医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施
外科患者营养代谢支持的护理试题及答案
A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养
D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈
参考答案:
lE 2D 3B 4D5E6C7B8C9D10E11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C
四、A4型题
（24～26题共用题干)
张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。
24．发生静脉炎的原因是
A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质
D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢
17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是
A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用]
C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁
E．最适宜管饲
18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是
E．鼻饲前检查力管位置是否正常
20 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是
A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐
三、A3型题
（21～23题共用题干）
李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。
21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是
15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是
外科营养支持病人的护理试题及答案(三)
外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。
2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。
3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。
【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。
内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。
2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。
肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。
题库-外科病人代谢与营养支持
A.术前因营养不良曾给予营养支持，术后需继续给予，直至能恢复口服饮食
B.术前有营养不良，但因某些原因而未进行营养支持，术后短期内又不能获得足够的营养
C.术后发生并发症如肠瘘，严重感染，胃肠功能障碍等
D.营养后体重增加是营养支持的有效指标
E.胃肠内营养与胃肠外营养之间应优先选用胃肠内营养
营养状态检测的评室指标有__，__，__，__，__。
02562
人体测量 内脏蛋白质状况测定 免疫功能测定（淋巴细胞测定） 氮平衡测定 体质测定分析。
02563
12020000 05 20 88 88 01 01
营养支持的方法__，__.
02563
胃肠外营养 胃肠内营养
02564
02559
D
02560
12030000 02 10 88 88 02 02
下列哪一项不能说明术前营养支持有效
A.清蛋白
B.前蛋白
C.转铁蛋白
D.体重增加
E.内脏蛋白
02560
D
02561
12040000 02 10 88 88 02 01
下列哪项不是选择营养支持的原则.
02557
12040000 02 10 88 88 02 02
肠内营养的输入，下列哪一项不正确
A.开始时用低浓度（8%），少量（1000ml）
B.适应后可用25%的浓度
C.以50ml/h的速度输入
D.可分数次集中推注
E.适应后每天用量可达2500-3000ml或更多
02557
D
A.胃肠内营养与胃肠外营养之间应优先选用胃肠内营养
外科营养支持病人的护理试题及答案大全
外科营养支持病人的护理试题及答案大全外科营养支持病人的护理试题及答案(一)A。
型题1．外科病人进行营养支持时应首选A．肠内营养B．周围静脉营养C.中心静脉置管营养D．完全肠外营养E．部分肠外营养2．肠内营养的严重并发症是A．误吸B．高血糖C补水补足D．肠道功能紊乱E．低血糖3．肠外营养的滴速，首日一般为A．40ml／hB．60ml／hC.80ml/hD．100ml／hE．120ml／h4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5.进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A．头静脉B．肘正中静脉C.锁骨下静脉D．颈外静脉E．足背静脉(二)A2题6．病人男性，68岁。
在鼻胃管管饲过程当中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。
口唇发绀。
P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。
应首先考虑：A．病人对食物过敏B．管饲液误吸C.肺水肿D．心力衰竭E．病人精神紧张7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心吐逆。
血压曾降至50mmHg，脉搏细数。
请问最可能发生的并发症是A．损伤性并发症B．感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症8．病人女性，40岁。
身高160Cm，体重45kg其营养状态处于A.营养过剩B.营养正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E．重度营养不良9．病人男性，39岁。
因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中央静脉E．经周围小动脉10．病人女性，50岁。
因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整洁。
术后l8小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依赖A．无渣饮食B．管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E．全胃肠外营养11.病人男性，32岁。
医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施
医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施肠内营养制剂和管饲途径的选择题型：单选题(共5题 100分)1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）A:符合病人生理B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能C:增加胃肠粘膜的抵抗力D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率E:使用方便，易于掌握，但花费较大2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者D:短肠综合征患者E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）A:满足肠内营养需要B:患者舒适C:置管方法复杂，技术要求高D:尽量减少对患者损伤E:便于长期带管5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C）A:能量密度B:蛋白质含量C:价格D:蛋白质来源E:投给途径题型：单选题(共5题 100分)营养治疗与药理营养素1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）A:20-35gB:30-45gC:50-65gD:70-85gE:80-100g2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）A:维护/修复肠粘膜屏障功能B:增加细胞流动性C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收C:降低血清胆固醇D:促进糖异生E:缓解过敏作用4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）A:ω-3（鱼油脂肪乳）B:ω- 9(橄榄油)C:谷氨酰胺D:精氨酸E:葡萄糖5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分)（A）A:1:3B:1:5C:1:6D:1:8E:1:10口服营养补充的应用题型：单选题(共5题 100分)1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）A:营养状况受损评分B:疾病的严重程度评分C:年龄评分D:性别评分E:患者年龄≥70岁者加1分2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）A:婴幼儿配方食品B:婴幼儿辅助食品C:特殊医学用途食品D:其他特殊膳食用途食品E:孕妇奶粉3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）A:营养风险B:营养不良C:营养不足D:营养缺乏E:营养过剩4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）A:筛查、评定B:评定、干预C:筛查、评定、干预D:筛查、评定、评估E:筛查、评估5. 