粪便常规检验教案.ppt
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实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
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标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
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排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
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粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
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细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
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THE END THANK YOU!
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一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查
量
大便检验ppt课件
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
7
（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
《诊断学》大便常规 ppt课件
粪便检测
医学资料
1
粪便检测
粪便(feces)是食物在体内经消化的最终产物。粪 便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺 等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆 系统的功能状况有重要价值。
医学资料
2
颜色与性状
(1)鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮 等。 (2)柏油样便：见于消化道出血。服用活性炭、铋 剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验 阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也 可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性。 (3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患 者。 (4)脓性及脓血便：肠道炎症
医学资料
6
临床应用
1．肠道感染性疾病：是急、慢性腹泻患者必做的项 目，粪便涂片及培养有确立诊断及鉴别诊断价值。 2．肠道寄生虫病：可根据粪便涂片找到相应虫卵而 确定诊断。 3．消化吸收功能过筛试验 慢性腹泻患者若有较多 淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常提示为慢 性胰腺炎等胰腺外分泌功能不全 4．消化道肿瘤过筛试验粪便隐血持续阳性常提示为 胃பைடு நூலகம்道的恶性肿瘤，间歇阳性可能为溃疡 5．黄疽的鉴别诊断
医学资料 3
颜色与性状
(5)米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于霍 乱 (6)黏液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿 米巴痢疾等 (7)稀糊状或水样便：见于各种感染性和非感 染性腹泻 (8)细条样便：排出细条样或扁片状粪便，提 示直肠狭窄，多见于直肠癌
医学资料 4
显微镜检查
(1)白细胞：正常粪便中不见或偶见 (2)红细胞：正常粪便中无红细胞，当下消化 道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠 癌时，粪便中可见到红细胞 (3)寄生虫和寄生虫卵
医学资料
5
化学检查
粪便隐血试验(OB) :隐血是指消化道少量出血，红 细胞被消化破坏，粪便外观尤异常改变，肉眼和显 微镜均不能证实的出血 隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化 性溃疡，阳性率为40％～70％，呈间歇阳性；消 化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95 ％，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克 罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等， oB均常为阳性
医学资料
1
粪便检测
粪便(feces)是食物在体内经消化的最终产物。粪 便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺 等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆 系统的功能状况有重要价值。
医学资料
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颜色与性状
(1)鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮 等。 (2)柏油样便：见于消化道出血。服用活性炭、铋 剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验 阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也 可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性。 (3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患 者。 (4)脓性及脓血便：肠道炎症
医学资料
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临床应用
1．肠道感染性疾病：是急、慢性腹泻患者必做的项 目，粪便涂片及培养有确立诊断及鉴别诊断价值。 2．肠道寄生虫病：可根据粪便涂片找到相应虫卵而 确定诊断。 3．消化吸收功能过筛试验 慢性腹泻患者若有较多 淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常提示为慢 性胰腺炎等胰腺外分泌功能不全 4．消化道肿瘤过筛试验粪便隐血持续阳性常提示为 胃பைடு நூலகம்道的恶性肿瘤，间歇阳性可能为溃疡 5．黄疽的鉴别诊断
医学资料 3
颜色与性状
(5)米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于霍 乱 (6)黏液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿 米巴痢疾等 (7)稀糊状或水样便：见于各种感染性和非感 染性腹泻 (8)细条样便：排出细条样或扁片状粪便，提 示直肠狭窄，多见于直肠癌
医学资料 4
显微镜检查
(1)白细胞：正常粪便中不见或偶见 (2)红细胞：正常粪便中无红细胞，当下消化 道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠 癌时，粪便中可见到红细胞 (3)寄生虫和寄生虫卵
医学资料
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化学检查
粪便隐血试验(OB) :隐血是指消化道少量出血，红 细胞被消化破坏，粪便外观尤异常改变，肉眼和显 微镜均不能证实的出血 隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化 性溃疡，阳性率为40％～70％，呈间歇阳性；消 化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95 ％，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克 罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等， oB均常为阳性
粪便检验 ppt课件
粪便检验
ppt课件
1
粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 • ②根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和胆系统的功能状况。 • ③检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。
④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。 • ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄疸的类型。
ppt课件
28
ppt课件
29
ppt课件
30
寄生虫卵
ppt课件
31
肝吸虫卵
ppt课件
32
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
临床意义
• 1．消化道出血的判断 • 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
ppt课件
16
脂肪
ppt课件
17
ppt课件
