生理学：第四节 钙磷代谢的内分泌调节
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第四节 钙磷代谢的内分泌调节
调节钙、磷代谢的激素：
甲状旁腺激素、 降钙素、
1-25（OH）2VitD3
第四节 钙磷代谢的内分泌调节
2
一、甲状旁腺激素（parathyroid, PTH） 主细胞 (一)生理作用：升高血钙，降低血磷 1、对骨的作用：动员骨钙入血 ⑴快速效应：动员骨液中的钙入血 ⑵延缓效应：破骨细胞的活动↑
临床上测定PTHrP浓度对诊 断恶性肿瘤致高血钙以及原发性 甲状旁腺功能亢进有重要意义。
8
二、降钙素（calcitonin,CT）
由甲状腺C细胞分泌 (一) 生理作用：降低血钙和血磷
1．对骨的作用
抑制破骨细胞的活动。儿童 加强成骨细胞活动，骨盐沉积。
2．对肾作用
抑制Ca2+、P、Na+、Cl-的重吸收。
11
(一)生理作用 1.对骨的作用：
增强成骨细胞的活动→骨钙沉积； 增强破骨细胞的活动→骨钙溶解→ 血Ca2+与血磷升高。
2.对肾的作用：促进Ca2+、磷的重吸收
3.对小肠的作用：促进小肠粘膜对Ca2+ 、
磷的吸收。 缺乏VD3：儿童—佝偻病; 成人—骨质疏松
12
枕秃
方颅
肋骨串珠
VitD3缺乏引起佝偻症
9
二、降钙素（calcitonin，CT）
(二)分泌调节 1、主要受 Ca2+浓度的调节 2、进食使CT分泌增多 ＊PTH与CT对血钙调节的差别
①降钙素分泌启动较快。 ②降钙素对血钙水平起短期调节，PTH起
长期调节。
10
三、 1，25-（OH）2VitD3
VitD3是胆固醇的衍生物，也称胆钙化醇，可由食 物中摄取，也可由皮肤（7-脱氢胆固醇）合成。
3
骨 钙 的 动 员
4
2．对肾作用 ＊促进肾小管对Ca2+的重吸收→尿Ca2+↓
＊抑制磷的重吸收→尿磷排出↑ 激活近曲小管上皮细胞内的1-α羟化
酶，促进25-羟VitD3转化成1,25-二羟VitD3。
3．对肠道的作用
1,25-二羟VitD3促进小肠对Ca2+ 、磷的吸收
5
甲状腺手术不慎, 切除了甲状旁腺,血钙浓度
将下降, 神经、肌肉的兴奋性异常增高,将引起
手足搐搦, 最后可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死
亡。
6
(二)甲状旁腺激素分泌的调节
1、主要受血Ca2+浓度的负反馈调节 2、血磷↑ → PTH ↑
Mg2+↓ → PTH ↓ 生长抑素 →PTH ↓
7
1987年发现甲状旁腺激素相 关肽(PTHrP), 与PTH具有同样的 调控钙, 磷代谢作用;
手镯
bracelets of hands
VitD3缺乏引起佝偻症
O型腿 bowlegs
X型腿 knock knees
(二) 1，25-（OH）2Viபைடு நூலகம்D3分泌调节 1、血钙和血磷水平 2、PTH与肾羟化酶
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三种激素对血钙血磷的调节
调节钙、磷代谢的激素：
甲状旁腺激素、 降钙素、
1-25（OH）2VitD3
第四节 钙磷代谢的内分泌调节
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一、甲状旁腺激素（parathyroid, PTH） 主细胞 (一)生理作用：升高血钙，降低血磷 1、对骨的作用：动员骨钙入血 ⑴快速效应：动员骨液中的钙入血 ⑵延缓效应：破骨细胞的活动↑
临床上测定PTHrP浓度对诊 断恶性肿瘤致高血钙以及原发性 甲状旁腺功能亢进有重要意义。
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二、降钙素（calcitonin,CT）
由甲状腺C细胞分泌 (一) 生理作用：降低血钙和血磷
1．对骨的作用
抑制破骨细胞的活动。儿童 加强成骨细胞活动，骨盐沉积。
2．对肾作用
抑制Ca2+、P、Na+、Cl-的重吸收。
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(一)生理作用 1.对骨的作用：
增强成骨细胞的活动→骨钙沉积； 增强破骨细胞的活动→骨钙溶解→ 血Ca2+与血磷升高。
2.对肾的作用：促进Ca2+、磷的重吸收
3.对小肠的作用：促进小肠粘膜对Ca2+ 、
磷的吸收。 缺乏VD3：儿童—佝偻病; 成人—骨质疏松
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枕秃
方颅
肋骨串珠
VitD3缺乏引起佝偻症
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二、降钙素（calcitonin，CT）
(二)分泌调节 1、主要受 Ca2+浓度的调节 2、进食使CT分泌增多 ＊PTH与CT对血钙调节的差别
①降钙素分泌启动较快。 ②降钙素对血钙水平起短期调节，PTH起
长期调节。
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三、 1，25-（OH）2VitD3
VitD3是胆固醇的衍生物，也称胆钙化醇，可由食 物中摄取，也可由皮肤（7-脱氢胆固醇）合成。
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骨 钙 的 动 员
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2．对肾作用 ＊促进肾小管对Ca2+的重吸收→尿Ca2+↓
＊抑制磷的重吸收→尿磷排出↑ 激活近曲小管上皮细胞内的1-α羟化
酶，促进25-羟VitD3转化成1,25-二羟VitD3。
3．对肠道的作用
1,25-二羟VitD3促进小肠对Ca2+ 、磷的吸收
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甲状腺手术不慎, 切除了甲状旁腺,血钙浓度
将下降, 神经、肌肉的兴奋性异常增高,将引起
手足搐搦, 最后可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死
亡。
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(二)甲状旁腺激素分泌的调节
1、主要受血Ca2+浓度的负反馈调节 2、血磷↑ → PTH ↑
Mg2+↓ → PTH ↓ 生长抑素 →PTH ↓
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1987年发现甲状旁腺激素相 关肽(PTHrP), 与PTH具有同样的 调控钙, 磷代谢作用;
手镯
bracelets of hands
VitD3缺乏引起佝偻症
O型腿 bowlegs
X型腿 knock knees
(二) 1，25-（OH）2Viபைடு நூலகம்D3分泌调节 1、血钙和血磷水平 2、PTH与肾羟化酶
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三种激素对血钙血磷的调节