以下说法错误的是(20分)（D）A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素B:口服营养补充符合生理、简单，方便C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食E:口服营养补充主要提供的是营养支持外科患者的肠内营养支持治疗题型：单选题(共5题 100分)1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）A:腹痛B:腹胀C:腹泻D:肠穿孔E:恶心或呕吐2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）A:缩短住院时间B:减少感染并发症C:降低病死率D:提高白蛋白水平E:节省医疗费用3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）A:6小时内B:24小时内C:24-48小时D:48-72小时E:大于72小时4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）A:少于50%B:少于60%C:少于70%D:少于80%E:少于90%5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分)（C）A:符合生理B:维护肠屏障功能C:避免电解质紊乱D:维护肝功能E:费用更低肠外营养规范的应用模式题型：单选题(共5题 100分)1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）A:极为严格的液体和电解质限制B:特殊的卡路里/蛋白质需求C:极大量的电解质缺乏D:特殊的液体量和营养元素需求E:以上全是2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）A:抗生素配置B:化疗药物配置C:营养液手工配置D:工业化多腔袋E:营养液的电脑配置3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）A:筛查B:评定C:干预D:监测E:以上全是4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）A:更少污染B:更少杂质C:更符合个体化要求D:更少配置差错E:使用更方便5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分)（D）A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）B:维生素（水溶性和脂溶性）C:微量元素D:抗生素E:水和电解质营养风险筛查题型：单选题(共5题 100分)1. 以下说法正确的是(20分)（C）A:营养风险就是发生营养不良的风险B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具D:营养筛查不需要反复进行E:以上都不对2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。
外科营养支持病人的护理试题及答案(三)可修改全文
可编辑修改精选全文完整版外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。
2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。
3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。
【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。
内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。
2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。
肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。
外科营养支持病人的护理试题及答案(四)
第二章外科营养支持病人的护理第一节概述外科病人的营养不良比较常见，常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。
多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。
由此引起免疫力低下，处于外科感染的高危状态。
另外由于体内酶、激素、介质以及其他蛋白质合成不足和能源短缺，引起心、肝、肾、胃肠等系统功能障碍，导致机体手术耐受力下降，术后组织修复极度困难，引起多种并发症，因此外科病人的营养是一个需要重视的问题。
（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点人体营养基质一般分为三类：第一是供应能量的物质，主要是糖类和脂肪；第二是蛋白质，是人体构成的主要成分，是生命的物质基础；第三是构成人体和生命活动的其他物质，包括各种电解质、微量元素和多种维生素等。
人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。
糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。
蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。
体内脂肪是饥饿时的主要能源。
人体在手术、创伤、感染等应激状态下体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。
1.糖代谢在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在120g／d，肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。
2.蛋白质代谢在应激状态下，体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。
3.脂肪代谢随着饥饿时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给，尤其在应激状态下。
儿茶酚胺更使体内脂肪分解增强，此时即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。
（脂肪代谢-应激时供给脂肪乳，也难以控制体内脂肪分解）电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。
（电解质、微量元素和维生素-必须补给，按需使用）（二）营养不良的分类1.消瘦型营养不良能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。
第七单元-外科患者的营养支持精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第七单元 外科患者的营养支持一、A1型题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．成人每天需要的能量约A ．1600～1800kcal B．1800～2000kcal C ．2000～2200kcal D ．2200～2400kcal E ．2400kcal 以上 正确答案:B2．全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A ．低血糖B ．高渗性非酮症性昏迷C ．血胆红素浓度升高D ．转氨酶升高E ．感染性休克 正确答案:E3．创伤时机体代谢的变化是A ．糖利用率增加B ．易发生低血糖C ．尿氮排出增加D ．糖异生过程降低E ．脂肪分解抑制 正确答案:C4．评价营养不良最早的敏感指标是A ．白蛋白B ．球蛋白C ．总蛋白D ．转铁蛋白E ．视黄醇蛋白正确答案:E解题思路：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A 缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。
5．全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括A ．高血糖B ．低血糖C ．非酮症昏迷D ．肝功能损害E ．电解质紊乱 正确答案:E6．关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是A ．任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B ．应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L ，并避免低血糖C ．经中心静脉首选股静脉途径D ．全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E ．一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案:C 解题思路：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。
(整理)年医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施.
