呋塞米(速尿)的药理作用
速尿的作用
速尿的作用速尿（furosemide）是一种袢利尿剂，对排尿系统产生强烈的利尿作用。
速尿主要通过抑制肾小管对钠离子的重吸收来发挥作用。
速尿具有强力的利尿效果，可明显增加尿液的排出量，促进体内多余的液体和废物的排出。
它可以用于多种疾病的治疗和症状的缓解，其主要作用包括以下几个方面：1. 治疗高血压：速尿可减少血管内的血浆量，降低血液对血管壁的冲击力，降低血压水平。
它通过排除体内的多余盐分和液体，减少血容量，从而有效地降低血压。
2. 治疗水肿：速尿是治疗水肿的首选药物之一。
当机体中的钠离子和水分潴留时，会导致组织和器官水肿。
速尿通过增加尿液排出量，减少体内的钠离子和水分，从而有效地消除水肿症状。
3. 辅助治疗心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵出足够血液导致心排血量下降的疾病。
速尿可通过减少体液负荷和降低心脏后负荷来减轻心脏负担，改善心力衰竭患者的症状。
它具有迅速的利尿作用，可缓解水肿，并降低肺水肿发作的风险。
4. 治疗肾脏疾病：速尿可用于治疗一些与肾脏功能障碍相关的疾病。
它可以减轻肾脏的负担，排除体内多余的液体和废物，以减缓疾病的进展。
除了以上主要作用，速尿还可以应用于其他疾病的治疗，如肝硬化引起的水肿、药物或中毒引起的水肿等。
然而，速尿也有一些副作用需要注意。
使用速尿时，可能会导致低血压、低钾血症、低钠血症等电解质紊乱的风险，并可能影响肾功能。
因此，在使用速尿前应咨询医生，严格按照医生的建议用药，并定期进行血液和尿液检测以确保安全使用。
总之，速尿利尿作用强大，可用于多种疾病的治疗和症状缓解。
然而，速尿在使用过程中也存在一些潜在的风险和副作用，所以一定要在医生的指导下合理使用，并定期检查。
为了确保最佳疗效和最小副作用，最好在使用速尿之前咨询医生以获取专业意见。
呋塞米片功效与作用
呋塞米片功效与作用呋塞米片是一种常用的中药制剂，被广泛用于治疗心绞痛、心肌梗死、高血压等心血管疾病。
该药物具有多种功效和作用，通过调节心血管系统、抗炎、抗凝血等作用机制，能够有效改善心血管病症状、延缓疾病进展。
一、呋塞米片的功效1. 泄热利水：呋塞米片具有良好的利尿作用，可以增加尿量，排除体内多余的水分，从而发挥泄热利水的作用。
这对于体内湿热积聚、水肿等症状有一定的改善作用。
2. 消肿利尿：呋塞米片对于心脏病、肾脏疾病引起的水肿有一定的缓解作用。
通过增加尿量，促进体内水分排泄，减轻组织水肿，改善病情。
3. 降低血压：呋塞米片通过利尿作用，减少体内水分，降低血液容量，从而降低血压。
这对于高血压患者有一定的疗效。
4. 改善心血管病症状：呋塞米片可以改善心绞痛、心肌梗死等心血管疾病引起的症状。
它通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心肌缺血，改善心脏的供氧情况。
5. 抗炎作用：呋塞米片可以通过抑制炎症反应，减少细胞的炎症介质释放，从而具有一定的抗炎作用。
这对于心肌炎、心包炎等心脏炎症有一定的治疗效果。
二、呋塞米片的作用机制1. 利尿作用：呋塞米片主要通过抑制远曲小管对尿液的重吸收作用，增加尿液的排泄量，从而达到利尿的效果。
它通过阻断肾小管中部分Na+/K+/2Cl- 运输系统的功能，抑制了Na+/K+/2Cl-的重新吸收，从而增加了尿液特别是尿钠、尿氯的排泄。
2. 扩张冠状动脉：呋塞米片具有扩张冠状动脉的作用，增加了心肌的血流灌注。
它通过促进冠脉动脉平滑肌松弛，从而扩张冠脉血管，增加心肌的血液供应量，改善心肌缺血的症状。
3. 抗炎作用：呋塞米片的抗炎作用主要通过抑制炎症反应的介质释放和炎症细胞的浸润来发挥。
它可以抑制前列腺素的合成和释放，减少炎症反应产物的生成，从而减轻炎症的程度。
4. 抗凝血作用：呋塞米片可以通过减少血液中纤维蛋白原的生成和促进纤溶酶原的活化，从而发挥抗凝血作用。
它可以减少血液中凝血因子的生成，降低血液的凝固程度，防止血栓的形成。
呋塞米片的功能主治
呋塞米片的功能主治呋塞米片的概述呋塞米片是一种利尿药物，通过调节肾脏的滤过、重吸收和排泄功能来增加尿液的排出量。
它被广泛用于治疗水肿和高血压等疾病。
呋塞米片的主要作用是抑制肾小管中钠、钾和氯离子的重吸收，从而促进水分和电解质的排出。
呋塞米片的功能主治呋塞米片主要用于治疗以下几种疾病和症状：1.高血压：呋塞米片可以帮助降低血压，减轻高血压症状，预防并发症的发生。
