复训练，恢复手部功能。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
腕管综合征的基本知识
向患者普及腕管综合征的定义、症状、原因、诊断和治疗 方法等基本知识，提高患者对疾病的认知。
03
治疗方案与措施
非手术治疗方法
药物治疗
使用非甾体抗炎药、神经 营养药物等，缓解疼痛和 麻木等不适感。
物理治疗
如超声波、激光、电疗等 ，可促进局部血液循环， 减轻水肿和炎症。
腕部固定
使用支具或石膏将腕部固 定于中立位，避免过度屈 伸，以减轻症状。
手术治疗方法及适应症
腕管切开减压术
通过切开腕管，松解受压的正中神经 ，适用于症状严重、非手术治疗无效 的患者。
探索了多种治疗方法
我们系统评估了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种治疗方法的优劣，为患者提供了个 性化的治疗建议。
未来发展趋势预测
01
智能化诊断和治疗
随着人工智能技术的不断发展，未来腕管综合征的诊断和治疗将更加智
能化，例如通过深度学习算法实现自动诊断、个性化治疗方案的制定等
。
02
跨学科合作
腕管综合征疾病详解
疾病名：腕管综合征英文名：carpal tunnel syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：G56.0概述：腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学：无相关资料。
病因：引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现，其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制：腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
《腕管综合征指南》课件
病因与病理
病因
腕管内压力升高、腕管内容物增多、 腕管壁变薄等导致正中神经受压。常 见病因包括腕部骨折、腱鞘囊肿、腕 管内软组织损伤等。
病理
长期压迫导致正中神经受损，出现神 经水肿、充血、脱髓鞘等变化，严重 时可导致神经纤维变性坏死。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征及影像学检查结果，可初步诊断为腕管综合征。确诊需要 进行神经电生理检查，观察正中神经传导速度是否减慢。
经验2
患者在康复期间需要注意 保护手腕，避免过度劳累 。
经验3
患者可以尝试一些手腕保 健操，促进手腕功能的恢 复。
05
总结与展望
总结
腕管综合征是一种常见的神经系统疾病，主要由于正中神经在腕管内受到压迫所致 。
本指南详细介绍了腕管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方法，为临床医生提 供了全面的参考。
合理使用手部和腕部工具
合理使用手部和腕部工具，避免过度 使用导致肌肉疲劳和损伤。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者A，35岁，长期从事电脑工作，手腕疼痛、麻木，夜间加重。经过检查，诊 断为中度腕管综合征。
病例2
患者B，50岁，家庭主妇，经常做家务，手腕疼痛、无力，影响日常生活。经过 检查，诊断为重度腕管综合征。
保持健康的体重，避免肥胖，以减轻 对腕管的压力。
适当运动
进行适当的运动，如手部和腕部的伸 展运动，增强肌肉力量，提高关节稳 定性。
避免重复性动作
尽量避免长时间重复性动作，如长时 间打字、使用鼠标等，适当休息，缓 解腕部疲劳。
康复训练
手部和腕部伸展运动
进行手部和腕部的伸展运动，缓解肌肉紧张 和疼痛。
治疗经验分享
腕管综合征名词解释
腕管综合征名词解释腕管综合征是指由于腕部的腕管周围组织受到压迫或损伤而引起的一组症状和体征的综合征。
腕管是指尺骨和桡骨之间的骨壁和屈腕韧带形成的通道，通过该通道通过的结构包括肌腱、神经和血管。
当腕管周围组织受到压迫或损伤时，就会出现疼痛、麻木、刺痛、力量减弱和手指功能障碍等症状。