肠内营养制剂和管饲途径的选择题型：单选题(共5题100分)1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）A:符合病人生理B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能C:增加胃肠粘膜的抵抗力D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率E:使用方便，易于掌握，但花费较大2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者D:短肠综合征患者E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）A:满足肠内营养需要B:患者舒适C:置管方法复杂，技术要求高D:尽量减少对患者损伤E:便于长期带管5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C）A:能量密度B:蛋白质含量C:价格D:蛋白质来源E:投给途径题型：单选题(共5题100分)营养治疗与药理营养素1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）A:20-35gB:30-45gC:50-65gD:70-85gE:80-100g2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）A:维护/修复肠粘膜屏障功能B:增加细胞流动性C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收C:降低血清胆固醇D:促进糖异生E:缓解过敏作用4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）A:ω-3（鱼油脂肪乳）B:ω- 9(橄榄油)C:谷氨酰胺D:精氨酸E:葡萄糖5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分)（A）A:1:3B:1:5C:1:6D:1:8E:1:10口服营养补充的应用题型：单选题(共5题100分)1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）A:营养状况受损评分B:疾病的严重程度评分C:年龄评分D:性别评分E:患者年龄≥70岁者加1分2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）A:婴幼儿配方食品B:婴幼儿辅助食品C:特殊医学用途食品D:其他特殊膳食用途食品E:孕妇奶粉3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）A:营养风险B:营养不良C:营养不足D:营养缺乏E:营养过剩4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）A:筛查、评定B:评定、干预C:筛查、评定、干预D:筛查、评定、评估E:筛查、评估5. 以下说法错误的是(20分)（D）A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素B:口服营养补充符合生理、简单，方便C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食E:口服营养补充主要提供的是营养支持外科患者的肠内营养支持治疗题型：单选题(共5题100分)1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）A:腹痛B:腹胀C:腹泻D:肠穿孔E:恶心或呕吐2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）A:缩短住院时间B:减少感染并发症C:降低病死率D:提高白蛋白水平E:节省医疗费用3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）A:6小时内B:24小时内C:24-48小时D:48-72小时E:大于72小时4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）A:少于50%B:少于60%C:少于70%D:少于80%E:少于90%5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分)（C）A:符合生理B:维护肠屏障功能C:避免电解质紊乱D:维护肝功能E:费用更低肠外营养规范的应用模式题型：单选题(共5题100分)1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）A:极为严格的液体和电解质限制B:特殊的卡路里/蛋白质需求C:极大量的电解质缺乏D:特殊的液体量和营养元素需求E:以上全是2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）A:抗生素配置B:化疗药物配置C:营养液手工配置D:工业化多腔袋E:营养液的电脑配置3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）A:筛查B:评定C:干预D:监测E:以上全是4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）A:更少污染B:更少杂质C:更符合个体化要求D:更少配置差错E:使用更方便5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分)（D）A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）B:维生素（水溶性和脂溶性）C:微量元素D:抗生素E:水和电解质营养风险筛查题型：单选题(共5题100分)1. 以下说法正确的是(20分)（C）A:营养风险就是发生营养不良的风险B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具D:营养筛查不需要反复进行E:以上都不对2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。
外科病人的营养支持题库10-1-8
外科病人的营养支持题库10-1-8问题：[单选,B型题]肠外营养本身可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积问题：[单选,B型题]肠外营养糖代谢紊乱可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积问题：[单选,B型题]创伤后的代谢改变为（）A.10%B.25kcal（kg·D.C.20%～40%不等D.高分解代谢E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。
一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。
只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。
因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。
(11选5 )问题：[单选,B型题]大面积烧伤时，REE可能会增加（）A.A.10%B.B.25kcal（kg·D.C.C.20%～40%不等D.D.高分解代谢E.E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。
一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。
只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。
因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。
问题：[单选,B型题]根据创伤感染的严重程度，REE可增加（）A.A.10%B.B.25kcal（kg·D.C.C.20%～40%不等D.D.高分解代谢E.E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。
外科患者营养代谢支持的护理试题及答案
A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养
28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了
A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发
A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完
C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次
