中医四诊 PPT课件
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中医四诊ppt课件
14
咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多 属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴 肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证 候。
15
呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛， 声高有力，为实热证。
10
定义：
医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异常 声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅 气味两方面的内容。
11
以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有 关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏 腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久 病、苛疾其声多有变化。听声音包括听语声、 呼吸声、咳嗽声、呃逆声、嗳气声等。
3
望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的 方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦 和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴 阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者 多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
4
实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。 头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不 足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称 为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。 。②望 面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿， 即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛， 多为风热火毒上攻所致 。③望颈项。头颈强直 可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风 内动所致，以实证为主。
16
呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低， 无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。 呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉， 气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是 胃气衰败的危重之象。
17
嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃 不化而致的，可有酸腐味，声音较响；若是胃 气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音 低沉；若是情志变化而致的，则声音响亮，频 频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随 情志变化而嗳气减轻或加重。
咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多 属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴 肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日 咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证 候。
15
呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛， 声高有力，为实热证。
10
定义：
医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异常 声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅 气味两方面的内容。
11
以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有 关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏 腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久 病、苛疾其声多有变化。听声音包括听语声、 呼吸声、咳嗽声、呃逆声、嗳气声等。
3
望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的 方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦 和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴 阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者 多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
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实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。 头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不 足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称 为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。 。②望 面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿， 即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛， 多为风热火毒上攻所致 。③望颈项。头颈强直 可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风 内动所致，以实证为主。
16
呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低， 无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。 呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉， 气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是 胃气衰败的危重之象。
17
嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃 不化而致的，可有酸腐味，声音较响；若是胃 气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音 低沉；若是情志变化而致的，则声音响亮，频 频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随 情志变化而嗳气减轻或加重。
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
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望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
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望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
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望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
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望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医四诊法幻灯片课件
大便 大便黄糜臭秽，多为暑湿 泄泻；如泻出清稀如水， 多为寒湿泄泻；如大便干 燥，排出困难热盛伤津； 大便带血，称为“便血”
小便 小便黄赤短少多为热证； 小便清长多为寒证；尿 中带血见于血淋；尿有 砂石见于石淋。
(三)望二便
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望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变化 以了解病情的方法。 望舌时最好在充足的自然光线下进行，患者取 坐位或仰卧位，面向光亮处，将舌自然伸出， 舌体放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌体充 分暴露，便于观察。
19
舌体分候脏腑理论
舌尖部-----上焦心肺的病变 舌中部-----中焦脾胃的病变 舌根部-----下焦肾的病变 舌两侧-----肝胆的病变
20
舌诊的内容