腕管综合征的主要病因是腕管周围组织的结构改变，导致压迫或损伤神经和血管。
常见的病因包括韧带压迫、囊肿或肿瘤压迫、肌肉肥大、姿势不当以及重复性劳动等。
此外，一些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎和甲状腺功能障碍等，也可以引起腕管综合征发生。
腕管综合征的临床表现多样，最常见的症状是手掌和手指的疼痛或麻木感，尤其是夜间或早晨起床时症状加重。
病人还可能出现手指动作不灵活、握力减弱以及手指活动受限等功能障碍。
严重病例还可能出现肌肉萎缩和感觉异常。
诊断腕管综合征主要依靠临床症状和体征，结合神经电生理学检查和影像学检查。
神经电生理学检查可以帮助确认神经传导受损的范围和程度，影像学检查如X线、CT或MRI可用于明确病因。
治疗腕管综合征的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过休息、使用支撑物、生物反馈和物理治疗等方法来减轻症状，包括疼痛和炎症。
手术治疗适用于严重症状无法缓解的病例，手术通常是通过放松腕管周围的组织压迫来缓解症状。
预防腕管综合征的方法包括保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息、使用正确的工具和设备以及定期进行手部和腕部的锻炼等。
此外，对于存在慢性疾病的人群，如糖尿病和类风湿性关节炎患者，控制基础疾病也有助于预防腕管综合征的发生。
总之，腕管综合征是一种由于腕管周围组织压迫或损伤引起的一组症状和体征的综合病症。
早期诊断和治疗是保证病情好转的关键。
通过保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息以及进行手部和腕部的锻炼等方法，可以预防腕管综合征的发生。
腕管综合征
腕管综合征腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压而产生正中神经的感觉或运动功能障碍的一组症状与体征。
该征起病缓慢，也有急性发病。
1 病因腕管综合征好发于中年人，女性多见，男女之比1∶4。
平均年龄48岁，多为单侧，右手比左手高3倍，也可双侧发病，其病因有多种，有的病例发病原因至今尚未十分清楚。
腕管由骨和韧带形成的狭窄遂道，腕横韧带致密坚硬，缺乏弹性。
腕管内有拇长屈肌腱，8条屈指深、浅，肌腱及正中神经通过。
由于其特殊的解剖关系，是造成腕管综合症的根本原因。
1.1外伤性因素：腕骨或掌骨骨折，脱位，Colle's骨折掌屈尺偏位固定，小板外固定直接压迎等均能造成腕管急性软组织水肿；同时腕部软组织损伤时使局部出血，血肿积存于腕管内可改变腕管的形状，使腕管原有的容积缩小，压力增高，压迫正中神经。
1.2慢性损伤：因长期而反复用手活动可使手和腕发生慢性损伤，这里本病常见的原因，故患者常为多年从事秘书工作者，手工业劳动的工人(如挤奶工、炊事员、木工、漆工、缝纫工、拔草职业等)和家庭妇女。
在手指和腕部活动中，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带来回摩擦，引起肌腱、滑膜和神经慢性损伤，导致大量肌腱、滑膜的损伤性水肿，腕横韧带增厚而使腕管内容物体积增大，管腔狭窄，压迫正中神经。
1.3内分泌障碍或代谢紊乱：少数患者症状出现于妇女闭经期前后、妊娠后期、哺乳期，或继发于甲状腺机能低下、巨人症、糖尿病以及胶原性疾病等，从中暗示了某些生理变化而起的作用，可使肌腱、滑膜、韧带、神经等结构发炎和水肿致使腕管内容物体积增大，腕管内压力增高，压迫正中神经。
1.4腕管内占位性病变：如脂肪瘤、血管瘤、神经瘤、腱鞘囊肿、痛风石、淀粉样变、结核等使腕管的内容物增多，从而卡压正中神经。
1.5炎症：非特异性屈肌腱滑膜炎，类风湿性关节炎或肌腱滑膜炎，痛风性关节炎，急性钙化性肌炎等。
由于长期炎性刺激可累及正中神经，也可使腕管内压力增高。
2 临床表现2.1症状：(1)感觉异常：是最常见的症状约95.7%患者，主诉手有蚁走感或麻刺痛，以夜间为甚。
腕管综合征
临床表现
症状