2.充血性心力衰竭：呋塞米片能够减轻心脏的负荷，缓解心力衰竭引起的水肿和呼吸困难等症状。
3.肾功能不全：呋塞米片可以提高尿液排泄量，帮助清除体内的废物和毒素，缓解肾功能不全引起的水肿等症状。
4.肝硬化腹水：呋塞米片可以通过增加尿量来减轻腹水的积聚，并促进腹水的排出。
5.急性肺水肿：呋塞米片能够迅速减少肺部的水肿，缓解呼吸困难和咳嗽等症状。
6.水肿：呋塞米片可以有效减少体内水分的潴留，改善水肿症状。
呋塞米片的用法和剂量请遵循以下用法和剂量指导：1.成人：一般起始剂量为20-80毫克/天，分1-2次服用，可根据临床症状和治疗效果进行调整。
2.儿童：剂量根据年龄和体重确定，儿童剂量一般会比成人剂量低。
3.用药时间：根据医生的建议，通常需要持续使用呋塞米片来维持治疗效果。
4.用药注意事项：使用呋塞米片期间，应注意饮食的控制，避免过量摄入盐分。
呋塞米片的不良反应使用呋塞米片过程中可能出现以下不良反应：1.尿频和排尿困难：由于呋塞米片增加了尿液排出量，可能会导致尿频和排尿困难。
2.电解质紊乱：长期使用呋塞米片可能导致血液中的钠、钾、氯等离子浓度异常，引起电解质紊乱。
3.低血压：呋塞米片可能导致血压过低，出现头晕、乏力、虚弱等症状。
4.腹泻和恶心呕吐：呋塞米片可能导致腹泻和恶心呕吐等胃肠道不适。
5.过敏反应：个别患者使用呋塞米片可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
请在使用呋塞米片期间注意观察身体反应，如出现以上不良反应或其他不适，请及时就医。
呋塞米片的禁忌症和注意事项使用呋塞米片前应了解以下禁忌症和注意事项：1.对呋塞米片过敏者禁用，有严重肾功能不全或无尿症状者慎用。
抢救车药品使用说明
药物说明1. 呋塞米（速尿）【药理作用】强效利尿剂【用途】1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2、高血压：尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时适用。
3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足同时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4、高钾血症及高钙血症。
5、稀释性低钠血症。
6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
【不良反应】1、常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时。
2、少见者有过敏反应、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等。
2. 去乙酰毛花苷（西地兰）【药理作用】1正性肌力作用。
2负性频率作用。
3心脏电生理作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，【用途】1主要用于心力衰竭。
适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
【不良反应】1常见的有新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。
少有视力模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
罕有嗜睡、头痛及皮疹（过敏反应）。
2在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速等。
3.甲泼尼龙琥珀酸钠【药理作用】抗炎、免疫抑制及抗过敏。
【适应症】适用于需作用强、起效快的激素治疗的疾病状态（速效）：控制以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：如支气管哮喘，接触性皮炎等；抗炎、免疫抑制治疗，如气管移植等；抗休克等【用法用量】初始剂量从10-500mg不等,≧250mg应至少5分钟静脉注射，>250mg初始剂量应至少30分静脉注射,根据病情间隔一段时间可重复使用.【不良反应】（1）感染；（2）胃肠道异常：如胃出血、肠穿孔、消化道溃疡等内分泌异常，（3）类库欣综合征、垂体功能减退症，如向心性肥胖、骨质疏松、糖尿病、高血压等4. 胺碘酮（可达龙）【药理作用】延长心肌细胞动作电位，但不影响动作电位的高度和下降速率，降低窦房结自律性，该作用不能用阿托品逆转；无负性肌力作用。
