韶关生育保险待遇申领表

合集下载

2023生育保险待遇申请表

2023生育保险待遇申请表【最新版】目录1.生育保险待遇申请表的相关信息2.如何申请生育保险待遇3.生育保险待遇申请表所需材料4.国家医疗保障局对生育保险待遇的保障正文一、生育保险待遇申请表的相关信息生育保险待遇申请表是申请生育保险待遇的重要文件，需要详细填写相关信息，包括个人基本信息、生育情况、工作单位等。

在申请生育保险待遇时，需按照规定填写并提交该申请表，以便相关部门审核并办理待遇发放手续。

二、如何申请生育保险待遇1.参加生育保险：在就业期间，职工应按规定参加生育保险，并由用人单位为其缴纳保险费。

参加生育保险的职工，在符合政策规定条件下，可享受生育保险待遇。

2.履行缴费义务：职工及其用人单位应按照规定履行缴费义务，确保职工在生育期间能够享受到生育保险待遇。

3.办理失业登记：生育前应办理失业登记，并有求职要求。

4.提交申请表：符合条件的职工在生育后，需填写生育保险待遇申请表，并提交相关材料，包括身份证复印件、就业失业登记凭证复印件、填写完整的生育保险待遇申请表、用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡等。

三、生育保险待遇申请表所需材料1.身份证复印件 2 张2.就业失业登记凭证复印件3.填写完整的生育保险待遇申请表4.用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡5.不具有本省户籍的失业人员，申领一次性失业保险金的，应提供户口簿6.需核定视同缴费年限的，应按要求提供档案有关材料7.申领失业期间生育补贴的，应提供出生证原件及复印件8.申领失业死亡待遇的，应提供与失业人员关系证明及死亡证明等材料四、国家医疗保障局对生育保险待遇的保障国家医疗保障局持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策。

生育保险覆盖用人单位及其在职职工，支付生育医疗费用和生育津贴待遇。

数据显示，2022 年，全国参加生育保险 2.4 亿人，生育保险待遇支出 891 亿元。

生育津贴一次性生育补助金申领表格

生育津贴（一次性生育补贴金）申领表
申报单位：（盖印）
单位医保代码单位名称单位均匀缴费薪资
申领人姓名申领人申领人身份证号码医保代码
配偶姓名配偶单位或医保编码（身份证户口所在地号码）
拜托人姓名拜托人身份
拜托人单位证号码
临盆或中断胎次或停止
能否难产妊娠时间妊娠次序
产假日期年代日至年代日
法定产假
天数有关资料审查
资料名称签发单位签发日期审查结果（ 1）准生证
（ 2）独生儿女父亲母亲荣耀证经办机构人员
（ 3）男、女两方身份证审查签
字
（ 4）男方单位已参加生育保险证明
（ 5）男方不属于参保范围的证明
（ 6）女方无工作单位证明
经办机
（ 7）失业女员工，由失业保险经办构待遇
机构出具证明支付部
门负责
（ 8）婴儿出生证
人复核
署名
（ 9）停止妊娠的医学证明
（ 10）医院诊疗证明
（ 11）节育证明或专家判定证明
备注
（ 12）医院出具的花费发票
（ 13）单位薪资转变津贴证明
注： 1 、正常生育供给（1 ）、（3 ）、（ 4）或（ 5 ）（ 8 ）（10 ）（ 13）有独生儿女证的加（ 2）；2、停止妊娠供给（ 1 ）、（ 3）、（ 4 ）或（ 5 ）、（9 ）；
3、失业女员工填加填（7 ）；
4、女方无工作加填（ 6 ）；
5 ，属于计划生育原由致使的产假加填（11 ）；
元 / 月
月日月日
6、异地布置生育或停止妊娠，失业女员工或男员工女方无工作加填（12 ）；
7 ，全部复印件一定考证真实（12 除外），一式两份未经审查署名无效。

生育津贴(一次性生育补助金)申领表(空白模板)

