2016年中医诊断学傲视宝典考研重点解析
2016年中医诊断学笔记[考试必备非常详细]
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中医诊断学一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察,而不能只看到局部的表现。
1、人体是一个有机的整体;2、人与自然是一个有机的整体;二、辨证求因病证结合,以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群,这类症状具有相同的性质,或由某一共同的病机所引起。
辨证就是对疾病的本质作出决定如:痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重,不可偏废第三节中医诊断学的主要内容(一)四诊:是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容(二)八纲(三)辨证:对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础:掌握基本理论知识二、博览群书:以教材为主,兼看一些其它书籍三、参加临床实践:“熟读王叔和,不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项:(1)光线(2)动作熟练、敏捷“一望而得”(3)有步骤、有重点先全身→分部;上→下,头→足第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神(一)望神的含意:神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现:生命狭义──人体的精神活动:精神(二)望神的原理和意义•先天之精→神←滋养后天之精•神、精、气三者同盛同衰•精能生神,神能御精,精足则形健,形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌,失神者亡”(三)望神的要点•目光(重点)、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神:有神、精充气足神旺面色:面色润泽两目:活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸:言语正常、呼吸气息平顺形态:形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神:精神充沛、神清、对外界反应合理饮食:正常或稍减临床:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好得神失神的临床表现及临床意义•失神:无神、精损气亏神衰面色:晦暗暴露两目:活动迟钝、目无精采言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反应失常临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)失神假神的临床表现及临床意义假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光反照,残灯复明)面色:突然颧红如妆两目:目光突然转亮、浮光外露言语呼吸:突然言语不休、声音转亮精神:突然精神转佳、意识似清饮食:突然思食、索食临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳外越假神1、神气不足:轻度失神虚证患者2、神志异常癫--抑郁型(湿痰蒙闭)狂--兴奋型(痰火扰心)痫--发作型(肝风挟痰上扰)望神的注意事项•1、重视诊察病人时的第一印象•2、做到神形合参•3、抓住重要症状和体征•4、注意假神与重病好转的区别二、望面色•望色,又称色诊,是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
李灿东《中医诊断学》复习笔记及典型题和考研真题详解(中医诊断思维与应用)【圣才出品】
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第八章中医诊断思维与应用8.1 复习笔记说明:本章非考研重点章节内容,了解即可。
一、中医诊断的基本思维1.中医诊断的思维方法包括比较法、类比法、分类法、归纳法、演绎法、反证法、模糊判断法等。
2.中医诊断的思维线索中医诊断思维的线索,一般可从主症开始,且要全面分析各种病情资料,而特征症常是诊断的关键,即重视主症、全面分析、把握特征。
二、中医诊断的基本方法1.四诊信息的采集与分析(1)四诊信息的采集①判断病情资料的完整性:需做到察形与察神、察人与察环境的统一。
②评价病情资料的准确性。
③分析病情资料的一致性。
④确定病情资料的重要性:对症状、体征的重要性进行排序,找出主要问题,重点解决,把握“急者先治”的原则。
(2)四诊信息的属性分类必要性资料、特征性资料→诊断的主要依据。
偶见性资料→提示辨证的可能性。
一般性资料→作为参考。
否定性资料→为鉴别诊断提供依据。
2.辨证的思路与方法(1)辨证诸法的关系①八纲辨证是辨证的基本纲领,表里、寒热、虚实、阴阳可以从总体上分别反映证的部位、性质和类别;②脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,是八纲中辨表里病位的具体深化,即以辨别病变现阶段的病位为纲,以辨病性为具体内容。
a.脏腑辨证、经络辨证→从“空间”位置上辨别病变所在的脏腑、经络;b.六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证→从“时间”上区分病情的不同阶段、层次。
③辨病性是八纲中寒热、虚实辨证的具体深化,即以辨别病变现阶段的具体病理性质为主要目的。
(2)证素辨证①证素辨证的概念证素辨证是指在中医学理论指导下,对证候及相关资料进行分析,辨别疾病当前的病位和病性证素,并作出证名诊断的思维过程与方法,即“根据证候,辨别证素,组成证名”。
②证素的基本特征:为具体诊断单元,根据中医理论确定,有相应的治法方药。
③规范证名的构成:一个完整、规范的证名必须由病位证素和病性证素组成。
3.疾病诊断的思路与方法疾病诊断的一般途径:①根据发病特点辨病;②根据病因病史辨病;③根据主症或特征症辨病;④根据特发人群辨病。
中医诊断学考试复习重点.doc
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中医诊断学考试复习重点西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学阳气不足筋脉失养所致。
重痛——疼痛专著并有沉重感,多是湿邪困阻气血所致。
隋巢元方《诸病源候论》,是我国第一空痛一一气血精血亏虚。
掣痛一经脉失部病源诊断的专著养,多与肝有关。
酸痛一一疼痛而有酸望神内容:目光(重点)、神情、气色软的感觉,可因湿邪侵袭或因肾虚体态、言谈举止、应答反应头痛连项一一太阳经,两侧头痛一一少得神:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻阳经,前额痛一一阳明经,巅顶痛一一预后好失神:止气已伤,脏腑功能衰厥阴经。
真心痛一一胸痛彻背如针刺刀败假神:垂危病人出现精神暂时好转的绞,面色青紫,脉微欲绝。
头晕:有晕假象,临终前预兆(回光反照)脏腑精眩之感,视物旋转,站立不稳。
肝阳上气耗竭,阴阳即将离决,阴不敛阳,虚亢一晕眩伴见头胀,耳鸣,腰膝酸软,阳外越颜曲烘热,舌红少苔,脉细数。