E．观察有无水电电解质紊乱发生
19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是
A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次
C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换
B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％
C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％
D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％
E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％
6．利用体质指数判断营养不良的标准是
A．<16．5为消瘦，≥20为超重B．<18．5为消瘦，≥20为超重
A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周
4．下列哪一项不是评价营养不良的指标
A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl
D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱
5．提示有营养不良的指标是
A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％
A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持
13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是
第五章外科病人的营养支持.doc
第五章外科病人的营养支持一、单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是 A ．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人B ．首选肠内营养支持C ．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸D ．要素饮食是有渣饮食E ．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 答案： B2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A ．2 小时B ．4 小时C ． 8 小时D ．12 小时E ． 24小时答案： E3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A ．活动性消化道出血 B ．严重肠道感染C ．肠梗阻D ．脑部损伤后昏迷病人E ．急性阑尾炎穿孔答案： D4、灌注要素饮食时病人最好取 A ．半卧位B ．左侧卧位C ．右侧卧位D ．垫枕平卧位E ．去枕平卧位答案： A5、需要用肠外营养支持的病人是A ．昏迷病人D ．低位肠瘘病人6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是B ．脂肪C ．氨基酸D ．维生素E ．电解质答案： A7、属于肠外营养输注途径的是 A ．鼻胃管B ．胃造瘘C ．空肠造瘘D ．中心静脉插管E ．鼻肠管答案： D8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为 A ． l 周B ．2 周C ．3 周D ． 4 周E ．5 周 答案： B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是 A ．昏迷病人B ．吞咽功能障碍者C ．食管癌病人术后早期D ．胃部手术后空肠造瘘者E ．高热病人需补充高能量流质时答案： C10、女性， 67 岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是 A ．3 个月内体重下降超过 5％ B ． 1 年内体重下降超过 5kgC ． 1 年内体重下降 5％D ．血清白蛋白低于40g ／ LE ．体质指数为2511、男性， 答案： A42 岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是A ．鼻胃管B ．胃造瘘C ．鼻肠管D ．空肠造瘘E ．周围静脉营养支持答案： C12、男性， 50 岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A ．若胃内容物残留量为 200ml ，可继续输注营养液B ．拒绝进食者C ．化疗期间严重呕吐病人E ．急性胰腺炎病人病情稳定后答案： C叮叮小文库B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位C．若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D．营养液浓度一般由 25％开始逐渐增至 50％E．营养液量逐渐增加， 3 天内达到全量答案： B13、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A．每周一次消毒穿刺部位B．可经中心静脉途径给予抗生素C．可经中心静脉途径输血D．可经中心静脉导管抽血E．输液结束后要用肝素稀释液封管答案： E(14～ 16 题共用题干 )男性， 36 岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。
肠内肠外营养临床规范化应用答案-2024年华医网继续教育
肠内肠外营养临床规范化应用答案2024年华医网继续教育目录一、炎症性肠病患者的营养支持 (1)二、肠内营养支持：从理论到临床（上） (3)三、肠内营养支持：从理论到临床（下） (5)四、肠外营养处方制定及实践 (7)五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗 (8)六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读 (10)七、功能性消化不良的诊断和治疗 (12)八、溃疡性结肠炎 (14)九、 CD的早诊和早治（上） (16)十、 CD的早诊和早治（下） (18)十一、肠道5R功能医学干预 (20)十二、小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预 (22)十三、压力-肠道-免疫 (23)十四、消化内镜在IBD诊疗中的应用 (25)十五、炎症性肠病常用药物的合理应用 (27)十六、鼻空肠管置入肠内营养在妊娠剧吐患者中的应用及临床研究 (29)一、炎症性肠病患者的营养支持1.下列选项中不属于IBD中PN的适应证的是（）A.当口服营养或EN不够可行时B.当肠梗阻且无法将饲管放置在梗阻之后或置管失败时C.肠道功能正常或可恢复D.发生其他并发症时，例如吻合口漏或高输出量肠瘘E.在IBD患者围手术期，肠外营养应作为肠内营养的补充参考答案：C2.炎症性肠病患者在营养支持中，关于蛋白质摄入的建议是（）A.大量摄入B.限制摄入C.根据病情调整D.完全避免E.无特殊要求参考答案：C3.在IBD患者围手术期，（）应作为肠内营养的补充A.口服营养补充B.肠外营养C.普通饮食D.静脉输液E.鼻饲管饲参考答案：B4.下列选项中，关于中国共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.低脂肪饮食B.适量蛋白质饮食C.适量膳食纤维饮食D.生海鲜和生牛奶E.适量维生素饮食参考答案：D5.下列选项中，关于欧洲共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.富含水果的饮食B.富含蔬菜的饮食C.富含n-3脂肪酸的饮食D.富含n-6脂肪酸的饮食E.超加工食品和膳食乳化剂参考答案：E二、肠内营养支持：从理论到临床（上）1.以下哪项不是肠内营养前的营养评估内容（）A.身高体重指数B.膳食摄入量C.肝肾功能指标D.皮肤状况E.血糖水平参考答案：D2.对需要长期进行肠内营养支持（大于4周）的患者，建议通过给予（）肠内营养支持A.口服B.静脉输液C.胃/空肠造瘘管D.鼻胃管E.鼻肠管参考答案：C3.在进行肠内营养前，首先要进行哪项工作（）A.肠道功能检查B.营养状况评估C.肝肾功能检查D.电解质平衡检测E.心理状态评估参考答案：B4.短期肠内营养的首选为（）A.肠造瘘管B.口服C.静脉输液D.胃造瘘管E.鼻胃管参考答案：E5.营养风险筛查（NRS2002）主要用于评估什么（）A.手术风险B.营养状况C.并发症风险D.康复速度E.心理状态参考答案：B三、肠内营养支持：从理论到临床（下）1.关于肠内营养的并发症，以下哪项不是常见的（）A.腹胀B.肝功能衰竭C.腹泻D.食欲不振E.