缺铁性贫血治疗PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
HEMATOLOGY
IDA血象：RBC轻度大小不均，中心浅染区扩大 呈小细胞低色素性贫血表现，临床有轻度贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit18y
HEMATOLOGY
IDA血象：RBC中度大小不均，中心浅染区 明显扩大并出现较多畸形小RBC，呈中度小 细胞低色素性表现。临床呈中度IDA
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit20y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit21y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
➢铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
➢铁的分布：
✓功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 ✓贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
转运铁(Fe3+)
红细胞
转铁蛋白 （血红蛋白铁/Fe2+）
(65%)
单核吞噬细胞系统 储存铁(铁蛋白；含铁血黄素)
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit7y
病因
HEMATOLOGY
➢ 铁丢失过多： 慢性胃肠道失血、月经过 多、咯血或者肺泡出血、溶血等。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit3y
铁的来源和吸收
➢来源：血红素结合铁和非血红素结合铁。 需求总量：20－25mg/d。 内源性：红细胞破坏，血红蛋白分解释放出的
铁被重新利用，占主要。 外源性：食物，仅1.0-1.5mg。
➢吸收部位：十二指肠和空肠上段，以二价铁吸收。 ➢影响因素：低PH环境，如VitC，胃酸促进吸收。
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit22y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit23y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit24y
HEMATOLOGY
缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia (IDA)
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit1y
血红蛋白结构图
2
HEMATOLOGY
➢IDA：体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减 少引起的贫血。表现为小细胞低色素性贫 血和其它异常。 ➢最常见的贫血类型。
血清铁↓
总铁结合力↑
转铁蛋白饱和度↓
未结合铁的转铁蛋白↑
血清可溶性转铁蛋白受体↑
➢ 对造血系统的影响：小细胞低色素性贫血；
游离原卟啉(FEP)锌原卟啉(ZPP) ↑
➢ 对组织细胞代谢的影响：含铁酶和铁依赖酶活
性降低如：精神行为免疫生长发育异常；黏
膜组织病变外胚叶组织营养障碍
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit9y
4
铁的转运
HEMATOLOGY
➢铁的转运：吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三 价铁与运铁蛋白结合。
➢运铁蛋白将铁转运至幼红细胞或者其他需要铁的细 胞，与细胞膜上的运铁蛋白受体结合。
➢幼红细胞内除合成血红素以外的多余铁以铁蛋白形 式储存，此类幼红细胞称为铁粒幼细胞。
➢血浆中的转铁蛋白能结合铁的总量称为总铁结合率 (TIBC)。
素。
➢铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢
吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
临床表现
HEMATOLOGY
➢ 原发病表现：
➢ 贫血的表现：
➢ 组织缺铁表现：精神行为异常、体力耐 力下 降、发育智力低下、口舌炎、毛发皮肤改变、 指甲趾甲改变(匙状甲)。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit10y
唇炎、口角炎、舌炎
反甲
11
➢红细胞原卟啉测定:
✓ FEP>0.9umol/L； ✓ ZnPP>0.96umol/L； ✓ FEP/Hb>4.5ug/gHb；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit12y
内铁阴性
内铁阳性
14
ຫໍສະໝຸດ Baidu
外铁阴性
外铁阳性
15
HEMATOLOGY
IDA早期骨髓象：储存铁减少期，RBC 形态大致正常，临床上无贫血。
➢ 铁需求增加：婴幼儿、青少年、妊娠、 哺乳妇女。
➢ 铁摄入不足：铁吸收障碍，如胃大切、 胃肠道功能紊乱、饮食不足等。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit8y
➢ 对铁代谢的影响：铁代谢指标改变
HEMATOLOGY
贮铁指标(铁蛋白,含铁血黄素) ↓
实验室检查
HEMATOLOGY
➢血象：小细胞低色素性贫血。Ret%轻度增加。 ➢骨髓象：红系增生；中晚幼红为主；核老浆幼；细胞内外铁
减少。 ➢铁代谢：
✓ 血清铁SI<8.95umol/L； ✓ 总铁结合力TIBC>64.44umol/L； ✓ 运铁蛋白饱和度TS<15%； ✓ 血清铁蛋白降低SF<14ug/L；
