管理型QC小组活动报告书.pptx

制定实施对策：
1、护士职责明确，并与学分挂 购。具体包括
（1）实行分工，分管病人
到人。
（2）加强护士主动服务意
识教育，鼓励护士主动深入病
房，主动了解病人所需，熟悉
病人的病情、治疗，对病人进
行健康教育，及时解决病人需
要，对病人的服务变被动为主
动。
每天进行统计，对亮红灯次数少，应铃时间短，予以
加学分，否则予以扣去相应的学分，做到奖罚分明。
和各种注射的无菌物品，放置静脉补液续组、网罩等，可 及时接拔静脉补液， 发现病情变化，节省了来回走动的时 间，增加了实际护理时数。
实施效果：
经过实施3个月，病人满意率达97.6%,亮红灯次数
减少，应铃时间缩短，见下表：
活动前后铃声次数比较（次/日， ? S）
接补液 拔针 病情观察 上厕所 药物 其他 合计 活动前 24±2.41 8±0.81 4±0.92 1?0.65 1±0.71 1±0.81 39?6.30 活动后 13.53±0.6 4.51±0.92 2.25±0.65 0.56±0.65 0.56±0.71 0.56±0.51 21.9±4.04 由SPSS软件得P<0.001
湘潭市第一人民医院肿瘤外科 护理部QC小组
二○○三年七月
小组概况
小组名称 湘潭市第一人民医院肿瘤外科护理QC小组 成立时间 2003年4月
课题名称 加强巡视，减少病人亮红灯次数，缩短应铃时间
小组类型 管理型 组员学历 大本2、大专7、中专4、高中1
组 长 李 理 副组长 邱 琼
活动日期 2003年4月15日—2003年7月15日
可行性分析
现状调查
2003年4月对我科（共43张床位，床位使用率
63.8%，病种有：宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、下咽癌、
甲癌等疾病，病人年龄以1个月至82岁）进行了连续2
周的现状调查，每天每班人员在应铃时按照时间登记
床号、应铃原因、应铃时间、次数，并由监控人员测
量应铃、治疗时间、调查结果如下图：
一 亮红灯原因及亮红灯次数
Βιβλιοθήκη Baidu
小组成员
14人
课题注册 注册编号 2003YYH016 活动频率 4次/月 出勤率100% 均利用业余时间 QC时 间 每次1—2小时
课题简介
为了适应护理学的发展，深入持久地开展整体护
理，真正做到“以人为本，以病人为中心”，提高病
人对护理工作的满意率。本QC小组于4月起开始进行
“加强巡视，减少病人亮经灯次数，缩短应铃时间”
作为课题的活动。经过近3个月的实施，减少了病人亮
红灯的次数，缩短应铃时间，病人满意率明显提高，
护士责任心明显加强，同时也大大提高了护士的工作
效率及积极性。
QC小组成员简介
序号 姓 名 1 李理 2 邱琼 3 彭丽彬 4 王雪飞 5 黄春花 6 郑凤鸣 7 左双燕 8 陈小锋 9 张艳 10 李 芳 11 胡冰玉 12 王爱兰 13 韩 蜜 14 罗红霞
2、重新制定工作程序及责任管理人力机构，具体包 括：
（1）重新制定各级人员、各班职责。 （2）两责任班提前30分钟上班（一人上午提早30分钟下班， 一人下午提早30分下班，不增加工作时间）做好晨间护理； 整配班提前30分钟上班，不参与晨会交班，先配好长期输液 第一组，提早半小时吃中餐， 这半小时由整治班替代，整治 班晨会集体交班后不参与床头交班，查对已配好的长期输液 一组。
应铃原因 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
接补液 拔针病情观察 上厕所 取物 其他
原因分析
根据现状调查，即可作出亮红灯次数、亮红灯原因整理表:
原因
亮红灯次数
接补液（1）
24
拔 针（2）
8
病情观察（3）
4
上厕所（4）
1
药物（5）
1
其他（6）
1
频率(%)
61.5 20.5 10
（3）实行弹性派班，针对上班工作高峰期增加一名治疗班护 士，那么两名治疗班护士、整治班护士3人负责治疗，保证了 8：30前接上第一瓶静脉补液；在危重抢救时安排辅助护士协 助主管护士。 （4）两组之间加强合作，如有疑难问题，共同解决。
3、缩短工作线路，减少无效走路时间。具体包括：
（1）治疗用品、药物及时补充，每日检查，保证齐全。 （2）护士推治疗车在病房巡视病人，车上配备可供静脉补液
选题理由
活动计划表
时 间 4月 内容 第3 4 选题 现状调查 原因分析 要因确认 制定对策 实施对策 检查效果 与巩固
5月
6月
1 2 3 412 3
7月 4 1 2周
活动目标
目标值
1、病人亮红灯次数<22次/日。
2、平均应铃时间<1.5分/次。
现状 目标值
现状 目标值
亮红灯次数39次/日—→22次/日 应铃时间2.5分/次—→1.5分/次
性别 文化程度
职
称
男 大本 副主任医师、科主任
女 大本 主管护士、护士长
女
大专
护师、教学护士
女
大专
护师
女
大专
护师
女
大专
护师
女
大专
护师
女
大专
护士
女
大专
护师
女
中专
护师
女
中专
护师
女
中专
护师
女
中专
护士
女 高中
主管护士
负责 QC小组领导 QC小组方案策 划 QC、 小设 组计 监控 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施 方案实施
亮红灯原因
30 25 20 15 10 5 0
接补液 拔针
病情观察 上厕所 取物 其他
二 亮红灯的集中时间
一日（24小时）亮红灯次数构成比
2:30Pm-6Pm 35%
6Pm-1:30Am 1:30Am-8Am
6%
4%
12N-2:30Pm 4%
8Am-12N 51%
平均应铃时间（分/日）
三 应铃时间与应铃原因
2 2 2
累计次数 累计百分数
24
61.5
32
82
36
92
37
94
38
97
39
100
次数 百分数
亮红灯原因、次数排列图
30
110
100
25
90
80
20
70
60
15
50
10
40
30
5
20
10
0
0
接补液 (1) 拔针 (病2)情观察 (3)上厕所 (4) 取物 (5) 其他 (6)
次数 百分数
要因分析：
根据亮红灯原因、亮红灯次数排列图，落在A区的因 素为接静脉补液为要因，平均每日约24次，应铃时间为 60分，占61.5%。那么首要解决的问题是接静脉补液， 那么用因果分析图进行分析：
接静脉补液亮红灯次数多、应铃时间长的因果分析图
找出接静脉补液不及时的主要原因：
1、护士职责不明确，人力分配不当。 2、工作安排不协调。 3、工作线路长，无效走路时间长。