补虚药 -3(XZ)

①人参、黄芪等能显著对抗东莨菪碱所致小鼠 记忆获得障碍、也能拮抗40％乙醇所致的小鼠 记忆获得障碍 ②当归能有效改善脑微循环，增加脑血流量， 从而提高大脑血氧和能量的供应
③人参能促进蛋白质和核酸的合成，黄芪本身含 有丰富的蛋白质、多种维生素及微量元素，能营 养细胞、促进大脑发育和延缓大脑衰退萎缩，从 而改善学习和记忆能力 ④人参能调节大脑皮层的功能，鹿茸对神经系统 有兴奋性
4、对内分泌系统的影响
大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可 发生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲 状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变 化。补虚药具有改善内分泌功能的作用
（1）增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能 许多补虚药对该轴有兴奋作用。人参可通过 下丘脑或垂体分泌ACTH，增加肾上腺皮质的 cAMP含量，cAMP刺激皮质类固醇激素在肾上腺 内的合成与分泌 党参、剌五加等对该轴亦有兴奋作用 实验证明： 补虚药的作用部位是在垂体或垂体以上部位
（2）对脂代谢的影响 当归对实验性动脉粥样硬化的病理 过程有某些保护作用，并有抗维生素E 缺乏作用，何首乌有降低胆固醇及抗 动脉硬化作用
（3）调节糖代谢 人参对糖代谢有双向调节作用 补气药对糖代谢的改善可能是益气健脾 的作用基础
（4）调节微量元素代谢
一般认为Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现， 补气、补阴、补阳药可使气虚、阴虚、阳虚 病人的Zn/Cu比值增大
③充分的血氧和能量供应 脑动脉硬化可引起痴呆，亚硝酸钠等致缺氧剂 可引起动物学习和记忆障碍 ④中枢神经系统适度的兴奋性 适度兴奋可加速神经冲动的传导，易化突触传 递，有利于信息获得、记忆巩固和再现。但过度 兴奋或抑制都不利于学习和记忆
实验证明： 人参、黄芪、党参、枸杞子等可显著提 高正常小鼠的学习记忆能力，改善学习 记忆的三个过程

自由基学说认为，衰老是由于自由基对组织细 胞大分子损伤的结果。衰老时人体清除自由基 的能力下降，存在于细胞膜上的不饱和脂肪酸 受到自由基氧化形成过氧化脂质(LPO)，LPO被 过氧化物酶分解，生成丙二醛(MDA)，然后与 蛋白质、肽类或脂质聚合、交联。 此交联物 称老年色素或脂褐质。此物质存在于脑、心、 肝、皮肤组织中，随年龄而逐渐增多，引起细 胞结构和功能的破坏，导致机体组织损害和器 官退行性变化。因此可引起心血管疾病、记忆 力衰退、老年性白内障等
补阳药

是补益肾阳、治疗肾阳虚证的药物 药有鹿茸、淫羊藿、巴戟天、冬虫夏草等 方有青娥丸、金锁固精丸等
药理作用
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7.
对机体免疫功能的影响 对中枢神经系统的影响 对物质代谢的影响 对内分泌系统的影响 延缓衰老 增强某些器官和系统的功能 抗肿瘤
1、对机体免疫功能的影响
性甘，微苦、性平，归脾、肺、心经



[功效] 大补元气 复脉固脱 补脾益肺 生津 安神



[主治] 体虚欲脱 肢冷脉微 脾虚食少 肺虚喘咳 津伤口渴 内热消渴 久病虚羸 惊悸失眠 阳痿宫冷
药理作用
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7.
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10.
对中枢神经功能的影响 增强机体免疫功能 增强造血功能 对内分泌系统的影响 对物质代谢影响 抗应激 对心血管系统影响 延缓衰老 抗肿瘤 其他：保肝、抗溃疡
（3）调节下丘脑－垂体－甲状腺轴
甲状腺激素具有调节物质代谢增加产热的作用 *许多补虚药对该轴有兴奋作用 如右归丸对“甲减”大鼠甲状腺有保护作用， 使甲状腺滤泡增生，葡萄糖氧化增强和使甲 状腺激素合成及分泌增多 *龟板则能拮抗T3所致的阴虚阳亢模型动物组 织及功能的变化 显示，补阳药和补阴药的不同功效
7、抗肿瘤

多种补虚药对实验性动物肿瘤有不同程 度的抑制作用
第二节
常用药物
一、人参


为五加科植物人参的干燥根。茎、叶、花、果、 须也可供药用 [主要成分] 人参皂苷，占约4％。目前已分离得到人参皂 苷有Ra1-6、Rb1-3、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1-3、 Rh1-2、Ro等20余种。根据水解产物不同，分为 三种类型：人参二醇（Rb1-3、Rc、Rd）、人参 三醇（Re、Rf、Rg1、Rg3）以及齐墩果酸属的 Ro 此外还有挥发油、有机酸、多糖、多肽等
第二十章
补虚药
第一节 概述
[定义] 能补充物质，增强机能，提高机体抗病 能力，消除虚弱证候的药物 [分类] 虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚，因此 补虚药可分为补气、补血、补阴、补阳 药四类
补气药



