例冠心病全心衰合并上消化道出血的护理
急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理
急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理标签：急性冠脉综合征；上消化道出血；观察；护理1资料与方法11一般资料：2010年6月至2012年6月我院心内科收住急性冠脉综合征428例，其中合并上消化道出血患者2 4例，占561%。
24例患者，男17例，女7例，年龄58～89（7202±1681）岁，其中高龄（>75岁）19例。
临床诊断：ST段抬高型心肌梗死10例，不稳定型心绞痛9例，非ST段抬高型心肌梗死5例。
伴发或并发疾病：高血压病17例，慢性消化道疾病5例，糖尿病4例。
入院前长期小剂量口服阿司匹林100mg/d 9例，入院后接受冠状动脉介入治疗10例，接受溶栓治疗3例，所有患者均接受阿司匹林联合氯吡格雷，同时使用低分子肝素（速避林）治疗。
21例在入院后第3～8天后发现黑便，其中1例在溶栓后第3天出现黑便；2 例分别在入院后第2天和第4天出现呕血，量约300ml，此后出现黑便；1例在介入术后第二天出现大量呕血，患者出现面色苍白，头晕乏力、心悸，收缩压下降至84mmHg，心率加快至11 6次/分，Hb下降至68g/L，估计出血量在1500ml～2000ml。
12护理方法：121病情观察：急性期予卧床休息，床旁心电监护，严密观察血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度及意识状态，及早发现病情变化，床边备好急救仪器和药物。
观察呕吐物和粪便的颜色、性状及量，四肢末梢循环状况，准确记录24小时出入量，监测肠鸣音、血常规、凝血功能及大便潜血，及时判断有无继续出血。
其中1例患者介入术后出现消化道大出血，护士应动态了解心电图变化，观察有无胸闷、胸痛等再缺血症状，警惕支架内血栓的形成，必要时行溶栓治疗，做好紧急PCI的术前准备。
122用药观察：本组病例均停用活血化瘀药物及抑制血小板凝聚药物，如低分子肝素、阿司匹林，4例同时停用氯吡格雷，4例减量使用氯吡格雷，及时给于胃黏膜保护剂，质子泵抑制剂及生长抑素静脉微泵注射。
老年冠心病并上消化道出血的护理分析
理 的恢复 ． 护 理 效果 显 著 ， 值 得 临床 推 广使 用 。
【 关键词 】 老年冠心病 ； 上 消化道 出血 ； 护理 【 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — １ ０ ３ ～ １
本研究 中 ， 对 观察 组 患 者 给 予 上 消化 道出血是老年冠心病患 者常见的并发症 之一 ， 出血持 对 患 者 给 予 药 物 治 疗 及 护 理 干 预 ， 综合护理具体措施包括以下几点 ： 续 时间长 ． 止 血 困难 ， 且 易 复发 ， 并 存 一 定 程 度 上 加 重 了 心 肌 缺 血 综合护理 ．
护 理 天 地 ２ ０ １ ４年 第 ４期
老 年冠 心病 并 上 消化 道 出血 的 护理 分 析
王 秀梅 ， 孙 小妹 ，陈小凤
（ 临 高县 人 民医 院感杂 科 ，海 南 临高 ５ ７ １ ８ ０ ０ ）
【 摘 要 】目 的 探讨老年冠心病并． Ｙ － ＃ ｉ 化道 出血患者的护理 方法。方 法 将我 ￣２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４年１ 月收治的１ ０ ０ 例老年冠心病并上
抗生素 ， 以 防感 染 。
对 照组给予 常规护理 干预 ， 观察组 给予综合 护理 干预 ， 对 两 日更换输液器 ， 对切 口渗 液 、 渗血情况进行仔 细观察 ， 按 医嘱给予 ３ ． ４ 患者 因病程长 、 病 情重 、 出血 多等 因素会造 成不 同程度 的紧
探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施
探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施冠心病合并消化道出血是指冠心病患者因消化道出血而合并症状，这是一种严重的并发症，需要采取一系列有效的护理措施以确保患者的安全和康复。
下面将详细讨论冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施。
首先，护理人员应及时评估患者的病情。
这包括监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，以及评估患者的疼痛程度和消化道出血的严重程度。
根据评估结果，护理人员可以采取相应的护理措施，如调整患者的体位，注射止血药物或输血等。
其次，护理人员应密切观察患者的病情变化。
他们应定期检查患者的生命体征，并密切注意任何病情恶化的迹象，如持续的出血或增加的疼痛。
如果患者病情严重恶化，护理人员应立即通知医生并采取相应的紧急护理措施。
此外，护理人员还应注意监测患者的血常规和凝血功能。
冠心病合并消化道出血患者常常存在贫血和凝血功能异常的情况。
当患者的贫血严重时，护理人员可以通过输血或给予铁剂来纠正贫血。
对于凝血功能异常的患者，护理人员可以根据医生的指示来给予适当的凝血因子或止血药物。
此外，护理人员还需要教育患者有关冠心病和消化道出血的知识。
他们可以向患者解释疾病的原因、症状和可能的并发症，以及预防和处理消化道出血的方法。
此外，护理人员还可以提供一些建议，如改变饮食习惯、定期锻炼和遵医嘱用药等，以帮助患者控制冠心病和减少出血风险。
最后，护理人员还要提供良好的心理支持。
冠心病合并消化道出血对患者的身体和心理都是一种巨大的挑战。
护理人员应倾听患者的需求和担忧，并积极提供情感上的支持和安慰。
