子宫内膜活检病理只是分享
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】子宫异常出血是妇科常见疾病，对患者的生活造成了很大困扰。
子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，可以为患者提供精准的病理信息。
本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析发现，在病理学上，患者子宫内膜呈现出增生、不典型增生等特点；疾病发展过程中，常伴随有慢性炎症和内分泌失调等情况；诊断方法主要包括子宫内膜活检和影像学检查；治疗方案上可以选择药物治疗或手术治疗等方式；预后分析则与病情的严重程度和治疗效果有关。
结论部分对患者的预后有所展望，同时也提出了未来研究方向。
通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析，可以为临床医生提供更好的诊疗策略。
【关键词】子宫异常出血患者、子宫内膜活检、病理学特点、疾病发展、诊断方法、治疗方案、预后分析、结论总结、研究展望1. 引言1.1 子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析子宫异常出血是妇科常见疾病之一，影响着许多女性的生活质量。
子宫内膜活检在诊断和治疗这类疾病中发挥着重要作用。
本文旨在通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行详细分析，以增进对该疾病的认识和理解。
子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理学特点主要表现为内膜增生、腺体复杂、腺体异型增生、腺腺绒毛样生长等。
这些特点常常反映了内分泌失调或其他恶性变化的存在，需要及时诊断并给予相应治疗。
病理学特点分析的基础上，我们可以进一步探讨疾病的发展过程、诊断方法和治疗方案。
通过综合分析研究，我们希望能够找到更有效的预防和治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
本文将结合临床实践和研究成果，总结子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，并展望未来在该领域的研究方向。
希望可以为临床医生提供更多的参考依据，为患者提供更好的诊疗服务。
2. 正文2.1 病理学特点分析子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，其中子宫内膜病变是主要的病理学特点之一。
在子宫内膜活检标本中，常见的病理学特点包括内膜增生、腺体扭曲、腺体不规则和腺腔形态不规则等。
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行分析，发现了增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、子宫内膜不典型增生等病理特点。
子宫内膜异位腺体增生伴出血和囊肿形成是重要特点。
病理特点的分析有助于临床诊断和治疗。
结论指出，对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检可以提供重要参考，并进一步探讨了临床意义和展望。
这些发现对于指导临床医生更好地诊断和治疗相关疾病具有重要意义，值得进一步深入研究和应用。
【关键词】子宫异常出血、子宫内膜活检、病理特点、增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、不典型增生、异位腺体增生伴出血、异位腺体增生伴囊肿形成、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍子宫异常出血是指在不明原因或有明确病因但治疗无效的情况下，持续或周期性阴道流血，特点是周期性发作，出血量多少不同。
子宫异常出血患者常伴有贫血、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。
子宫异常出血在女性生殖系统疾病中较为常见，给患者带来了不良的生理和心理影响。
子宫异常出血病因多样，包括内分泌失调、生殖系统感染、肿瘤等。
在面对子宫异常出血的患者时，子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，通过对子宫内膜组织进行病理学检查，可以帮助医生了解病变的性质和程度，为治疗方案的制定提供依据。
为了更好地了解子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，本研究旨在对这些特点进行详细分析，以期为临床诊疗提供参考依据。