18
临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增 加，若24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便 脂肪增加可见于：
1. 常规检查标本 2. 寄生虫检查标本 3. 化学法隐血试验 4. 脂肪定量试验 5. 粪胆原定量试验 6. 其他
粪便标本采集
ppt课件
5
ppt课件
6
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷 容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭 等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用 。
•
①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。
•
②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足
、病毒性肝炎、肝硬化等。
•
③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失
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1
粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 • ②根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和胆系统的功能状况。 • ③检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。
④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。 • ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄疸的类型。
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寄生虫卵
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31
肝吸虫卵
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32
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11
ppt课件
12
ppt课件
13
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14
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临床意义
• 1．消化道出血的判断 • 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
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脂肪
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临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增 加，若24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便 脂肪增加可见于：
1. 常规检查标本 2. 寄生虫检查标本 3. 化学法隐血试验 4. 脂肪定量试验 5. 粪胆原定量试验 6. 其他
粪便标本采集
ppt课件
5
ppt课件
6
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷 容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭 等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用 。
•
①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。
•
②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足
、病毒性肝炎、肝硬化等。
•
③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失
粪便常规检验PPT幻灯片课件
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
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形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
粪便常规检验 ppt课件
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粪便的检查
大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
PH值、粘液、脓汁、组织成分 食物残渣 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
ppt课件
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黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
ppt课件
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、
林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障
ppt课件
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粪便的形态学
肉眼可见性状（宏观形态） 显微镜下的物质（微观形态）
ppt课件
8
生理学指标 （Physiological Finding）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/
天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴
粪便检验-ppt课件
（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见 于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
粪便检验课件 PPT
反应原理
催化
Fe2+
2[H]Βιβλιοθήκη H2O2色原氧化 变色
2H2O
2、干化学试带法
原理同化学法,方便,但缺乏特异性与准确
性。
影响因素: 外源性动物性食品-假阳性 某些生食蔬菜-假阳性 某些药物-假阳性 血液在胃肠道停留过久-假阴性 维生素C-假阴性
3、免疫学方法
方法:胶体金标记单克隆抗体+层析 原理:抗人Hb抗体
脂肪小滴
脂肪泻 镜检脂肪小滴大于6/HP,为脂肪排泄 增多,若大量出现称为脂肪泻,见于胰 腺功能减退、胆汁分泌失调与腹泻患 者。
肌纤维—肠蠕动亢进、腹泻或蛋白 质消化不良。
结缔组织—胃蛋白酶缺乏 植物纤维及植物细胞—肠蠕动亢进、 腹泻患者
植物纤维
肌纤维
粪便化学及免疫学检查
一、隐血试验 概念:隐血就是指上消化道有少量出血
时(每日出血量少于5ml),而且红细胞因被 消化分解,肉眼不见粪便改变颜色,并且粪 便涂片显微检查未能检出红细胞。而需用 其她间接方法才能证实得出血。
1、化学法隐血试验(OBT) ➢试验原理:血红蛋白中含铁血红素具有过 氧化物酶得活性,能分解过氧化物,催化色原 物质而呈色,呈色得深浅反映了血红蛋白得 含量,即出血量得多少。 ➢常用方法:主要有邻联甲苯胺法,联苯胺法。
6、稀糊状或稀汁样便 见于各种感染性或非感染性得腹泻,尤 其就是急性胃肠炎。 小儿肠炎时,胆绿素来不及转变为粪胆 素而呈绿色稀糊样便。若遇大量黄绿色 稀汁样便并含有膜状物时应考虑到假膜 性肠炎。
7、米泔样便 多见于霍乱、副霍乱 呈乳白色淘米水样
8、白陶土样便 由于胆道阻塞,进入肠道得胆汁减少, 粪胆素生成减少,使粪便呈灰白色。 主要见于阻塞性黄疸
便常规ppt课件
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便常规检验
do
something
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一般性状
1.颜色：黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、 柏油色。2.性状：软便:正常 硬变：多见于便秘 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾、急性血吸虫病等。 粘液脓血便：见于细菌性痢疾。 酱色粘液便（可带脓）：见于阿米巴痢疾。 稀水样便：见于急性肠炎，或伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱。 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。3.寄生虫。
4.愈创木酯法： 愈创木酯在血红蛋白类似过氧化物酶反应中可作为受氧体，被氧化而显蓝色。
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常见方法
1. 免疫学检测法 该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异针对粪便样品中的人血红蛋白。本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。敏感性：0.2μg/ml；特异性：专对人血红蛋白。意义:用于消化道恶性肿瘤普查初筛。