气血亏常色:红黄隐隐,明润含蓄虚—头晕面白,神疲体倦,每因劳累加亡血、失精、半产、漏下等革为精气内虚,气无所恋而浮越于外所致21、弱脉极软而沉细,主病:主阳气虚衰或气血俱虚22、濡脉浮而细软,如絮浮水主诸虚,又主湿,凡气虚,自汗,身倦乏力,短气等可见濡25、促脉数而一止,止无定数主阳盛热实26、结脉:缓而一止,止无定数主阴盛气结,阴寒凝滞,心阳被抑多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、汗热味咸而粘,如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,口渴欲饮,皮肤皱瘪,小便极少,面色赤,唇舌干燥,脉细数疾等亡阴亡鉴别表:病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法(一)风淫证候外感风邪引起的证候。
1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定3、风袭经络:颜面麻木仁,口眼歪斜,病色:善色一五色有异常但光明润泽恶色一枯槁、晦暗、暴露五色主病青色主寒证、痛证、瘀血和惊风赤色主热证,亦可主戴阳证黄色主虚证、湿证,口色主虚证、寒证、脱血、夺气淡口无华—气血不足,恍白一阳虚水泛,苍白一阳气暴脱或阴寒凝滞或大失血证。
2016年考研中医考试真题卷(3)
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2016年考研中医考试真题卷(3)•本卷共分为1大题50小题,作答时刻为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。
每题的备选项中,只要一个最契合题意)1.在布鲁纳提出的三种表征体系的开展中,__是很重要的。
A.动作B.言语C.表象D.幻想参考答案:B2.格局塔和桑代克之间的显着敌对在于__。
A.经典条件反射和东西性条件反射B.彻悟和试误C.第一信号体系和第二信号体系D.彻悟和条件反射参考答案:B3.教育式教育办法的首要长处是__。
A.有利于激起学生的智力B.有利于增强学生的责任心C.经济实用D.有利于培育学生内涵动机参考答案:C4.要使信息从短时回想进入长时回想有必要经过__。
A.编码B.检索C.复述D.提取参考答案:C5.在行为刻画方面,斯金纳选用__的办法,对趋向于所要刻画的反响的方向不断地给予强化,直到引出所需求的新行为。
A.强化B.接连挨近C.距离强化D.接连强化参考答案:B6.符号性表征阶段大致相当于皮亚杰的__。
A.感知运动阶段B.前运算阶段后期以及一直到今后的时代C.详细运算阶段D.方式运算阶段参考答案:B7.关于美国闻名心理学家加涅对学习分类的表述,正确的有__。
①信号学习和连锁学习②影响反响学习和多重区分学习③言语的联合和解决问题④概念学习和规则学习A.①②③④B.②③④C.①②③D.②③参考答案:A8.布鲁纳建议教育的最终方针是__。
A.促进学习的搬迁B.促进才智的开展C.把握整个学科的详细内容D.促进对学科结构的了解参考答案:D9.布卢姆的认知范畴教育方针分类的首要依据__。
A.常识与技术学习的心理进程B.常识与技术的心理特征C.常识向技术转化的规则D.常识学习情境与其他两情境的改变程度参考答案:A10.机械学习与有含义学习区分的首要依据是__。
A.学生是否了解学习材料B.学生是否自动学习C.要学习的首要内容是呈现或由学生发现D.学习意图是解决问题或是取得常识参考答案:B11.桑代克的预备律与现代学习心理学中的__相一致。
2016年北京中医药大学中医真题解析,复试笔记,考研真题,心得分享,考研笔记,考研经验
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北京中医药考研详解与指导B型题:每一道考题下面都有A、B、C、D、E5个备选答案,如果该题只与答案A有关请将A写在答题纸上,以次类推,每个答案可以选择一次或者一次以上A左肾右命门说 B.两肾总号命门说C“七节之旁,中有小心”说D“命门者,目也”说E.命门为“水火之宅”说73.《难经》关于命门的论点是74.《内经》关于命门的论点是A.上出息道,下走气街B熏于育膜,散于胸腹 C.通过三焦,流行全身D.上荣于头目E.与血同行,环周不休75.宗气的分布是:76.卫气的分布是:A.呼吸喘促,胸胁胀满B.呼吸喘促,气粗有力C.呼吸喘促,咯痰粘稠,不易咯出D.呼吸喘促,声低无力E.呼吸喘促,呼多吸少77.肾虚喘促为:78.肺虚喘促为:A.足三里B.中府C.肺俞D.上巨虚E.期门79.肺病时,按压哪个穴有压痛?80.肠痛时,按压哪个穴有压痛?A.龟板B.龙骨C.鳖甲D.牡蛎E.代赭石81.功能平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩的药是:82.功能滋阴潜阳,软坚散结,善治阴虚风动的药是:A.清热解毒,消痛散结,通经下乳B.清热泻火,利尿通淋,通经下乳C.利尿通淋,润肠通便,行滞下乳D.平肝舒肝,祛风明目,活血通乳E.通络搜风,消肿排版,通经下乳83.木通的功效:84.冬葵子的功效:A.桂枝汤B.玉屏风散C.防己黄芪汤D.炙甘草汤E.补中益气汤85.汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮者,治宜选用:86.汗出恶风,面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚软者,治宜选用:A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.少腹逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.复元活血汤87.痕阻头面,见头痛昏晕,耳聋,脱发,面色青紫者,治宜选用:88.跌打损伤,瘀留胁下,痛不可忍者,治宜选用:A.附子梗米汤B.乌头桂枝汤C.通脉四逆汤D.桂枝加黄芪汤E.暖肝煎89.脐中痛不可忍,喜温喜按,面赤,手足厥冷,脉微欲绝者,宜选用:90.腹中冷痛,手足厥冷,身体疼痛者,宜选用:A.滋阴清火凉血止血B.滋阴润肺,凉血止血C.清肺泄热,凉血止血D.清热润肺,凉血止血E.清胃泻火,凉血止血91.鼻衄,口干咽燥,或身热汗出,咳嗽痰粘而少,舌红,苔薄黄,脉数,治法应选用:92.鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,口渴喜饮,口臭便干,舌红,苔黄,脉数。
傲视宝典 中医诊断 脏腑辨证章节重点
