出院患者随访登记本横版

*****科出院患者随访登记本填写办法

1.所有出院患者（不包括死亡患者）均需进行随访。

2.随访形式一般为电话随访，如需家庭访视由科主任、护士长进行安排。

3.患者出院时由责任护士在本登记本上填写患者相关信息。

4.随访工作原则上由门诊班护士进行，如有特殊情况另行调整。

5.出院患者一周后进行第一次随访，此后依据患者病情、医师医嘱、用药情况及上次随访结果合理安排随访时间和频率。患者死亡或疾病痊愈后随访工作停止。

6.“随访内容”可包括：①患者出院后病情及身体状况②用药情况③身体各辅助检查复查情况④需请教主管医师的问题等。

7.护士进行随访前可向主管医师询问随访要点，随访结果如有必要可汇报主管医师并邀请其解答患者疑问。

*****科出院患者随访登记表

姓名：性别：年龄：住院号：主管医师：电话：诊断：出院日期：

同意电话随访：□是□否

主要诊疗措施：___________________________________________________________________________________________ 出院带药及院外护理需求情况：_____________________________________________________________________________