反流参考答案：B2.给予患者肠内营养时，往往因为营养液输注速度过快导致腹胀，针对此现象应控制起始速度为（）ml/hA.25-50B.55-60C.70-80D.90-110E.115-125参考答案：A输注肠内营养液的温度应保持在（）左右A.30℃B.37℃C.42℃D.45℃E.50℃参考答案：B3.关于肠内营养的导管相关并发症，以下哪项是错误的（）A.导管堵塞B.导管移位C.导管相关性感染D.导管脱落E.导管破裂导致出血参考答案：E4.肠内营养过程中，患者出现呕吐，最可能的原因是（）A.营养液浓度过高B.营养液温度过低C.营养液输注速度过快D.营养液被污染E.患者心理因素参考答案：B四、肠外营养处方制定及实践1.肠外营养给药的途径不包括（）A.外周静脉B.鼻胃管给药C.PICCD.中心静脉营养E.静脉输液港参考答案：B2.下列选项中关于肠外营养的微量元素说法错误的是（）A.参与氧的贮存和电子传递B.参与遗传和自由基的调节C.常用安达美--含有铜、铁、硒、锌等9种元素D.短期禁食无需补充E.禁食>2周必须补充参考答案：E3.肠外营养的具体适应证不包括（）A.大手术或创伤的围手术期B.胃肠道梗阻C.妊娠剧吐或神经性拒食D.种原因（如肿瘤等）导致的严重营养不良患者E.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期参考答案：E4.PICC的适应证不包括（）A.反复采血B.需要长期静脉输液，但患者存在缺乏血管通道的倾向C.需反复输入刺激性药物，如化疗药物D.需要使用压力或加压泵快速输液者E.有菌血症的患者参考答案：E5.生理条件下的首选供能物质是（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.电解质E.维生素参考答案：A五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗1.ICU患者应在入室48h内启动哪种营养支持方式（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲管饲D.静脉输液E.口服营养补充参考答案：B2.急危重症患者肠内营养治疗的主要目的是什么（）A.提供足够的水分B.维持肠道功能C.替代肾脏功能D.修复受损的皮肤E.减轻心脏负担参考答案：B3.急危重症患者在接受肠外营养时，以下哪项不是常见的并发症（）A.静脉炎B.导管相关感染C.肠道功能减退D.代谢紊乱E.肝功能异常参考答案：C4.对于不能耐受肠内营养治疗的患者，应如何处理（）A.立即改用肠外营养B.强制进行肠内营养C.减慢输注速度或停止输注D.增加营养液浓度E.增加营养液剂量参考答案：C5.关于急危重症患者的营养支持，以下哪项说法是正确的（）A.所有患者都需要营养支持B.营养支持只能改善营养状况，不能改善病情C.营养支持应根据患者的具体情况制定个体化方案D.营养支持可以完全替代饮食E.营养支持越早开始越好参考答案：C六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读1.病人自评-主观全面评定量表中需要病人填写的部分不包括（）A.体重变化B.体格检查C.饮食情况D.不适症状E.体力状况参考答案：B2.下列选项中，关于EN配方的选择说法错误的是（）A.胃肠功能正常患者首选整蛋白标准配方，有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标准配方B.消化吸收功能障碍患者首选含不溶性膳食纤维配方C.限制液体入量患选择高能配方D.DM或血糖增高患者选择糖尿病专用配方E.低蛋白血症患者选择高蛋白配方参考答案：B住院患者规范化营养诊疗流程为（）A.筛查-评估-诊断-干预-监测B.筛查-评估-诊断-监测-干预C.筛查-评估-监测-诊断-干预D.评估-筛查-诊断-干预-监测E.筛查-诊断-评估-干预-监测参考答案：A3.（）被认为是最理想的营养供给途径A.ENB.PNC.静脉输液D.口服给药E.鼻胃管参考答案：A4.高营养风险或中重度营养不良的患者应接受术前营养支持治疗，治疗时间为（）A.1-6dB.7-14dC.15-30dD.30-45dE.45-60d参考答案：B七、功能性消化不良的诊断和治疗1.您认为餐后饱胀是指（）A.进食后很快感到上腹饱胀不适，以致不能吃完平时饭量B.进餐后由于食物较长时间仍停留在胃内的饱胀不适C.进食过多所引起的上腹部饱胀不适D.进餐之后下腹部胀满不适E.上腹灼热不舒服的主观感觉参考答案：B2.下列有关消化不良的描述正确的是（）A.食物在胃里不能正常的消化B.主要集中在中上腹部的不适症状C.肠道消化功能不好，大便有不消化食物D.肠道为主的多种症状，可出现腹泻、便秘E.以上全部参考答案：B3.中国健康体检者（15-75岁）中，功能性消化不良（FD）的患病率为（）A.0.1025B.0.3858C.0.235D.0.1566E.0.4417参考答案：C4.您认为上腹烧灼感是指（）A.烧心B.上腹部灼热感C.胸前区灼热感D.胃或下胸部向颈部延伸的灼热感E.脐周灼热感参考答案：B5.关于多潘立酮缓解相关FD症状的机制不正确的是（）A.阻断血脑屏障外化学感受器触发区（CTZ）的D2受体2-3B.直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增加胃蠕动，促进胃排空C.协调胃与十二指肠运动D.降低症状性内脏感知阈值E.降低胃部对胀痛的敏感性参考答案：D八、溃疡性结肠炎1.溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有（）A.外周关节炎B.复发性红斑C.指关节炎D.结膜外层炎E.中耳炎参考答案：A2.泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松（）mgA.0.75B.4C.5D.20E.25参考答案：A3.（）是治疗轻度UC的主要药物A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.硫嘌呤类药物D.IFXE.雷尼替丁参考答案：A4.下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是（）A.溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B.发病缓慢，迁延不愈C.结肠镜检查和X线均没有特征性改变D.临床表现非常典型E.初发病例临床表现及内镜改变不典型者，无须随访参考答案：B5.溃疡性结肠炎的临床表现错误的是（）A.腹痛B.腹泻C.餐后发作D.粘液脓血便E.发病缓慢反复发作，迁延不愈参考答案：C九、CD的早诊和早治（上）1.下列关于CD诊断说法错误的是（）A.CD确诊越晚合并症越重B.病程越长狭窄发生率越高C.克罗恩病的再住院率随着病程的延长而减少D.克罗恩病的手术率很高，并且随着病程的延长而增加E.CD诊断延迟病例发生狭窄、瘘管和手术的比率更高参考答案：C2.中国CD的平均发病率为A.0.4/10^6B.0.4/10^5C.0.4/10^4D.0.4/10^3E.0.4/10^2参考答案：B3.巴黎国际专家座谈会初步确定的早期CD的定义为CD确诊后（）个月，无并发症，没有使用过可影响疾病自然病程的药物A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：E4.CD发生、发展的几个阶段中第（）阶段可诱导疾病深度缓解或仅可延缓疾病进展A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：D5.符合下列哪个选项的CD高危因素患者应进行肠镜检查（）A.原因不明的顽固性慢性腹痛和排便习惯改变B.无明显诱因的频繁口腔溃疡（每年＞5次）C.原因不明的皮肤、关节、眼部病变D.自身免疫疾病患者的一级亲属E.以上均正确参考答案：E十、CD的早诊和早治（下）1.（）抗TNF治疗比（）抗TNF治疗的近期临床缓解率、远期临床缓解率、临床总有效率高；而手术率、疾病进展率低A.诊断后＜24月；诊断后＞12月B.诊断后＜48月；诊断后＞24月C.诊断后＜24月；诊断后＞6月D.诊断后＜30月；诊断后＞24月E.诊断后＜24月；诊断后＞24月参考答案：E2.下列选项中属于克罗恩病饮食疗法中食物的是（）A.加工肉B.苹果C.猪肝E.红酒参考答案：B3.非特异性肠炎则多局限于回肠末端，以浅表溃疡和长径＜（）mm的溃疡为主A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：E4.早期CD治疗的关键要点不包括（）A.早期治疗B.分层治疗C.长期治疗D.综合治疗E.达标治疗参考答案：C5.控制IBD发病的三个关键环节中可增强粘膜屏障的包括（）B.巨噬细胞集落刺激因子C.阿卡波糖D.生长抑素E.以上均正确参考答案：E十一、肠道5R功能医学干预1.肠道的屏障功能包括（）A.机械屏障B.生物屏障C.化学屏障D.免疫屏障E.以上均正确参考答案：E2.功能医学肠道5R不包括（）A.去除（Remove）B.替代（Replace）C.再接种（Reinoculate）D.