通过分析子宫内膜活检样本中的病理特点，可以为临床医生提供更直观、准确的诊断信息，有助于制定更科学的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，分析不同类型的内膜异常在组织学上的表现特点，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过深入分析子宫内膜增生期异常、异位腺体增生、不典型增生等病理特点，揭示其与子宫异常出血的关联性，为临床诊断和治疗提供科学依据。
子宫内膜病理报告
子宫内膜病理报告是妇科疾病诊断和治疗的重要依据，它通过检测子宫内膜组织的病理变化，为医生提供了关于疾病类型、程度和治疗方案等重要信息。
在女性生殖系统疾病中，的重要性不可忽视。
一、的意义是通过对子宫内膜组织进行镜下检查，观察其病理变化，从而诊断疾病的一项重要技术手段。
它可以帮助医生判断是否存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫肌瘤以及恶性肿瘤等疾病，并进一步确定其发展程度和有无转移的情况。
二、常见疾病的子宫内膜病理表现1. 子宫内膜炎子宫内膜炎是子宫内膜感染引起的疾病，其病理表现主要是子宫内膜组织的炎性浸润。
在病理报告中，可以观察到血管扩张、充血、浸润性淋巴细胞和浆细胞增多等特征。
此外，病原菌的存在和阳性细菌培养结果也是支持子宫内膜炎诊断的重要证据。
2. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织异常生长在子宫外其他部位的一种疾病，其病理表现主要是异位的子宫内膜组织。
在病理报告中，可以观察到异位子宫内膜的特征，如炎性浸润、囊腺性增生和出血灶等。
此外，还可以进一步观察到异位组织的软骨、骨、脂肪等成分，以及孕酮受体的表达情况，这些都有助于确定异位病变的性质和程度。
3. 子宫内膜增生子宫内膜增生是指子宫内膜组织不受控制地增生，其病理表现是子宫内膜上皮的厚度和形态异常。
在病理报告中，可以观察到内膜增生的程度和结构特点，如腺体的数量和形态、血管的密度和扩张程度等。
此外，还可以进一步观察到内膜的炎性反应、囊性腺体形成和异型增生等特征，这些都有助于确定子宫内膜增生的类型和严重程度。
4. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，其病理表现是子宫肌层的肿瘤性生长。
在病理报告中，可以观察到肿瘤组织的性质、大小和边缘特点，如间质细胞和肌细胞的分布和密度、血运和出血情况等。
此外，还可以进一步观察到肿瘤的生长模式（如包膜型、浸润型），以及肌瘤的变性、囊变和出血等特征，这些都有助于确定肿瘤的性质和治疗方案。
三、的诊断价值对妇科疾病的诊断和治疗具有重要价值。
子宫内膜活检的组织学病理诊断分析
子宫内膜活检的组织学病理诊断分析发表时间：2017-03-23T15:45:58.233Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：闫珺[导读] 子宫内膜活检的病理诊断对于子宫异常出血病理类型的诊断有很高的应用价值。
（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院病理科；黑龙江齐齐哈尔161005）【摘要】目的：探讨子宫内膜活检的组织学病理诊断。
方法：择取从2013年12月至2016年12月于本院妇科门诊进行治疗的80例女性患者作为研究对象，患者排尿之后，指挥患者持续维持膀胱截石体位，然后采用B型超声波初步探查诊断患者的子宫位置及子宫大小，而后探针探测宫腔的深度，使用消毒后的刮匙深入到宫底位置，进行由上到下的刮取宫壁操作，以收集检测样本进行子宫内膜活检。
结果：有21例患者的子宫出血类型为器质性出血（26.3%）；有34例患者的子宫出血类型为功能性出血（42.5%）；有25例患者的子宫出血类型为内膜基本正常（31.25%）。
结论：子宫内膜活检的病理诊断对于子宫异常出血病理类型的诊断有很高的应用价值，尤其适用于因器质性的病变所引发的一类出血情况的鉴别诊断，而相对于卵巢及全身性的疾病则需联合其他的高技术的检查手段，以便提高其准确性。
【关键词】子宫内膜；活检；组织学；病理诊断子宫内膜活检是为了了解子宫内膜是否存在分泌物、息肉、结核、癌变及炎症的主要手段，为临床上较常使用的一类诊断方法。
如果需要知道有没有排卵现象，那么需要在月经来潮前1至3天或月经来潮后6至24小时内的黄金时间内采取子宫内膜活检的方法进行检测。
若结果是分泌期的内膜则说明存在排卵，若结果是增生期的内膜则说明无排卵现象[1]。
子宫内膜的活检结果还能够帮助医生判断子宫异常的出血类型，诊断其是功能性的子宫出血或是器质性的子宫出血，进而制定出合理且科学的治疗方案。
本文择取从2013年12月至2016年12月于本院妇科门诊进行治疗的患者，并对其进行子宫内膜活检及分析组织学病理诊断，现报道如下。
妇科病理报告
妇科病理报告
报告编号：XXX-XXXXX-XXXX