呋塞米用药规范及护理要点
呋塞米用药规范及护理要点呋塞米又名呋喃苯氨酸、速尿。
【临床应用】1.治疗各型严重水肿，主要用于对其他利尿药物无效者。
2.治疗急、慢性肾衰竭。
3.降压作用，高血压危象时，可作为辅助药物与其他药物合用，有较好的疗效。
4.急性药物中毒时，用本品利尿可促进药物排泄。
【常用制剂和用法】片剂：20mg/片，20mg/次，1~3次/d。
注射剂：20mg/支，20mg/次。
肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。
【不良反应】1.水、电解质紊乱主要表现为低血容量、低血钾、低钠血症和氯性碱中毒。
2.耳毒性为最严重的不良反应，主要表现为耳鸣、耳聋和眩晕。
此反应与剂量有关。
3.胃肠道反应服可引起恶心、呕吐和腹胀、上腹痛等消化道反应。
4.高尿酸血症本药可抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症而诱发通风。
【禁忌证】低血钾未纠正者、低血容量性休克未纠正者、肝性脑病大剂量使用洋地黄者、对本品和磺胺类药过敏及孕妇禁用。
【用药注意事项】1.与链霉素、卡那霉素等合用可增加肾、耳毒性。
2.使用7〜10天后，利尿作用消失，需长期应用者宜采用间歇疗法，即给药1〜3天，停药2〜4天。
3.长期大量用药时，应注意监测血液中的电解质浓度。
4.长期应用应补充钾盐。
【观察及护理要点】1.观察有无耳中毒现象，避免与氨基苷类抗生素合用，防止损害听力。
2.静脉注射的速度要慢，大剂量注射时剂量不超过4mg/min,防止血压下降过低，引起低血压。
3.晚期肝硬化患者应用时，应严密观察神志变化情况，以防电解质紊乱诱发肝性脑病。
4.长期大剂量使用的患者应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导患者补充钾盐或者食用含钾高的食物，还应观察患者有无脱水及直立性低血压症状。
5.本品可致高血糖，糖尿病患者应注意观察血糖的变化。
第十一章 泌尿系统药
第十一章泌尿系统药一.利尿药呋塞米Furosemide【别名】速尿【制剂】呋塞米注射液： 20mg/2ml；呋塞米片：20mg*100片【药理及适应症】作用于肾小管，抑制对Cl－和Na+的重吸收，促进Cl－、Na+、K+的排出和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。
本品为强利尿药，用于治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿，另可用于治疗急性肺水肿，高血钙症等。
【用法用量】因本品利尿作用过强，故在治疗心、肝等水肿时不作为首选药。
用于急性肺水肿时成人静脉注射：40mg加入生理盐水20-40ml中缓慢注射，一般5-10min 直射完毕。
可根据病情追加80mg，直至效果满意。
治疗高血钙症时：口服80-120mg/日，分1-3次服用。
必要时可静脉注射20-80mg/次。
【不良反应】常见口干，心率失常，疲乏无力，少数出现皮疹，血小板性紫癜。
另可引起高尿酸症体位性低血压。
【注意事项】本品与磺胺药物化学结构相似，可导致交叉过敏；本品有致畸作用，有诱发急性痛风和增高血糖的作用。
螺内酯Spironolactone【别名】【制剂】安体舒通片：20mg*100片【药理及适应症】干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na+-K+交换,引起水和钠的排泄。
本品用于治疗伴有固醇酮升高的顽固性水肿，原发性固醇酮增多症以及作为治疗原发性或继发性高血压的辅助药物。
【用法用量】治疗水肿：口服20-40mg/次，每日3次，连服5天后依病情调整剂量。
治疗原发性固醇酮增多症：口服40-60mg/次，每日3-4次，血压正常后降至每日1-2次维持治疗。
治疗高血压：口服40-80mg/日，分2-4次服用，按疗效调整剂量。
【不良反应】常见高血K+症。
长期用药可使男性出现乳房，女性月经不调，停药可消失。
另可见胃肠道反应。
【注意事项】本品可透过胎盘，孕妇慎用；用药期间注意监测血钾水平；与其他利尿药合用时先于其他药物2-3天使用，停药也先于其他药物2-3天。
【药品名】呋塞米【英文名】Furosemide【别名】速尿；利尿磺酸；速尿灵..