再平衡（Re-Balance）E.修复（Repair）参考答案：E3.细菌内毒素脂多糖（LPS）可以（）A.↑炎症反应（TNFα和IL-6）B.↑ WBCC.↑皮质醇D.↑脂肪细胞炎症E.以上均正确参考答案：E4.（）JefferyBland博士首先提出了「功能医学」的概念A.1989B.1990C.1991D.1992E.1993参考答案：B5.肠道微生物与大脑之间相互作用机制（）A.激活迷走神经B.肠道微生物代谢产物C.激活粘膜免疫系统D.肠道细胞分泌激素E.以上均正确参考答案：E1.小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预2.小肠细菌过度生长对机体的危害（）A.餐后胀气，营养吸收不良B.铁、维生素D和B12缺乏C.自身免疫性疾病D.碳水化合物/纤维不耐受E.以上均正确参考答案：E3.长期小肠细菌过度生长者约有（）的患者发生低蛋白血症A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-90%参考答案：E4.小肠细菌过度生长的功能医学治疗包括（）A.低FODMAP饮食B.干预原发病因C.利福昔明D.黄连素、大蒜素、牛至E.以上均正确参考答案：E5.小肠细菌过度生长的是指（）A.小肠细菌每毫升液体至少100，00000个细菌B.小肠细菌的类型更像结肠中的细菌C.小肠细菌的类型更像胃内细菌D.含有大量的致病菌E.以上均错误参考答案：B6.机体正常防止小肠细菌过度生长的因素不包括（）A.胃酸和胃蛋白酶B.小肠移行性复合运动C.胆汁酸盐D.粘膜免疫系统E.回盲瓣参考答案：E十二、压力-肠道-免疫1.PPI的潜在风险包括（）A.小肠细菌过度生长B.肺炎C.维生素B12吸收不良D.骨质疏松E.以上皆是参考答案：E2.儿童期免疫特点（）A.生理性的Th1细胞免疫弱，Th2体液免疫强B.生理性的Th1细胞免疫强，Th2体液免疫弱C.生理性的Th1和Th2体液免疫均强D.生理性的Th1和Th2体液免疫均弱E.以上均正确参考答案：A3.血清素是以下哪个器官分泌的（）A.肠道B.肝脏C.胰腺D.胆囊E.以上均正确参考答案：A4.人体最大的免疫系统是（）A.大脑B.心脏C.肝脏D.消化E.以上均错误参考答案：D5.益生菌对肠道的作用（）A.↑SCFA（butyrate）B.↑愈合C.↑粘液D.↑屏障完整性E.以上均正确参考答案：E十三、消化内镜在IBD诊疗中的应用1.当IBD并发梗阻时，镜下治疗的目标不包括（）？A.改善或缓解梗阻症状B.预防局部出血C.为药物治疗或手术治疗提供桥梁D.减少狭窄相关的并发症E.减少手术干预率参考答案：B2.最适合IBD患者清肠的药物是？A.匹可硫酸钠B.磷酸钠盐C.硫酸镁D.甘露醇E.聚乙二醇参考答案：E3.IBD伴消化道出血内镜下的治疗方法不包括（）A.电凝止血B.止血夹止血C.栓塞止血D.局部注射药物E.局部喷洒药物参考答案：C4.当IBD合并肠腔狭窄或梗阻时，镜下治疗不包括（）A.内镜下粘膜剥离术B.内镜下球囊扩张C.内镜下小针刀狭窄切开D.镜下放置肠梗阻导管E.内镜下支架置入参考答案：A5.以下选项哪一条不属于克罗恩病的表现（）？A.体重减轻、食欲不振B.腹泻和腹痛C.瘘管、腹腔脓肿D.里急后重、黏液脓血便E.镜下表现为卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄及溃疡参考答案：D十四、炎症性肠病常用药物的合理应用1.评估患者对IFX治疗的应答的指标是（）A.症状和体征B.血象和炎症指标C.内镜下粘膜是否愈合D.以上都是参考答案：D2.炎症性肠病发生在回肠末端和结肠，宜选用的剂型是（）A.栓剂B.灌肠液C.肠溶片D.喷雾E.贴剂参考答案：C炎症性肠病是一个典型的天然的癌变模型，预防肠道癌变的主要措施是维持长期缓解（）A.正确B.错误参考答案：A3.关于使用布地奈德治疗炎症性肠病，错误的说法是（）A.推荐剂量为3mg／次、3次／d，口服B.一般在2-3个月达到临床缓解C.延长疗程可延长疗效，建议延长至12个月D.适用于病变局限在回肠末段、回盲部或升结肠的轻度CD的诱导缓解E.泡沫剂型可用于直肠及左半结肠型溃疡性结肠炎的灌肠治疗参考答案：C4.关于氨基水杨酸制剂的应用，错误的是（）A.肝肾功能不全者慎用B.可用于胃和十二指肠溃疡患者C.长期服用美沙拉嗪需要定期复查肝肾功能D.SASP的不良反应主要与磺胺基团有关，不良反应发生率为 10%-45%，不良反应的发生与剂量有关E.最常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、上腹痛、腹泻、食欲下降等。
普通外科学(医学高级)：外科营养找答案五
普通外科学(医学高级)：外科营养找答案五1、单选要素饮食的适应证是（）。
A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.肝功能衰竭正确答案：A2、单选某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性（江南博哥）非酮症昏迷，原因是（）。
A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A3、单选关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。
A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A4、单选创伤时，机体代谢的变化特点是（）。
A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制正确答案：C5、单选关于全身营养支持，下列不正确的是（）。
A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C6、单选患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。
轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。
既往有“慢性支气管炎”20余年。
查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。
皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。
桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。
心率105次/min，律齐。
腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。
腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。
）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。
下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。
外科病人的营养支持题库11-1-8
外科病人的营养支持题库11-1-8问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：上腹部囊状包块。
临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）。
A.A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：上腹部囊状包块。
临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。
最可能的原因是（）。
A.A.肾衰竭B.血容量不足C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。
为了减少漏出液，可采取的措施是（）。
A.A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是(辽宁11选5 )问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。
将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。
A.A.肠外营养B.自身营养C.自体液回收D.肠内营养E.以上都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]成人每天需要的能量约（）A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手术后的分解代谢期一般持续（）A.A.2～3天B.B.3～4天C.C.3～7天D.D.5～10天E.E.10～15天问题：[单选,A2型题,A1A2型题]评定营养状态，临床通常采用（）A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数。
12外科：外科营养支持的护理.