盖章单位医保代码单位名称单位月平均缴费工资申领人姓名申领人身份证号码参保时间配偶姓名配偶身份证号码工作单位或户口所在地分娩或终止妊娠类别胎次或终止妊娠序次分娩或终止妊娠时间产假日期年月日至年月日法定天数相关材料审核材料名称审核结果备注1社会保障卡2生育登记证3婴儿出生证4夫妻双方身份证5结婚证6住院病案首页复印件加盖医院章7诊断证明书8住院费用明细发票注
生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申领单位：（盖章）
单位医保代码
单位名称
单位月平均缴费工资
申领人姓名
申领人身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证号码
工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别
胎次或终止妊娠序次
分娩或终止妊娠时间
产假日期
年月日至年月日
法定天数
相关材料审核
材料名称
审核结果
3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)（6）(7)(8);
上述资料中(1)(2)(3)(4)需提供原件和复印件，(6)(7)(8)需提供原件。
单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ填报人：
联系电话：
审核人：
审核时间：
备注
（1）社会保障卡
（2)生育登记证
（3）婴儿出生证
（4）夫妻双方身份证
（5）结婚证
（6）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（7）诊断证明书
（8）住院费用明细发票
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4);
2、终止妊娠:(1)（4）(5)(7)及妊娠B超单(14周以上终止妊娠需提供生育登记证);

生育保险待遇申领表

生育保险待遇申领表
申报材料：
1.此表一式二份,经办人部门和用人单位各存一份;
2.诊断证明书原件,计划生育服务证、出生证、结婚证、身份证；（原件和复印件）；3．住院、门诊（原始发票），住院费用汇总清单、门诊收费明细清单原件或复印件; 4．剖腹产需提供住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
5．申领期限：生育后一年内。

付说明：1、身份证（夫妻双方）、计划生育服务证、出生证、结婚证（上述材料提供原件和复印件）
2、门诊发票、门诊收费明细清单（提供原件）
3、住院发票、住院费用明细汇总清单、诊断证明书（以上原件）
4、剖腹产提供住院病历复印件
5、生育费申领表，填写内容回学校盖公章。

以上资料准备好后自行到浈江区社会保障局医保科办理后，把回执交回学校，等社保局把钱拨到学校后再发到个人账户。

《生育费申领表》发到Q群文件，可自行下载。

个人电脑号是你的医保卡号。

生育保险待遇申请表

职工意见
本人承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
职工签字：
年月日
单位意见
本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
（盖章）
年月日
备注
帐户名：开户行网点：
帐号：
备注：本表一式一份,由医保经办机构留存。
生育保险待遇申请表
职工姓名
社会保障号码
未就业配偶姓名
身份证号码
单位名称
联系人姓名
联系电话
生育时间
是否符合法定条件生育或者计划生育：是（√）否（）
生育类别
平产助娩产剖宫产□流(引)产(3-7月)
□流(引)产(<3月)□其他
胎儿数
孩次
结果送达方式
（勾选）
□自取
□网上自（请填写邮寄地址：）