【药品名】呋塞米【英文名】Furosemide【别名】速尿；利尿磺酸；速尿灵；利尿灵；腹安酸；腹水宁；福洛片；呋喃苯胺酸；Lasix；Frusemide【剂型】1.片剂：20mg。
2.注射剂：20mg(2ml)。
【药理作用】本品为短效、强效的磺胺类利尿剂。
作用于髓袢升支粗段,通过抑制Cl的主动重吸收和Na的被动重吸收而起效。
由于NaCl的重吸收减少，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加。
本品能扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过强力的利尿作用迅速减少血容量及回心血量，从而使左心负担减轻。
本品抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Na、Cl的重吸收，促使Na、Cl、K和水分的大量排出，同时也阻断肾小管对Mg、Ca的重吸收，增加Mg、Ca的排出，其利钠作用较噻嗪类利尿药强大。
本品可扩张肾血管，增加肾血流量，调整肾脏血流分布。
【药动学】口服后在胃肠道迅速吸收但不完全，生物利用度为50%～75%，约30min起效，血浆药物浓度达峰时间为1h，作用维持4h。
静脉注射后5min起效，30min内尿Na排出量可高达用药前的25倍，24h内排尿量可达8～10L。
血浆半衰期为0.2～0.25h。
肾功能不全时，半衰期可延长至10h，血浆蛋白结合率为95%～99%，但尿毒症和肾病变患者，蛋白结合率降低。
肝内分布浓度较高，约1/3经肝脏从胆汁排入肠道随粪便排出。
仅少量在肝内代谢。
本品部分在体内代谢(10%)，主要代谢产物为去呋喃甲基衍生物2-氨基4-氯5-氨磺酰基苯甲酸，以原形药物和少量代谢物经肾脏排出，肾功能不全时，可经胆汁由粪便中排出。
大部分由近曲小管上皮分泌到管腔，以原形排出体外。
半衰期约2h 左右，在高龄、肾功能不全或尿毒症的患者能延长到10h。
因药物的排泄较快，反复给药不易产生蓄积作用。
【适应症】用于心、肝、肾多种类型水肿及急性肺水肿，心力衰竭、肾功能衰竭、毒物排泄高钙血症。
在患者肾滤过率低(小于每分钟10ml)或应用氯噻酮无效时，应用本品仍有利尿作用。
速尿
速尿【别名】呋喃苯胺酸, 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿灵;速尿;速尿灵【药理作用及用途】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。
本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。
渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。
其利尿作用迅速、强大。
本品在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。
【适应症】临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。
由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。
静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
【用量用法】1.肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。
1日量视需要可增至120mg。
静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。
儿童用量酌减。
2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。
当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。
儿童口服量开始按每千克体重1～2mg，再视情况酌增。
长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药1～3日，停药2～4日。
【注意事项】1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。
长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。
（用利尿剂后血容量减低增加尿酸再吸收,有剂量相关性高尿酸血症,主要与袢利尿剂和噻嗪类有关。
利尿剂相关性高尿酸血症很少引起痛风。
）3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
呋塞米片的功能主治及副作用
呋塞米片的功能主治及副作用功能主治1.利尿作用–呋塞米片属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液中的钠排泄，从而达到利尿的效果。
–呋塞米片能有效减少体内的钠、氯、钾、镁的重吸收，增加尿液中的这些电解质的排泄，促使人体排出多余的水分，减轻水肿。
2.治疗水肿–呋塞米片广泛应用于各种原因引起的水肿，如心、肾、肝、脑等疾病所致的水肿。
–呋塞米片能够有效地减轻水肿症状，改善体液代谢，降低组织水肿。
3.控制高血压–呋塞米片通过促进尿液中的钠、水分排出，减轻体液潴留，从而减少血容量，降低血压。
–呋塞米片还可通过降低体循环血容量，减轻周围血管的压力，从而降低外周阻力，达到控制高血压的效果。
4.治疗心力衰竭–呋塞米片可有效减轻心力衰竭患者的水肿症状，提高心脏排血量，改善患者的心功能。
–呋塞米片能有效减少组织水肿，减轻肺部积液，改善呼吸困难等症状。
副作用1.尿频与排尿困难–呋塞米片的利尿作用会导致患者尿频，感觉需要频繁排尿。
–长期使用呋塞米片可能会造成排尿困难，尿道狭窄等问题。