12外科：外科营养支持的护理1.因素饮食护理错误的选项是 (1.0 分A.察看有无水电解质杂乱发生B.每天冲刷管饲导管 2 次C.由小量、低浓度、低速度开始输入D.因素饮食配置后要在24 小时内用完E.因素饮食配置后要在室温下保留2.全胃肠外营养支持不适合的护理举措是 (1.0 分A.严实察看并发症B.隔日改换插管部位的敷料C.24 小时连续点滴D.静脉导管要专用E. 操作一定严格无菌3.全胃肠外营养液配置后暂存冰箱，保持 40C状况可保持的时间是 (1.0 分A.24 小时B.20 小时C.10 小时D.8 小时E.6 小时4.管饲因素饮食滴注液是温度应保持在 (1.0 分A.44-450CB.41-430CC.38-400CD.36-370CE.32-340C5.管饲因素饮食的输入，以下哪项正确 (1.0 分A.大批、高浓度、高速度开始B.小量、高浓度、高速度开始C.小量、高浓度、低速度开始D.大批、低浓度、低速度开始E. 小量、低浓度、低速度开始6.因素饮食配置后暂存在冰箱中，要在多长时间内用完 (1.0 分A.4 小时内B.6 小时内C.8 小时内D.12 小时内E.24 小时内7.因素饮食配置后放在多少度的冰箱中暂存 (1.0 分A.500C 以下B.00C 以下C.40C以下D.80C以下E.100C 以下8.不宜使用营养疗法的是 (1.0 分A.断肠综合征B.大面积烧伤C.急性肾衰D.重症胰腺炎E. 休克9.一定用中心静脉供应营养的，一般都选择连续使用超出(1.0 分 A.1周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周10.女性， 18 岁，肠道宽泛切除术后形成肠瘘已达 1 月，营养状况极差，为纠正营养宜采纳 (1.0 分A.液化饮食B.因素饮食C.一般饮食D.浅静脉高营养E.中心静脉高营养11.男性， 50 岁，因大面积烧伤，行中心静脉插管输注营养液。
护理中错误的选项是(1.0 分A.无菌操作B.配置的营养液 24 小时用完C.可由此插管输注其余药物D.每天取营养液做细菌培育E.正确记进出量12.胃肠功能差，基本没有消化能力，汲取尚好的病人营养采纳(1.0 分A.液化饮食B.因素饮食C.浅静脉输注营养D.中心静脉输注营养E.半流质13.护理全胃肠外营养病人时，测 T、Bp、P、HR的时间为术后 (1.0 分A.每 1 小时测一次B.每 2 小时测一次C.每 4 小时测一次D.每 6 小时测一次E. 每 8 小时测一次14.护理全胃肠外营养液配置后暂存冰箱内保持的温度是 (1.0 分A.00CB.10CC.40CD.80CE.120C。
完整word版外科病人营养支持
第七章外科病人的营养支持第一节概论营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不可以摄入的状况下，经过肠内或肠外门路增补或提供保持人体必需的营养素。
外科病人常因疾病、创伤或大手术，机体处于严重分解代谢，影响了一个或多个器官功能，并使神经、内分泌系统杂乱，致使发生营养阻碍。
而营养阻碍反过来又加重了原发疾病，使病死率高升。
许多外科危大病人最后的死罪不是疾病自己，而是营养衰竭。
所以，应依据外科病人不一样病情存在的不一样营养状况，进行必需的营养增补。
其目的：①能够显然改良手术前病人的营养状态，提能手术耐受力和成效；②减少病人术后并发症的发生；③提升外科危大病人的救治成功率。
【机体正常代谢的营养需求】（一）能量需求能量是营养需求的基础。
正常成人一般每日约需能量7535kj(1800kcal)，主要由食品中三大营养物质供应。
此中，糖类是机体重要能量根源，占所需能量的 50%～60%。
脂肪是体内主要的能源储备，储存的脂肪在需要时可被快速动员进行氧化，供应许多的能量。
蛋白质是人体构造的主要成分，一般状况下不作为能源利用。
1、糖类最重要的根源是每天饮食中的淀粉，它在消化道中被完全水解为葡萄糖后吸收入血再进行氧化，成为外源性供能方式，每 1 克葡萄糖完整氧化分解可供能 17kj(4.1kcal)。
进入体内的葡萄糖，除了氧化供能之外，还可在细胞内综合成糖原储存起来。
人体很多组织细胞都能合成糖原，但以肝脏和肌肉的储存量许多，分别称为肝糖原和肌糖原。
脑组织主要依靠糖氧化供应能量，但其自己的糖原储备好多，为保持脑组织旺盛的代谢需要，一定不停从血液中摄入葡萄糖。
在空肚状态下，外源性供能已停止，此时只得依靠肝糖原分解成葡萄糖输送入血，形成内源性供能，以保证机体特别是脑、红细胞等依靠血糖的组织代谢的需要。
肌糖原因为缺少葡萄糖 -6-磷酸梅，不可以分解为葡萄糖开释入血，仅能为肌肉组织自己的氧化供能。
依靠肝糖原分解来保持正常血糖浓度，最多不超出24h。
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肠内营养制剂和管饲途径的选择
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）
A:符合病人生理
B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能
C:增加胃肠粘膜的抵抗力
D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率
E:使用方便，易于掌握，但花费较大
2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）
A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收
B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用
C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用
E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌
3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）
A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；
B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人
C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者
D:短肠综合征患者
E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者
4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）
A:满足肠内营养需要
B:患者舒适
C:置管方法复杂，技术要求高
D:尽量减少对患者损伤
E:便于长期带管
5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C）
A:能量密度
B:蛋白质含量
C:价格
D:蛋白质来源
E:投给途径
题型：单选题(共5题 100分)
营养治疗与药理营养素
1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）