能增强机体活动能力，特别是脾、肺的 功能，故最适用于脾气虚和肺气虚的病 证 药物有人参、党参、黄芪、甘草等 方有生脉散、四君子汤、补中益气汤、 参苓白术散等
1、对中枢神经功能的影响
(1)兴奋与抑制 *人参对中枢神经系统有兴奋和抑制作用， 尤以兴奋作用更为明显 *人参皂苷Rg类有兴奋作用 Rb类有抑制作用
(2)益智 ①促进脑内RNA和蛋白质的合成 ②促进中枢神经系统内乙酰胆碱的合成和释放、 提高多巴胺和去甲肾上腺素在脑内的含量 ③促进脑神经细胞发育，增加脑重量及大脑皮 层厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触 数目，提高海马区神经元功能 ④保护神经细胞，降低体外培养神经细胞的死 亡率，延长存活时间 ⑤提高脑的供血、供氧
2、对中枢神经系统的影响

主要表现为健脑益智作用 人体智能活动受大脑支配，脑的重要功 能之一是学习和记忆。学习记忆过程包 括信息获得、记忆巩固和再现等，是极 其复杂的生理生化过程
学习记忆的现代认识，主要与下述因素有关：
①中枢内适当浓度的神经递质
如Ach、NA、DA， 都是完成学习和记忆所必 须的。M受体阻断剂（东莨菪碱、樟柳碱）、 儿茶酚胺耗竭剂（利血平）等都可以引起动物 学习、记忆障碍 ②脑内足量的蛋白质和核酸合成 是学习和记忆的基础。脑内蛋白质合成障 碍（环己酰亚胺），可引起记忆障碍
2、增强机体免疫功能
（1）提高机体非特异性免疫 促进补体生成，增强NK细胞活性，诱导γIFN和IL-2的生成，增强机体抗病毒能力 （2）促进体液免疫和细胞免疫 提高血清IgG、IgA、IgM水平，提高血清溶 血素浓度，促进淋巴细胞转化 （3）对抗免疫抑制剂引起的免疫功能低下 人参中的免疫活性成分主要是人参皂苷和多糖

补虚药可增强或调节机体非特异性免疫 功能及特异性免疫功能，这是补虚药扶 正祛邪的重要药理作用基础之一。在防 治免疫功能低下、感染、肿瘤方面有重 要意义
（1）增强非特异性免疫功能
①增强巨噬细胞的吞噬功能 通过血液中异物的廓清速度，观察巨噬细胞 活力。发现党参、黄芪等均能增强巨噬细胞 的活力 体内巨噬细胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比值 变化的影响，cAMP降低、cGMP升高则巨噬细 胞功能减弱。黄芪、党参、甘草等均可使血 浆cAMP含量升高、cGMP含量降低，说明补虚 药增强巨噬细胞吞噬功能与影响体内环核苷 酸代谢有关
补血药


是以促进血液化生，治疗肝血虚证为主 要功用的药物 药物有当归、熟地、何首乌、白芍等 方有四物汤、归脾汤
补阴药


是以滋养阴液，治疗阴虚证为主要功用 的药物。多用于热病后期及某些慢性病 出现的肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴 虚等 药物沙参、麦冬、天冬、枸杞子等 方有六味地黄丸、大补阴丸等
体液免疫是特异性的抗原抗体反应，形成抗原 抗体复合物，起中和外毒素，防御某些病原体 的感染 许多补虚方药有增强体液免疫作用： *人参能提高γ－球蛋白、 IgM含量 *黄芪可使正常人血中IgM、IgE、cAMP显著增加， 唾液SIgA显著下降 *党参、白术等能使血清IgG含量显著上升 **北沙参、甘草抑制体液免疫
抗疲劳、抗缺氧、抗寒冷、抗高温等作用
衰老


目前主要有三种学说： ①自由基学说 ②自身免疫学说 ③遗传学说
衰老自由基学说

自由基：是外层轨道上含有未配对电子 的原子、原子团或分子。其特性非常活 泼，能夺取电子，而使其他敏感分子 （人体细胞膜的生物大分子）氧化。自 由基是机体防御机制的一个部分。但自 由基产生过多和清除能力下降，是引起 许多疾病的生化基础，如炎症、免疫性 损伤、缺血再灌注损伤、肿瘤等
（2）对造血系统的影响 补虚药有促进或改善造血功能的作用， 升高红细胞和血红蛋白含量、升高白细 胞数、升高血小板数 如人参、党参、当归、阿胶、女贞子、 四君子汤等能增加红细胞数，人参、黄 精、当归等促进骨髓的造血功能
（3）对消化系统的作用 健脾药能调整肠管紧张度，有利于乳 糜吸收，并可调节植物神经，从而改善 消化功能 如人参、党参等能缓解消化道平滑肌痉 挛或调节消化道平滑肌运动，人参有抗 溃疡作用