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脏腑辨证1.心气虚=心病表现(心悸,胸闷,气短)+气虚2.心阳虚=心病表现(心悸怔忡,心胸憋闷或痛)+阳虚鉴别:心气虚疲乏心悸,胸闷,气短心阳虚畏冷肢凉,色晦暗3.心脉痹阻=心病表现(心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止)+血瘀4.心血虚=心病表现(心悸,失眠,多梦)+血虚鉴别:心血虚心病(心悸,失眠,多梦)血虚肝血虚肝病(眩晕,经少,视力减退,肢麻手颤)5.心阴虚=心病表现(心烦,心悸,失眠,多梦)+阴虚鉴别:心血虚色白,无热心烦,失眠,多梦心阴虚6.心火亢盛=/小便短赤灼痛/神乱/衄血)+实热7.痰蒙心神=/癫/痫)+痰浊内阻8.痰火扰神=神志异常(心烦失眠/神昏谵语/狂)+痰火内扰鉴别:痰蒙心神神昏/癫/痫神志异常痰火扰神心烦失眠/神昏谵语/狂9.小肠实热=小便异常(赤灼痛,尿血)+心火炽热10.肺气虚=肺病(咳嗽无力,气短而喘,咯痰清稀,或有自汗、畏风)+气虚11.肺阴虚=肺病(干咳少痰/咳中带血声音嘶哑)+阴虚鉴别:风寒犯肺咳嗽,咯稀白痰为主,表轻风寒束肺(风寒束表)咳嗽轻,不咯痰,表主鉴别:风寒束肺表寒(恶寒发热,脉浮紧etc)寒邪客肺里寒12.风热犯肺=肺病(咳嗽,痰黄,咽喉肿痛)+表,实热鉴别:风热犯肺外感重,恶寒轻,痰少色黄,流浊涕,舌苔薄黄,脉浮数咳嗽风寒犯肺表(与上面相反),痰白清稀,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧 13.燥邪袭肺=肺病(干咳少痰,痰中带血)+燥淫鉴别:燥邪伤肺外感新病,表,干燥明显,虚热不明显干咳,痰少难咯肺阴虚内伤久病,NO表,虚热内扰明显14.痰热壅肺=肺病(咳喘胸痛,痰多黄稠)+实热鉴别:痰热壅肺痰热俱盛,咯多量黄稠痰肺热炽盛无(或少)痰15.寒痰阻肺=咳喘胸闷痰多色白+寒痰内盛(痰,闷,苔腻,脉滑)(寒饮停肺,痰浊阻肺)16.大肠湿热=下痢脓血/泻下黄臭+湿热(身热不扬,渴不多饮,苔黄而腻,脉滑数)鉴别17.肠燥津亏=便结难解+津亏(渴燥裂干)18.大肠虚寒=大便失禁+虚寒(喜热喜按,舌淡苔白滑etc)19.脾气虚=脾病(食少,腹胀,便溏/浮肿)+气虚鉴别:脾气虚 NO小便短少脾气虚脾阳虚寒(畏冷肢凉,脘腹冷痛喜温),小便短少,20.脾虚气陷=内脏下垂(脘腹胀,坠,泄,尿浑如米泔,便溏)+脾气虚21.脾阳虚= 水湿内停 / 脾失健运 +阳虚(白带清稀量多食少,肢体浮肿)(食少,腹胀,便溏)鉴别:寒湿困脾实寒,病势急,病程短食少,便溏,寒脾阳虚虚寒,缓长22.脾不统血=各种慢性出血+脾气虚23.寒湿困脾=腹胀便溏/身重肢肿尿少+寒湿内困(身目发黄,晦,重,腻,缓)24.湿热蕴脾= 纳运障碍 + 湿热(脘腹胀闷,纳呆便溏) (身热不扬,渴不多饮,苔黄而腻,脉滑而数)25.胃阴虚= 胃病 + 阴虚26.胃气虚=胃病(纳差,脘腹隐痛,嗳气)+气虚27.胃阳虚=胃病(胃冷而隐痛,喜温喜按)+阳虚鉴别:脾气虚,脾阳虚食少脾失运化为主,胀痛(大腹),腹胀腹痛便溏水肿突出脘腹隐痛胃气虚,胃阳虚气虚/阳虚,胀痛(胃脘),脘痞隐痛,嗳气明显28.寒滞胃脘=胃病(脘腹冷痛剧烈,口泛青水,腹泻清稀)+ 实寒29.胃火炽盛=胃脘灼痛、消谷善饥、口臭龈肿 + 实热30.食滞胃脘(肠)=伤食病史+脘腹胀痛+嗳腐吞酸/便下臭秽31肝血虚=目/筋/甲/冲任失养 + 血虚(白淡细)32.肝阴虚=肝失濡养(胁肋灼痛/眩晕眼花/手足蠕动) + 阴虚鉴别:肝阴虚均为肝虚阴虚,虚热明显,常见眼睛干涩,颧红潮热,手足蠕动头晕肝血虚血虚,,常见眩晕,视物模糊,经少,肢麻手颤33.肝郁气滞=抑郁太息/胸胁、乳房、腹部胀痛/痛经、经乱、经闭 + 气滞(痛胀闷窜)34.肝火炽盛(肝火上炎)=肝经热盛(头目/情志/胁肋的改变。
《中医诊断学》背诵知识点汇总
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2013年研究生入学考试《中医诊断学》考点精要表1 - 中医诊断学发展简史表2 - 中医诊断学发展简史(温热病)表3 - 问诊(问诊的一般内容)表4 - 问诊(问现在症状)表5 - 望诊(得神、少神、失神的临床表现与意义)表6 –望诊(假神的临床表现与意义)表7 –望诊(神乱的临床表现与意义)表8 –望诊(《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑)额庭(颜)首面鼻尖肝下(面王、准头)脾眉心上阙上咽喉鼻翼旁面王以上小肠眉心阙中肺鼻翼方上胃鼻根阙下(下极、山根)心颧骨下中央大肠鼻柱下极之下(直下、年寿)肝颊挟大肠肾鼻柱旁肝部左右胆人中面王以下膀胱、子处表9 –望诊(《素问·刺热》分候法)面部部位额部鼻部左颊右颊颏部脏腑定位心脾肝肺肾表10 –望诊(常色与病色的鉴别要点)常色总特点明润含蓄分类及特点主色红黄隐隐,明润含蓄(黄色人种)客色客色属于常色范围,可因气候、地域等发生变化病色总特点晦暗、暴露分类及特点善色面色虽有异常,但仍光明润泽恶色面色异常,且枯槁晦暗表11 –望诊(病色交错内容)五脏正色正病病色交错附注色生病病生色病克色色克病 1.相生为吉,顺证。
表12 –望诊(面色归纳表)表13 –望诊(五色主病)表14 –望诊(望色十法)表15 –望诊(肥胖与消瘦)表16 –望诊(动静姿态的临床表现和意义)表17 –望诊(囟门异常的临床表现及意义)表18–望诊(头发异常的临床表现及意义)表19–望诊(面形异常的临床表现及意义)口眼斜突发一侧口眼斜而无半身瘫痪,患侧面肌弛缓,额纹消失,眼不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,向健侧斜 口眼斜兼半身不遂表20– 望诊(特殊面容的临床表现及意义)表21– 望诊(目态的临床表现及意义)表22– 望诊(耳之色泽、形态的临床表现及意义)表23–望诊(鼻之形态的临床表现及意义)表24–望诊(望口与唇的临床表现及意义)口表25–望诊(望齿与龈的临床表现及意义)表26–望诊(望咽喉形态的临床表现及意义)表27–望诊(望颈项的临床表现及意义)表28–望诊(望腰背部的临床表现及意义)表29–望诊(望手足的临床表现及意义)表30–望诊(望前阴的临床表现及意义)表31–望诊(皮肤病症的临床表现及意义)表32–望诊(望呕吐物色质及临床意义)表33–望诊(望小儿指纹的主证及临床意义)表34–舌诊(舌色的表现和临床意义)表35–舌诊(舌形的表现和临床意义)表36–舌诊(舌态的表现和临床意义)表37–舌诊(苔质的表现和临床意义)表38–舌诊(苔色的表现和临床意义)表39–舌诊(危重舌象的表现和临床意义)表40–闻诊(音哑与失音的表现和临床意义)表41–闻诊(鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义)表42–闻诊(五种病理性语声的表现、病机和主病)表43–闻诊(病态呼吸的表现和临床意义)表44–闻诊(咳嗽的表现和临床意义)表45–闻诊(病室气味改变和临床意义)表46–脉诊(寸关尺分候脏腑表)表47–脉诊(正常脉象的含义及脉象表现特征)表48–脉诊(常见病脉的脉象特征和主病)表49–脉诊(常见相兼脉的主病)表50–脉诊(七绝脉的特征与临床意义)表51–按诊(虚里按诊的内容及临床意义)表52–按诊(按肌肤诊寒热的内容及临床意义)表53–按诊(按腧穴的内容及临床意义)2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一:阴证的临床表现1、阴证特点:①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解(7-10章)
![全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解(7-10章)](https://img.taocdn.com/s3/m/d06ea16fe009581b6bd9ebaa.png)
第7章病因辨证7.1 考纲要求风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析。
7.2 考点归纳与历年真题详解一、风淫证候的概念、临床表现及其证候分析1.概念风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络,卫外机能失常,表现出符合“风”性特征的证候。
2.临床表现及证候分析表7-1 风淫证的证型、临床表现及证候分析【例1】(A型题)下列各项,不属于风淫证候的是()。