A:20-35g
B:30-45g
C:50-65g
D:70-85g
E:80-100g
2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）
A:维护/修复肠粘膜屏障功能
B:增加细胞流动性
C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成
D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应
E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能
3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）
A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻
B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收
C:降低血清胆固醇
D:促进糖异生
E:缓解过敏作用
4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）
A:ω-3（鱼油脂肪乳）
B:ω- 9(橄榄油)
C:谷氨酰胺
D:精氨酸
E:葡萄糖
5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分)（A）
A:1:3
B:1:5
C:1:6
D:1:8
E:1:10
口服营养补充的应用
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）
A:营养状况受损评分
B:疾病的严重程度评分
C:年龄评分
D:性别评分
E:患者年龄≥70岁者加1分
2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）
A:婴幼儿配方食品
B:婴幼儿辅助食品
C:特殊医学用途食品
D:其他特殊膳食用途食品
E:孕妇奶粉
3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）
A:营养风险
B:营养不良
C:营养不足
D:营养缺乏
E:营养过剩
4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）
A:筛查、评定
B:评定、干预
C:筛查、评定、干预
D:筛查、评定、评估
E:筛查、评估
5. 以下说法错误的是(20分)（D）
A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素
B:口服营养补充符合生理、简单，方便
C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用
D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食
E:口服营养补充主要提供的是营养支持
外科患者的肠内营养支持治疗
题型：单选题(共5题 100分)
1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）
A:腹痛
B:腹胀
C:腹泻
D:肠穿孔
E:恶心或呕吐
2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）
A:缩短住院时间
B:减少感染并发症
C:降低病死率
D:提高白蛋白水平
E:节省医疗费用
3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）
A:6小时内
B:24小时内
C:24-48小时
D:48-72小时
E:大于72小时
4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）
A:少于50%
B:少于60%
C:少于70%
D:少于80%
E:少于90%
5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分)（C）
A:符合生理
B:维护肠屏障功能
C:避免电解质紊乱
D:维护肝功能
E:费用更低
肠外营养规范的应用模式
题型：单选题(共5题 100分)
1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）
A:极为严格的液体和电解质限制
B:特殊的卡路里/蛋白质需求
C:极大量的电解质缺乏
D:特殊的液体量和营养元素需求
E:以上全是
2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）
A:抗生素配置
B:化疗药物配置
C:营养液手工配置
D:工业化多腔袋
E:营养液的电脑配置
3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）
A:筛查
B:评定
C:干预
D:监测
E:以上全是
4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）
A:更少污染
B:更少杂质
C:更符合个体化要求
D:更少配置差错
E:使用更方便
5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分)（D）
A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）
B:维生素（水溶性和脂溶性）
C:微量元素
D:抗生素
E:水和电解质
营养风险筛查
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下说法正确的是(20分)（C）
A:营养风险就是发生营养不良的风险
B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划
C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具
D:营养筛查不需要反复进行
E:以上都不对
2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。
门诊CT提示：胰头占位。
入院后查体体重50kg。
根据术前评估，拟近期行胰十二指肠切除术。
请问该患者NRS评分为(20分)（D）
A:2分
B:3分
C:4分
D:5分
E:6分
3. 以下不是临床营养领域常用的结局评价指标(20分)（E）
A:感染并发症
B:住院时间
C:住院费用
D:非感染并发症
E:总生存率
4. NRS 2002 适用范围(20分)（E）
A:住院患者
B:门诊患者
C:社区人群
D:老年人
E:以上都是
5. 下列不是营养筛查工具的是(20分)（C）
A:NRS2002
B:MUST
C:MNA
D:营养风险指数
E:预后营养指数
（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。
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