参苓白术散

参苓白术散
【组成】
莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、茯苓12g、党参12g（或人参5g）。

【用法】
为细末，每服6g，枣汤调下，小儿剂量按岁数加减服之。

或为丸剂吞服。

也可水煎服，用量按原方比例酌减。

【主治】
脾胃气虚挟湿。

症见四肢无力，形体虚羸，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞塞，面色萎黄，苔白腻，脉虚缓者。

【方义体会】
脾胃，土也，为后天之本。

诸脏腑百骸受气于脾胃而后强。

脾胃若亏，则众体皆无以受气，日见羸弱。

然脾喜燥恶湿，喜甘恶苦，喜香恶臭，喜利恶滞。

治脾者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。

是方以人参、扁豆、甘草甘补脾胃；白术、茯苓、山药、莲肉燥渗利湿；砂仁辛香醒脾；桔梗宣肺，以利脾气通达。

诸药合剂，为益中气健脾胃之良方。

临证凡以脾胃虚弱旁及诸症皆宜此方。

【临床应用】
一、营养不良
偏食是小儿营养不良主要原因。

其表现有二，一者偏食一类，二者偏食零食。

此多由食伤脾胃所致，余常以参苓白术散治之取效。

例：郑某之子，7岁。

该童家庭条件较好，常随欲所食冷饮点心之类，而正食不食。

长期以来，家长顺其性，使其偏食成弊。

时值学龄期，该童面黄消瘦，发育不良，与健康儿童差异明显。

家长苦于其中，找余与治。

余献两法：其一，教育家长正确爱子。

若从其弊，往往“爱”而“害”之，嘱其零食有度，正食五谷。

其二，令其服用参苓白术散每日一袋，入蔗糖少许，以开水溶服。

以月为期。

家长遵余训，两法治之，不日小儿饮食正常，面色红润，形体渐丰。

二、肠结核
例：魏某，男，33岁。

患者婚前有肺结核病史，婚后一时期常便秘、腹痛，渐而腹痛腹泻不止，多法治疗，均开始见效，渐渐无效。

西医诊为肠结核。

诊见：面
容萎黄，身体消瘦，饮食无味，大便溏泻，一日二三行，脐周腹痛，便后不减，触其六脉细而缓，舌淡白、苔白。

以参苓白术散加味治之。

处方如下：
党参15g，甘草6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，扁豆12g，莲子肉15g，茯苓15g，白术15g，山药15g，川贝母9g，煅牡蛎15g，夏枯草30g，五剂，水煎服。

药后便溏明显减少，精神渐好。

继服五剂临床症状消失。

嘱其继续服用参苓白术散，每日两次，每次6g，服半月。

并嘱其长期服用异烟肼半年，以巩固疗效。

三、五更泻
五更泄泻是脾气不运，肾阳不足所致。

余常以参苓白术散加肉豆蔻9g，吴茱萸6g，附子3g治之即效。

四、肺气虚弱
大病渐愈，常有短气、肢软、恶风自汗、食少纳呆，以参苓白术散加玉屏风散治之，既能促进体质恢复，又可防止感冒。

肺结核初起，低热、自汗、体倦纳差、时有咳嗽、脉细者，可以参苓白术散加泻白散治之，疗效很好。

五、疾病的恢复期
肾病、结核病、溃疡病、肝炎等病，经治疗病已大安，唯食欲欠佳，神疲体倦，常以参苓白术散益气健脾，培补后天之本，可使体质尽快恢复，促使该病早日痊愈。