[2012年研]A.恶风汗出B.眩晕欲仆C.皮肤瘙痒D.口眼㖞斜【答案】B【解析】风淫证候是指感受风邪引起的证候,亦称为外风证。
主要表现为恶风,微发热,头痛,汗出,鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或不适,舌苔薄白,脉浮缓;或肢体麻木,颈项强直,口眼斜,口噤,抽搐,角弓反张,震颤,蠕动等;或皮肤瘙痒,瘾疹;或咳呛,气喘,胸部胀闷。
此外,风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。
B项,眩晕欲仆是肝风内动的表现,不属于风淫证候。
【例2】(A型题)下列选项中,不符合外风证表现的是()。
[2010年研]A.皮肤瘙痒B.颜面麻木C.头摇不定D.游走性关节疼痛【答案】C【解析】外风证:风邪侵袭人体肌表、经络,导致卫外功能失常,表现出符合“风”性特征的证。
风邪袭表:恶风发热、汗出、脉浮等。
风邪袭肺,肺失宣肃,出现咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏。
风客肌肤:出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病。
风历关节:肢体关节游走性疼痛。
风袭经络:半侧面部麻木及口眼歪斜;重则肌肉僵直、痉挛、抽搐等。
C项,“头摇不定”为内风证的表现。
【例3】(A型题)下列除哪项外,均可见于风淫证候?()[2006年研]A.发热恶风B.皮肤瘙痒C.半身不遂D.四肢抽搐【答案】C【解析】风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括,具体可表现为不同的形式。
如风邪袭表,可见恶风微热,汗出,头痛,喷嚏,鼻塞流涕,脉缓等。
风客肌肤,可出现皮肤瘙痒或瘾疹等。
风邪犯肺,可出现咳嗽,气喘等。
风中络脉,损伤筋膜,可导致轻者局部麻木、拘急、口眼斜,重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等。
[精品]中医诊断学考试复习重点.doc
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弭晋王叔和幺脉经》为我国最早的脉学专著隋巢元方《诸病源候论》.绘我国第一部橋源诊断的专著望神内容:目光(麵点人神情、气色体态、言淡举止、应答反应得神:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好失神:正气已伤•脏關功能衰败假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象•临终前预兆(回光反照》脏腑精气耗竭•阴阳即将离决.阴不敛阳,虚阳外越常色:红黄隐隐,明润含魯病色:善色一五色有异常但光明润泽恶色一枯槁、晦暗■眾爲五色主病青色主寒证、痛证「m、赤色主热证,亦可主戴阳证黄色主虚证.湿证.白色生虚证、寒证■脫血.夺气淡白无华一气血不足. 恍白一阳虚水泛,苍白一阳气暴脱或阴寒凝滯或大失血证.黑色主肾虚、寒证.痛证、水饮和瘀血腮肿:耳下肿痛一感受时邪热毒口眼歪斜:中凤痿瘤一颈前颌下结喉之处.有肿物如删.逐渐长大,可随吞咽移动。
肝郁气结淡凝.或与地方水土有关探痂一颈他颌下•肿块如垒,集集如串珠•历历可数。
肺肾阴臥感受风火时诵片状脱发——血虚受风。
五轮. 心一内外Bft的血络一血轮•肝一黑睛一风伦•肺一白睛一气轮•册! 一眼胞一肉轮•肾一瞳人一水轮.目赤肿病一热证咽喉红肿痛:红肿.疼痛、溃烂•脓 - 乳蛾〉一实热(肺胃热毒壅盛),红色娇嫩•肿痛不甚一虚热(肾水亏少. 虚火上炎)如鱼鳞片:肌肤甲错血瘀日久}斑——色深红或青紫.点大成片. 平摊于皮肤厂抚Z 不碍手,压之不褪色。
疹——形如粟粒.色红而高起,摸Z碍手.压之褪色塑小儿指纹-貲热红伤寒,青惊白是疳|二薄白苔淡白舌:主气血两虚,阳气不足红舌:主热证实热虚热(阴虚}淡紫丘为气虚寒凝.温运无力绛紫斤:热盛伤津.血凝所致淡红瘀点:气滞血糜所致绛紫舌色红•干枯少津一热盛血瘀淡紫舌色白•湿润多津一寒凝血瘀老舌主实证,嫩舌主虚证.淡白而胖大一一气虚、阳虚;红肿而胖大一一心脾积热:淡白而瘦小一一气血两虚;红绛而瘦小•少苔或无苔一一阴虚火旺;舌红而干燥有裂一热盛伤津;淡白冇裂一阴血不足;多津而有裂纹一湿盛。
2016年考研中医答案
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2016年考研中医答案【篇一:2016考研中医综合真题(完整版含答案)】class=txt>一、a型题:1~80小题,每小题1.5分,共120分。
在每小题给出的a、b、c、d四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1、首先提出“百病皆由脾胃衰而生”的医家是( )。
a、张从正b、李杲c、朱丹溪d、刘完素2、“阴中有阳,阳中有阴”是指( )。
a、阴阳互藏b、阴阳消长c、阴阳平衡d、阴阳交感3、“益火补土”法适用于( )。
a、肾阳虚损证b、心肾阳虚证c、心脾两虚证d、脾胃阳虚证4、五脏化五液,心在液为( )。
a、泪b、唾c、汗d、涎5、肺主一身之气基于( )。
a、肺的肃降功能b、肺的呼吸功能c、肺的百脉功能d、肺的宣发功能6、具有助心行血作用的是( )。
a、宗气b、营气c、卫气d、元气7、津液在体内流注输布的通道是( )。
a、经络b、腠理c、三焦d、脉道8、分布于上肢内侧后缘的经脉为( )。
a、手少阴心经b、手厥阴心包经c、手太阳小肠经d、手太阴肺经9、劳力过度对身体的主要损害是( )。
a、伤神b、耗血c、伤精d、耗气a、多食苦b、多食甘c、多食辛d、多食咸11、脏腑气滞多见于( )。
a、肺、肝、脾、胃b、肺、肾、肝、胆c、心、肾、肝、胆d、心、肝、脾、胃12、《伤寒论》中“发汗多,若重发汗者,亡其阳”,其病机是( )。
a、津亏气耗b、津随气脱c、气随其脱d、津伤液脱13、“益火之源,以消阴翳”属于( )。
a、阴中求阳b、阳病治阴c、阴病治阳d、阳中求阴14、治未病强调“法于阴阳”的含义是( )。
a、养性调神b、护肾保精c、体魄锻炼d、顺应自然15、下列各项中,不属于尿时感觉异常的是( )。
a、尿后余沥不尽b、遗尿c、小便失禁d、癃闭16、症见少卧不饥,哭笑无常,骂詈不避亲疏者,其病机属于( )。
a、气郁化火,痰火扰神b、阳明热盛,扰乱神明c、肝风挟痰,蒙蔽清窍d、痰气郁结,蒙蔽心神17、下列各项中,皆属于面色黄主病的是( )。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解-第九章至第十章【圣才
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第9章脏腑辨证9.1考纲要求1.心与小肠病的常见病证心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
2.肺与大肠病的常见病证肺气虚证、肺阴虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
3.脾与胃病的常见病证脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。
4.肝与胆病的常见病证肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
5.肾与膀胱病的常见病证肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