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
HEMATOLOGY
IDA血象：RBC轻度大小不均，中心浅染区扩大 呈小细胞低色素性贫血表现，临床有轻度贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit18y
HEMATOLOGY
IDA血象：RBC中度大小不均，中心浅染区 明显扩大并出现较多畸形小RBC，呈中度小 细胞低色素性表现。临床呈中度IDA
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit20y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit21y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
➢铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
➢铁的分布：
✓功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 ✓贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
转运铁(Fe3+)
红细胞
转铁蛋白 （血红蛋白铁/Fe2+）
(65%)
单核吞噬细胞系统 储存铁(铁蛋白；含铁血黄素)
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit7y
病因
HEMATOLOGY
➢ 铁丢失过多： 慢性胃肠道失血、月经过 多、咯血或者肺泡出血、溶血等。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit3y
铁的来源和吸收
➢来源：血红素结合铁和非血红素结合铁。 需求总量：20－25mg/d。 内源性：红细胞破坏，血红蛋白分解释放出的
铁被重新利用，占主要。 外源性：食物，仅1.0-1.5mg。
➢吸收部位：十二指肠和空肠上段，以二价铁吸收。 ➢影响因素：低PH环境，如VitC，胃酸促进吸收。
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit22y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit23y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit24y
HEMATOLOGY
缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia (IDA)
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit1y
血红蛋白结构图
2
HEMATOLOGY
➢IDA：体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减 少引起的贫血。表现为小细胞低色素性贫 血和其它异常。 ➢最常见的贫血类型。
血清铁↓
总铁结合力↑
转铁蛋白饱和度↓
未结合铁的转铁蛋白↑
血清可溶性转铁蛋白受体↑
➢ 对造血系统的影响：小细胞低色素性贫血；
游离原卟啉(FEP)锌原卟啉(ZPP) ↑
➢ 对组织细胞代谢的影响：含铁酶和铁依赖酶活
性降低如：精神行为免疫生长发育异常；黏
膜组织病变外胚叶组织营养障碍
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit9y
4
铁的转运
HEMATOLOGY
➢铁的转运：吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三 价铁与运铁蛋白结合。
➢运铁蛋白将铁转运至幼红细胞或者其他需要铁的细 胞，与细胞膜上的运铁蛋白受体结合。
➢幼红细胞内除合成血红素以外的多余铁以铁蛋白形 式储存，此类幼红细胞称为铁粒幼细胞。
➢血浆中的转铁蛋白能结合铁的总量称为总铁结合率 (TIBC)。
素。
➢铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢
吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
临床表现
HEMATOLOGY
➢ 原发病表现：
➢ 贫血的表现：
➢ 组织缺铁表现：精神行为异常、体力耐 力下 降、发育智力低下、口舌炎、毛发皮肤改变、 指甲趾甲改变(匙状甲)。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit10y
唇炎、口角炎、舌炎
反甲
11
➢红细胞原卟啉测定:
✓ FEP>0.9umol/L； ✓ ZnPP>0.96umol/L； ✓ FEP/Hb>4.5ug/gHb；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit12y
内铁阴性
内铁阳性
14
ຫໍສະໝຸດ Baidu
外铁阴性
外铁阳性
15
HEMATOLOGY
IDA早期骨髓象：储存铁减少期，RBC 形态大致正常，临床上无贫血。
➢ 铁需求增加：婴幼儿、青少年、妊娠、 哺乳妇女。
➢ 铁摄入不足：铁吸收障碍，如胃大切、 胃肠道功能紊乱、饮食不足等。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit8y
➢ 对铁代谢的影响：铁代谢指标改变
HEMATOLOGY
贮铁指标(铁蛋白,含铁血黄素) ↓
实验室检查
HEMATOLOGY
➢血象：小细胞低色素性贫血。Ret%轻度增加。 ➢骨髓象：红系增生；中晚幼红为主；核老浆幼；细胞内外铁
减少。 ➢铁代谢：
✓ 血清铁SI<8.95umol/L； ✓ 总铁结合力TIBC>64.44umol/L； ✓ 运铁蛋白饱和度TS<15%； ✓ 血清铁蛋白降低SF<14ug/L；