他们可以与患者交流，帮助他们理解和接受疾病，并鼓励他们积极面对困难，并寻求适当的帮助和治疗。
综上所述，冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施包括及时评估病情、密切观察病情变化、监测血常规和凝血功能、教育患者有关疾病知识以及提供良好的心理支持。
通过采取这些措施，可以有效减少冠心病合并消化道出血带来的风险，并促进患者的康复。
老年冠心病并上消化道出血的护理分析
老年冠心病并上消化道出血的护理分析摘要】目的总结冠心病伴随上消化道出血老年患者临床护理措施。
方法以69例老年患者为对象，回顾分析其临床护理工作措施。
结果69例患者经过治疗与护理，未发1例死亡，2例患者要求出院，治疗有效率97.10%，老年患者接受护理后对医护人员工作的配合能力较高。
结论为发作冠心病同时伴随上消化道出血老年病患实施临床护理，可为治疗工作提供有效辅助，使治疗的有效率得以提升。
【关键词】老年冠心病上消化道出血护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0312-02冠心病死亡率位于世界各类疾病之首，阿司匹林作为抗血小板药物，是控制此病症的关键药物[1]，但是，该药物的使用可能会使患者上消化道发生出血症状，而且，此类出血事件在目前的显现率日益明显[2]。
此外，冠心病的常规治疗手术治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等，也会诱发上消化道溃疡或胃炎症状，使上消化道出血现象发生率不断增高[3]。
伴随冠心病发作的上消化道出血，持续时间较长，且不易治疗，严重者会诱发患者心肌梗死、心绞痛，甚至使患者死亡，因此，在临床中加强护理工作十分必要。
我院回顾分析了69例老年病人临床护理经验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次回顾分析的69例老年病患，均确诊为冠心病伴随发作上消化道出血症状，为我院在2010年1月～2012年4月间收治，男36例，女33例，年龄为60岁～70岁、71岁～80岁、>81岁的患者为41例、23例、3例。
出血量在500～800ml、800～1000ml、1000ml以上者各为36例、21例、12例。
其中，心绞痛、急性心梗、陈旧性心梗并发心绞痛、冠心病并发心律失常的患者例数为23、31、8、7。
69例患者中的30例患者在出血停止之后接受胃镜检查，检查发现各12例出现胃溃疡及球部溃疡，其余6例为慢性胃炎，另外39例患者中发生消化性溃疡21例、发生慢性胃炎18例。
5例上消化道在出血合并心衰患者的急救和护理
5例上消化道在出血合并心衰患者的急救和护理关键词：上消化道大出血；心衰；急救我院自2010年3月至2011年7月收治上消化道大出血合并心衰患者5例，经有效急救和精细化护理，取得了良好的效果。
现报道如下：1 临床资料本组5例患者中男4例，女1例；年龄在30～60岁，平均45岁；病程在3～12年，平均2～10年；均有呕血与黑便的病史。
其中消化性溃疡引起出血2例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2例，其它原因引起的出血1例。
5例中1例因病情严重并发症多而死亡，3例患者经积极治疗康复出院，1例病情稳定后出院，但仍存在再出血的危险。
2 急救2.1保持呼吸道通畅立即将患者取半卧位头偏向一侧或侧卧位，及时清除口腔内的血液，防止窒息死亡。
并抬高双下肢，有利于下肢静脉回流。
边治疗边安慰患者，消除患者惊慌、恐惧不安的心理，有利于治疗护理的顺利进行。
2.2迅速建立静脉通道根据患者的病情用安全留置针建立双管道输液，最好用大号针头。
必要时可行多管道输液，保证输液输血顺利进行。
及时补充血容量，抢救失血性休克。
因患者合并心衰，应根据中心静脉压的变化，调节输液速度，以免加重心衰。
2.3吸氧立即吸氧以纠正低氧血症。
可给予持续低流量吸氧，一般以2～4升／分为宜，严重心衰患者可增大氧流量至4～6升／分。
并根据患者的病情及时调整氧流量。
2.4严密观察病情变化消化道出血患者病情变化快，病死率高，应及时给予心电监护，严密观察患者的病情变化和出血情况，特别是神志、血压、呼吸、脉搏、心率、体温的变化。
观察患者胸闷、心慌、烦躁、呼吸困难的程度。
并根据呕血和黑便的情况及时判断出血量的多少，必要时可查血常规了解血红蛋白含量，在大量补液的同时，严密观察患者的尿量变化，防止急性肾衰的发生。
2.5遵医嘱及时用药，密切观察药物的不良反应常用的止血药物分为口服和静脉用药。
口服有：(1)8mg％去甲肾上腺素盐水30ml，口服q6h；(2)ns 30ml+凝血酯1000u口服q6h，并与去甲肾上腺盐水交替使用。
一例冠心病全心衰合并上消化道出血的护理
患者，男，82岁，于2007年2月20日8am因胸闷，气伴双下肢浮肿半月，门诊以“冠心病，心衰”收入院。
T36.5℃，P86，R20，BP105/60mmHg。
神志清楚，慢性面容，颜面轻度浮肿，颈软，双下肺可闻及明显湿罗音，右下为甚，HR86次/分，律不齐，未闻及病理性杂音，双下肢重度水肿。
诉气促不适，伴咳嗽、咳少量白痰，活动耐力下降、尿少、乏力、纳差，曾在我院门诊就医，给予口服利尿对症治疗，效果欠佳。
门诊资料：EKG示房早，异常Q波，左室高电压，心肌缺血，既往有冠心病，心衰，痔疮及消化道溃疡史。
20/2：急查血常规，WRC3.4×10/L,RBC1.87×10/L,HGB50g/L,电解质：Na+130.5mmol/L、CL-93.1mmol/L,肝功能：TP39.2g/L、ALB21.5g/L、球蛋白17.8、AS/ALT0.4L。
即时血糖：2.6mmol/L,遵医嘱给予5%葡萄糖40ml静注，速尿20mg静注，速尿40mg口服，取半卧位氧气吸入3升/分后，诉胸闷，气促好转。