1. 发病率女性高于男性，男女比例约为1:6。 2. 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常、疼痛、麻木，严重者症状可达前臂、上
臂甚至肩部。夜间或晨起时症状较明显，部分患者可通过改变上肢的姿势、甩手、按摩而得到缓解。 3. 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或丧失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱引起的拇指外展、对掌无力，
该病由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的 压迫或锁骨下血管压迫神经根所致，下颈椎处的 血管杂音和X线检查有助于诊断本病。
治疗
一．非手术治疗
腕管综合症首选非手术治疗，尤其适用 于症状较轻、病程较短的患者。非手术 治疗方法很多，包括支具制动、药物治 疗和皮质类固醇注射等。
① 早期可以采用腕支具将腕关节固定于中 立位3~4周，可以降低腕管内压力，从 而缓解甚至消除症状。
鉴别诊断
1.颈椎病 神经根型颈椎病患者亦可出现上臂及手部的疼痛、 麻木、感觉减退甚至肌无力等与本病相似的症状， 但查体Tinel征、Phalen征及正中神经压迫试验 均为阴性，神经电图、肌电图显示神经根损伤， 颈椎X平片、CT、MRI等检查可见椎间孔狭窄，
神经根受压，可与本病鉴别。
2.胸廓出口综合征
② 口服药物包括非甾体类抗炎镇痛药物、 神经营养药物，其主要目的为减轻局部 水肿、消炎止痛、营养受损神经。
③ 局部注射皮质类固醇药物也是常用方法， 可使腕管内组织水肿减轻，从而缓解症 状。
治疗
2.手术治疗
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。手术 指征包括：
1. 骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压； 2. 大鱼际萎缩，正中神经分布区感觉明显减退，神经电生理检查阳性； 3. 保守治疗无效。
腕管综合征护理ppt课件
手腕部灵活性训练
进行手腕部灵活性训练，如旋 转手腕、屈伸手指等，有助于
恢复手腕部功能。
神经功能训练
进行神经功能训练，如感觉训 练、神经肌肉电刺激等，促进
神经功能恢复。
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿 衣、洗漱、做饭等，提高日常
生活能力。
药物治疗与注意事项
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非处方药
可以使用非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等缓解 疼痛和肿胀。
处方药
在医生指导下可以使用一 些处方药如糖皮质激素等 进行治疗。
注意事项
药物治疗需遵循医嘱，避 免自行增减剂量或滥用药 物。同时，应注意观察药 物的副作用和不良反应。
03
预防与保健
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活中，应保持正确的 坐姿、站姿和卧姿，避免长时 间维持同一姿势，特别是手腕
部。
适当休息
避免长时间使用电脑、 手机等手腕部活动，每 隔一段时间进行手腕部
放松。
正，避免过度弯曲
和扭转。
冷热敷
适当进行手腕部冷热敷 ，有助于缓解疼痛和肿
胀。
手腕部按摩
轻柔地按摩手腕部，有 助于促进血液循环和缓
解疼痛。
康复训练
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手部肌肉锻炼
进行手部肌肉锻炼，如握力器 、手指屈伸等，增强手部肌肉
腕管综合征护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腕管综合征概述 • 腕管综合征的护理 • 预防与保健 • 案例分享与经验交流
01
腕管综合征概述
定义与症状
定义