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2. 试带法：简单方便、应用广泛。 患者可自行留取标本，检验前影 响因素大。
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显微镜检查
1 直接图片法 洁净玻片加等渗盐水1~2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。要求：图片的厚度以能透过印刷物字迹为 准。太薄阳性检出率低；太厚影响观察。报告内容：红细胞、白细胞、虫卵、脂肪球、淀粉颗粒、结晶等
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虫卵检查法
1. 漂浮法：用于钩虫卵等线虫类虫卵。2. 碘液染色法：原虫及包囊。3. 厚涂片沉淀法:4. 沉淀孵化法：血吸虫卵（毛蚴）5. 肛周检查法：蛲虫卵
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大便常规检查及意义PPT课件
正常结果
大便外观和实验室检查结果均正 常，提示肠道健康。
异常结果
出现异常的外观或实验室检查结 果，提示可能存在肠道疾病，需 进一步检查和治疗。
03
临床意义
诊断肠道疾病
肠道感染
大便常规检查可以检测到肠道中 的白细胞、红细胞、寄生虫等， 有助于诊断肠道感染性疾病，如
细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
炎症性肠病
保持大便通畅
保持大便通畅，避免便秘或腹泻，以免影响检查 结果。
遵循医生建议
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 或治疗。
检查结果异常的处理
及时就医
如检查结果异常，应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断 和治疗。
复查
如对检查结果有疑问，可要求复查，以确认检查结果的准确性。
注意生活习惯
如有不良生活习惯，应及时调整，以改善肠道健康状况。
消化吸收功能
大便常规检查可以反映肠道的消化吸 收功能，如脂肪吸收不良、蛋白质消 化不良等，有助于及时发现并治疗相 关疾病。
评估治疗效果
药物治疗
大便常规检查可以评估药物治疗效果，如抗生素治疗肠道感染的效果、免疫抑 制剂治疗炎症性肠病的效果等。
饮食调整
大便常规检查可以评估饮食调整效果，如高纤维饮食改善便秘的效果、低脂肪 饮食改善脂肪泻的效果等。
选择新鲜的大便样本，避 免采集时间过长导致样本 变质。
采集量
采集足够量的大便样本， 以便进行实验室检查。
实验室检查方法
外观检查
实验室化学检查
观察大便的形状、颜色、质地等外观 特征。
进行潜血试验、还原糖试验等化学检 查，以辅助诊断肠道疾病。
显微镜检查
通过显微镜观察大便中的细胞、寄生 虫等微观特征。
粪便检查PPT课件.ppt
作为消化道肿瘤筛选指标
?其他： 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病
溃疡性结肠炎、钩虫病及EHF均可阳性
假阳性反应 ?进食动物血、肉类 ?进食大量蔬菜
(四)细菌学检查
检查方法
粪便直接涂片镜检 细菌培养 有助于确诊及菌种鉴定
临床意义
? 正常菌群 占干重1/3，无临床意义
? 主要菌群--大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 ? 过路菌--产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 ? 少量芽胞菌和酵母菌
二、检验项目
?一般性状检查 ?显微镜检查 ?化学检查 ?细菌学检查
一般性状检查
1．量
?正常1次/日，量100～300g ?细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多 ?胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱--量多
炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良
2．颜色与性状
?正常成人黄褐色圆柱形软便 ?婴儿呈黄色或金黄色糊状便。 ?病理情况可有多种改变：有重要临床意义
虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。
?集卵法可提高虫卵的检出率
?方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和 盐水浮聚法
(三)化学检查
隐血试验(OBT)
原理
Hb（含铁血红素）+H2O2 → 〔O〕 →氧化色原物质显色
检查方法
化学法：
?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法 ?灵敏度较高 （1～5ml出血可检出） ?特异性较差
动物血、肉、铁剂、蔬菜、白细胞--假阳性 大量Vc、还原性药物—假阴性
免疫学法：
?胶体金法、免疫斑点法（ 所用抗体为 抗人血红蛋
白抗体、抗人红细胞基质抗体）
?特异性强 不需控制饮食 ?鉴别出血部位 上消出血时免疫原性改变，不敏感
用于检测下消出血
临床意义
?其他： 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病
溃疡性结肠炎、钩虫病及EHF均可阳性
假阳性反应 ?进食动物血、肉类 ?进食大量蔬菜
(四)细菌学检查
检查方法
粪便直接涂片镜检 细菌培养 有助于确诊及菌种鉴定
临床意义
? 正常菌群 占干重1/3，无临床意义
? 主要菌群--大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 ? 过路菌--产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 ? 少量芽胞菌和酵母菌
二、检验项目
?一般性状检查 ?显微镜检查 ?化学检查 ?细菌学检查
一般性状检查
1．量
?正常1次/日，量100～300g ?细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多 ?胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱--量多
炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良
2．颜色与性状
?正常成人黄褐色圆柱形软便 ?婴儿呈黄色或金黄色糊状便。 ?病理情况可有多种改变：有重要临床意义
虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。
?集卵法可提高虫卵的检出率
?方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和 盐水浮聚法
(三)化学检查
隐血试验(OBT)
原理
Hb（含铁血红素）+H2O2 → 〔O〕 →氧化色原物质显色
检查方法
化学法：
?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法 ?灵敏度较高 （1～5ml出血可检出） ?特异性较差
动物血、肉、铁剂、蔬菜、白细胞--假阳性 大量Vc、还原性药物—假阴性
免疫学法：
?胶体金法、免疫斑点法（ 所用抗体为 抗人血红蛋
白抗体、抗人红细胞基质抗体）
?特异性强 不需控制饮食 ?鉴别出血部位 上消出血时免疫原性改变，不敏感
用于检测下消出血
临床意义
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演示课件
粪便性状与疾病
▪ 粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
演示课件
粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶） 演示课件
演示课件
粪便的颜色
▪ 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
▪ 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
▪ 银色：黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色：
▪ 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响 演示课件
粪便性状与疾病
▪ 大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以 及急性砷(砒霜)中毒
▪ 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎
▪ 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
演示课件
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
▪ 显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
演示课件
形状 （Shape）
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 ▪ 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
演示课件
量 （Volume）
量增加的临床意义：
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义：
粪便常规检查
演示课件
粪便的组成
▪ 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 ▪ 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
