额隐窝解剖学特征PPT

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CT-眶上筛房
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CT-眶上筛房
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钩突
➢ 自上而下可分为三部分，上部以不同的角度 进入额隐窝，中部附着于泪骨和纸样板，下 部(水平部)附着于下鼻甲筛突和腭骨；钩突 上端附着点 是鼻内镜下额窦手术最重要的参 考标志，
额隐窝解剖学特征
耳鼻咽喉科
王戈
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额隐窝及相关解剖结构和概念
➢ 额隐窝：是额窦向鼻腔开口逐渐宽大形成的 结构,是额窦引流通道沙漏状结构的下半部分 “其向前上通过沙漏的颈部即额窦窦口与额 窦相通”，钩突附着方式对额隐窝范围的界 定起决定作用；"另一种说法系指中鼻道的前 上方!眶纸板与中鼻甲外侧之间的空间为额隐 窝"
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眶上筛房
➢ 出现率约为15%左右，为筛骨气房经纸样板和筛顶间 的间隙进人额骨眶板而成，数目不定，多来源于前 筛气房，也可来源于后筛气房。眶上筛房可向鼻丘 气房、额气房和额窦的后方延展。在冠状位CT上多 位于额窦的后外侧，气房随扫描层面的后移而增大。 鼻内镜下在筛前动脉前方，沿筛顶的前外侧，可见 眶上筛房的开口，常被误认为额窦内口，而真正的 额窦内口往往位于其前方。当在C下片额窦区域内发 现多个气房时，应考虑出现眶上筛房的可能，诊断 参考标准包括:①冠状位:眶上最外侧的气房为眶上 筛房:②水平位:眶上气房位于最内侧气房的后方
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筛泡
➢ 一般认为，筛泡是由筛泡板或第二基板气化而成的 前筛复合体中固定的最大气房，筛泡板前壁和后壁 分别形成筛泡的前壁和后壁。国外学者的研究表明， 筛泡实际上并不存在后壁，开放筛泡(前壁)后所面 对的骨性分隔是第三基板而非筛泡后壁；若筛泡板 向上至筛顶，则构成额隐窝的后界；若筛泡板未达 筛顶水平，则筛泡板和筛顶间形成筛泡上隐窝。若 筛泡板后壁不与中鼻甲基板相连，则筛泡板后壁与 中鼻甲基板间形成筛泡后隐窝(retruVullarrecess)， 并与筛泡上隐窝相连通。
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➢ 额隐窝与其毗邻结构的解剖关系决定了它的 引流通路，例如:额隐窝后方是筛泡板。当其 不与颅底相连时，额隐窝引流至筛泡上隐 (suprabullarrecess)。当钩突上端向外附着 于纸样板时，筛漏斗顶端被封闭，形成终末 隐窝(terminal recess)，其顶部呈穹窿状 的骨板将额隐窝与筛漏斗分隔，使额隐窝的 引流通路位于筛漏斗内侧、钩突和中鼻甲间 的中鼻道。
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额隐窝的解剖边界
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额隐窝的解剖边界
➢ 简而言之，额隐窝区前方为鼻丘，后方为筛 泡，外侧为眶内上壁，内侧为中鼻甲
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额隐窝的引流通道
➢ 额隐窝引流来自额窦、鼻丘气房和眶上筛房 的分泌物，分泌物沿额隐窝的外侧壁向下， 一部分引流入筛漏斗上方或经钩突上端与中 鼻甲间的裂隙引流入中鼻道，另一部分经过 额隐窝内侧壁重新进入额窦，参与窦内黏液 循环
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额隐窝毗邻解剖结构
➢ 鼻丘气房：鼻丘是筛骨最前端在鼻腔外侧壁
上的隆起，位于钩突的前部、中鼻甲与鼻腔
外侧壁附着缘前端的前上部。鼻丘外侧是鼻
骨和泪骨(前外侧为鼻骨，下外侧为泪骨)；
前方为上领骨额突；上方是额隐窝和额窦；
下内侧为钩突；后方是额隐窝和筛漏斗，向
后外侧与纸样板相接。鼻丘骨质气化形成的
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CT-额气房
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12Baidu Nhomakorabea
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CT-额气房
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气房称为鼻丘气房。
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额气房
➢ 又称额隐窝气房，位于鼻丘气房的后上部，为前筛气房进入 额隐窝而成，因此，额隐窝的引流通道为前方的鼻丘气房和 后方的额隐窝气房间的通路。根据在冠状位CT上的不同表现， 1993年，Kuhn等将额气房分为四个类型(K分型)，分别为： Ⅰ型(K 1型气房):鼻丘上方的单个气房，高度不超过额嘴水 平；Ⅱ型(K2型气房：鼻丘上方两个或两个以上气房，常进 入额隐窝区，但不超过额嘴水平；钩突上端附着点常因此而 改变，或附着于纸样板更高处形成气房的顶壁或被向内压至 颅底或中鼻甲；Ⅲ型(K3型气房)：从中鼻道突入额窦内的单 个巨大气房(额嘴水平以上)，可位于额窦口的外侧或内侧， 位于额窦口内侧的又称为窦间隔气房；Ⅳ型(K4型气房)：额 窦内的单个气房。
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谢 谢！
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