生育保险待遇申请表填写模板

生育保险待遇申请表填写模板一、填写前的准备工作在填写生育保险待遇申请表之前，您需要准备以下材料：1、本人身份证或其他有效身份证明原件及复印件。

2、生育服务证（准生证）原件及复印件。

3、婴儿出生证明原件及复印件。

4、住院病历、出院小结、医疗费用明细清单等医疗证明材料。

5、单位出具的生育情况证明（包括生育时间、生育方式等）。

二、申请表的基本信息填写1、申请人姓名：请填写您的真实姓名。

2、身份证号码：准确填写您的身份证号码。

3、联系电话：填写您常用的手机号码或固定电话号码，以便相关部门与您联系。

4、工作单位：填写您所在的工作单位名称。

三、生育信息填写1、生育时间：填写孩子出生的具体日期。

2、生育方式：选择顺产、剖宫产、难产等相应的生育方式。

3、胎次：如果是第一胎就填写“1”，第二胎填写“2”，以此类推。

四、医疗费用相关填写1、住院费用总额：填写您在住院期间产生的总费用。

2、自费费用：列出您自己承担的费用项目及金额。

3、医保报销费用：填写医保已经报销的部分费用。

五、产假相关信息填写1、产假开始时间：填写您开始休产假的日期。

2、产假结束时间：填写产假结束的日期。

3、产假天数：根据相关规定计算并填写您应享受的产假天数。

六、申请待遇类型填写1、生育津贴：如果您申请生育津贴，在此栏打勾，并填写您预期的津贴金额。

2、生育医疗费用报销：如果您申请报销生育医疗费用，在此栏打勾，并附上相关费用清单。

七、单位意见填写由您所在的工作单位填写意见，包括对您的生育情况是否属实、是否同意申请等，并加盖单位公章。

八、注意事项1、填写内容务必真实、准确、完整，不得虚假填报。

2、字迹清晰、工整，避免涂改。

如有涂改，需在涂改处签字确认。

3、按照申请表上的要求，附上所有相关的证明材料，确保申请能够顺利审核。

｜项目｜填写内容｜｜｜｜｜申请人姓名｜张三｜｜身份证号码｜ 123456789012345678 ｜｜联系电话｜138****5678｜｜工作单位｜ XX 公司｜｜生育时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜生育方式｜顺产｜｜胎次｜ 1 ｜｜住院费用总额｜ 8000 元｜｜自费费用｜ 1000 元｜｜医保报销费用｜ 5000 元｜｜产假开始时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假结束时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假天数｜ 128 天｜｜申请待遇类型｜生育津贴（打勾）预期金额：15000 元＜br> 生育医疗费用报销（打勾）｜｜单位意见｜情况属实，同意申请。

生育津贴(一次性生育补助金)申领表

生育津贴(一次性生育补助金)申领表申报单位:(盖章)用人单位单位医保代码单位名称平均缴费工资元/月灵活就业委托或代办机委托或代办人员构代码机构名称元/年缴费工资申领人申领人申领人姓名身份证号码医保代码医保编码(无工作工作单位或配偶姓名单位填本户口所在地人身份证号码)委托人委托人委托人姓名身份证号码所在单位分娩或中止胎次或终止是否难产妊娠时间妊娠序次产假日期豆丁文档最好英语法定产假年月日至年月日天数数学标志销售相关材料审核材料名称签发单位签发日期审核结果 (1)生育证经办 (2)独生子女父母光荣证机构专办 (3)夫妻双方身份证人员 (4)男方单位已参加生育保险审核的证明签字 (5)男方不属参保范围的证明(由村、社区委员会开出的无工年月日作单位证明;属外国居民或境外居民的证明;其他证明。

)(6)女方无工作单位由村(居经办民)委员会出具证明、结婚证机构 (7)失业女职工，由失业保险待遇经办机构出具的有效失业保险支付领取证部门 (8)婴儿出生证(含多胎)或负责婴儿死亡证人复核签年月日 (9)终止妊娠的医学证明字 (10)流(难)产医学证明(11)节育证明或专家鉴定证明(12)医院出据的费用发票(粘备注贴附页)(13)其他注:1、正常生育填(1)、(2)、(3)、(4)、或(5)、(8);有难产的加填(10);2、中止妊娠填(1)、(3)、(4)或(5)、(9);3、失业女职工加填(7);4、女方无工作加填(6);5、计划生育手术加填(11);6、异地生育或终止妊娠、失业女职工、男职工女方无工作加填(12);7、所有材料均提供原件，或经证明属实的复印件(除第12项以外)。

8、此表未经审核签字无效。

豆丁文档最好英语数学标志销售。

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表
填表说明
一、本表一式份,由社保经办机构留存。

二、需附材料：
（一）申请平产、剖宫产、助娩产待遇还需提供：
、计划生育证明原件份，或准生证(生育登记服务卡）复印件份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；
、婴儿出生医学证明复印件份（若婴儿死亡，未办出生证，且出院记录或医疗诊断证明未注明婴儿死亡的，需提供死亡证明复印件份，必要时核对原件）；
、、包含生产方式、生育手术时间的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。

（二）申请符合计划生育政策的流产、引产还需提供：
、计划生育证明原件份，或准生证(生育登记服务卡）复印件份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；
、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。

（三）申请不符合计划生育政策的流产、引产、节育、复通手术还需提供：
、结婚证复印件份（必要时核对原件）；
、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。

三、申报人工流产、中期终止妊娠的，病历、出院小结或诊断证明复印件内容需包含.停经天数或末次月经时间.手术时间（药流手术时间为孕囊排出时间；自然流产需包含首次明确诊断时间）.流产手术过程（自然流产除外），材料形式可为门诊病历（含封面）清晰复印件或者出院记录清晰复印件,或生育医疗诊断证明复印件（非必要）；申报宫外孕手术的，材料需包含 . 停经天数或末次月经时间.手术记录；保守治疗的所提供材料需包含. 停经天数或末次月经时间.血明显下降的病历记录清晰复印件（非必要）；申报节育、复通手术的材料内容需包含手术时间、手术过程的医疗材料。