6.脏腑兼证的概念心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。
9.2考点归纳与历年真题详解一、心与小肠病的常见病证表9-1心与小肠病的常见病证【例1】(X型题)属于心病临床表现的是()。
[2016年研]A.心悸、心痛B.头晕、耳鸣C.失眠、健忘D.舌痛、舌疮【答案】ACD【解析】A项,心悸、心痛为心病的特征性临床表现。
B项,肾开窍于耳,头晕、耳鸣应为肾经病变中肾阴虚或肾精不足的临床表现。
C项,失眠、健忘为心主神明功能的病变。
D项,心开窍于舌,故舌痛、舌疮为心火亢盛的临床表现。
1.心气虚证的概念、临床表现及证候分析(1)概念心气虚证是指心气不足,鼓动无力,以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。
(2)临床表现心悸怔忡、气短胸闷,精神疲倦,或有自汗,动则诸症加剧,面色淡白,舌淡,脉虚。
(3)病因多因素体虚弱,或久病失养,或劳倦过度,或先天不足,或年高气衰等原因而成。
2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-中医诊断学
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【中医诊断学】必备考点1:得神、失神、少神、假神的临床表现和意义:1)得神:(1)意义虽病而正气未伤,预后良好;(2)表现神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。
2)失神:(1)意义精气大伤,脏腑功能衰败,预后不良;(2)表现精神萎靡,言语不清,或神昏谚语,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,神情呆滞;反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸气微或喘;周身大肉已脱。
3)少神:(1)意义精气轻度损伤,脏腑功能减弱,常见于虚证患者,或病后恢复期患者;(2)表现精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。
4)假神:(1)意义假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象,说明阴阳即将离决,属病危,多为临终表现;(2)表现久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。
古人将目的不同部位分属于五脏,归纳为“五轮学说”。
①血络—血轮-心;②白珠—气轮-肺;③黑珠—风轮-肝;④瞳仁—水轮-肾;⑤眼泡—肉轮-脾。
必备考点4:望目色、目形、目态的主要内容及临床意义:1)目形主病①目窠微肿如新卧起之状,为水肿病初起之征;②目睛下陷窠内,多属五脏六腑精气已衰,病重难治;③眼睛突起而喘是肺胀;④颈肿眼突是瘿肿;2)目态主病①横目斜视,是肝风内动;②目睛微定,是痰热内闭;③眼睑下垂称睑废,多见于先天不足,脾肾亏虚;④昏睡露睛,多由于脾虚清阳之气不升;⑤瞳仁扩大多属肾精耗竭,为濒死危象,也可见于肝胆风火上扰的绿风内障;⑥瞳仁缩小多属肝胆火炽,或劳损肝肾,虚火上扰,或为中毒。
必备考点5:望口形和口之动态的主要内容及临床意义:1)口之形色(1)口角流涎小儿见之多属脾虚湿盛,成人见之多为中风口歪不能收摄;(2)口疮唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡,周围红晕,局部疼痛。
2016年中医助理医师考试大纲-《中医诊断学》
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2016年中医助理医师考试大纲-《中医诊断学》2016年中医助理医师考试大纲-《中医诊断学》第一单元绪论要点:中医诊断的基本原则第二单元望诊细目一:望神要点:1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义2.神乱的常见临床表现及其意义细目二:望面色要点:1.常色与病色的分类、临床表现及其意义2.五色主病的临床表现及其意义细目三:望形态要点:1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义细目四:望头面五官要点:1.望头发的主要内容及其临床意义2.面肿、腮肿及口眼(口呙)斜的临床表现及其意义3.目的脏腑分属,望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义5.望咽喉的主要内容及其临床意义细目五:望皮肤要点:1.望皮肤色泽的内容及其临床意义2.望斑疹的内容及其临床意义3.望水疱的内容及其临床意义4.望疮疡的内容及其临床意义细目六:望排出物要点:望痰、涕的内容及其临床意义细目八:望小儿指纹要点:1.望小儿指纹的方法及其正常表现2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义第三单元望舌细目一:舌诊原理与方法要点:1.舌诊原理2.舌诊方法与注意事项细目二:正常舌象要点:正常舌象的特点及临床意义细目三:望舌质要点:1.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义细目四:望舌苔要点:1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义细目五:舌象综合分析要点:1.舌质和舌苔的综合诊察2.舌诊的临床意义第四单元闻诊细目一:听声音要点:1.音哑与失音的临床表现及其意义2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义5.太息的临床表现及其意义细目二:嗅气味要点:1.口气、排泄物之气味异常的临床意义2.病室气味异常的临床意义第五单元问诊细目一:问诊内容要点:1.主诉的概念与意义2.十问歌细目二:问寒热要点:1.恶寒发热的临床表现及其意义2.但寒不热的临床表现及其意义3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义4.寒热往来的临床表现及其意义细目三:问汗要点:1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义细目四:问疼痛要点:1.疼痛的性质及其临床意义2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义细目五:问头身胸腹要点:问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义细目六:问耳目要点:1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义2.目眩的临床表现及其意义细目七:问睡眠要点:1.失眠的临床表现及其意义2.嗜睡的临床表现及其意义细目八:问饮食与口味要点:1.口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义2.食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义3.口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义细目九:问二便要点:1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义细目十:问经带要点:1.