腕管综合征是一种常见的周围神 经卡压性疾病，由于正中神经在 腕管内受到压迫而引起的症状。
腕管综合征康复诊疗规范
腕管综合征康复诊疗规范
【概述】
腕管综合征是由于正中神经在腕部受到卡压而表现出大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩的一组症状和体征。
【临床表现】
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。
检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。
腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。
【辅助检查】
1、电生理检查：包括神经传导速度测定和肌肉电位测定；
2、X线检查;
3、关节镜检查；
4、CT及MRl检查。
【康复评定】
1 .疼痛评定；
2 .感觉功能评定;
3 .肌肉周径测量；
4 .肌力评定;
5 .关节活动度；
6 .B常生活活动能力及生活质量评定
【治疗原则】
外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周；
消炎止痛类药物；
康复治疗：局部理疗（磁疗、激光、高频电、超声波、红外线等）、腕管封闭、针刀松解术、穴位注射等；
手术治疗:指征为病程较长致大鱼际肌肉萎缩较严重者;非手术治疗效果不明显者。
【预后】
本病经非手术治疗，能痊愈，但需避免受风寒湿侵袭；减少腕关节活动，防止腕关节重复损伤。
腕管综合征名词解释
腕管综合征名词解释腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome， CTS）是一种常见的上肢慢性神经损伤，它是由于腕管内结构变化以及神经传导受到限制，从而引发的上肢病变性病症。
腕管综合征的症状包括肌肉酸痛、疼痛、麻木、无力感等。
腕管的结构主要有腕管胶囊，腕管内有腱鞘和关节粘液囊，以及腱鞘和关节囊液的外侧表面，以及腱鞘和关节囊液之间的小空腔。
腕管内有若干结构，其中最重要的结构是腕管中神经，它是由腕管胶囊外的肌腱及腱鞘囊构成的。
神经是由外侧的肌腱储存的神经纤维加以组织构成的，神经走过多侧的腱鞘囊，继而穿过腱鞘，穿过关节粘液囊，最终在腕管内的外侧表面的小空腔中出口。
当病变发生时，病变性炎症会在腕管内部形成结构性变化，或者在腕管内形成硬化性变化，或者产生压迫，这些都会对腕管内的神经产生影响，从而引起症状。
一般情况下，腕管综合征的症状会出现在手掌的中央和食指的掌侧。
其中，手掌的中央部位的症状会包括疼痛、灼热感、麻木、感觉异常，126并可能有手指僵硬、无力，以及肌肉萎缩，肌肉无力等。
而食指掌侧部位的症状会包括疼痛、麻木、无力感等。
此外，腕管综合征还会导致手指、手腕和前臂的发痒、烧灼感、感觉异常、僵硬感等症状。
腕管综合征可以由放射性物质、化学酸碱及腕管压迫等原因引起，这些都可以造成病变性的炎症，从而引起神经病学症状。
有时腕管综合征会伴有集中性疼痛，这种疼痛称为“Carpal Tunnel Syndrome”，症状包括手指或者手腕内、掌侧及出口处有明显的疼痛、肿胀及灼热感。
如果患者没有正确治疗，腕管综合征的病情会延续，有时会变得更加的严重，造成手腕更严重的功能受损。
因此，患者应尽早诊断和治疗，首先可以通过实验室检查和放射学检查排除其他疾病，并对患者进行腕管神经传导速度测试，进一步明确诊断。
治疗方法也有多种，包括药物治疗、腕管成形术、物理治疗、手术治疗等。
总之，腕管综合征是一种常见的上肢慢性神经损伤，其症状表现为手掌和食指掌侧的疼痛、麻木、无力感等，患者应该早期进行诊断和治疗，以避免病情加重，并提高患者的生活质量。
腕管综合征个案护理
护理评估内容和方法
主观评估
通过询问患者病史、症状、疼 痛程度等，了解患者病情及日
常生活受影响程度。
客观评估
进行神经系统检查，观察手部 肌肉力量、感觉、反射等，判 断神经受压程度。
特殊检查
如Tinel征、Phalen试验等，辅 助诊断腕管综合征。
评估量表
使用疼痛、功能障碍等评估量 表，量化患者病情，便于制定