舌诊主要观察舌质和舌苔两个方面的变 化。舌质和舌苔的综合征象称为舌象。 正常舌象表现为舌体柔软，活动自如， 舌色淡红明润，舌苔薄白， 干湿适中，简称为 “淡红舌，薄白苔”。
7
3失神
8
常色与病色 常色
望面色
正常面色表现为红黄隐隐，明润含蓄。 主色 又称正色，由于个体生理特征决定的一 生基本不变的面色，主色也有偏白偏黑 偏赤偏黄偏青等差异 客色 适应自然的暂时性肤色变化谓之客色， 如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等
病色
特点是晦暗、暴露。晦暗说明脏腑精气已 衰，胃气不能上荣。暴露面色异常明显的显露 于外，说明病色外现或真脏色外露。
12
13
衰病小颈 竭者儿项 之，为软 危头肾弱 象垂精， 。不亏抬 抬少头 ，；无 为久力 精病见 气重于
或 上颈 为随颈 累颈 的望 风 攻项 “吞前 如侧 外颈 寒 ，强 瘿咽喉 串颌 形项 滞 直 瘤动结 珠下 和应 络 ， ”作处 ，有 动注 所 多 上有 名肿 态意 致 为 下肿 为块 变观 。 温 移块 “如 化察 病 动突 瘰豆 。颈 火 ，起 疬， 项 邪 名， ”累 部
中医四诊法ppt课件
人民卫生出版社
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善 恶与变化。
• 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻， 预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重， 预后欠佳。
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
望诊 闻诊 问诊 切诊
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人民卫生出版社
第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全 身和局部表现、舌象及排出物等，以收 集病情资料的诊察方法。
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的 整体表现来判断病情。有得神、失神、 少神 、假神四种情况。
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五、望舌
（1）苔质
厚苔：主里证， 外邪入里
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薄苔：主表证， 疾病轻浅
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五、望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
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燥苔—津液亏耗、 人热民卫盛生伤出版津社
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五、望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、 肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中 心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ， 探求疾病的本质。
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面结合分析。
中医的四诊详解PPT课件
问疼痛
• 头痛：以后头部、枕部为重，连及项背， 为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明 经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病，巅 顶痛牵引头角，为厥阴经病。
• 分为：得神，少神，失神，假神四种类型
望神
• 得神：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳， 语言清晰，表情丰富自然，面色荣润，动 作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气 充盛，机体功能正常，为健康表现
• 少神：精神不振，两目乏神，面色少华， 肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟 缓，提示正气不足，可见于体质虚弱者。
中医四诊
李小小
四诊
• 四诊慨念：是指中医诊察和收集疾病有关 资料的基本方法，主要包括望、闻、问、 切四种方法。
• 基本原理：人体是一个有机整体，人体的 皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相 关，因而通过探查人体外部征象，以探求 疾病的本质。
• 四诊合参：指诊查疾病时，必须将望闻问 切四诊所收集的资料全面结合分析。
中 医 望 舌 图 解
第二节闻诊
• 闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声 音和气味两方面的变化。
• 闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等 声音的变化。
• 闻气味即观察病人的分泌物、排泄物的气 味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、 热。
闻声音
• 声音洪亮，多言躁动：主实证，主热证。 • 语声重浊：主外感风寒或湿邪内困。 • 新病音哑：多属实证。 • 久病失音：多属虚证。 • 重病音哑：多属危证，为脏气将绝之兆。 • 谵语：指邪入心包或热扰神明，多属实证。 • 郑声：（发音无力或不接续，语言重复）
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
第三节问诊
• 问诊是通过问诊可详细了解疾病的主要症 状，病史及有关病证的各种因素，中医传 统十问歌： 一问寒热，二问汗 三问头身，四问便 五问饮食，六问胸 七聋八渴，俱当辩 九问旧病，十问因 妇人尤问经带产。
四诊ppt课件
2、望耳
与肾和肝胆有关
3、望鼻
与肺有关
4、望口唇
口唇糜烂多为脾胃湿热所致
5、望齿龈
与肾和胃有关
6、望咽喉 与肺和胃有关
.
21
四、望 皮 肤
1、形色 皮肤浮肿：水湿泛滥 皮肤面目黄：黄疸 皮肤粗糙：血瘀
2、斑疹 ：外感热邪、血热所致
.
22
五、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物
酸臭味不重
胃虚寒证
酸臭味较重
一、全身望诊
（二）望动态
1.动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
分。我国健康人的面色是微黄透红，明 润光泽。
2、病色 ：青、赤、黄、白、黑五色变化主要反映 主病、病位、病性。
.
12
Hale Waihona Puke 一、望 神 色（二）、望 色
1）青：为气血不通、经脉瘀阻的表现。 寒证—面色苍白而青多属寒邪外侵， 痛证、瘀血—心血瘀阻常见口唇青紫。 惊风—血不养筋、肝风内动，小儿口 唇四周和眉间青紫。
定虚实，三关测轻重。
.
25
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六、望小儿指纹
方法 :从指尖向指根推
三关部位：
食指 ：第一节—风关
第二节—气关
第三节—命关
主病：浮沉分表里，
红紫辨寒热，
淡滞别虚实，
三关辨轻重。
.
26
七、望 舌
舌诊：舌质（舌体）、舌苔
肝、胆
中医四诊PPT课件
.
26
二、按 诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项
态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
.
27
二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴
.
2红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
.
12
三、望排出物
（一）望痰涎
1.望痰 寒痰——痰稀、色白、量多，或有黑点者 痰热——痰稠色黄，坚而成块者 燥痰——痰少而黏，难于咯出者 湿痰——痰稠色白量多，滑而易咯出者 肺痈——咯出脓血腥臭痰 热伤肺络——痰中带血，或咯血
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。
.
6
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
.
7
（2）望面色
全身望诊
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
.
4
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（2）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
.
5
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
中医四诊完整ppt课件
不同脏腑 不同性质
的疾病
.
24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑. 肝
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赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
.
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
脏腑精气的盛衰.
.
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
.
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
.
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
.
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
.