经期、经量异常的临床表现及其意义2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义细目三:常见脉象的特征与临床意义要点:1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)2.常见脉象的临床意义第七单元按诊要点:1.按诊的方法与注意事项2.按肌肤手足的内容及其临床意义3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点第八单元八纲辨证细目一:概述要点:八纲辨证的概念细目二:表里要点:1.表证与里证的概念2.表证与里证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三:寒热要点:1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四:虚实要点:1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五:阴阳要点:1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点3.阳虚证、阴虚证的临床表现4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目六:八纲证候间的关系要点:1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点第九单元气血津液辨证细目一:气病辨证要点:1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点3.气不固证的临床表现、辨证要点4.气滞证的临床表现、辨证要点5.气逆证的临床表现、辨证要点细目二:血病辨证要点:1.血虚证的临床表现、辨证要点2.血瘀证的临床表现、辨证要点3.血热证的临床表现、辨证要点4.血寒证的临床表现、辨证要点细目三:气血同病辨证要点:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点细目四:津液病辨证要点:1.痰证的临床表现、辨证要点2.水停证的临床表现、辨证要点3.津液亏虚证的临床表现、辨证要点第十单元脏腑辨证细目一:心与小肠病辨证要点:1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点5.心火亢盛证的临床表现6.瘀阻脑络证的临床表现7.小肠实热证的临床表现细目二:肺与大肠病辨证要点:1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点4.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点细目三:脾与胃病辨证要点:1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点细目四:肝与胆病辨证要点:1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点4.寒滞肝脉证的临床表现5.肝胆湿热证的临床表现6.胆郁痰扰证的临床表现细目五:肾与膀胱病辨证要点:1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点2.膀胱湿热证的临床表现细目六:脏腑兼病辨证要点:1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点细目七:脏腑辨证各相关证候的鉴别要点:各脏腑间相关证候的鉴别要点31。
2016年考研《中医综合》真题及解析
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2016考研中医综合真题解析一、A型题:1~80小题,每小题1.5分,共120分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.提出"阳常有余,阴常不足"观点的医家是A、朱丹溪B、刘完素C、张从正D、张元素【参考答案】A【考查知识点】朱震亨(字彦修,号丹溪翁,后人尊称朱丹溪),传河间之学,创造性地阐明了相火的常变规律,认为相火有"生生不息"功能,"人非此火不能有生",而相火妄动,即属邪火,能煎熬真阴,从而得出"阳常有余,阴常不足"的结论。
治疗上倡导"滋阴降火",后人称其为"滋阴派"。
代表作为《格致余论》。
2."孤阴不生,独阳不长"所阐述的阴阳关系是A、阴阳转化B、阴阳互根C、相互对立D、相互消长【参考答案】B【考查知识点】此题考察阴阳的互根互用。
属于理解型考题。
阴和阳不能离开另一方而存在,说明两者相互为用。
3.下列各项中,宜遵循五行相生规律施治的是A、水不涵木B、水火不济C、水不疏土D、木火刑金【参考答案】A【考查知识点】根据选项所带内容分析五行的关系:木克土、土克水、水生木、金克木。
故选A。
4.化生"涎"的脏腑是A、肾B、肺C、脾D、肝【参考答案】C【考查知识点】涎为口津,即唾液中较清稀的部分,由脾精、脾气化生并转输布散,故说"脾在液为涎"。
涎具有保护口腔黏膜,润泽口腔的作用,在进食时分泌旺盛,以助谷食的咀嚼和消化,故有"涎出于脾而溢于胃"之说。
故选C。
5.肝能促进脾胃运化功能的机理是A、调和气血B、调畅情志C、调畅气机D、调节血量\【参考答案】C【考查知识点】肝气疏泄调畅气机的作用,主要表现在以下几个方面:(1)促进血液与津液的运行输布;(2)促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄;(3)调畅情志;(4)促进男子排精与女子排卵行经。
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第一章 绪论中医诊断学的基本原则:审查内外、辩证求因、四诊合参 中医诊断学的基本原理:司外揣内、见微知著、以常达变第二章 望诊望神望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等 神的分类及判断:得神:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好少神:正气不足, 轻度损伤,脏腑功能减弱。
常见于虚证患者或病后恢复期病人失神:脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰弱。
多见于慢性久病重病之人,预后不良 假神:脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即降离决,属病危。
常见于临终之前,为死亡征兆。
故古人比喻为回光返照、残灯复明。
神乱的常见临床表现:焦虑不安:时时恐惧、焦虑不安,心悸气促,不能独处。
多由心胆气虚,心神失养所致,常见于卑惵、脏燥等病人狂躁不安:毫无理智,狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦,甚者打人毁物,不避亲疏。
多有痰火扰乱心神所致,多见于狂病淡漠痴呆:表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望。
多由痰浊蒙蔽心神,或先天禀赋不足所致,常见于癫病、痴呆等 猝然昏倒:突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移后苏醒,醒后如常。