根据患者的职业史、症状、体征及神 经-肌电图检查，可作出CTS的诊断。
治疗方法及预后评估
治疗方法
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支具制动、局部理疗、口服消炎止痛药和局部封闭等； 手术治疗主要针对保守治疗无效或反复发作的患者，通过切开腕管、松解正中神经来缓解症状。
预后评估
大多数患者经非手术治疗后症状可缓解或消失；手术治疗后，大多数患者的症状也可得到明显改善。 但部分患者可能存在复发或遗留不同程度的后遗症。因此，对于CTS患者，早期发现、早期诊断、早 期治疗至关重要。
定期询问患者疼痛情况，使用疼痛评估工具进行 记录。
非药物性疼痛缓解措施
如冷敷、热敷、按摩等，根据患者病情和舒适度 选择。
3
药物镇痛治疗
遵循医嘱给予镇痛药物，观察药物效果和副作用 。
局部制动和支具佩戴指导
讲解支具的作用和重要性
01
使患者了解支具在减轻症状、促进康复中的作用。
指导正确佩戴支具
02
根据患者病情和舒适度调整支具松紧度，保持功能位。
影像学检查及其他辅助检查结果
01
02
否正常，排 除骨折等病变
肌电图检查
评估神经肌肉功能，确定是否 存在神经卡压等异常
血液检查
排除其他可能导致手部疼痛的 系统性疾病，如风湿性关节炎
腕管综合征属于工伤吗
腕管综合征属于工伤吗
腕管综合征是一种常见的手部神经压迫症候群，也被称为腕管症候群。
这种疾病主要由于手腕部位的腕管内神经受到长时间的压迫或损伤引起，导致手部感觉异常、疼痛、无力等症状。
腕管综合征一般不属于工伤的范畴，一方面是因为其发病原因多与长时间重复劳动、单一手势姿势等因素相关，与工作强度和工种有关，但不属于纯粹的意外伤害；另一方面，腕管综合征的发生可能与身体因素（如肥胖、关节疾病等）和其他环境因素（如长时间手部劳动、使用振动工具等）有关，不仅仅与工作环境有关。
在中国，工伤是指劳动者在工作过程中，因工作原因致残或者患职业病的情况，需要经过具体的评定程序、认定工伤等级，并享受相应的工伤保险待遇。
根据我国《劳动保险条例》，发生工伤的情况包括工作过程中发生的意外伤害和职业病。
意外伤害指在正在履行工作任务或者执行用人单位工作职责的期间和场所，因实现工作目标和工作任务的需要，遭受的突发的、非预期的、非本意的、非生理的暴力或者事故性身体伤害。
而职业病是指因从事特定职业或者处于特定的工作环境中，长时间接触或者吸入有毒、有害物质等因素，而患有的由此引起的疾病。
因此，由于腕管综合征的发生原因多与长时间重复劳动、单一手势姿势等因素相关，并且与工作环境也有一定的关联，但更多是与个人工作习惯和身体因素有关，因此腕管综合征不属于典型的工伤范畴。
如果劳动者认为自身腕管综合征是由工作引
起的，可以向劳动保险部门申请工伤认定，经过评估后，决定是否认定为工伤，并享受相应的工伤保险待遇。
腕管综合征是工伤吗
腕管综合征是工伤吗
腕管综合征是一种常见的手部疾病，又被称为腕隧道综合征。
它是由于中手骨与腕部软组织之间的腕管压力增加而导致手腕部疼痛、麻木和肌肉无力等症状。
腕管综合征通常与职业和工作环境有关。
根据国际劳工组织（ILO）的定义，工伤是指由于职业原因导致的身体损伤、疾
病或死亡。
根据这个定义，如果一个人在工作过程中患上了腕管综合征，那么他可能可以将其归类为工伤。
然而，确定腕管综合征是否属于工伤，需要满足一定的条件和法律要求。
这包括：
1. 工作环境和工作任务：员工必须能够证明他们的工作环境或工作任务与腕管综合征的发生有直接关系。
例如，频繁使用手腕、手臂进行重复活动的人，如长时间使用计算机键盘的码农、使用震动工具的机械师等可能更容易患上腕管综合征。
2. 医学证据：员工必须提供医学证据来证明他们患有腕管综合征。
这通常需要通过详细的症状和体征检查，以及可能的神经传导测试（如神经电图）来证明诊断。
3. 时间因素：员工必须能够证明腕管综合征与他们的工作活动有一定的时序关系。
这意味着他们需要能够证明他们在工作期间出现了相关症状，并且这些症状与工作的性质和强度相符合。
如果员工能够满足上述条件并提供充分的证据来证明腕管综合
征是由于工作原因引起的，那么他们可能有资格将其认定为工伤。