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX
病理检查项目：妇科病理组织活检
检查结果：
1.宫颈活检：宫颈上皮细胞异型增生，病理等级为CIN II。
2.子宫内膜活检：子宫内膜增厚，炎性细胞浸淀，病理诊断为子宫内膜炎。
3.卵巢活检：卵巢表面没有肿块及异常结节，标本顶部呈现小囊肿。
综合分析：患者宫颈上皮细胞异型增生，炎性细胞浸淀以及子宫内膜增厚，提示患者存在宫颈病变及子宫内膜炎等多种疾病。
建议患者及时前往妇科医院进行进一步治疗。
诊断：宫颈上皮细胞异型增生，病理等级为CIN II；子宫内膜炎；卵巢囊肿。
报告人：XXX医生
报告日期：XXXX年XX月XX日
备注：以上仅为医学诊断报告，仅供临床医生参考，不能作为患者自行诊断及用药的依据。
请患者及时前往医院接受治疗。
子宫内膜病理报告
子宫内膜病理报告是分析女性生殖系统和内分泌系统疾病的重要手段。
随着医疗技术的提高，已成为众多妇科疾病的诊断标志。
本文将介绍的基本内容、阅读方法和常见疾病。
一、基本内容包括组织学、细胞学和免疫组化检查，其中组织学检查包括以下内容：1. 组织学结构：主要观察子宫内膜的细胞、基底板、代谢功能和血管组织等的形态结构。
2. 细胞学特征：通过观察细胞核、胞浆形态、核染色体结构等，分析细胞形态学特征，诊断细胞学损伤。
3. 消化旋切片检查：通过使用常规染色以及特殊染色等技术，观察内膜下层的胶原和肌层的优势情况，以确定子宫内膜疾病的类型和分级。
4. 解剖病理学分级系统：该分级系统是本体制诊断的主要信息来源，是根据不同的组织构成和结构分级，从而确定异常阴道出血和不孕不育的原因。
二、的阅读方法1. 阅读提示：在阅读前，需要了解患者的基本情况，包括年龄、月经史、生育史和症状等，对于不同的患者病情，有不同的阅读方法。
2. 整体阅读：阅读整个报告是获取诊断意见的最好方法，因为该报告是综合多个检查结果得出的结论。
如果需要确定特定的诊断，可以查找报告中的特定快捷键，例如病变范围、炎症程度等。
3. 细节阅读：如果发现患者有特殊情况，例如年龄、药物使用或其他疾病等，应仔细观察报告中的详细记录，特别是细胞学检查中的阴道细胞学检查，需要细心观察。
三、常见疾病及其1. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是指子宫内膜的炎性疾病，其中包括淋菌性和非淋菌性两种类型。
检查结果通常显示子宫内膜表面观察到大量粘液，相应的炎症细胞浸润和子宫内膜结构破坏。
2. 子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜细胞数量的增加和组织增厚。
该疾病通常由于内分泌失调引起。
检查结果显示子宫内膜增厚，内膜下血管和腺泡密度增加，核聚集和核染色质增加。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外存在的情况。
检查结果通常显示附着在组织异位部位的明显子宫内膜组织，组织待测的基底板和腺体结构，以及血管周围的纤维、间质和免疫细胞。
读懂子宫内膜的病理报告
读懂子宫内膜的病理报告第一篇：读懂子宫内膜的病理报告杭州广仁医院读懂子宫内膜的病理报告正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。
妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。
因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。
北京天伦不孕不育医院专家王英介绍，子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病（如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断。
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。
王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。
如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。
6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。
诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。
此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。
所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。