21/2：患者3：30am突然出现呼吸浅慢，神志恍惚，口唇紫绀，BP120/8mmHg,HR90次/分，律齐，双肺可闻及湿罗音，医嘱给予呼吸兴奋剂静滴，高流量吸氧后，神志逐渐恢复，呼吸频率恢复至20次/分，四肢浮肿明显，行留置导尿术，记24小时尿量。
于4pm告病危，解鲜红色稀便一次，急查大便常规及潜血为阳性，加用NS250ml+止血芳酸0.4＋止血敏 3.0静滴，急查心肌酶示CKMB80.9u/L,CK334U/L,LDH78U/L,ALT1825U/L,AST2353U/L,急查心电图V1V2可见病理性Q波，嘱其绝对卧床，加用10%GS500ml+KCL10ml+硫酸镁20ml+胰岛素8u静滴，消心痛10mgTid口服。
24/2：BP120/60mmHg,HR80次/分，患者神志清楚，仍诉胸闷不适，取半卧位休息，24h尿量2410ml,肾功能示肌酐172.6umol/L,尿素20.47mmol/L,尿酸638mmol/l,电解质K+4.61mmol/L.Na+136.4mmol/L,医嘱给予地戈辛0.125gQd口服中，10%GS250ml+甘利欣150mg静滴，别嘌醇0.1Tid口服。
冠心病合并消化道出血精细护理的临床效果
冠心病合并消化道出血精细护理的临床效果目的探讨冠心病合并消化道出血精细护理的临床效果。
方法选取2016年1月～2017年1月于门诊治疗的冠心病患者28例作为研究对象，且均合并突发消化道出血症状，将其随机分为护理一组与护理二组，各14例。
护理二组患者采用常规护理模式，护理一组患者在常规护理的基础上使用精细护理模式，观察两组在护理后的满意度及护理有效率。
结果护理一组的护理满意度92.86%（13/14）结果明显高于护理二组的64.29%（9/14），差异有统计学意义（P＜0.05）；而且护理一组的总有效率为92.86%（13/14）；护理二组总有效率为64.29%（9/14），明显得知护理一组的总有效率优于护理二组（P＜0.05）。
结论在冠心病合并上消化道出血患者的临床护理中，应采用精细护理对策，显著提高最终治护疗效，而且还可明显降低出血量，减少并发症发生率，值得临床应用推广。
标签：冠心病合并消化道出血；精细护理；疗效冠心病是指冠状动脉逐渐器质性病变为粥样硬化致使管腔狭窄及阻碍程度不断加剧，甚至梗塞动脉管[1]，进而引发出心肌缺血、坏死梗塞甚至缺氧等显性症状。
为进一步发掘有效的冠心病合并消化道出血治疗方案，精选出于门诊治疗的冠心病患者28例，且均合并突发消化道出血症状，对其进行对照性护理观察，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年1月于门诊治疗的冠心病患者28例作为研究对象，且均合并发生消化道出血症状，将其随机分为护理一组与护理二组，各14例。
护理二组男7例，女7例，年龄57～77岁，平均年龄（64.26±2.47）岁；冠心病病程2～10年，平均病程（4.34±2.01）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL；护理一组男6例，女8例，年龄58～75岁，平均年龄（64.32±2.51）岁；冠心病病程2～11年，平均病程（4.35±1.99）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL。
上消化道大出血合并心衰患者的急救和护理研究
上消化道大出血合并心衰患者的急救和护理研究【摘要】消化道大出血合并心衰在临床上是一种危重症，产生的病死率较高。
通常来说，消化道大出血的患者血液大量损失，有效循环血量少，导致患者的心排血量突然下降并且冠状动脉灌流量减少，造成缺氧和心肌缺血，从而产生心肌梗死、心绞痛和心律失常等症状。
在临床进行抢救时，十分容易忽略其心脏合并症，特别是容易出现误诊。
在本研究中，选择我院在2017年6月到2020年6月期间，我院消化科收治的患者69例进行资料回顾性分析研究，患者均为消化道大出血同时存在心衰症状，测定患者的血清心肌酶学、肌钙蛋白以及心电图改变状况，分析消化道大出血患者的抢救和护理，并且严格检测患者的身体特征，观察患者的临床表现和心电图改变等等，对血清心肌酶学进行及时测定，从而能够监督患者的情况，防止出现心血管并发症。
【关键词】上消化道；大出血；心衰；急救；护理在临床中，消化道大出血比较常见，是一种临床急症，患者的血容量骤降从而造成其全身血流动力循环的变化，直接对患者的生命健康造成威胁。
在本研究中，主要是分析了消化道大出血同时存在心衰症状的患者的抢救和护理策略，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究主要是选择了我院消化科在2017年6月到2020年6月期间收治的69例消化道大出血合并心衰的患者进行研究，其中包含了男性患者52例和女性患者17例，患者的年龄为47-86岁，其平均年龄是（72.01±3.10）岁。
包含了35例肝硬化合并上消化道出血患者、24例消化性溃疡出血患者、7例消化道癌肿患者和3例其他原因导致的消化道出血患者，患者的出血量大于1000ml。
在患者住院过程中，对其血压进行严格检测，在入院时，患者的血压为0-130/0-70mmHg。
在入院之后，采用12导联心电图监测的方式，没有发现心衰。
1.2临床表现及实验室检查在患者入院之后的6小时到48小时内，其上腹部疼痛出现了持续性的疼痛症状，并且采用抑酸解痉没有显著的效果，患者烦躁同时出现心悸、心慌和胸痛以及呼吸困难等问题。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理分析
急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理分析目的探讨急性冠脉综合征患者合并上消化道出血有效的临床护理方法。