这意味着他们将有权利获得工伤赔偿，包括医疗费用的支付、工资的补偿和残疾赔偿等。
总的来说，腕管综合征可以被认定为工伤，但具体是否符合法律要求需要根据相关法律和证据来确定。
因此，如果您怀疑自己患有腕管综合征与工作有关，请及时咨询相关专业人士，以了解您的权益和可行的赔偿途径。
8.1.4-23腕管综合征
手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等 操作： ✓ 1.患者正坐，将手伸出，掌心向上置于治疗台上，
医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴； ✓ 2.用一指禅推法或滚、按、揉法在前臂至手沿手
厥阴心包经往返治疗，在腕管和大鱼际处应重点
治疗。手法先轻，以后逐渐加重。
✓ 3.用摇法摇揉腕关节及指关节，捻指关节
一、概 述
1.定义：腕管综合征又名腕管狭窄症， 是指由于腕管内容积减少，腕管内容物增
大或增多，使腕管内压力增高，正中神 经在管内受到卡压而引起的以桡侧 三个半指疼痛、麻木、运动乏力为 主的综合征。
二、解 剖
腕管位于腕掌侧，由屈肌支持带（腕横韧带）和腕 骨沟围成。管内有指浅、指深屈肌腱和正中神经通过。
（三）体 征
1.患手食指、中指感觉过敏或减退（尤其 是指尖）。
2.皮肤发凉、苍白或发绀。
3.指部皮肤干燥、脱屑（血管神经营养障 碍）。
4.肌力检查时，拇指外展和对掌运动等笨 拙无力。
5.大鱼际肌萎缩。
6.特尼尔氏征阳性
（Tinel’s sign）：在屈 肌支持带近侧缘，用手指 叩击正中神经部位，患手 疼痛麻木重现或加重。该 征又名叩击试验。
术后，用温经通络膏外敷，腕部用纸板固定于休息 位；病情缓解后，用中药外洗，或外用舒筋药物。
六 预后 ➢ 病情易反复，推拿治疗可以缓解症状，对症状
反复发作，且逐渐加重者，应进行手术治疗。
✓ 4.捏腕法：患者正坐，前臂置于旋前位，手背朝 上；医者双手握患者掌部，右手在桡侧，左手在 尺侧，而拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端 按入腕关节背侧间隙内，在拔伸状态下摇晃腕关 节，然后，将手腕在拇指按压下背伸至最大限度， 随即屈曲，并左右各旋转其手腕2－3次。
如何预防腕管综合征症状
如何预防腕管综合征症状引言腕管综合征是一种常见的上肢神经病变，主要表现为手腕部位疼痛、麻木、刺痛等不适感。
这种症状常常影响到工作和生活质量。
然而，腕管综合征是可以预防的。
本文将介绍一些简单而有效的预防措施，帮助大家预防腕管综合征症状。
1. 维持正确的姿势长时间保持错误的姿势是腕管综合征发作的常见原因之一。
因此，维持正确的姿势是预防腕管综合征的关键。
以下是一些常见姿势的正确维持方法：•在使用计算机时，保持手腕与键盘平齐，手臂与地面垂直。
使用一个手腕垫可以减轻手腕的压力。
•在写字或使用鼠标时，保持手腕与桌面平行，手臂放松在桌面上。
避免手腕悬空或过度伸展。
•在进行体力劳动时，注意保持手腕与手臂在同一直线上，避免过度屈曲或过度伸展手腕。
2. 频繁休息和拉伸长时间使用手部肌肉会导致腕管综合征的发作。
为了预防这种情况，我们需要定期休息并进行一些简单的拉伸活动。
•每隔一段时间，比如每45分钟，暂停活动，放松手部肌肉。
可以进行一些伸展活动，如手腕伸展和握拳放松。
•进行适量的手部按摩有助于减轻手部肌肉疲劳。
可以用另一只手或者专业的按摩工具进行按摩。
•进行手部和手腕的拉伸运动，可以增加手部肌肉的灵活性。
例如，手腕屈曲和伸展、手指的伸展和握拳。
3. 使用正确的工具和设备使用不合适的工具和设备也会增加腕管综合征的风险。
因此，正确选择和使用工具和设备可以有效预防腕管综合征。
•当使用工具时，选择合适大小和形状的工具，以减轻手部肌肉的负担。
•选择符合人体工程学原理的键盘和鼠标。
可以选择支持手腕的软垫，以减少手腕的压力。
•对于长时间使用计算机的人群，可以考虑使用语音识别和触摸屏等辅助工具，减少对手部肌肉的使用。
4. 控制体重和保持身体健康肥胖和身体健康与腕管综合征的发作有一定的关联。