第二篇：子宫内膜癌教案（理论教学）课程名称：妇产科学课程类型：（1）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班授课时间： 2007至 2008 学年下学期计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）任课教师：所属学院：临床学院课程管理部门（教研室）：妇产科课程名称：妇产科教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，2004年第 6 版讲授人：专业技术职务：副教授学历：本科学位：学士讲授题目：子宫内膜癌所属章节：第31章计划学时：2学时教学目的和要求：1、掌握子宫内膜癌的定义。
子宫内膜癌病理报告
子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。
行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。
治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。
患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。
病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。
同时见少量淋巴管侵入。
诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。
早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。
子宫内膜病理检查的结果有哪些
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子宫内膜病理检查的结果有哪些
导语：子宫内膜病理检查是一种常见的妇科检查手段，对于想要进行子宫内膜病理检查的朋友来说，了解子宫内膜病理检查的结果是必须的，这样的话，就
子宫内膜病理检查是一种常见的妇科检查手段，对于想要进行子宫内膜病理检查的朋友来说，了解子宫内膜病理检查的结果是必须的，这样的话，就知道自己的子宫内膜正不正常了。
那么子宫内膜病理检查的结果有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍子宫内膜病理检查的相关内容，仅供大家参考。
正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。
妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。
因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。
子宫内膜病理检查就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病(如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等)的诊断。
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。
子宫内膜病理检查的结果有哪些？一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：
1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。
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子宫内膜活检病理
基底部的结缔组织：子宫内膜的基底部结缔组织中含有丰富的结缔组织、血管和 神经。
子宫内膜腺体：子宫内膜腺体分泌黏液，有助于受精卵着床和胚胎发育。
子宫内膜厚度的 测量：通过超声 波测量子宫内膜 中心线到子宫肌 层的总和，判断 子宫内膜是否增 厚。
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疾病进展的复杂性：子宫内膜活检病理只能反映病变的当前状态，无法预测疾病的进展和预 后。
添加标题
其他检查方法的补充：对于复杂的病例或需要更全面了解病情的患者，可能需要结合其他检 查方法如宫腔镜、MRI等来提高诊断的准确性和全面性。
活检前需告知患 者相关风险，并 签署知情同意书
活检时需注意取材 部位和深度，避免 误取其他组织
指导治疗：根据子宫内膜活检病理结果，确定治疗方案，如 药物治疗、手术治疗等
预后评估：通过子宫内膜活检病理结果，评估病情严重 程度、复发风险等，为患者制定个性化的康复计划
监测病情变化：通过子宫内膜活检病理检查，可以监测病情的变化，及时发现并 处理异常情况。
评估复发风险：对于已经治疗的患者，子宫内膜活检病理检查可以评估复发风险， 为制定后续治疗方案提供依据。
鉴别诊断：子宫内 膜活检病理检查可 以鉴别诊断子宫内 膜疾病的类型，如 区分良性增生和恶 性增生，以及鉴别 不同种类的子宫内 膜癌。