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
《中医学四诊》课件
根据听取结果，判断疾病的类型和程度。
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
中医四诊课件ppt课件
主久病脏腑精气衰竭，阴不 敛阳，虚阳上越，属病危。
青色：主寒证、疼痛、血
瘀、惊风。
多由寒凝气滞，或痛则 不通，或瘀血内阻，或筋脉 拘急，使面部脉络血行瘀阻 所致。
面色淡青或青黑：主寒盛
、痛剧。
为阴寒内盛，或痛则不 通，使面部脉络拘急，气血凝 滞所致。可见于阴寒腹痛病人 。
面色青灰：主心
气、心阳虚衰，
面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏 腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血 气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气 皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部 都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血 之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血 之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。
（一）常色：即正常面色，是人在 正常生理状态时面部皮肤的色泽。其特 点是明润、含蓄。有主色、客色之分。
热。是因 邪热亢盛 ，血行加 速，面部 脉络扩张 ，气血充 满面通红，两腮、口鼻尤 盈所致。 甚，为外感发热、脏腑实
热。
两颧潮红
娇嫩：主
阴虚。因
阴虚阳亢
，虚火上
炎所致。 面色发白，两颧潮红
可见于肺 ，眼圈发黑，为阴虚
痨等病人 潮热，见于肺肾阴虚
。
肺痨病人。
戴阳证：症见久病重病，
面色苍白，却时而泛红如妆 、嫩红带白、游移不定者。
身俱黄为黄疸
：其中面黄鲜
明如橘皮色者
，属阳黄，乃
湿热为患；面 黄晦暗如烟熏 色者，属阴黄 ，乃寒湿为患
阳黄，病色红黄，两 目黄赤，面容消瘦 。 为湿热蕴结，气滞血 瘀。
赤色：主热（虚、实）
证，亦可见于戴阳证。
多因有热而面部脉络 扩张，气血充盈所致，但 亦见于虚阳上越的病人。
赤甚属实热，微赤属虚热
青色：主寒证、疼痛、血
瘀、惊风。
多由寒凝气滞，或痛则 不通，或瘀血内阻，或筋脉 拘急，使面部脉络血行瘀阻 所致。
面色淡青或青黑：主寒盛
、痛剧。
为阴寒内盛，或痛则不 通，使面部脉络拘急，气血凝 滞所致。可见于阴寒腹痛病人 。
面色青灰：主心
气、心阳虚衰，
面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏 腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血 气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气 皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部 都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血 之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血 之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。
（一）常色：即正常面色，是人在 正常生理状态时面部皮肤的色泽。其特 点是明润、含蓄。有主色、客色之分。
热。是因 邪热亢盛 ，血行加 速，面部 脉络扩张 ，气血充 满面通红，两腮、口鼻尤 盈所致。 甚，为外感发热、脏腑实
热。
两颧潮红
娇嫩：主
阴虚。因
阴虚阳亢
，虚火上
炎所致。 面色发白，两颧潮红
可见于肺 ，眼圈发黑，为阴虚
痨等病人 潮热，见于肺肾阴虚
。
肺痨病人。
戴阳证：症见久病重病，
面色苍白，却时而泛红如妆 、嫩红带白、游移不定者。
身俱黄为黄疸
：其中面黄鲜
明如橘皮色者
，属阳黄，乃
湿热为患；面 黄晦暗如烟熏 色者，属阴黄 ，乃寒湿为患
阳黄，病色红黄，两 目黄赤，面容消瘦 。 为湿热蕴结，气滞血 瘀。
赤色：主热（虚、实）
证，亦可见于戴阳证。
多因有热而面部脉络 扩张，气血充盈所致，但 亦见于虚阳上越的病人。
赤甚属实热，微赤属虚热
中医四诊ppt课件
.
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
.
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
风疹-外感风邪
瘾疹-外感风邪或过敏
.
64
2、水疱
❖ 白锫 白色晶莹如粟流水 湿热郁于肌表
❖ 水痘 斑丘疹-水疱-易破 外感湿热
❖ 热气疮 口角唇边鼻旁 外感风热 肺胃蕴热
伪膜 松厚、易剥、不出血——肺胃热盛 坚韧、着实、刮不去、出血——白喉
.
❖ （三）望躯体
❖ （1）瘿瘤——为肝气郁结，气滞痰凝 ❖ （2）瘰疬——为肺肾阴虚，虚火灼津 ❖ （3）项强——或为风寒外袭，经气不利，或为
热极生风，或为肝阳暴亢 ❖ （4）腹部深陷——为久病虚弱或新病津脱 ❖ （5）臌胀——多属肝郁血瘀或癥积形成
阴寒内盛
.
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
.
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
.
55
异常情况
❖ 腹部膨隆 ❖ 腹部凹陷 ❖ 腹壁青筋暴露 ❖ 脐部异常 ❖ 腹壁突起
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
.
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
风疹-外感风邪
瘾疹-外感风邪或过敏
.
64
2、水疱
❖ 白锫 白色晶莹如粟流水 湿热郁于肌表
❖ 水痘 斑丘疹-水疱-易破 外感湿热
❖ 热气疮 口角唇边鼻旁 外感风热 肺胃蕴热
伪膜 松厚、易剥、不出血——肺胃热盛 坚韧、着实、刮不去、出血——白喉
.
❖ （三）望躯体
❖ （1）瘿瘤——为肝气郁结，气滞痰凝 ❖ （2）瘰疬——为肺肾阴虚，虚火灼津 ❖ （3）项强——或为风寒外袭，经气不利，或为
热极生风，或为肝阳暴亢 ❖ （4）腹部深陷——为久病虚弱或新病津脱 ❖ （5）臌胀——多属肝郁血瘀或癥积形成
阴寒内盛
.