因此，控制体重和保持身体健康也是预防腕管综合征的重要措施。
•保持适当的体重，减轻对手部关节和肌肉的压力。
•进行合理的运动，增加身体的灵活性和力量。
腕管综合征报告模板
腕管综合征报告模板概述腕管综合征是一种常见的神经疾病，也被称为手腕综合征。
腕管综合征是由于腕部的神经被压迫或损伤，导致手部、手指、手腕和前臂的疼痛和感觉异常。
腕管综合征是办公室工作人员和运动员中常见的运动损伤症状之一。
病因与症状腕管综合征通常是由于手腕的组织压迫其中一条或多条神经，导致神经传输信号异常。
当神经受到压力或物理损伤时，会导致手部和手腕的疼痛，并可能导致手的麻木、刺痛和肌肉无力。
在某些情况下，手部和前臂会出现轻微的肿胀。
腕管综合征的症状通常在手腕弯曲时恶化，因为神经受到额外的压力。
长时间使用鼠标、键盘或手机等电子设备也会使腕管综合征的症状恶化。
还有部分人可能会发生夜间麻痹和手部震颤等症状。
诊断和治疗医生通常会对症状和疾病史进行详细询问，并进行体格检查，以了解病患的神经感觉和肌肉力量。
随后，医生可以进行神经传导测试和肌肉测试以确定诊断。
治疗的方式包括物理治疗、药物治疗、手术治疗。
初步治疗包括冷敷和使用支撑手套。
医生可能还会给患者开具药方以减轻痛苦。
在药物治疗无效的情况下，手术治疗通常是治疗腕管综合征的最后一道防线。
手术治疗通常包括切除压迫神经的组织。
手术后，患者通常需要进行康复治疗，包括物理治疗和锻炼。
预防和注意事项预防腕管综合征最重要的措施是保持正确的姿势和手部使用习惯。
对于那些经常进行电子设备操作的人来说，使用符合人体工程学的键盘和鼠标以及正确的坐姿也很重要。
适当的锻炼也有助于预防腕管综合征。
在进行手术治疗后，应该听从医生的建议进行恢复治疗。
任何剧烈的手部运动和重物搬运应该在康复期过后再进行以免影响康复进程。
结论腕管综合征是一种常见的神经疾病，可以通过正确的预防和治疗方案来预防和治疗。
注意交叉感染和减少接触污染物，保持清洁卫生，做好个人防护，是一个社会责任。
预防疾病，必须要把握好健康知识，养成良好的生活习惯，以更积极的态度迎接生活中的挑战。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
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手术方法
手术切口：Z形、L形、纵形、短横形 手术中处理：双极电凝止血、靠近腕横
韧 带尺侧切断、滑膜送检、 正中神 经松解、再止血、注射曲安奈德针
内窥镜治疗：单切口、双切口
内窥镜治疗：单切口
内窥镜治疗：双切口
治疗
手术治疗
手术指征 手术方法 手术中注意事项 手术后处理 手术后并发症
手术中注意事项
正中神经及鱼际返支 变异的处理 掌皮支损伤的处理： 切除 滑膜的处理 正中神经松解：放大 镜下、手摸质地硬 腕横韧带的处理
治疗
手术治疗
手术指征 手术方法 手术中注意事项 手术后处理 手术后并发症
手术后处理
小棉垫加压包扎 掌侧石膏托固定 夜间抬高患肢 24h后鼓励早期手指屈伸活动 7~10天拆线、拆石膏 营养神经用药
神经源性因素——糖尿病、酒精中毒、 神经双卡综合征、接触工业溶剂 感染、非感染性炎性反应——类风关、 非特异性滑膜炎、痛风、腱鞘感染 体液失衡——妊娠，绝经，子痫，甲状 腺功能紊乱，肾功能衰竭，长期血透的 患者，红斑狼疮，硬皮病，雷诺病，肥 胖，淀粉样变性，变形性骨炎（Paget病）
病理生理机制
出现纤颤 波及逆顺 行传导减 慢
治疗
局部封闭或 外固定
切开腕横韧 带
中期 持续的感
觉异常或 麻木
晚期 明显的感
觉改变
内膜水肿纤 手术可逆转 维化，部分 部分变性纤 神经脱髓鞘， 维 轴索不可逆 变性
临床表现
分类 症状和体征 检查方法
症状和体征
女性，40~60岁 桡侧三指半麻痛，夜间麻醒史 严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌受限 动力性腕管综合征表现：青年体力劳动者居
轻中度腕 不充分、 管综合征、不可行神 无需做神 经松解操 经松解 作
较长
有且较昂 贵
术后切口
治疗