指导治疗：根据 子宫内膜活检病 理检查结果，可 以指导医生制定 个性化的治疗方 案，选择合适的 治疗方法。
评估预后：通过 子宫内膜活检病 理检查结果，可 以评估患者的预 后情况，预测疾 病的发展趋势。
子宫内膜活检病理技术的未来发展的机遇和前景
应对挑战的策略和措施
子宫内膜活检： 通过取子宫内膜 组织样本进行显 微镜检查，以确 定是否存在异常 组织结构。
子宫内膜活检病理
子宫内膜活检病理（攀枝花市米易县人民医院四川攀枝花 617200）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-01 1 子宫内膜活检目前，临床妇科疾病诊断都是通过一系列的检查项目结果，共同进行疾病的诊断和评估，以提高临床妇科疾病诊断的准确性，在现如今所有的临床妇科检查项目中，最为常见和使用最多的就是子宫内膜活检，子宫内膜活检检查项目，是从通过腹腔镜或者是宫腔镜协助，在女性患者子宫颈中刮取一些组织进行病理学检查，通过组织细胞形态、大小和类型及成分等检查和观察结果，判断患者到底是患上了什么疾病。
在日常生活中，我们已经知道了临床疾病诊断中需要先进行项目检查，然后通过检验结果对疾病和患病程度进行评估，子宫内膜活检检查项目的诊断准确性是非常高的，正常情况下所有的宫颈疾病都可以通过子宫内膜活检诊断出来，且对女性身体影响不大，一些女性听说要刮宫或者是取一些组织，就认为很痛，所以对子宫内膜活检产生抗拒，这是因为不少女性对于子宫内膜活检并不是十分的了解，实际上子宫内膜活检并不是很痛，这种检查方式之所以是最为常见以及最为准确的检查方式，是因为其检查准确性和检查安全性较高，且便于操作，不会对女性身体造成严重影响，大多数情况下都可以安心接受子宫内膜活检病理检查项目，且相信子宫内膜活检检查结果。
2 女性子宫内膜活检的作用如果女性想要了解自己的子宫是否有病变或者是子宫内膜情况，可以在来月经的六小时之内，或者是阴道不规则出血期间做诊断性刮宫，一般通过获取组织进行病理组织学检查，依据检查结果提示看到的是月经期内膜，就说明女性内分泌不存在异常，且可以相信子宫内膜没有异常病变，不需要过分担心，若是病理检查结果是不正常的，就会在子宫内膜病理学检验报告中特别写出来的。
以下是对子宫内膜活检以及检查要求，注意事项的阐述。
首先，什么是子宫内膜活检？这个答案用官方的说法是，对女性患者子宫颈中取出一块组织进行病理学检查，依据组织的病理学检查结果诊断疾病，因为取出组织无论是观察和检查，都可以较短时间内完成，活检的目的主要就是为了诊断更为准确一些。
子宫内膜活检的病理学诊断【高含金量课件】
正确认识宫内膜各种化生性的变化
1、鳞化：可形成桑椹样小体，易误诊为低分化腺癌或鳞癌、 腺鳞癌。
2、嗜酸性化生：内膜表层或某些腺体。易误诊为非典型增生、 灶性癌变。
3、浆液上皮化生：鞋钉样细胞化生，属上皮退行性变。易误诊 为A-S反应或浆液腺癌浸润。
4、粘液上皮化生：多见于绝经后雌激素缺乏。易误诊为粘液 腺癌或转移癌。
宫内膜制片中的人工假象
1、固定不佳 2、制片不佳 3、腺体及间质挤压 4、腺体的假性套叠 5、酒精固定 6、污染
固定不佳
HE ×100
人工假象 ：组织结构支离破碎，误认为癌。 HE ×100
人工假象 ：挤压破碎、结构不清。 HE ×100
腺体密集、乳头套叠、间质稀少。
乳头套叠
间质稀少、塌陷、腺体崩解，易误诊为癌。
组织搓片，形成挤压，腺体密集，拟似背靠背，误认为癌。
子宫内膜活检的病理学诊断
前言
宫内膜疾病是一组常见病、多发病， 近年来发病率呈现不断增高的趋势。临 床主要表现为子宫异常出血。
诊断性刮宫标本的特点及其宫内膜的诊断难点
1）、组织破碎、含血块 2）、宫内膜的正常组织结构被破坏 3）、人工假象 4）、混杂宫颈管组织 5）、医源性影响 6）、重复性差、阴性预测值低 7）、变化大/快 8）、缺乏或不完整的临床病史
抑制性分泌 HE ×100 腺体小、直管状，腺上皮分泌不良，间质蜕膜洋变
抑制性分泌 HE ×40
临床上常常交替使用雌激素与孕激素行
人工周期治疗一些妇科疾病，大多数情 况下是安全的，但不得 滥用，不然有可
能出现医源性的疾病。曾见过的一病例， 女性，32岁，15年前因卵巢囊肿切除双 侧卵巢，保留子宫，术后行人工周期10 年，近几年来月经不规则，近一个月经 量多，诊刮病理诊断为内膜样癌。
子宫内膜诊刮标本活检诊断体会
子宫内膜诊刮标本活检诊断体会
王在学
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)018
【摘要】目的总结子宫内膜诊刮标本活检诊断经验、教训.方法对76例刮宫内膜切片逐例逐片复检,同时复习病史资料,对照诊断病理学专著上的诊断标准,重新作出诊断.结果不典型增生过长、子宫内膜炎、内膜息肉和性激素失调所致的内膜病变误诊较多.结论熟悉掌握诊断标准是正确诊断子宫内膜病变的关键.不能忽视病史资料,功能性子宫出血诊刮标本的活检诊断病史资料尤其重要.