生育津贴一次性生育补助金申领表

生育津贴（一次性生育补助金）申领表申领单位：（盖章）
单位医保
代码单位名称
单位月平均
缴费工资
申领人姓名
申领人
身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证
号码工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别胎次或终止
妊娠序次
分娩或终止
妊娠时间
产假日期年月日至年月日
法定天
数
相关材料审核
材料名称审核结果备注（1）医保手册
（2)生育证
（3）婴儿出生证
（4）独生子女父母光荣证
（5）夫妻双方身份证
（6）结婚证
（7）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（8）诊断证明书
（9）住院费用明细发票
（10）男职工配偶无工作单位，无经济收入证明（由
户口所在地村或社区委员会出具）
（11）失业女职工的《失业保险金领取证》
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4)(5);
2、终止妊娠:(1)(5)(6)(8)及妊娠B超单;
3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10);
4、失业女职工：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(11)
上述资料中(1)(2)(3)(4)(5)(6)(11)需提供原件和复印件，(8)(9)(10)需提供原件。

单位填报人：联系电话：
审核人：审核时间：。

生育保险待遇申领表

申领人签名：申领日期： 2、填表说明详见背面例示。

上海市社会保待遇申报信息
备注
本次生育属于计划内生育，且提供的材料和填报的内容均真实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。

待遇领取人姓名公民身份号码
流产：□自然流产 □人工流产
分娩：□男 □女 □多胞胎：__男__女婴儿姓名：________
男方婚姻情况
□初婚 □再婚男方：□0个 □1个 □2个 □2个以上：___男 ___ 女方：□0个 □1个 □2个 □2个以上：___男 ___ 曾于______年___月___日生育___个孩子 □男 □女孩子姓名：________双方婚姻后的生育情况
（不含本次生育）双方婚姻前
的生育情况联系地址
邮政编码男方姓名
公民身份号码双方结婚日期
女方婚姻情况□初婚户籍地址
联系电话生育保险待遇申领单（申领6）
女方姓名
公民身份号码。

韶关生育保险待遇申领表（最新含须知）.docx

韶关市职工生育保险待遇申领表（请正反双面打印，填写前请认真阅读本表背面的填写须知）填报须知(填写前请认真阅读)此表由经办人或参保人填写，经参保单位确认。

失业人员或灵活就业人员由本人签名确认；单位为个体户且无公章的，由法定代表人签名确认。

除涂改无效部分外，其余部分如有涂改，需经办人或参保人签名确认。

1. 生育津贴拨付到单位账户，原则上拨付分娩/计生时的用人单位账户。

符合规定并已由个人垫付的生育医疗费，可申请拨付到参保人社保卡金融账户，通过社保卡发卡银行开通后，可以提现。

填写完账户发放方式与账户信息后，请再次签名确认，避免出错。

2. 根据政策规定，男职工未就业配偶、失业人员、灵活就业人员与退休人员只享受生育医疗待遇，不享受生育津贴。

3. 如您参保缴费超过1年，在生育或者实施计生手术后的一年内，携相关资料向各县(市、区)社保中心申报费用。

如属生育或实施计生手术时缴费未满1年需待其累计参加生育保险满12个月后的1年内才可申请报销。

4. 男职工未就业配偶属于韶关市外户籍的，在“单位/个人意见”栏需夫妻双方签名。

5. 办理职工基本医疗生育保险待遇的需提供以下资料：(1) 韶关市职工基本医疗生育保险待遇申领表(一式两份)；疾病诊断证明或出院小结(原件，医院盖章)；(2) 财税部门统一监制的住院、门诊票据(原件，医院盖章)；门诊费用明细清单及住院费用汇总清单(原件，医院盖章)；(3) 信息网络平台查询不到婚育信息的须提交书面告知承诺书(不再要求群众提供计划生育证明)；男职工未就业配偶须提交结婚证(核验原件后留存复印件)：(4) 申领生育津贴的还需提供产假期间用人单位垫付生育津贴的书面告知承诺书；若申请生育医疗费用拨付到个人社保卡金融账户的，需提交个人社会保障卡。