2.电解质紊乱–呋塞米片的利尿作用会增加尿液中的电解质的排泄，导致血液中的钠、钾等离子浓度下降。
–长期使用呋塞米片可能会出现低钠血症、低钾血症等情况，引起疲乏、心律不齐、痉挛等症状。
3.血糖升高–呋塞米片可导致血糖水平升高，对糖尿病患者需要特别注意。
–患有糖尿病的患者在使用呋塞米片期间应密切监测血糖水平，并根据需要进行调整治疗。
4.低血压–呋塞米片的降低血容量和血液压力的作用可能导致低血压。
–使用呋塞米片的患者应注意监测血压，及时调整用药剂量。
总结：呋塞米片作为一种噻嗪类利尿剂，具有良好的利尿作用，并且可以用于治疗水肿、控制高血压和治疗心力衰竭等疾病。
然而，使用呋塞米片也可能出现副作用，包括尿频与排尿困难、电解质紊乱、血糖升高和低血压等。
在使用呋塞米片期间，患者应密切注意自身的反应情况，并遵循医生的用药建议，以减少潜在的风险。
呋塞米作用机制
呋塞米作用机制
呋塞米是一种强效的利尿药物，其作用机制主要涉及以下几个方面：
1. 抑制肾小管重吸收：呋塞米主要作用于近曲小管和升支远曲小管，通过抑制氯离子的重吸收，导致大量的钠、钾、氯等阳离子与水分排出体外，从而增加尿量。
2. 增强肾小球滤过：呋塞米可以增加肾小球毛细血管内的滤过率，通过扩张血管并增加血液流量，促进尿液的形成。
3. 干扰肾单位间质的离子传递：呋塞米可以干扰肾单位间质中正常的离子传递功能，从而改变尿液的渗透性，进一步增加尿量。
综上所述，呋塞米通过抑制肾小管重吸收、增强肾小球滤过以及干扰肾单位间质的离子传递等多个途径，达到利尿的效果。
它广泛应用于肾功能损伤、心力衰竭、肝硬化腹水等情况下的水肿处理，以及高血压紧急情况下的降压治疗。
速尿的作用原理和临床应用
速尿的作用原理和临床应用1. 速尿的作用原理速尿（俗称“尿利尿”）是一种利尿剂，其作用原理是通过抑制肾小管对尿液的重吸收，从而增加尿液的产生和排出，起到排尿和利尿的作用。
2. 速尿的临床应用速尿广泛应用于临床医疗中，主要用于以下几个方面的治疗：2.1 急性心力衰竭速尿作为一种强效的利尿剂，常被用于急性心力衰竭的治疗。
心力衰竭患者因心脏泵血功能下降，容易导致液体潴留，从而引起肺水肿等症状。
速尿能够增加尿液的产生和排出，减少体内液体的潴留，从而缓解心力衰竭患者的症状。
2.2 肾功能不全对于肾功能不全患者，速尿可以通过增加尿液的产生，减轻肾脏的负担，排除体内的代谢产物和毒素。
此外，速尿还可以调节体内电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全患者的内环境。
2.3 高血压速尿可以通过增加尿液的产生，减少体内液体的潴留，从而降低血容量和血压水平。
特别是对于合并有水肿的高血压患者，速尿的利尿作用可以有效减轻水肿症状，降低血压。
2.4 肝硬化腹水肝硬化腹水是肝功能损害引起的腹水积聚。
速尿可以增加尿液的产生和排出，减轻腹水的积聚，缓解腹水引起的不适感。
2.5 其他临床应用除了上述几个常见的应用领域外，速尿还可用于其他一些涉及利尿的情况，如：治疗药物或毒物中毒、降低颅内压等。
3. 注意事项3.1 剂量和用法速尿的剂量和用法应由医生按照患者的具体情况来决定，患者不应自行调整剂量。
通常情况下，速尿的初始剂量较大，然后根据效果进行调整，以达到理想的利尿效果。
3.2 不良反应速尿作为一种利尿剂，可能引起电解质紊乱和代谢性碱中毒等不良反应。
因此，在使用速尿时需要密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡，并在必要时进行相应的纠正和调整。
3.3 与其他药物的相互作用速尿可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加药物的毒副作用。
因此，在给患者使用速尿前要了解患者的其他药物使用情况，避免不必要的药物相互作用。
4. 结论速尿作为一种常用的利尿剂，在临床中有着广泛的应用。
速尿药理作用及不良反应
专科用药培训
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一、药理作用：
1、呋塞米为高效利尿药,作用强而迅速,但持续时间短暂.本药的作用部位在髓袢升支粗段髓质部,抑制该部对NA+CL-的重吸收,影响肾脏的浓缩功能和稀释功能。
2、促进肾素的释放,进而使醛固酮分泌增多,因而促进远曲小管K+NA+交换,使K+排泄增多,故可引起低钾血症。
3、缓解肺部充血,减轻充血性心力衰竭的左心充盈压。
二、临床用于：
1、严重水肿；
2、急性肺水肿和急性脑水肿；
3、高钙血症；
4、加速毒物排出。
三、不良反应与注意事项：
不良反应：
1.电解质紊乱
2.耳毒性：
3.高尿酸血症：
4.其它：胃肠道反应如恶心,呕心,腹泻,上腹痛,胃肠道出血等
用药注意事项：
1.详细记录出入量,体重以及仔细观察水肿的体征变化。
2.密切观察电解质紊乱症状
3.鼓励患者补充钾盐。
4.与洋地黄同用时,应注意观察心律,心率,避免发生洋地黄毒性反应。
5.如用于肝病患者,应注意观察神志状况避免发生肝昏迷。
6.当患者有肾损害,或用了其它有耳毒性药物时,应注意患者的耳毒性症状。
7.用于治疗高血压患者时,要密观察患者血压,脉搏,因尿量过多易产生脱水及血压降低,引起体位性低血压。
8.该药刺激性大,静脉注射时应稀释后缓慢注入,以减少刺激,同时也可减少耳毒性的产生.肌注可产生疼痛,能自行消失。
药理学-内脏
普鲁卡因胺
Ⅰb 利多卡因
室性①多给药径
②较安全 室性(首选)
①心缓,传阻②过敏:红斑
狼疮 少, ①过量心↓ ②中枢
苯妥英钠
美西律 Ⅰc 普罗帕酮 危及生命的室速 po,久,维持用药
上海中医药大学 马越鸣
分类 药物
自律性
Ⅱ Ⅲ Ⅳ 普萘洛尔 胺碘酮 维拉帕米 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
作用 传导性
ERP
(一)作用机理