【总页数】2页(P2552-2553)
【作者】王在学
【作者单位】陕西省宁陕县医院,陕西,宁陕,711600
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
【相关文献】
1.子宫内膜癌诊断中应用宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术的临床价值
2.宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值
3.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值
4.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值
5.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值
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3.
＞1︰1
3. 复杂性增生：腺体结构明显复杂（腺体边缘锯齿状、显著
4. 的外突和乳头状内折、腺体轮廓不规则成角）；腺体间 质
5. 比例＞3︰1
4. 非典型性增生：细胞出现非典型性：核由柱状 圆形；
2. 核大小、形态不同；核深染；核仁明显而不规则；核染 色
3. 质粗块状或浅染泡状核
子宫内膜增生的相似病变：
2. 孕激素异常
3. （1） 内膜分泌反应欠佳
4.
原因：黄体发育不全；黄体过早萎缩；内膜本身反应
差
5. 诊断要点：经前期内膜呈早期分泌改变；
6.
远离螺旋小动脉处内膜分泌欠佳；
7.
间质无蜕膜样反应
8. 临床特点：月经周期短或不规则；不育
9. （2） 发育不全的分泌期子宫内膜
10.
诊断要点：腺体发育不充分，弯曲度不够或腺体分
细胞
腺上皮与晚增生 高柱状、假复层；
核增大变圆，浓
期形态相似，一 核分裂象常见但不伴 染，排列紊乱，
般不伴不典型增 细胞异型
可出现局灶复层
生
化或腔内上皮簇
子宫内膜单纯性增生
子宫内膜复杂性增生
子宫内膜非典型增生
子宫内膜增生的诊断要点：
1. 子宫内膜增生失调：增生呈灶性，腺体间质比例 ＜1︰1
2. 单纯性增生：增生弥漫；腺体结构不复杂；腺体间质比例
子宫内膜活检病理
子宫内膜活检的适应症与目的
• 子宫异常出血：须证实或排除子宫内膜结构 变化如肿瘤、瘤样病变等
• 月经失调：须了解子宫内膜的变化及其对 性激素的反应性如内分泌变化、妊娠相关
• 不孕症：须了解有无排卵 • 慢性子宫内膜炎：如非特异性或结核等
正常子宫内膜的组成 正常子宫内膜成分：腺体、内膜间质和血管 组织结构：功能层、基底层 基底层特点：腺体及间质细胞均不活跃，无周期变化 功能层：致密层：丰富的间质与少量的腺体；腺体小而直，几
增生失调性子宫内膜
子宫内膜增生（endometrial hyperplasia) ：
（1）临床要点：雌激素水平过高；不规则子宫出血，表现 为月经不规则、经期延长、月经量过多。
（2）病理要点： 大体：内膜普遍增厚，可达0.5~1cm。 内膜活检：整个内膜的弥漫性病变；腺体与间质的比例 大于1︰1，甚至达到3︰1；囊性扩张的腺体 上皮细胞柱状
（3） 子宫内膜增生及出血的机制 垂体或卵巢因素致无排卵而持续分泌雌激素 并缺乏孕激素对抗
子宫内膜增生期过长，内膜肥厚而缺乏分化
螺旋小动脉发育不佳 酸性粘多糖聚合及凝胶作用
内膜易发生缺血，营养不足
雌激素过高抑制垂体卵 泡刺激素分泌，雌激素骤降
内膜雌激素撤退性出血