方法选取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脉综合征合并上消化道出血患者50例作为研究对象，将其按照临床护理方法不同分成研究组和对照组，各25例。
对照组均采用临床常规护理方法进行临床护理，研究组则在常规护理基础上进行针对性护理，对照两组样本的临床护理效果，进行分析与讨论。
结果观察组患者中，经护理显效9例，有效15例，未出现严重临床并发症，护理有效率高达96%；对照组患者中，经护理显效5例，有效13例，临床护理有效率为72%。
结论针对性护理模式应用在急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的临床护理之中可起到非常显著的护理效果，值得临床继续研究与应用。
标签：急性冠脉综合征；上消化道出血；护理分析急性冠脉综合征属临床心血管急症之一，对于此类疾病临床治疗应用有效的药物及药量尤为关键。
除此之外，此类患者的临床护理也相对比较重要，优秀的临床护理能显著改善患者的病情进展。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月～201 5年10月收治的急性冠脉综合征合并上消化道出血患者50例作为研究对象，其中男37例，女13例；年龄55～82岁，平均年龄（72.4±4.5）岁。
经临床检查发现，合并高血压患者38例，糖尿病患者6例，慢性消化道疾病患者4例，将其按照临床护理方法不同分成研究组和对照组，各25例。
1.2护理方法对照组样本均采用常规护理方法进行临床护理，观察组样本在常规护理基础上应用针对性护理模式进行护理。
针对性护理模式护理内容包括心理护理、病情监控、用药观察、生活护理、输血护理及饮食护理。
患者拥有一个稳定的、积极接受治疗的心理可显著提高患者的疗效，但此类患者多有起病急、病情危重、疼痛剧烈等情况，导致患者不能很好的接受治疗，对此需要责任护士进行心理辅导，使患者了解此类疾病的发生、进展、预后及其他相关知识，消除患者负面情绪对临床治疗所产生的影响。
探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施
探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施【摘要】目的：总结分析冠心病合并消化道出血患者采取不同护理服务措施的应用效果。
方法：随机抽选出本院收治的50例冠心病合并消化道出血患者参与，按照抽签的方式，将其分为2组：对照组、观察组，每组25例。
对照组冠心病合并消化道出血患者采取常规护理服务，而观察组则展开的细致化护理，比较2组冠心病合并消化道出血患者护理后出血次数、止血时间、护理满意度以及生活质量评分。
结果：经过护理后，观察组冠心病合并消化道出血患者再出血次数大大降低，止血时间早于对照组，且护理满意度评分显著高于对照组，数据对比（P＜0.05）。
结论：对冠心病合并消化道出血患者展开细致化护理服务，可明显改善患者病情，提高临床治疗效果，缩短患者的止血时间。
【关键词】冠心病；消化道出血；不同护理；细致护理近年来随着高血压，糖尿病的发生率显著增加，使得冠心病患者比例有所上升。
冠心病作为最为常见的心血管疾病，不仅发病急促，而且病情危急，具有非常高的致死率[1-2]。
而消化道出血同样作为一种急性病，会对人体的健康产生较大的伤害[3]。
一旦冠心病患者合并患有消化道出血，很容易因为失血过多威胁到患者的生命安全。
有关研究认为在对冠心病合并消化道出血患者展开救治过程当中，实施相应的护理服务，能够辅助提升治疗效果。
为此，本文中对本院收治的50例冠心病患者展开具体分析。
1.资料与方法1.1基线信息抽选出在本院接受治疗冠心病合并消化道出血患者50例，患者的收治时间范围：2022年1月~2023年1月。
所有入组对象均符合冠心病合并消化道出血诊断标准，患者及其家属均对本次研究内容知情。
排除患有严重脏器功能衰竭、消化道恶性肿瘤、大便潜血试验假阳性、其他原因导致的消化道出血、免疫系统疾病、凝血功能障碍患者。
对照组和观察组按照简单随机法进行分组，对照组采取常规护理，后者实施精细化护理，50例患者中，男性28例、女性22例，患者的年龄在；45岁至85岁之间，组内年龄均值为（68.3±3.4）岁。
一例冠心病全心衰合并上消化道出血的护理教程文件
一例冠心病全心衰合并上消化道出血的护理患者，男，82岁，于2007年2月20日8am因胸闷，气伴双下肢浮肿半月，门诊以“冠心病，心衰”收入院。
T36.5℃，P86，R20，BP105/60mmHg。
神志清楚，慢性面容，颜面轻度浮肿，颈软，双下肺可闻及明显湿罗音，右下为甚，HR86次/分，律不齐，未闻及病理性杂音，双下肢重度水肿。
诉气促不适，伴咳嗽、咳少量白痰，活动耐力下降、尿少、乏力、纳差，曾在我院门诊就医，给予口服利尿对症治疗，效果欠佳。
门诊资料：EKG示房早，异常Q波，左室高电压，心肌缺血，既往有冠心病，心衰，痔疮及消化道溃疡史。
20/2：急查血常规，WRC3.4×10/L,RBC1.87×10/L,HGB50g/L,电解质：Na+130.5mmol/L、CL-93.1mmol/L,肝功能：TP39.2g/L、ALB21.5g/L、球蛋白17.8、AS/ALT0.4L。
即时血糖：2.6mmol/L,遵医嘱给予5%葡萄糖40ml静注，速尿20mg静注，速尿40mg口服，取半卧位氧气吸入3升/分后，诉胸闷，气促好转。
21/2：患者3：30am突然出现呼吸浅慢，神志恍惚，口唇紫绀，BP120/8mmHg,HR90次/分，律齐，双肺可闻及湿罗音，医嘱给予呼吸兴奋剂静滴，高流量吸氧后，神志逐渐恢复，呼吸频率恢复至20次/分，四肢浮肿明显，行留置导尿术，记24小时尿量。