多有脏气失调,肝风夹痰上逆,蒙蔽心窍所致,属痫病得神 少神 失神 假神 目光两目灵活 明亮有神 两目晦滞 目光乏神 两目晦暗 目无光彩 虽目似有光 但浮光外露 面色面色荣润 含蓄不露 面色少华 暗淡不荣 面色无华 晦暗暴露 虽面似有花 但泛红如妆 神情神情清晰 表情自然 精神不振 思维迟钝 精神萎靡 意识模糊 虽神识似清 但烦躁不安 体态肌肉不削 反应灵敏肌肉松软 动作迟缓形体羸瘦 反应迟钝虽思欲活动 但不能自转望色病色交错五脏正色正病病色交错附注色生病吉中之顺病生色吉中小逆病克色凶中之顺色克病凶中之逆 1.相生为吉,顺证。
色生病为吉中大顺病生色为吉中小逆2.相克为凶,逆证。
病克色为凶中之顺色克病为凶中之逆肝青黑赤黄白心赤青黄白黑脾黄赤白黑青肺白黄黑青赤肾黑白青赤黄五色归纳五色五脏常色面色平人病人有华无病无华将病有华主生(善色)无华病危(恶色)青肝以缟裹绀如苍璧之泽如蓝如翠羽如草兹(枯草)赤心以缟裹朱如白裹朱如赭如鸡冠如衃pei血黄脾以缟裹栝蒌实如罗裹雄黄如黄土如蟹腹如枳实白肺以缟裹红如鹅羽如盐如豕shi膏如枯骨黑肾以缟裹紫如重漆色如地苍如乌羽如炲tai(锅底)五色主病赤色热证,戴阳证满面通红外感发热、脏腑火热炽盛的实热证两颧潮红阴虚阳亢的虚热证久病重病面色苍白,却颧颊嫩红如妆,游走不定者戴阳证白色虚证、寒证、脱血、夺气面色淡白无华,舌、唇色淡血虚证或失血证面色光白阳虚证光白而虚浮阳虚水泛面色苍白(白中透青)亡阳证、阴寒凝滞之实寒证、大失血黄色虚证、湿证面色淡黄、枯槁无华,萎黄-脾胃气虚,气血不足面黄虚浮,为黄胖脾虚湿蕴黄疸阳黄黄而鲜明如橘子—湿热熏蒸;黄而晦暗如烟熏---寒湿郁阻阴黄青色寒证、痛证、瘀血、惊风面色淡青或青黑寒盛、痛剧突然面色青灰,口唇青紫,肢冷脉凉真心痛:心阳暴脱、心血瘀阻久病面色及口唇青紫心气、心阳虚,血行瘀阻肺气闭塞,呼吸不利面色青黄(苍黄)肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青者惊风或惊风先兆妇女面色青肝强脾弱,月经不调黑色寒证、痛证、瘀血、肾虚、水饮面黑暗淡肾阳虚面黑干焦肾阴虚眼眶周围色黑肾虚氺饮、寒湿带下色黧黑、肌肤甲错瘀血望五官五轮心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮望目色目赤肿痛:--实热证白睛色红—肺火或外感风热;两眦赤痛—心火;睑缘赤烂—脾有湿热;全目赤痛—肝经风热。
白睛发黄—黄疸:湿热或寒湿内蕴,肝胆疏泄失常,胆汁外溢所致目胞色黑晦暗—肾虚黑睛灰白浑浊—目生翳。
邪毒侵袭,或肝胆实火上攻、或湿热熏蒸、或阴虚火炎等,使黑睛受伤所致。
望目态瞳孔缩小:川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒瞳孔散大:1颅脑损伤、出血中风,提示病情危重2若两侧瞳孔完全散大,对光反射消失则是临床死亡的指征之一3青风内障、颠茄类药物中毒目睛凝视:病人两眼固定,不能转动。
1固定前视—瞪目直视2固定上视—戴眼反折3固定侧视—横目斜视。
皆为肝风内动睡眠露睛:病人昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露,多由脾气虚弱,气血不足,胞睑失养—吐泻伤津、慢惊风的患儿胞睑下垂:又称睑废,指胞睑无力张开而上睑下垂者。
1双睑下垂—先天不足2单睑下垂外伤: 1风热外来2气血不足,经络失养望小儿指纹三关测轻重(长短纹位):小儿食指按指节分为三关,食指第一节(掌指横纹至第二节横纹之间)为风关,第二节(第二节横纹至第三节横纹之间)为气关,第三节(第三节横纹至指端)为命关。
根据络脉在食指三关的出现部位,可以测定邪气的浅深,病情的轻重。
显于风关邪气入络,邪浅病轻过风至气邪气入经,病情较重过气达命邪入脏腑,邪陷病重透关射甲病情凶险,预后不良浮沉分表里(浅深纹位)指纹浮而显露病邪在表—外感表证:气血趋向于表指纹沉隐不显病邪在里—内伤里证:气血难达于表红紫辨寒热(纹色):紫热红伤寒,青惊白是疳指纹鲜红表寒证:因外邪袭表,正气抗争,鼓舞气血趋向于表,故指纹显露指纹紫红里热证:里热炽盛,脉络扩张,气血壅滞,故见紫红指纹色青疼痛:不通则痛。
惊风:肝风内动,脉络郁滞,气血不通,故纹色青紫指纹淡白脾虚、疳积:脾胃气虚,生化不足,气血不能充养脉络,故纹色淡白指纹紫黑血络郁闭:邪气亢盛,心肺气衰,脉络瘀阻淡滞定虚实(纹形)指纹浅淡而纤细者虚证—因气血不足,脉络不充所致指纹浓滞而增粗者实证—因邪正相争,气血壅滞所致第三章舌诊舌面脏腑分布五脏分侯法(杂病、时病)舌质为主。
舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾胃经分侯法(胃脘疾病)舌苔为主。
舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘正常舌象:淡红舌、薄白苔舌色淡白舌阳虚、气血两虚淡白湿润,舌体胖嫩阳虚水湿内停淡白光莹,舌体瘦薄气血两亏枯白舌夺血夺气,病情危重红舌舌体较淡红色为深,甚至呈鲜红色--热证、阴虚舌色稍红、或舌边尖略红外感风热表证初期舌色鲜红,舌体不小或兼黄苔实热证舌尖红心火上炎舌两边红肝经有热舌体小,舌鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔虚热证绛舌舌色较红色更深,或略带暗红色—里热亢盛、阴虚火旺舌降有苔,或伴有红点、芒刺温病热入营血或脏腑内热炽盛舌降少苔或无苔,或有裂纹舌久病阴虚火旺或热病后期阴液耗损青紫舌全舌呈青紫色,或局部出现青紫斑点—气血运行不畅全舌青紫全身性血行淤滞斑点舌:舌有紫色斑点瘀血阻滞于某局部舌色淡红中泛现青紫肺气壅滞、肝郁血瘀、先天性心脏病、药物、食物中毒舌淡紫而湿润阴寒内盛、阳气虚衰所致的寒凝血瘀舌紫红或绛紫干枯津热盛伤津,气血壅滞舌形老舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗主实证嫩纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡主虚证:气血不足、阳气亏虚胖大舌体较正常舌大而厚,伸舌满口者—胖大舌;主水湿内停、痰湿热毒上泛。
舌体肿大,盈口满嘴,甚至不能闭口不能回缩—肿胀舌舌淡胖大脾肾阳虚,水湿内停舌红胖大脾胃湿热或痰热内蕴肿胀舌心脾热盛、热毒上攻青紫肿胀先天性舌血管瘤瘦小舌体比正常舌瘦小而薄者----主气血阴液不足舌体瘦薄而色淡气血两虚舌体瘦薄而色红降而干燥阴虚火旺点刺提示脏腑热极,或血分热盛点:鼓于舌面的红色或紫红色星点刺:舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺舌红而起芒刺气分热盛舌红而刺色鲜红血分热盛舌红而刺色降紫热入营血而气血壅滞点刺出现部位:舌尖---心火亢盛;舌边---肝胆火盛;舌中---胃肠热盛裂纹红降而有裂纹-热盛伤津或阴液亏损淡白有裂-血虚不润多津而有裂纹——湿盛健康人出现裂纹、其中有舌苔覆盖,且无不适感觉者—先天性裂纹舌齿痕舌舌体边缘见牙齿压迫的痕迹,常与胖大舌同见---脾虚、水湿内停舌胖大润而有齿痕寒湿壅塞、阳虚水湿内停舌淡红而有齿痕脾虚、气虚舌红肿胀而有齿痕内有湿热痰浊壅滞舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕若病中见提示病情轻先天性齿痕小儿或气血不足舌态强硬舌体板硬强直,运动不灵活---热入心包痰浊内阻中风先兆舌红降少津而强硬邪热炽盛舌胖大兼厚腻苔而强硬风痰阻络舌强语言謇涩,伴肢体麻木、眩晕中风先兆痿软舌体软弱,无力屈伸---气血两虚阴液枯竭舌淡白而萎软气血俱虚新病舌干红而萎软热灼津伤久病舌降少苔或无苔而萎软外感病后期—热极伤阴;内伤杂病—阴虚火旺震颤舌体震颤抖动,不能自主—热盛、阳亢、阴亏、血虚久病舌白而颤动血虚动风新病舌降而颤动热极生风舌红少津而颤动阴虚动风酒毒内蕴舌体颤动吐弄舌伸于口外,不能回缩—吐舌;舌微露出口,立即收回、或舔上下左后,摇动不停---弄舌。
