医院目标管理责任书

2015年德庆医院目标管理

责

任

书

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，完成二级医院评审目标，努力实现我院社会效益和经济效益再上新台阶。经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，特制定2015年年度工作

目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。

院长：

科主任：

二○一五年一月十五日

一、综合目标

1、严格按照医院监管工作的具体要求，规范医疗工作行为，院长与职能部门、各科室主任签定的目标管理责任书，科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。

2.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规

章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、医保、新农合等方面的监督和管理。

4.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

5.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。

6.政治、业务学习每月至少1次，要有80%以上人数参加。

7.加强医院平安建设，确保医疗安全。

8.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。

9.开展优质服务，构建和谐的医患关系，切实搞好新农合工作。

10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。

11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象(以每月综合检查评比记录为准)。

12.认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。

13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。

14.加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，没有以患者、职工名义开“搭车药”、“搭车检查”，自制销售药品，收受现金的现象。本院能做的检查，能调剂的药品而介绍到外院的，违者严肃处理。

15.严格执行《会计法》《审计法》等有关财务管理办法和规范落实绩效考核制度，严禁开单提成。

16.认真落实纠纷工作责任制和“三重一大”工作制度，推进院务公开，加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度≥90%。

17.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

二、责任目标

（一）业务院长

1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等科室的工作。年初有计划年终有总结。

2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况，每月不少于4次，有记录。

4、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不

断提高医疗护理质量。

5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。

6、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。

7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保健工作。

8、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历书写率，并组织全院进行病历评比工作。

（二）医保办

1、在院长领导下，做好全院的新农合、对外宣传、医保工作，工作年初有计划年终有总结。

2、督促检查相关科室的例均费用和外伤病人申报工作执行情况。

3、做好新农合转院的把关工作。

（三）门诊科室

一）医疗质量目标：

1、年门诊人次达标。

2、门诊病历书写合格率≥95%。年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。

3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。

4、院内感染控制达标。要查控感办记录。

5、基本药物≥40%，抗菌药物占药品≤20%。

6、诊断准确率达90%。

7、门诊登记及传染病登记完整，传染病上报l00%。

8、严格按照医院监管内容进行工作，处方合格率达95%。

9、制定本科年度工作计划，年终有总结。

二）业务目标

1、医务人员“三基三严”理论考核合格率98%。

三）设备器械管理目标

1、设备使用率、完好率≥90%。

2、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。

（四）医技科室

一）技术质量目标：

1、制定本科年度工作计划，年终有总结。

2、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。

3、无发错、丢失报告，检查错误现象。

4、各种检查结果，科室要登记齐全。

5、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。

6、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。

7、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。

8、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知总务科及分管领导和临床各科室。

9、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥60%（健康体检除外）

二）业务目标：

1、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。

三）设备器械管理目标：

1、设备使用率≥90%（查记录），完好率≥90%。

2、机器设备有专人负责，查记录。

3、没有人为因素造成仪器和器械损坏的现象。

（五）临床科室

一）医疗质量目标：

1、制定本科年度工作计划，本年度住院人数达标，年终有总结。

2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。

3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、平均住院日≤12天。

5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用85%，床位周转率为25次∕年。

6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。

7、药品收入占业务收入比例≤40%，抗菌药物占药品收入比例≤30%，基本药物使用比例≥40%。

8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。

9.死亡病例讨论100%，查记录。死亡上报率100%。

10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。

11、交接班记录完整，各种记录达标，医嘱单书写规范。