酸性粘多糖凝聚
内膜非同步性剥脱，内膜长期不规则性出血
泌量、蜕膜反应不足；内膜形态学正常但与排卵所推算的
时间相比有不适当的延迟。
孕激素异常：
（3）内膜分泌反应不同步 原因：内膜受雌激素准备不足；异位妊娠；避孕药 临床表现：更年期月经不调 诊断要点：增生和萎缩形态的腺体伴腺上皮细胞轻 度顶浆分泌；间质细胞肥大，砌砖状 特点：腺体与间质反应不同步
（4）内膜不规则脱卸 原因：黄体萎缩不全致孕激素撤退缓慢，产后、流产后， 肌瘤，息肉 临床表现：周期正常但经期延长 诊断要点：月经第5~6天刮宫仍见分泌反应的内膜残留； 新生内膜长出，未脱落的分泌反应内膜在其上 呈带帽状
1. 人工假象：间质的医源性损害致腺体塌陷，看似腺 体密集；腺体套入
2. 正常变异：正常月经期子宫内膜崩解，腺体塌陷， 看似不规则性的腺体与间质不能分隔；基底层内膜 误认为增生
3. 化生：纤毛细胞化生和嗜酸性化生误认为单纯性增 生和非典型性增生
4. 4. 绝经后囊性萎缩：纤维性间质中显著囊性扩张的 腺体；扩张腺体的上皮立方或扁平；腺体轮廓缺乏 出芽和内折
子宫内膜增生的分型
单纯型增生 根据腺管结构
复杂型增生 典型性增生
根据细胞学特征 非典型性增生
三型子宫内膜增生的诊断要点：
单纯性增生
复杂性增生
非典型性增生
结构
腺体与间质单纯 腺体增生密集；
在子宫内膜增
性增生；腺体大 结构复杂多样；
生基础上出现
小虽不等但形状 间质稀少但常伴小团 上皮细胞间变
较规则，呈管状 状鳞状化生和泡沫细胞
绝经后的子宫内膜单纯性萎缩
绝经后囊性萎缩的子宫内膜
二、子宫内膜活检病理
（一） 卵巢功能失调引起的内膜变化 （二） 子宫内膜上皮化生 （三）慢性子宫内膜炎 （四）子宫内膜息肉 （五）子宫内膜癌
（一）卵巢功能失调引起的内膜变化 1.雌激素异常：
类型
内膜变化
内膜萎缩
内膜薄，似绝经后的单纯性萎缩
或仅有一层单层扁平上皮及少许
间质
内膜增生
薄的内膜中散在小圆形腺体，上
反应差
皮单层立方或低柱状，少核分裂
间质细胞梭形、致密
增生失调性 可呈早中晚期增生期形象但腺体
子宫内膜
大小不等，部分腺体常呈囊性扩
张，病变灶性，腺体间质比例不
大于1：1 子宫内膜增生
临床要点 雌激素缺乏；闭 经
雌激素水平低下； 闭经或月经稀少
不孕；不规则子宫 出血；无排卵性月经
妊娠期子宫内膜诊断要点：
腺体：致密层腺体萎缩呈裂隙状； 海绵层腺体肥大、弯曲 呈锯齿状，分泌增强
腺体上皮：致密层为立方或扁平 海绵层细胞增大浓染突向 腔面
间质：明显增厚、间质细胞蜕膜变
绝经期（老年性）子宫内膜 诊断要点： 单纯性萎缩：内膜薄、腺体少、上皮细胞不活 跃、间质细胞小 囊性萎缩：部分腺体呈囊性扩张但上皮细 胞不活跃，间质呈萎缩状 囊性增生型：内膜部分萎缩、部分增生，或间 质萎缩腺体增生，或腺体萎缩间质增生 增生型：相似于增生期内膜但核分裂象少见。
分泌期 大而弯曲
月经期 扩张或破碎花瓣状
上皮 细胞
单层低柱状至 假复层柱状 核分裂多见
核下空泡 顶浆分泌 腔内分泌物
扁平
间质
致密小圆形细 胞，核分裂少 至细胞增大， 分裂象多
明显水肿至 蜕膜样变， 螺旋小动脉发 展至内膜浅层
蜕膜样变至出血 塌陷，中性粒细 胞浸润
增生期子宫内膜
增生期子宫内膜
分泌期子宫内膜
乎没有分泌活性；间质分泌反应良好 海绵层：腺体具有最大分泌活性，间质相对没有反应 腺体细胞：分泌细胞：最多量，伴周期反应
纤毛细胞：对雌激素敏感 透明细胞：非常少见，见于增生期和囊性增生的子
宫内膜 间质：间质细胞，淋巴细胞（颗粒性淋巴细胞）
正常子宫内膜月经周期的主要变化
增生期 腺体 小而直至增大