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
.
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
.
55
异常情况
❖ 腹部膨隆 ❖ 腹部凹陷 ❖ 腹壁青筋暴露 ❖ 脐部异常 ❖ 腹壁突起
中医之四诊PPT幻灯片
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
. 淡白而胖嫩（虚寒证）
人民卫生出版社
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
.
舌红少苔（虚热证） 人民卫生出版社
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。
.
人民卫生出版社
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肾 肝胆 脾胃
心肺
.
人民卫生出版社
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
.
人民卫生出版社
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
.
人民卫生出版社
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五、望舌
.
人民卫生出版社
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味 寒证、虚证
黄稠、恶臭
.
实证、热证
人民卫生出版社
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。
.
人民卫生出版社
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
.
人民卫生出版社
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
. 淡白而胖嫩（虚寒证）
人民卫生出版社
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
.
舌红少苔（虚热证） 人民卫生出版社
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。
.
人民卫生出版社
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肾 肝胆 脾胃
心肺
.
人民卫生出版社
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
.
人民卫生出版社
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
.
人民卫生出版社
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五、望舌
.
人民卫生出版社
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味 寒证、虚证
黄稠、恶臭
.
实证、热证
人民卫生出版社
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。
.
人民卫生出版社
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
.
人民卫生出版社
中医四诊PPT课件
2
▪ 《魏文王问扁鹊》.
• 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊 曰：……。魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病 视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛， 故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而 名出闻於诸侯。”
• 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
• 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”
如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
“证”
4
“证”、“病”、“症”的概念
（1） “症”，即症状，是病人的主诉或体会到的不适感，如 发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体 会到的不适感。
（2）“ 证”，即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相 关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、 病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒 表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。
▪ 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓 之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
▪ 特点：以表知里
▪ 要求：四诊合参
3
望舌与养生
中医大夫是怎样诊治疾病的呢？
中医的两大特色：
1、整体观 天、地、人
自然、社会、人
2、辨证论治 ①同病异治：
“证”
如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。
②异病同治：
（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方 面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、 病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药， 并有一定的预后可测。
5
感冒的诊治
▪ 1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流 清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒 清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。
▪ 《魏文王问扁鹊》.
• 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊 曰：……。魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病 视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛， 故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而 名出闻於诸侯。”
• 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
• 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”
如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
“证”
4
“证”、“病”、“症”的概念
（1） “症”，即症状，是病人的主诉或体会到的不适感，如 发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体 会到的不适感。
（2）“ 证”，即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相 关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、 病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒 表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。
▪ 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓 之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
▪ 特点：以表知里
▪ 要求：四诊合参
3
望舌与养生
中医大夫是怎样诊治疾病的呢？
中医的两大特色：
1、整体观 天、地、人
自然、社会、人
2、辨证论治 ①同病异治：
“证”
如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。
②异病同治：
（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方 面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、 病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药， 并有一定的预后可测。
5
感冒的诊治
▪ 1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流 清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒 清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。
相关主题
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季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
97-8-18
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
97-8-18
23
五色主病☆
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳 脏腑精气将绝
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
97-8-18
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
finger veins ❖ 五 望舌
一 全身望诊
❖（一）望神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：指人的神志、意识、思维活动.
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
──衰老、有病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神(精足病轻)
❖（二）望色 Inspection of
complexion
❖ 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来 诊察病情的方法。
❖ （一）望色诊病的原理
❖ 1、色、泽的意义与关系
❖ （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行 情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。
❖ （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映 脏腑精气的盛衰.
❖ 主病 热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
97-8-18
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
97-8-18
27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质
的疾病
97-8-18
24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
97-8-18
❖ 脏腑 肝
25
赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
无神(精亏病重)
治疗养护得当
❖（二）神的具体表现
❖ 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活， 视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运 动不灵，视物模糊为无神。
❖ 2、色泽：荣润有神；枯槁无神
❖ 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然， 反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表 情淡漠，反应迟钝为无神。
❖ 概述 Introduction ❖ 一 全身望诊 Inspection of the whole body ❖ 二 局部望诊 Inspection of local regions ❖ 三 望排出物 Inspection of excreta ❖ 四 望小儿指纹 Inspection of infantile index
——久瘀
9❖7-8-脏18 腑——肾
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 三、望形
❖ 观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
教学要求
1．掌握正常面色及 常见病五色与主病 2．掌握正常舌象及常见病舌象与主病 3．掌握正常脉象及常见病脉象与主病 4．熟悉中医诊断的基本原理、运用原则 5．熟悉四诊的基本概念和问诊内容 6．熟悉切诊的部位和方法以及望舌和切脉的注意 事项 7. 了解望神的临床意义
诊法
诊法:是中医诊察收集病情资料的基本 方法。