于4pm告病危，解鲜红色稀便一次，急查大便常规及潜血为阳性，加用NS250ml+止血芳酸0.4＋止血敏3.0静滴，急查心肌酶示CKMB80.9u/L,CK334U/L,LDH78U/L,ALT1825U/L,AST2353U/L,急查心电图V1V2可见病理性Q波，嘱其绝对卧床，加用10%GS500ml+KCL10ml+硫酸镁20ml+胰岛素8u静滴，消心痛10mgTid口服。
24/2：BP120/60mmHg,HR80次/分，患者神志清楚，仍诉胸闷不适，取半卧位休息，24h尿量2410ml,肾功能示肌酐172.6umol/L,尿素20.47mmol/L,尿酸638mmol/l,电解质K+4.61mmol/L.Na+136.4mmol/L,医嘱给予地戈辛0.125gQd口服中，10%GS250ml+甘利欣150mg静滴，别嘌醇0.1Tid口服。
老年冠心病并上消化道出血患者的护理体会与效果分析
心血管病防治知识2020年8月第10卷第22期筝护理筝老年冠心病并上消化道出血患者的护理体会与效果分析林晓燕（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）【摘要】目的研究针对老年冠心病（CHD）并上消化道出血病人实施综合护理干预的体会。
方法本院于2018年6月至2019年10月纳入86例老年CHD并上消化道出血患者开展研究。
依据抛硬币法随机选出43例予以常规护理（研究1组），另外43例采取综合护理干预（研究2组），评估两组护理干预效果。
结果研究2组经过干预后，病人HAMA、SDS评分，住院时长，并发症发生及护理满意情况均优于研究1组（P＜0.05）。
结论综合护理干预在老年CHD并上消化道出血病人中实施，可降低其焦虑、抑郁评分，降低并发症发生率，促使病人及早出院，从而改善护理满意情况。
【关键词】老年患者；冠心病；上消化道出血；护理体会CHD作为临床心血管内科常见疾病之一，主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，以突感心前区发作性绞痛或压榨痛为主要临床表现[1]。
若未及时采取科学治疗，容易并发上消化道出血等症状，导致病人生活质量下降，甚至可能诱发心肌梗死等严重疾病，造成病人死亡[2]。
故开展有效治疗同时优质临床护理必不可少。
本研究将综合护理干预实施于我院老年冠心病并上消化道出血病人中，并对其体会展开深入探讨，现阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料本院于2018年6月至2019年10月纳入86例老年CHD并上消化道出血患者开展研究。
根据抛硬币法随机分为2组（n=43），研究1组男女比例为23：20，年龄为63－85岁，均值为（74.05±5.58）岁；研究2组男女比例为24：19，年龄为62－86岁，均值为（73.97±5.32）岁，以上基线资料（P＞0.05）。
纳入标准：均符合冠心病临床诊断标准；均存在呕血、黑便及失血性周围循环衰竭上消化道出血症状（粪便隐血试验呈强阳性）；均神志清晰、知情同意且自愿加入研究；经本院伦理委员会批准。
54例老年冠心病并上消化道大出血的抢救及护理体会
54例老年冠心病并上消化道大出血的抢救及护理体会
鲁萍
【期刊名称】《当代护士：学术版》
【年(卷),期】1998(0)1
【摘要】我院从1990～1995年共收治老年冠心病并上消化道大出血患者54例。
其中男性35例,女性19例;年龄60～70岁27例,70—80岁20例,80岁以上7例;出血量500～800ml29例,800～1000ml16例;1000ml以上9例。
54例中,治愈
44例,无变化4例,恶化4例,死亡2例。
其主要抢救及护理体会如下: 1 一般抢救及护理 1.1 将患者安排在抢救室,派专人护理。
1.2 立即通知医生并备好抢救用物及
药品。
1.3 绝对静卧,取侧卧位或平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起窒息。
1.4 迅速建立静脉通路,抽血急查电解质,备血,
【总页数】1页(P32-32)
【作者】鲁萍
【作者单位】湖南省常德市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.406;R573.2
【相关文献】
1.急性心梗合并上消化道大出血及持续性室速1例的抢救及护理 [J], 张秀萍
2.一例肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的监护与抢救 [J], 蒋笑怡
3.54例老年冠心病并上消化道大出血的抢救及护理体会 [J], 鲁萍
4.急性心梗合并上消化道大出血及持续性室速1例的抢救及护理 [J], 张秀萍
5.急诊断流术抢救36例门脉高压症并上消化道大出血临床分析 [J], 宋建文; 韦锦新; 兰华; 方卫
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消化道出血合并冠心病患者的护理体会
观察 患者在 治疗 过程 中是否 出现 咽 喉部痒 感或 者异 物感 、 究 的重 点 。冠 心 病 患者 都 会长 期 联合 应 用 阿 司 匹林 肠 溶 片 和氯 吡 黑 便等 。 格雷 肠溶 片 ， 阿 司匹林 和 氯吡格 雷 能够有 效 的抑 制血小 板 的聚集 ， 烧 心 、反 酸 ，尽 早 发现 再 次 出血 的先 兆 。 同时 备好 抢 救 车 ，仔 细
重要性。
并 血液 系统 疾病 ； （ ４ ）大便潜 血试 验 假 阳性 的患者 。治疗 上 ，患
血性休克 ；其中的 ５ ４ 例患者在出血停止后 ，行 胃镜检查示 ：胃溃
疡２ ６例 ，十二 指肠溃 疡Байду номын сангаас１ ９例 ，急性糜 烂性 胃炎 ９ 例。
２ 护 理措 施
２ ． １ 基 础护 理