选择性激动延髓孤束核突触后膜α2受体-->交感中枢 激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体-->交感中枢 激活外周交感神经末梢突触前膜α2受体-->NA释放
可乐宁、氯压定）
(二)作用特点及应用
1.强:用于中度以上的高血压 3.镇静镇痛：戒毒治疗
2.降酸(伴溃疡可用)
(三)不良反应 1.中枢抑制:乏力,嗜睡；2.口干,便秘
上海中医药大学 马越鸣
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞)
一、作用与用途
1、利尿: --轻中度水肿 (1)原理：远曲小管Na+-Cl-同向转动S↓-->Na,Cl重吸收↓ -->尿Na,Cl↑、尿量↑
(2)特点：温和,PO一小时显效,维持15H(久)
2、抗高血压
--基础降压药
上海中医药大学 马越鸣
五、扩张血管药：直接扩张血管药
肼屈嗪(hydralazine，肼苯哒嗪)
(一)作用机理：直接松驰血管平滑肌 (二)作用特点及应用： --与利尿剂,β阻断剂合用治疗 中度以上高血压 心兴奋 +β阻断剂 肾素 +利尿剂 水钠潴留 (二)不良反应
①扩血管:低血压,头痛,面红,心悸,心绞痛 ②红斑性狼疮综合征
家兔利尿实验实验报告
一、实验目的1. 观察利尿药对家兔尿量的影响；2. 掌握家兔耳缘静脉注射法、兔尿道导尿法等实验操作技术；3. 熟悉利尿药的作用原理及临床应用。
二、实验原理利尿药是一类能够增加尿量、排除体内多余水分和电解质的药物。
利尿药通过作用于肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及再分泌等环节，影响尿的生成，从而达到利尿的效果。
本实验选用呋塞米作为利尿药，其作用机制为抑制髓袢升支粗段上皮细胞上的Na-K-2Cl-同向转运系统，减少Na+、K+、Cl-的重吸收，降低肾髓质渗透压，增加尿量。
三、实验材料与仪器1. 实验动物：家兔2只，体重2.0±0.2kg；2. 药品：呋塞米（速尿）；3. 仪器：电子天平、注射器、剪刀、针头、无菌生理盐水、酒精棉球、棉签、剪刀、无菌手套、试管、移液器、显微镜等。
四、实验方法1. 实验分组：将2只家兔随机分为两组，每组1只。
2. 药物配制：取呋塞米1片（20mg），加入少量无菌生理盐水溶解，配制成0.1g/L的呋塞米溶液。
3. 注射方法：将家兔固定在实验台上，采用耳缘静脉注射法，将配制的呋塞米溶液注射入家兔体内，剂量为1mg/kg。
4. 尿量收集：注射呋塞米后，将家兔放入特制的尿液收集装置中，收集注射前后30分钟内的尿液，记录尿量。
5. 尿液分析：取收集到的尿液，采用常规方法进行尿比重、尿蛋白、尿糖等检测。
五、实验结果1. 尿量变化：注射呋塞米后，家兔尿量明显增加，注射后30分钟内尿量较注射前增加约50%。
2. 尿液分析：注射呋塞米后，尿液比重、尿蛋白、尿糖等指标无明显变化。
六、实验讨论1. 利尿药对家兔尿量的影响：本实验结果显示，呋塞米能够显著增加家兔尿量，这与呋塞米抑制Na-K-2Cl-同向转运系统的作用机制相符。
2. 实验操作技术的掌握：通过本实验，掌握了家兔耳缘静脉注射法、兔尿道导尿法等实验操作技术，为后续实验奠定了基础。
3. 利尿药的临床应用：呋塞米作为一种高效利尿药，在临床上广泛应用于水肿性疾病、高血压、肾结石、高钙血症等疾病的治疗。
一、常用利尿剂
一、常用利尿剂呋塞米(fursemide，速尿)【药理】主要抑制肾小管髓袢升支髓质部对Na+、C1一的再吸收，有强大的利尿作用；并能抑制前列腺素分解酶的活性，使PCE2含量增高，从而具有扩张血管的作用。
【适应证】①水肿：治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿。
②急性肺水肿。
③肾功能衰竭。
④高钙血症。
【用法】口服：每日20 mg或隔日40 rag；对有些患者可加至每日80 mg，分1～2次服用，最大剂量可加至每日600nag，但一般应控制在每日100 rng以内，分2～3次服用。
静注：每次20~40 mg，每日1～2次或按需要可增至每日120~220 mg。
【注意】①本品与磺胺药的化学结构相似，可致交叉过敏。
②动物实验显示本品有致畸作用，故孕妇忌用。
③本品可经乳汁排出，哺乳期妇女慎用。
④由于本品减少尿酸排泄，对有痛风史者可能诱发急性痛风发作。
⑤糖尿病患者应用此药有可能使血糖增高；严重肝功能损害者可因本药所致的电解质失调而诱发肝昏迷，都应慎用。
⑥用药过程中注意血I(十、Na+、a、Ca2+的监测。
长期用药需补充钾盐。
⑦本药在新生儿的t1／2明显延长，故用药间隔应延长。
⑨本药可加重红斑狼疮患者的病情，或诱发其活动，应慎用。
【制剂】片剂：20 mg／片。
注射液：20 rag／2 ml。
布美他尼(Bumetanide，丁尿胺)【药理】本品为呋塞米衍生物，其作用部位、作用机制、电解质丢失情况和作用特点均与呋塞米相似，为强效袢利尿药，但相同剂量时作用比呋塞米强20～60倍。
【适应证】①各类水肿：用于治疗各种顽固性水肿，主要作为呋塞米的代用品，尤其对急慢性肾功能衰竭患者。
②急性肺水肿及左心衰竭。
【用法】①治疗水肿：口服，每次O．5～2 mg，每日1次。
必要时可每日2～3次，总量有时可高达每日10 mg。
②将本品2～5 mg加入500ml生理盐水注射液中静脉滴注，30～60 min滴完。
也可肌注或静注，每次0．5～1 mg，必要时30 min后再给药一次。
呋塞米片的功能主治什么
呋塞米片的功能主治什么1. 呋塞米片的介绍呋塞米片是一种利尿药，主要成分是呋塞米（furosemide）。
它属于袢利尿剂，通过抑制肾小管对钽的重吸收作用，增加尿液中钠、氯、钾和水的排出，从而达到利尿的效果。
呋塞米片可用于治疗多种疾病，下面将介绍它的主要功能和治疗内容。
2. 呋塞米片的主要功能呋塞米片具有以下主要功能：•利尿：呋塞米片可以增加尿液中的排钠排水量，从而减少体液滞留和水肿。