▪ 肠道分泌物，包括粘液 ▪ 来自血液的白细胞 ▪ 脱落的上皮细胞 ▪ 至少1/3的固体成分由细菌组成 ▪ 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 ▪ 不能消化的或不能被吸收的食物
演示课件
粪便的粘绸度
▪ 干燥：高肉质饮食 ▪ 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲 状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性 减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、 胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、 息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继 发状况、过敏性肠炎综合症
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳，大肠埃希菌，葡萄球菌毒
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
▪ 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
演示课件
粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
演示课件
粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
演示课件
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障 碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过 敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）
▪ 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
演示课件
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 ▪ 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
演示课件
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
演示课件
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
演示课件
粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
演示课件
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
▪ 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉
类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、 吸收障碍综合征）
演示课件
粪便的颜色
▪ 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
▪ 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素： 红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、 抗生素引起的肠道菌群失调症）
粪便性状与疾病
▪ 粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
演示课件
粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶） 演示课件
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粪便的颜色
▪ 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
▪ 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
▪ 银色：黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色：
▪ 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响 演示课件
粪便性状与疾病
▪ 大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以 及急性砷(砒霜)中毒
▪ 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎
▪ 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
▪ 显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
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形状 （Shape）
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 ▪ 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义：
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义：
粪便常规检查
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粪便的组成
▪ 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 ▪ 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
▪ 肠道分泌物，包括粘液 ▪ 来自血液的白细胞 ▪ 脱落的上皮细胞 ▪ 至少1/3的固体成分由细菌组成 ▪ 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 ▪ 不能消化的或不能被吸收的食物
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粪便的粘绸度
▪ 干燥：高肉质饮食 ▪ 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲 状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性 减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、 胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、 息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继 发状况、过敏性肠炎综合症
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳，大肠埃希菌，葡萄球菌毒
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
▪ 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
演示课件
粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
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粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障 碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过 敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）
▪ 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
演示课件
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 ▪ 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
演示课件
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
演示课件
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
演示课件
粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
演示课件
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
▪ 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉
类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、 吸收障碍综合征）
演示课件
粪便的颜色
▪ 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
▪ 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素： 红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、 抗生素引起的肠道菌群失调症）