【 关键词 】 消化道 出血 ； 冠心病 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ６ ） １ １ — ０ １ ３ ６ — ０ ３
也 是 目前 最 常 见 的抗 血 小 板药 物 。 大规 模 的 临床 试 验证 实 Ｉ ｔ ］ ，阿 核查抢 救药 品及 抢救 设备是 否 齐全 ，做好 抢救 的准备 。
． ２ 密切监测生命体征 司 匹林 和 氯 吡格 雷 的 双抗 的联 合 使 用确 实 降低 了不 良心 血 管事 件 ２
冠心 病 的 发病 率 和死 亡 率 都呈 现 出 上升 的 趋势 ，如何 能 够有 效 的 和氯 吡 格雷 。评 估 观察 患 者病 情 ，判 断 出血 量 的 多少 以及 病情 的
体温、 血 压 、脉搏 ， 尿量 ， 有无 呕 血 、 预 防 和治 疗 冠心 病 患 者 ，提高 冠 心病 患 者 的生 活 质量 成 为人 们 研 轻重程 度 。观察 患者 的神 志 、
急性上消化道出血合并冠心病的循证护理体会
急性上消化道出血合并冠心病的循证护理体会作者：夏先兰赵小玲来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】目的：探讨循证护理在上消化道出血合并冠心病的抢救观察和护理。
方法：选取 24例上消化道出血合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组 12例。
对照组实施临床常规护理，试验组采用循证护理，比较两组的止血时间、并发症发生率、患者满意度。
结果：试验组止血时间短于对照组，并发症发生率降低，患者满意度升高。
结论：通过循证护理加强对上消化道出血合并冠心病的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血;冠心病;循证护理上消化道出血起病急，病情进展迅速，治疗不及时易出现失血性休克，影响患者生命健康[1]。
冠心病具有突然发病、凶险、病死率高的特点。
上消化道出血合并冠心病患者病情凶险，止血困难，且易复发，并在一定程度上加重了心肌缺血导致心肌梗死、心绞痛的发病率升高 [2]。
在诊疗、护理等方面有一定的困难，良好的护理是治疗工作的重要环节，为探究的最佳护理方式，现将结果报道如下：1 临床资料选择 2017年 7月～ 12月我科住院的 24例上消化道出血合并冠心病患者，随机将患者分为试验组和对照组，每组 12例。
2 护理方法对照组实施临床常规护理：帮助患者取舒适体位，大出血患者保持绝对卧床，对其进行禁食、清洁口腔。
保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，防窒息。
观察患者呕血及黑便情况，遵医嘱吸氧、心电监护、抑酸、护胃等。
试验组实施循证护理方法，主要包括以下几方面内容。
2.1提出问题：通过文献检索以及临床观察的结果对消化道出血可能引起问题进行总结，如四肢无力、贫血、突然晕厥等;针对冠心病可能引起的问题进行总结，如胸痛、心悸等，对输液滴速的要求等。
2.2循证支持：依据提出的问题，对相关的科研结果和临床文献进行检索评价其可行性，总结相关结果及护理方法，制定适宜患者个人情况的护理措施。
冠心病合并消化道出血精细护理的效果
冠心病合并消化道出血精细护理的效果李秋月;黄天熠【摘要】目的探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施.方法选取2010年1月至2015年1月60例在我院诊治的冠心病合并消化道出血住院患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组使用常规护理模式,观察组使用精细护理模式,观察两组在护理后的再出血情况及对护理的满意率.结果在护理干预1个月、3个月、6个月的随访调查发现,观察组的消化道再出血率为0％(0/30)、3.3％(1/30)和6.7％(2/30),对照组的消化道再出血率为10.0％ (3/30)、20.0％ (5/30)和33.3％(10/30),两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意率为93.3％(28/30)明显高于对照组73.3％(22/30),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论为冠心病合并消化道出血患者提供有效的精细护理能够显著改善患者的消化道出血情况,改善患者的预后,提高其生活质量,值得在临床护理中推广使用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】3页(P699-701)【关键词】冠心病;消化道出血;护理干预【作者】李秋月;黄天熠【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科;210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科【正文语种】中文冠心病是一种常见的心血管疾病，在我国中老年人群中的发病率较高，严重影响了患者的生活质量。
随着现代医学水平的不断提高，对于冠心病的治疗也有了新的进展。
临床中一般以抗血栓类药物作为冠心病的主要治疗药物，但若长期服用抗血小板以及抗血栓类药物，消化道出血的可能性增长［1］。
从而严重影响了患者的预后，增加了患者身心压力与负担，且出血严重的患者可能影响生命安全［2］。
本文选取我院50例冠心病合并消化道出血患者进行实验观察，现报道如下。