•降低血压：呋塞米片可以通过利尿作用，减少体液中的钠离子和水分，从而降低血容量，进而降低血压。
•治疗高血压：呋塞米片可通过减少血液中的体液量来降低血压，从而有效控制高血压病情。
•缓解水肿：呋塞米片的利尿作用可以减少体液滞留，效果显著，可有效减轻水肿症状。
•治疗充血性心力衰竭：呋塞米片可以通过利尿，减少肺部和全身的水肿，缓解心力衰竭症状。
•预防肾性尿毒症：呋塞米片可通过增加尿液中的排钠排水量，减轻肾脏对毒素的负担，预防肾性尿毒症的发生。
3. 呋塞米片的主要治疗内容呋塞米片可以用于多种疾病的治疗，主要包括以下方面：3.1 治疗高血压呋塞米片可通过降低血容量和血浆容积，减轻心脏负担，从而降低血压。
它通常与其他抗高血压药物联合使用，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
3.2 治疗水肿症状呋塞米片的利尿作用可以减少体液滞留，减轻水肿症状，常用于肾病综合征、肝硬化腹水等引起的水肿症状。
3.3 治疗充血性心力衰竭呋塞米片可通过减少心脏负荷，减轻全身和肺部的水肿，缓解充血性心力衰竭的症状，如呼吸困难、胸闷等。
3.4 预防肾性尿毒症呋塞米片通过增加尿液中的排钠排水量，减轻肾脏对毒素的负担，可以帮助预防肾性尿毒症的发生。
4. 使用注意事项在使用呋塞米片时，需要注意以下几点：•使用时应遵医嘱，并按照医生的剂量和用药时间进行服用。
•长期使用呋塞米片时，要定期复查肾功能和电解质情况，及时调整剂量。
•呋塞米片可能会引起肾功能损害、电解质紊乱及血容量不足等副作用，如头晕、乏力、肌肉抽搐等。
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呋塞米注射液呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。
含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0%。
本品为无色或几乎无色的澄明液体，pH值为8.5～9.5。
目录主要成分药理作用动力学适应症用法用量临床研究不良反应注意事项主要成分药理作用动力学适应症用法用量临床研究不良反应注意事项•性状鉴定•生产企业展开编辑本段主要成分呋塞米注射液通用名：呋塞米化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸拼音名：FUSAIMI英文名：FUROSEMIDE药品类别：利尿药CASNo.：54-31-9分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74规格：2ml：20mg编辑本段药理作用呋塞米分子式结构本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na ＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na＋重吸收减少，远端小管Na ＋浓度升高，促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。
呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
对血流动力学的影响呋塞米分子式结构呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。
扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。
另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。
呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。
由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
编辑本段动力学高血压口服吸收率为60%~70%，进食能减慢吸收，但不影响吸收率及其疗效。
终末期肾脏病患者的口服吸收率降至43%~46%。
充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿，口服吸收率也下降，故在上述情况应肠外途径用药。
主要分布于细胞外液，分布容积平均为体重的11.4%，血浆蛋白结合率为91%~97%，几乎均与白蛋白结合。
本药能通过胎盘屏障，并可泌入乳汁中。
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30~60分钟和5分钟，达峰时间为1~2小时和0.33~1小时。
作用持续时间分别为6~8小时和2小时。
T1／2β存在较大的个体差异，正常人为30~60分钟，无尿患者延长至75~155分钟，肝肾功能同时严重受损者延长至11~20小时。
新生儿由于肝肾廓清能力较差，T1／2β延长至4~8小时。
88%以原形经肾脏排泄，12%经肝脏代谢由胆汁排泄。
肾功能受损者经肝脏代谢增多。
本药不被透析清除。
编辑本段适应症呋塞米注射液1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7.急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。
成人急性心肌梗死（1）治疗水肿性疾病。
紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20~40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用200~400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。