心脾有热动风先兆吐舌疫毒攻心或正气已绝弄舌热甚动风先兆吐弄舌小儿智力发育不全歪斜伸舌时舌体偏向一侧,或左或右---中风、喑痱、中风先兆短缩舌体卷短、紧缩,不能伸长的表现---危重证候的表现色淡白或青紫而湿润寒凝筋脉色淡白而胖嫩气血俱虚体胖而苔滑腻痰浊内蕴色红降而干热盛伤津舌苔白苔主表证、寒证、湿证薄白苔表证初期、里证病轻、阳虚内寒苔薄白而滑外感寒湿、脾肾阳虚水湿内停苔薄白而干外感风热苔白厚腻湿浊内蕴、痰饮、食积苔白厚而干痰浊湿热内蕴苔白如积粉,扪之粗糙积粉苔:瘟疫、内痈苔白燥裂如砂石糙裂苔:内热爆起,津液爆伤黄苔主里证、热证(黄色越深则热越深)薄黄苔外感风热表证或风寒化热苔淡黄润滑多津黄滑胎:阳虚寒湿痰饮聚久化热或气血亏虚,感湿热之邪苔黄干燥,甚至干裂热邪伤津,燥结腑实苔黄而腻湿热或痰热内蕴或食积化腐灰黑苔阴寒内盛、里热炽盛灰黑湿润-阳虚寒湿内盛或痰饮内停灰黑干燥--热极伤津苔黄黑(霉酱苔)-胃肠素有宿食,积久化热或湿热夹痰薄厚反映邪正的盛衰和邪气的深浅薄苔—正常舌苔,外感表证或内伤轻症黑而滑润--寒湿内盛润燥反映体内津液的盈亏和输布情况润苔--为津液未伤,过润则为水湿内停;滑苔—水湿内聚,主寒证、湿证、痰饮燥苔--为津液已伤,主热盛糙苔—热盛伤津之重症,多为秽浊之邪盘踞中焦由润变燥--热重津伤或津失输布,病情加重;由燥变润--热退津退或饮邪始化,病情好转腐腻腐苔:苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去-痰浊、食积腐苔食积胃肠、痰浊内蕴脓腐苔内痈或邪毒内结病中腐苔渐退,续生薄白新苔正气胜邪,病邪消散病重腐苔脱落,不能续生新苔病久胃气衰败,属于无根苔腻苔:苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,如油状物--主湿浊内盛舌苔薄腻,或腻而不板滞食积或脾虚湿困舌苔白腻而滑痰浊、寒湿内盛舌苔黏腻而厚,口中发甜脾胃湿热舌苔黄腻而厚痰热、湿热、暑湿等邪内蕴剥脱苔主胃阴大伤、气血盛衰舌红苔剥—阴虚舌淡苔剥或类剥—血虚或气血两虚镜面舌而舌色红降—胃阴枯竭,胃乏生气舌色白如镜,甚至毫无血色—营血大虚,阳气虚衰舌苔部分脱落,未剥处仍苔腻者—正气已虚,痰浊未化舌苔从全到剥—胃的气阴不足,正气衰败舌苔剥脱后,复生薄白之苔—胃气渐复剥落苔分类:光剥苔:舌苔全部退去,以致舌面光洁如镜(又称光滑舌或镜面舌)花剥苔:舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显地图舌:双稳态不规则地大片脱落,边缘厚苔界限清楚,形似地图类剥苔:剥脱处幷不光滑,似有新生颗粒前剥苔:舌前半部分剥脱中剥苔:舌中部分苔剥脱根剥苔:舌根部分苔剥脱鸡心苔:舌苔周围剥脱,仅留中心一小块第四章闻诊谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇谵语神志不清、语无伦次、声高有力实证:阳明腑实证或温病邪入心包—实则谵语郑声神志不清、语多重复、时断时续声音细微虚证:疾病的晚期、危重阶段—虚则郑声独语自言自语,喃喃不休、见人则止心气虚弱,神气不足或气郁痰阻为阴证—癫病、郁病错语神识清楚,语言表述常错误,错后自知虚多心气虚弱,神气不足实多痰湿、瘀血、气滞阻滞呓语睡梦中说话,吐词不清,意思不明心火、胆热、胃气不和,亦有久病虚衰狂语精神错乱,语无伦次,狂躁不安阳证、实证—常见于狂病,伤寒蓄水证言謇神志清楚、思维正常而吐字困难或不清与舌强幷见,则为风痰阻络—中风先兆夺气语言低微,气短不续,欲言不能复言宗气大虚之象咳嗽咳声重浊实证(外感风寒或痰湿聚肺)咳声低微虚证(肺气虚损)咳声不扬,痰黄稠难咯热证(热邪泛肺,肺津被灼)干咳无痰或少痰燥邪犯肺火阴虚肺燥咳有痰声,量多易咯痰湿阻肺顿咳:咳声短促呈阵发性、痉挛性、声响连续不断,咳后有鸡啼样回声白喉咳声如犬吠,伴语声嘶哑,吸气困难第五章问诊特殊汗出—里证自汗日间经常汗出不止、动则尤甚气虚证、阳虚证盗汗睡时汗出,醒则汗止者阴虚证、气阴两虚证绝汗在病情危重的情况下,出现大汗不止亡阳证、亡阴证病势危重,冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微病势危重,汗热而黏如油,燥扰烦渴,脉细数疾亡阳之汗亡阴之汗战汗先恶寒战栗而后汗出的症状病情变化的转折点若汗出热退,脉静身凉若汗出身热不退,烦躁不安,脉来急疾是邪去正复之佳兆邪盛正衰,病情恶化冷汗所出之汗有冷感阳气虚或惊吓热汗所出之汗有热感里热蒸迫黄汗汗出沾衣,色如黄柏汁湿热交蒸,郁遏营卫之气局部汗出头汗汗出仅见于头部、头颈部汗出量多上焦热盛、中焦湿热、亡阳证半身无汗一侧身体汗出,汗出为健侧中风病、痿病或截瘫病人手足心汗手足心汗量多阴虚内热、阳明热盛、脾虚失运心胸汗心胸部易汗出或汗出过多伴腹胀、便溏伴腰膝酸软虚证心脾两虚心肾不交阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热郁蒸疼痛:新病疼痛,痛势剧烈,持续不解或痛拒按---实证;久病疼痛,痛势较轻,时痛时止,或痛而喜按—虚证胀痛疼痛兼有胀感头目胀痛气滞作痛肝火上炎或肝阳上亢刺痛疼痛如针刺瘀血致痛冷痛疼痛有冷感而喜暖寒邪阻滞为实证,阳气亏虚为虚证灼痛疼痛有灼热感而喜凉火邪窜络为实证,阴虚火旺为虚证重痛疼痛而有沉重感头痛湿邪困阻肝阳上亢酸痛疼痛兼有酸软感湿邪侵袭、肾虚腰髓失养、剧烈运动肌肉疲劳绞痛痛势剧烈,如刀绞痛实邪闭阻气机:真心痛、结石阻上腹痛、寒邪客胃胃脘痛空痛疼痛而兼有空虚感气血亏虚或肾精不足隐痛疼痛不剧烈但绵绵不休阳气精血亏虚窜痛疼痛部位游走不定气滞、行痹固定痛疼痛部位固定不移瘀血、痛痹、着痹掣痛引痛、彻痛:抽掣牵引作痛由一处连及他处—实证头痛的六经分型头痛部位六经分证头痛连项太阳经两侧头痛少阳经前额头痛阳明经巅顶痛厥阴经头痛连齿少阴经头痛晕沉,腹泻自汗太阴经第六章切诊浮脉类轻取即得浮举之有余,按之不足表证,虚阳浮越洪脉来洪大,充实有力,来盛去衰气分热盛濡浮细无力而软虚证、湿困散浮散无根,稍按则无元气离散,脏气将绝芤浮大中空,如按葱管失血,伤阴革浮而搏指,如按鼓皮精血亏虚沉脉类重按始得沉举之不足,按之有余里证伏重按推筋按骨使得邪闭、厥证、痛极牢沉按实大脉弦阴寒内盛,疝气症瘕弱极软而沉细气血不足迟脉类不足四至迟一息不足四至寒证缓一息四至,脉来怠缓湿证,脾胃虚弱;易见于常人涩往来艰涩不畅,如轻刀刮竹气滞血瘀、精伤血少,痰食内停结迟而止一时,止无定数阴盛气结,寒凝血瘀;气血虚衰数脉类五至以上数一息五至以上,不足七至热证;虚证疾脉来疾急,一息七八至阳极阴竭、元气将脱;主热促数而时一止,止无定数阳热亢盛、瘀滞、痰食内停;脏气衰败动脉短如豆,滑数有力疼痛、惊恐虚脉类应指无力虚三部脉举之无力,按之空虚气血两虚细脉细如线,应指明显气血俱虚,湿证微极细极软,似有似无气血大虚,阳气暴脱代脉来中止,止有定数脏气衰微,疼痛、惊恐、跌扑损伤短首尾俱短,不及本部有力主气郁,无力主气损实脉类应指有力实三部举按均有力实证滑往来流利,如珠走盘,应指圆滑痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇弦端直以长,如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮;老年健康者紧脉来紧张,状如牵绳转索寒证、疼痛、宿食长首尾端直,超过本位阳气有余,阳证、热证、实证;平人大脉体宽大,无汹涌之势健康人,病进真脏脉在疾病危重期出现无胃、无神、无根的脉象,表示病邪深重,元气衰竭、胃气已败。