一、一般资料选取2010年1月至2015年1月60例在我院诊治的冠心病合并消化道出血住院患者，随机分为观察组与对照组，观察组30例患者中有男性18例，女性12例，年龄为（45～72）岁，平均年龄为（50.6±1.2）岁，病程为（4～53）月，平均病程为（13.8±2.8）月，其中伴随高血压6例，糖尿病7例，慢性胃炎3例，消化道溃疡5例；对照组25例患者中有男性19例，女性11例，年龄为（46～75）岁，平均年龄为（52.1±1.6）岁，病程为（6～58）月，平均病程为（14.6±2.5）月，其中伴随高血压7例，糖尿病8例，慢性胃炎5例，消化道溃疡4例。
1例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并消化道出血患者的护理体会
1例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并消化道出血患者的护理体会摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种临床常见的心血管疾病，具有病程长、发病率高、死亡率高等特点。
该病无法彻底治愈，仅能够通过抗凝药、溶栓药、经皮冠状动脉介入术等方式对患者进行治疗，但若治疗或干预不当，易并发消化道出血，不仅影响患者生活质量，还会增加患者死亡风险。
2021年12月我院收治1例CHD合并消化道出血患者，经综合治疗及护理后，恢复良好。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；消化道出血；护理体会冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）多见于中老年群体，存在一定遗传倾向，患者冠状动脉内壁发生脂质聚集或纤维组织增生、钙质沉淀，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而影响心脏正常供血，引起胸痛、呼吸困难等症状[1]。
CHD可导致患者机体处于应激状态，易影响神经内分泌和胃肠运动，诱发消化道出血[2]。
CHD 合并消化道出血，可导致近期和远期不良预后，极大增加患者死亡风险，需采取科学合理的护理措施，帮助患者减少出血及复发，改善生活质量。
本院2021年12月收治1例CHD合并消化道出血患者，现将护理情况报告如下。
1病例介绍患者，男，82岁，有高血压病史30年，因“阵发性胸痛11年，再发胸闷8小时”于2021年12月16日入院。
入院时心率78次/min，血压135/66mm Hg，神清语利，双肺呼吸音清，心律不齐，双下肢无水肿，心电图检查发现窦性心律、室性早搏、ST-T改变。
12月17日，患者出现胸闷及胸痛，伴后背痛，予以药物对症治疗。
12月22日，患者出现便血，急请消化内科会诊，考虑消化道出血，予以止血药、抑酸剂、静脉营养支持。
12月24日，因消化道出血、失血性休克转入重症监护一区，神志清，精神差，营养风险筛查（NRS2002）评分为4分，存在营养不良风险，予以输注悬红、补液升压等治疗。
12月26日，患者仍有暗红色大便，保持禁饮食状态，加强静脉营养支持，稳定患者情绪，密切观察生命体征及病情变化。
老年冠心病并上消化道出血的护理体会
老年冠心病并上消化道出血的护理体会
吴俊华
【期刊名称】《转化医学电子杂志》
【年(卷),期】2016(003)005
【摘要】目的：探讨对老年冠心病并上消化道出血患者应用常规和综合护理措施
的护理体会．方法：选取2015－01／2015－07河南中医学院第三附属医院收治的老年冠心病并上消化道出血患者48例，根据自愿原则随机分为观察组（n＝24）和对照组（n＝24），观察组采用综合干预护理措施，对照组采用常规护理措施，将两组患者对护理后的满意程度进行比较和分析．结果：观察组患者护理后十分满意20例、十分满意率为83％、满意3例、满意率为12．5％、不满意1例、不
满意率为4．5％、总满意度为95．5％；对照组患者护理后十分满意15例、十
分满意率为62．5％、满意2例、满意率为8％、不满意7例、不满意率为29．5％、总满意度为70．5％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：与
常规护理措施相比，综合护理在老年冠心病并上消化道出血中的护理效果十分显著，更有利于患者迅速恢复健康，值得在临床上推广．
【总页数】2页(P74-74,76)
【作者】吴俊华
【作者单位】河南中医学院第三附属医院肝胆脾胃病区，河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.老年冠心病并上消化道出血的护理 [J], 刘清华;邵白
2.老年冠心病并上消化道出血临床观察与监护 [J], 王蕾;王文;王培宁
3.54例老年冠心病并上消化道大出血的抢救及护理体会 [J], 鲁萍
4.老年冠心病并上消化道出血患者的护理体会与效果分析 [J], 林晓燕
5.老年冠心病合并上消化道出血护理体会 [J], 张桂香
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妃英里 (2008-2-25 11:10:04)心衰常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（活动无耐力）；（5）预感悲哀；（6）知识缺乏。
气体交换受损护理措施：协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。
肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
心输出量减少护理措施：严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
体液过多护理措施：予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。
每周称体重2次。