有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。
利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。
治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40~120mg。
（2）治疗高血压危象时，起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。
（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20～80mg。
小儿治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。
最大剂量可达每日6mg/kg。
新生儿应延长用药间隔。
孕妇及哺乳期妇女用药耳鸣（1）本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。
对妊娠高血压综合征无预防作用。
动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。
（2）本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
儿童用药本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
老年患者用药老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。
编辑本段临床研究【功效主治】 1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病;2.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足;3.高钾血症及高钙血症;4.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时;5.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）;6.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
【化学成分】主要成分：呋塞米。
化学名称：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。
分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.74 【药理作用】 1 对水和电解质排泄的作用。
能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na＋重吸收减少，远端小管Na＋浓度升高，促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。
呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
2 对血流动力学的影响。
呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。
扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。
另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。
呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。
由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
【药物相互作用】1 肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2 非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。
3 与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。
4 与氯贝丁酯(安妥明)合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。
5 与多巴胺合用，利尿作用加强。
6 饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。
7 本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。
8 降低降血糖的疗效。
9 降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。
10 本药加强非去极化松药的作用，与血钾下降有关。
11 与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。
12 与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。
13 与锂合用肾毒性明显，应尽量避免。
14 服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。
15 与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。
编辑本段不良反应呋塞米注射液常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。
耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。
在高钙血症时，可引起肾结石。
尚有报道本药可加重特发性水肿。
编辑本段注意事项（1）交叉过敏。