手术治疗
手术指征 手术方法 手术中注意事项 手术后处理 手术后并发症
手术后并发症
松解不彻底：有肌萎正中神经鱼际返支需探查 痛性疤痕：
原因——指神经掌侧支、掌皮支 治疗——按摩、可的松软膏外用、疤痕内局 封、6周无效手术探查
性交感性营养不良、正中—尺神经交通支损伤、 肌腱粘连
可分为病理型与动力型
分类——按病程分为早、中、晚期
分期 症状 体征 肌电图 病理 早期 病程＜1年，不明显，诱 感觉纤维 不明显
症状轻， 不持续 发试验（+） 潜伏期延 长为主 诱发试验 感觉纤维 可逆行性 （+），大 潜伏期延 的外膜束 膜水肿 鱼际肌萎缩 长 （+/-） 大鱼际肌萎 缩，静态、 动态两点辨 别觉下降
应用解剖
病因
局部因素 全身因素 病理生理机制
局部因素
解剖因素 腕管容积变小（腕骨变异、韧带肥厚）
腕管内容物变多（骨折、脱位、囊肿、肿瘤、 滑膜增生、血肿、变异的肌肉等）
局部位置、活动因素 屈腕尺偏固定太长
直接压迫 反复屈伸腕指活动，反复上肢振动
全身因素
运动检查
肌力检查（拇短展肌的视、触、抗阻力）；电生理检 查（肌电图、运动神经传导速度）
手部绘图；手的体积测定；腕管测压；X片；MRI； 生化分析；小器官彩超
其他检查
诊断
中年女性 桡侧三指半麻木、疼痛、感觉减退 大鱼际肌萎缩 夜间麻醒史 肌电图检查 其他辅助检查
治疗
手术治疗
手术指征 手术方法 手术中注意事项 手术后处理 手术后并发症
手术指征
大鱼际肌萎（++）以上 感觉消失 病程两年以上 经过1~2次正规保守治疗无效或加重 肌电图示潜伏期消失 病人强烈要求且诊断明确
治疗
手术治疗
手术指征 手术方法 手术中注意事项 手术后处理 手术后并发症
各种病因 腕管内压升高束膜水肿 内膜水肿 血下降正向、逆向轴浆运输减慢
神经纤维化 传导减慢或阻滞
临床表现
分类 症状和体征 检查方法
分类
急性腕管综合征 少见，为创伤后反应
病理生理变化类似急性骨筋膜室综合征 6~8h保守治疗无效则应切开减压
慢性腕管综合征 常见，起病缓慢
多，症状暂时性、较隐匿，休息后缓解：与重 复某种动作或职业有关，无明显夜间麻醒史
症状及体征分类
分型
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
麻木
+ ++ +++
肌萎
+ ++
对掌受限
‐ ‐ +
临床表现
分类 症状和体征 检查方法
检查方法
感觉检查
感觉异常的诱发试验（Phalen 试验、Tinel试验、止血 带试验）；感觉减退时的阈值检查和神经支配密度检查 （静止两点辨别觉检查、运动两点辨别觉检查、 Semmes-Weistein单纤维检查、振动检查）；感觉神经传 导速度检查（传导速度、波幅、潜伏期）
其他：掌浅弓损伤、屈肌腱弓弦样畸形、反应
小切口与内窥镜松解术比较2014-0314 125732.mov,2014-03-14 130059.mov,2014-03-14 131227.mov
手术指征 神经显露 小切口 各类腕管 充分、可 综合征 行神经松 解操作
学习曲线 器械要求 较短 无
内窥镜
腕管综合征
历史回顾
1854年——James Paget通过Colles骨折的患者 描述了其表现 1913年——Maris和Foix对大鱼际肌萎缩的尸体 进行解剖，提出切断腕横韧带以松解正中神经 1933年——James R Learmonth进行了第一例 正中神经减压术 1950年以来——Phalen、Spinner、Eversmann 等对该病的诊断、治疗进行了全面的报道 1989年——Braun提出了动力性腕管综合征的概 念（DCTS）
鉴别诊断
颈椎病（夜间麻醒史、颈部X片及MRI、肌电图） 旋前圆肌综合征（屈指肌力、前臂旋前肌力下降） 糖尿病的末梢神经炎（感觉减退为主，手套、袜 套样） 大鱼际肌支卡压综合征（感觉正常、大鱼际肌 萎） 其他(TOS上干型、正中神经肿瘤)
治疗
保守治疗 1、治疗原发病（针对病因：糖尿病、甲减、痛 风、类风关、感染、减少工业制剂接触、改变工作习惯） 2、全身用药和夹板固定 3、局部封闭20140313 180.MOV、 20140313 181.MOV