保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。
观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。
协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。
应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。
活动无耐力护理措施：鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。
根据心功能决定活动量：心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。
心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。
逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。
让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。
妃英里 (2008-2-25 11:30:38)消化道出血相关护理诊断：组织灌注量改变；活动无耐力；恐惧；潜在并发症：休克消化道出血的护理： 1、迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。
积极补充血容量，尽快配血。
必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。
应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。
对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新鲜血，由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病，在输血输液过程中，切记三查七对，并根据病情调整滴速。
2 吸氧病情重者应给予氧气吸入，尤其是食道静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病。
3 及时给予止血药可选用甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
4 根据病因采取适当的止血方法可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血，前者适用于食道静脉曲张破裂出血者，后者是使血管收缩、血流减少，减少胃酸分泌和胃蠕动功能而止血，适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血。
5 密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml 时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。
6 保护肾脏功能大量出血后处于低血压状态，使肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格记录尿量及输入量，观察尿液的颜色。
特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。
7 体位根据病情取适当卧位，凡有重度出血，均应绝对卧床休息，轻者可适当在室内活动;若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30°。
8 心理护理患者呕血，
黑便时情绪都很紧张，护士应陪护在床旁，安慰患者，并给患者说明安静会使病情平稳的道理。
同时及时清除一切血迹，以免恶性刺激，并告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，使患者有安全感。
9 加强基础护理（1）口腔护理:由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。
因此，必须认真作好口腔护理，每日2次，防止口腔感染。
（2）皮肤护理:消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床褥。
因此，必须避免局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，保持皮肤清洁;每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，或用棉垫、气圈等垫起;保持床褥平整干净，避免拖拉患者;使用便器时，动作要轻，注意有无破损，以免损伤皮肤。
10 饮食护理指导患者合理饮食，对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食;对少量出血无呕吐、无活动症状者，可选用温凉、清淡、无刺激流食;出血停止后，改为半流质饮食，以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食，可少食多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食。
对食道静脉曲张破裂出血者，应限制钠和蛋白质的摄入
妃英里 (2008-2-25 11:31:43)以上的东西是我从网上找的，希望对你有所用
妃英里 (2008-2-25 11:44:38)上消化道出血
(2008-02-25 11:44:38, Size: 165 KB, Downloads: 9)
安琪 (2008-2-25 12:26:33)真是谢谢了！无限感激！。