因此通过降低自由基的生成或提高对自 由基的清除能力，来达到抗衰老作用。 实验中我们可以直接测定氧自由基、老 化相关酶( 提高超氧化物歧化酶(SOD)的 活力、抑制单胺氧化酶－B的活性(MAOB))、老化产物(LPO(MDA)、脂褐素)来评 定药物的抗氧化作用
6、增强某些器官和系统的功能
（1）对心血管系统的影响 ①强心：人参、黄芪、麦冬、生脉散、 参附汤等能增强心肌收缩力 ②扩张血管：当归等扩张冠脉、增加冠 脉流量──抗心肌缺血 扩张外周血管──降压 ③抗心律失常：人参、炙甘草汤等的抗 心律失常作用
（Cu、Zn、Fe、Li为人体必需微量元素，非必需或 有害微量元素是Ni、Pb）
黄芪、枸杞、人参、灵芝等Zn含量均较高
（5）调节环核苷酸水平
补虚药可通过影响cAMP和cGMP含量而对细 胞的代谢和功能起着重要作用，提高组织中的 cAMP浓度而增强细胞活力 如黄芪、党参、甘草灌胃给药可显著升高小 鼠血浆和脾组织中cAMP的含量
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（2）增强下丘脑－垂体－性腺轴功能
*许多补虚药对该轴有兴奋作用，可促使分泌促 性腺激素，加速性成熟过程，或使成熟雌性大 鼠的动情期延长 *淫羊藿、冬虫夏草等有雄激素样作用 *五味子、菟丝子等具有雌激素样作用 * 大部分药物归肾经，有温补肾阳功效的补阳药， 这与肾主生殖的理论相符合 *淫羊藿、鹿茸等能促进骨生长，可用于骨质疏 松症的治疗，与肾主骨的理论相符
5、延缓衰老
(1)抗氧自由基作用：人参、黄芪、当归等均有 此作用 (2)延长寿命作用：实验结果表明，人参、 黄芪 能明显延长动物和细胞寿命 (3)调节内分泌系统：淫羊藿对D－半乳糖造成亚 急性衰老小鼠脾淋巴细胞增殖能力的低下有对 抗作用；枸杞子能使老年人低下的血浆睾酮和 cAMP水平恢复至正常
（4）增强免疫功能 （5）改善学习记忆能力 （6）增强机体的应激能力
许多补虚药增强T细胞的功能，如虫草能明显促进脾淋巴 细胞增殖，提高E花结形成率，并对硫唑嘌呤引起的T 细胞下降有明显的保护作用。补气方四君子汤、补血 方四物汤、补阴方六味地黄丸及补阳方参附汤等均能 提高淋巴细胞转化率
③增强红细胞免疫功能
**北沙参对淋巴细胞转化有抑制作用
（3）增强或调节体液免疫功能
3、对物质代谢的影响
（1）促进核酸代谢和蛋白质合成 人参能促进蛋白质、DNA、RNA的合成；黄芪 能促进血清和肝脏蛋白质的更新；麦冬对核酸 和蛋白质代谢有双向调节作用 补虚药对蛋白质促进作用机理可能与组织中 的cAMP 有关，cAMP/cGMP比值增高，则蛋白质 合成增强。 促进蛋白质代谢可能是“扶正”方药的药理作 用的另一重要部分
3、血液和造血功能


人参益气活血 ①能够防止血液凝固，促进纤维蛋白溶 解，降低低切变率下的全血粘度，即能 降低红细胞的聚集性，增加血液的流动 性 ②可抑制血小板聚集，与升高动脉壁和 血浆PGI2含量及PGI2/TXA2比值有关
人参益气生血 **人参对骨髓造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的 DNA、RNA及蛋白质合成有促进作用，可使正常动物 或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白含量 增加，当骨髓受到抑制时，人参增加外周血细胞数 的作用更为明显 **对苯肼所致溶血性贫血的家兔能增加血液摄取 59Fe的速率 **人参皂苷对苯所致小鼠骨髓损伤有促进恢复作用
②刺激动物免疫器官
可使胸腺重量增加
③升高外周白细胞数
*如人参、黄芪、剌五加、灵芝、女贞子、甘草 等均能升高外周白细胞数 *较大剂量还可防止抗癌药环磷酰胺等所致白细 胞减少
（2）增强或调节细胞免疫功能
①促进脾脏淋巴细胞增殖 如人参提高其数量；山药、淫羊藿提高外周血 中T细胞比例 ②提高淋巴细胞转化率