肝吸虫

第七章吸虫（trematode）

第一节概论

吸虫属于扁形动物门的吸虫纲。

单殖目水生冷血脊椎动物（鱼类寄生虫）三个目盾殖目软体动物、鱼、龟和鳖等的寄生虫复殖目寄生于人体的均为复殖目吸虫。

吸虫特点

1.种类繁多

2.生活史复杂

有性生殖多数在脊椎动物体内

（1）世代交替：

无性生殖在软体动物体内

（2）宿主的转换：终宿主、中间宿主。

（3）发育过程：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫、成虫

3.形态：身体扁平，叶状或舌状，少数锥形和圆柱形。

4.雌雄同体

5.均有吸盘

第二节华支睾吸虫

（Clonorchis sinensis）

一、形态

1.成虫：

(1）外部形态见（图肝吸成虫）

体形窄长，（10～25×3～5）mm，口吸盘和腹吸盘。

（2）内部结构

消化系统；

排泄系统；

神经系统；

雄性

生殖系统

雌性

肝吸虫成虫

华支睾吸虫染色标本

(1)外形似葵花籽，体扁平，半透明

(2)口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘

位于虫体前端近1/5处，略小于口吸盘

(3)雌雄同体

(4) 两肠支

肝吸虫活体标本

虫卵示意图

华支睾吸虫卵镜下标本外形似芝麻粒，

前端窄，有卵盖，后端

钝圆，有疣状突起.

27-35微米。产出时内

含毛蚴。

肝吸虫幼虫

口吸盘(Oral sucker)排泄囊

(Excretory bladder)

囊壁

华支睾吸虫生活史

21000条

寿命10-20年

2400个卵/条雌虫/日

华支睾吸虫中间宿主

小结

1.寄生部位

2.保虫宿

3.第一中间宿主

4.第二中间宿主

5.感染阶段和方式

三、致病作用：

1.成虫寄生于肝胆管内—病理改变▲（1）胆管壁炎症—阻塞性黄疸（管壁结缔组织增生，管腔变窄）

（2）胆结石死亡成虫、虫卵可作为结石核心形成胆结石

(3) 胆管炎、胆囊炎继发细菌感染

(4) 肝癌长期感染可诱发

肝吸虫寄生于肝胆管切片

2.临床表现

(1) 轻度感染：早期或寄生数量较少时，不表

现症状

(2)重度感染：出现营养不良、腹痛、肝脾肿

大及神经衰弱和黄疸等。

（3）晚期则可出现：

肝硬化、

腹水、肝昏迷、消化道出血甚至死亡。儿童

重度感染时可出现侏儒症。

四、实验诊断

1．病原学诊断检获虫卵即可确诊

2.水洗自然沉淀法

3.十二指肠引流液检查：检出率几乎达100%

五、流行

▲三个基本环节

传染源

传播途径

易感人群

六、防治：吡喹酮

转染源

第三节卫氏并殖吸虫(Paragonimuis

Westermani)

并殖吸虫,又名并殖腺吸虫,是由于雌雄性生殖器官左右并列而得名.全世界有25个国家,有40多种并殖吸虫，其中使人致病的有7-8种.我国主要有两种:

卫氏并殖吸虫

(Paragonimus westermani)

斯氏狸殖吸虫

( Paragonimus skrjabini)

一、形态学

1.成虫

外形:

椭圆形,半颗黄豆粒形大小为7.5-12mm ,

宽4-6mm .颜色:活时肉红色,死后灰白色.

结构:口腹吸盘大小略同,位虫体中横线之前。两个睾丸呈掌状，左右并列虫体后部

口吸盘

腹吸盘

卵黄腺

卵巢

子宫

睾丸

2.虫卵

椭圆形,

80-120×48-60µm ,

黄褐色,卵壳较厚,后

端增厚，

卵盖明显,内含一个卵

细胞和数十个卵黄细胞

.

肺吸虫囊蚴

中间宿主蝲蛄

二、生活史▲

1.终宿主（人）

2.中间宿主（扁螺、蝲蛄）

3.感染阶段和方式

4.虫体在人体内的移行和发育

▲三、致病作用

根据病变过程可分为：

1.急性期

童虫移行（吃进囊蚴1个月），肠壁出血，肝局部出血坏死等。

临床表现：

轻者：食欲不振，乏力、消瘦、低热非特异性症状。

重者：发病急，毒性症状明显。如，高热、腹痛、腹泻等。

2.慢性期

•主要是由于童虫和成虫移行性、定居、造成机械

的损伤及代谢产物引起的病理反应。病变发展可

分三期

• 1.肺型

•▲（1）脓肿期（虫体移行引起的组织破坏和出血）•（2）囊肿期（炎细胞侵润，囊内容物有褐色

粘稠样液体。

•（3）纤维瘢痕期（虫体死亡，转移，肉芽组

织填充，纤维化，病灶形成疤痕。

• 2.皮下型：皮下游走性结节和包块（异位寄生）

脑组织肺吸虫卵（组织切片）

四、实验诊断

1.病原学诊断（痰液和粪便）

2.活组织检查（手术摘除检获虫体）

3.免疫学诊断

五、流行与防治

1.分布：

（1）国外：日本、朝鲜、菲律宾、马来西亚、印度等

（2国内：黑龙江、吉林、辽宁、江苏、上海、福建、四川等

2.流行因素